持续植物状态患者的神经康复及疗效

目的探讨持续性植物状态(PVS)患者的神经康复治疗方法及疗效。方法对46例PVS患者进行回顾性分析。结果意识恢复24例(52.1％),死亡8例(17.4％),因经济原因放弃继续治疗11例(24％),永久性植物状态3例(3.5％)。结论PVS的神经康复治疗是多因素的综合,既要遵守生命神圣原则,争取利用现有的各种手段加强病人的神经康复,同时也应考虑到生存质量及社会利益等问题。     

脑外伤后持续植物状态的康复

我科自1987年10月～1997年Ic月共收治由颅脑损伤造成的符合持续植物状态诊断标准［‘］的患者68例,采用医院和家庭相结合的方法治疗l～3个月,患者意识得到很好的恢复。工资料与方法1．1一般资料脑外伤后持续植物状态患者68例,男56例,女12例。年龄最大67岁,最小4岁,平均368岁。车祸伤58例,坠落伤7例,打击伤3例,68例致广泛脑挫裂伤41例,多发颅内血肿13例,急性硬膜外血肿8例,弥漫性轴索损伤6例。入院时GCS评分8～6分ZI例,5～3分47例。开颅手术62人次。外伤后并发癫痫24例（352％）,并发脑积水8例（11．7％）。1．2治疗方法①…     

持续植物状态的社区康复

近年来随着社会救治体系、诊断技术和治疗手段的发展,急诊患者死亡率明显降低,出现大量持续性植物状态（Persis-tent vegetative state,PVS）患者。据统计,在美国每个住院的PVS患者在前3个月的费用约为14.9万美元,以后每年约10万美元,美国每年用于PVs的费用高达10～70亿美元。     

脑外伤后持续植物状态的治疗进展

植物状态是Jennett和Plum 1972年首先应用于描述由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态。其发生机制为双侧大脑半球白质、皮质广泛性神经元变性，丘脑坏死，上行性网状激活系统功能被阻断。1996年4月我国召开持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）诊断标准专家讨论会，制定植物状态临床诊断标准如下：     

中西医结合神经康复技术治疗持续植物状态疗效观察

目的观察针刺结合中西医神经康复技术治疗持续植物状态(PVS)的疗效。方法41例PVS患者随机分为观察组21例和对照组20例。观察组给予醒脑开窍针刺、推拿按摩及关节松动、电磁物理因子刺激、躯干肢体易化训练以及中西医神经营养药物治疗;对照组给予神经营养、促醒药物及高压氧等治疗。比较两组患者的疗效。结果治疗1~3个月后,观察组痊愈或基本痊愈7例、显效8例、好转5例、无效1例,显效率71.4%,有效率95.2%;对照组痊愈或基本痊愈3例、显效5例、好转6例、无效6例,显效率40%,有效率70.0%,两组间显效率及有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。PVS评分观察组提高(7.46±1.32)分,对照组提高(4.59±1.21)分,两组间差异有非常高度显著性意义(P<0.001)。结论针刺结合中西医神经康复技术可促进PVS患者苏醒,改善其预后。     

持续性植物状态患者的促醒康复

目的：探讨持续性植物状态患者的促醒康复方法。方法：36例持续性植物状态患者分为不同年龄段，均采用药物、高压氧、声光电刺激及运动训练等综合训练等综合康复治疗2-5个月。按持续性植物状态评分标准进行疗效评定。结果：不同年龄段取得不同的疗效，5-29岁年龄段的治疗效果最显著。结论：系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率，且年龄愈小康复效果愈好，大部分植物状态患者有康复的可能性。     

脑外伤后持续植物状态患者的促醒康复护理

对植物状态（ＰＶＳ）患者除了药物、运动康复手段外,还加强基础护理、营养调理、刺激性康复护理、家庭支持等,并对其苏醒程度和日常生活能力及时进行评估和记录。结果：１０ 例恢复意识,苏醒前后起ＡＤＬ评分均明显提高,８ 例生活基本能自理。在ＰＶＳ患者病情相对稳定时,预防并发症和保证患者足够营养是促醒康复的根本;有重点地进行刺激性康复护理,以改变大脑皮质的抑制状态;同时注重家庭参与是促醒康复的补充形式。根据患者的病情和家庭背景等情况探索一套适合ＰＶＳ的促醒康复护理,对其意识的恢复有着积极的临床指导意义。     

疗养院开展持续植物状态患者综合促醒康复治疗

目的探讨综合促醒康复方法对持续植物状态(PVS)患者的治疗作用,以及疗养院开展促醒治疗的意义。方法 19例PVS患者,采用药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗、物理因子治疗、神经功能重建治疗、前庭功能训练等综合康复治疗方法治疗6个月~1年。按PVS评分标准、GCS评分、CRS-R、改良Barthel指数进行疗效评定。结果 19例PVS患者中,初步脱离植物状态9人,完全脱离植物状态6人,治疗总有效率为78.95%,促醒率31.58%。结论采用综合促醒康复治疗效果明显,适合在疗养院开展。     

颅脑损伤后持续性植物状态患者的康复护理

持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS)是具有周期性清醒和睡眠,但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出的有意识的情感、行为反应的证据.致病原因以颅脑损伤和脑血管病为最多,外伤性PVS的发病率约占重型颅脑损伤的10％[1].植物状态持续时间越长,意识恢复的可能性越小,预后越差.对颅脑损伤的患者进行康复护理及功能训练,最大限度地恢复肢体功能、减少残疾、提高生活自理能力,预防并发症的发生,使患者早日回归社会[2].本文在伤后早期手术治疗及亚低温等治疗的基础上,施予综合性康复护理来促进意识恢复及改善预后.     

高压氧治疗颅脑损伤后持续植物状态疗效分析

目的：观察高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)疗效。方法：随机分为观察组（药物治疗基础上再行高压氧治疗)与对照组(单纯药物治疗)。结果：观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),且介入HBO治疗越早,HBO)治疗疗程越长则疗效越好。结论：HBO可作为治疗PVS的重要手段。     

综合康复治疗对最小意识状态及持续植物状态患者的影响

目的观察综合康复治疗对最小意识状态（MCS）及持续植物状态（PVS）患者的影响。 方法选取MCS患者16例（MCS组）及PVS患者15例（PVS组）,给予2组患者综合康复治疗（包括针灸、中药、常规治疗、康复训练及高压氧治疗）。治疗前、治疗4周、12周及24周后,采用昏迷恢复量表（CRS-R）及PVS评分量表对2组患者的临床疗效进行评定。 结果治疗过程中,PVS组有1例患者因再次突发脑出血死亡,予以剔除。2组患者治疗前CRS-R、PVS评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗4周后CRS-R、PVS评分虽有所提高,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗12周及24周时,2组患者CRS-R、PVS评分均较治疗前、治疗4周后高,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗12周时比较,MCS组治疗24周后的CRS-R［（15.94±2.74）分］、PVS评分［（13.85±2.38）分］增高,差异有统计学意义（P<0.05）,PVS组治疗24周后的CRS-R［（5.08±1.47）分］、PVS评分［（4.88±1.50）分］虽有所增高,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。PVS组治疗4周、12周及24周时的CRS-R、PVS评分显著低于MCS组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论综合康复治疗可显著改善MCS及PVS患者的意识状态,且MCS患者治疗后的意识状态优于PVS患者。     

植物状态患者的康复治疗

植物状态是一种特殊类型的意识障碍 ,常见于各种急慢性大脑广泛损伤的患者。患者急性昏迷期经抢救后 ,生命体征趋于稳定 ,丘脑下部及脑干自主功能充分保存 ,维持正常体温、自主呼吸、心率和血压 ;患者可有吞咽、咀嚼、咳嗽 ,有睡眠—觉醒周期 ,能自动睁眼或刺激下睁眼 ,貌似清醒 ,但缺乏持续性视觉追踪 ,无意识活动 ,随意运动和认知功能丧失 ,不能理解和表达语言 ,不能执行指令 ,二便失禁 ,脑电图平坦或呈慢波。除部分患者可恢复意识外 ,大部分处于去大脑皮质状态而长期生存。因此 ,植物状态患者的康复治疗是一项综合的多元的系统工程 ,在保…     

持续性植物状态患者的康复治疗

植物状态是一种临床特殊的意识障碍 ,主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失 ,能睁眼 ,有睡眠 -觉醒周期 ,下丘脑和脑干功能基本保存 ,这种状态维持时间超过 1个月为持续性植物状态[1] (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)。我科自 1998年以来收治了 12例不同原因所致的ＰＶＳ患者 ,经综合康复治疗 ,取得较满意的效果 ,现将治疗经验总结如下。资料与方法一、临床资料12例患者中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 13～ 5 5岁 ,平均年龄为3 1岁 ;脑外伤 6例 ,脑炎 2例 ,脑血管意外 1例 ,ＣＯ中毒 1例 ,溺水 1例 ,麻醉意外…     

促醒治疗在持续性植物状态患者康复中的应用

持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）是一种特殊类型的意识障碍，其特点是患者睁眼，貌似清醒，但无意识活动，有睡眠一觉醒周期且上述现象持续超过1个月。在当今神经科领域持续性植物状态患者并不少见，美国大有PVS患者2．5万，1998年国内报道我国有7～10万PVS患者。持续性植物状态患者多由重度颅脑损伤、多发性脑梗死、脑出血、电击伤、CO中毒脑病引起，给社会及其家庭带来很大的负担。近年来PVS的发病率有上升趋势，如何最大限度地使患者恢复功能，尽快回归社会，护理上要实施一系列有效的措施。我科应用促醒治疗于30例PVS患者，取得了一定的效果，现报道如下。     

高压氧治疗颅脑损伤后持续植物状态疗效分析

目的：观察高压氧（ＨＢＯ）治疗重型颅脑损伤后持续性植物状态（ＰＶＳ） 疗效。方法：随机分为观察组（药物治疗基础上再行高压氧治疗）与对照组（单纯药物治疗） 。结果：观察组疗效明显优于对照组（Ｐ＜ ０．０１）,且介入ＨＢＯ治疗越早,ＨＢＯ治疗疗程越长则疗效越好。结论：ＨＢＯ可作为治疗ＰＶＳ的重要手段。     

植物状态患者的康复治疗

本科自2000年3月～11月,通过对脑外伤后长期昏迷即植物状态患者的治疗,取得一定疗效,报告如下。1 资料与方法本组患者男3例,女1例,年龄19～50岁(平均30.5岁),均为脑外伤后颅内血肿致脑干损伤而长期昏迷,其临床表现均符合美国神经学会制定的植物状态(pvs)诊断标准。治疗原则为：(1)积极处理脑内器质性病变,如清除血肿及坏死病灶,清除慢性积液,改善积水等;(2)神经营养药物的应用,临床应用效果较好的如脑多肽、脑复康等,连续应用两个疗程后(两周为1疗程),间隔1周再次应用,视情况制定用药时间;(3)高压氧治疗,条件允许情况下越早…     

18例持续植物状态患者的康复护理

总结了18例植物状态患者的护理体会.护理措施主要包括基础护理、预防并发症的护理、促进机体功能康复的护理.认为良好的基础护理是维持持续植物状态患者生存的基本条件,控制并发症的发生是延长持续植物状态患者生存的关键.     

中西医结合康复技术治疗儿童持续植物状态7例疗效观察

目的 观察中西医结合康复技术治疗儿童持续植物状态(PVS)的疗效.方法 观察7例PVS患儿中西医结合康复治疗效果.结果 痊愈3例,好转3例,无效1例,治疗前后PVS评分有显著性差异.病程少于3个月、影像学检查提示脑萎缩者效果较好.结论 中西医结合康复技术可有效改善PVS患儿病情,预后与促醒治疗开始的时间、脑损伤的病理改变有一定关系.