急性肾功能衰竭的营养支持

住院患者中发生急性肾功能衰竭(ARF)往往增高病死率,在术后及创伤患者中尤其如此。ARF被认为可增加分解代谢,影响创伤愈合,增大患感染和出血的危险性。关于采用全静脉营养(TRN)是否能改善肾功能及减少与ARF有关的     

急性肾功能衰竭的治疗选择

近年来,由于快速转运及早期抢救复苏的成就,创伤后急性肾功能衰竭(ARF)发病率明显减少,但创伤后及手术后ARF死亡率仍高达65％,与60年代相比,变化不大。诊断 ARF在临床上出现少尿、体液过多,酸血症或明显尿毒症,均非肾功能障碍的特异性表现。肾前及肾后因素也可导致合并氮质血症的ARF,诊断需采用摈除法。与ARF比较,肾前肾后致肾功能减退是容易恢复的。区分ARF发生的可能原因,需要对肾功     

心钠素防治急性肾功能衰竭

心钠素(ANP)防治实验性肾功能衰竭(ARF)现已取得肯定疗效。它能提高ARF模型的肾小球滤过率(GFR),促进利尿利钠,并可能有细胞保护作用。其确切作用机制尚不清楚。目前临床上应用ANP防治ARF尚处于探索阶段。自开展透析技术以来,ARF的死亡率已有所下降,但现有各种治疗措施,包括强化透析、药物和营养疗法等仍未令人满意。近年资料ARF的平均死亡率仍在40%～50%.至今仍没有一种药物对ARF的肾功能恢复有肯定疗效。然而,自1986年Schafierham等首次用ANP防治实验性ARF取得明显疗效以来,展示出它的良好前景。临床上也开始应用ANP防治ARF。     

急性肾功能衰竭的药物防治研究

迄今，药物治疗在预防急性肾功能衰竭(ARF)、减轻ARF的严重性和缩短ARF的病程等方面仍起重要作用。关键是要在正确理解ARF的各种病因和发病机理，弄清不同病因和病理类型ARF，以及同一类型ARF在不同时期中发病机理的基础上，根据药物的药理学特点，正确选择和适     

慢性肾脏病基础上的急性肾功能衰竭

目的 了解慢性肾脏病基础上急性肾功能衰竭(A／C)的发病情况及临床和病理特点。方法 对我科12年间(1990年1月至2001年1月)经肾活检证实的此种病例进行原因、与基础肾脏病关系、预后影响因素及转归的分析。结果 104例符合选择标准,占急性肾功能衰竭(ARF)病例数的35．5％。慢性肾脏病发生ARF的常见原因为药物引起的急性间质性或间质肾小管病变,狼疮肾炎(LN)活动以及肾病综合征伴特发性ARF。104例患者中,共有39例ARF与药物相关。关于基础肾脏病,ARF原因为病变活动的患者以LN为主,特发性ARF者以微小病变性肾病(MCD)为主,而ARF原因为恶性高血压的患者则以IgA肾病与硬化性肾小球肾炎多见。在104例患者中,有2例死亡;39例需要血液透析治疗,治疗后有23例脱离透析。出院时,48例患者血肌酐恢复到正常水平。多元Logistic回归分析提示,高血压、接受透析治疗、高血肌酐水平预示肾功能不易恢复。在有明确院外诊断的21例患者中,有15例被诊为“慢性肾功能衰竭”,占71．4％。结论 慢性肾脏病基础上发生的ARF并不少见。警惕药物引起的肾损害(尤其对于老年人)、控制结缔组织病的活动以及积极控制血压和维持循环血量对于预防肾脏病患者发生ARF十分重要。经过适当治疗后,大部分患者的肾功能有所改善。因此,早期正确的诊断和治疗对A／C的预后有重要的意义。     

梗阻性黄疸围手术期急性肾功能衰竭的预防

目的探讨梗阻性黄疸病人围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防.方法观察组术前行短期肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,并定时快速滴注20%甘露醇.对照组采用常规处理方法.动态观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及ARF的发生率. 结果观察组术后各时相BUN和Cr明显低于对照组(P<0.05).观察组25例中无1例发生ARF;对照组17例中5例(29.4%)发生ARF且有3例(17.6%)死亡(P<0.05).结论术前行短期肠外营养,术中及术后充足的组织灌流及充分利尿是预防梗阻性黄疸病人术后并发ARF的关键.     

连续肾脏替代疗法对ICU急性肾功能衰竭患者的临床疗效分析

目的　探讨连续肾脏替代疗法 (CRRT)对ICU急性肾功能衰竭 (ARF)患者的血浆细胞因子、肾功能指标及其预后的影响。方法　选取我科 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 11月符合ARF的ICU患者 38例 ,其中治疗组 2 0例采用CRRT治疗 ,对照组 18例采用肾脏非替代治疗 (保守治疗 )。两组患者于治疗前、后分别抽取静脉血标本作血浆细胞因子和肾功能指标的检测 ,并统计两组患者的临床死亡病例数。结果　与对照组比较 ,治疗组的血浆肿瘤坏死因子、白细胞介素 6、白细胞介素 8及血肌酐和血尿素氮水平有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,而临床死亡率改变不明显 (P>0 .0 5 )。结论　CRRT能有效清除ICU的ARF患者的炎性细胞因子 ,改善肾功能指标 ,但其最终预后仍然很差。对于ICU的ARF患者 ,应该强调预防的重要性。     

肾病综合征伴急性肾功能衰竭的中西医结合治疗

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)可并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)。自1966年Chamberlain等首次报告后,渐被重视。ARF可发生于NS病程中的任何阶段,甚至为首发症状。NS并发ARF时的肾脏病理改变多种多样。根据NS病史及突发ARF的临床表现,诊断一般     

生物标志物与急性肾功能衰竭早期预测

急性肾功能衰竭 (ARF)具有高发病率及死亡率 ,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响 ;但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对近年来研究的ARF生物标志物 (biomarker)进行综述 ,旨在为临床早期预测ARF提供帮助     

肾素—血管紧张素系统在急性肾功能衰竭发病中的作用

虽然对急性肾功能衰竭(ARF)已进行了三、四十年的研究,就其发病机制的病理生理学目前尚不十分清楚。已提出许多学说包括血管学说(血流动力学学说)、肾小管学说和肾小球学说等,然而没有一个学说能解释ARF的所有功能障碍及其发生机制。事实上ARF发病机制是多因素的。就病因而论,缺血型ARF和中毒型ARF的发病机制可以不同;就病程来说。初期(产生期)和持续期的发生机制也可以不同。至于人类ARF和实验性ARF,它们的发病机制也不可能完全相同。已证明ARF与肾脏血流动力学的较大改变有关。肾素-血管紧张素系统(RAS)是调节肾内血流动力学的一个重要体液系统。多数学者已同意ARF实质上是肾小球滤过率(GFR)的减少。而GFR的减少和管球反馈机制的激活很可能是由RAS     

非少尿性急性肾功能衰竭

尿量是观察肾脏功能的镜子,急性肾功能衰竭(ARF)时,描述尿量的名词在24小时尿量少于100毫升为无尿,100～400毫升为少尿,超过400毫升为多尿,又分相对性多尿(400～2000毫升)和绝对性多尿(超过2000毫升),ARF时,相对性多尿称为非少尿性急性肾功能衰竭(NOARF)。本文就NOARF研究的历史和现状做一综述。     

危重病人中的急性肾功能衰竭——长期透析支持后肾功能恢复的预后

急性肾功能衰竭(ARF)是内外科疾病的一种严重并发症,死亡率高。对于需长期透析支持的ARF病人存活后肾功能恢复的预后,文献报道较少且意见分歧。作者回顾了Duke大学医学中心1985年1月至1988年7月需透析的ARF患者354例,其中176例(50％)存活出院,178例(50％)死亡。需要透析支持4周以上者38例,其中26例存活,12例死亡,两组临床特点相同。作为重点研究了存活的26例,     

生物标志物与急性肾功能衰竭早期预测

急性肾功能衰竭(ARF)具有高发病率及死亡率，干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响；但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对近年来研究的ARF生物标志物(biomarker)进行综述，旨在为临床早期预测ARF提供帮助。     

急性肾功能衰竭的正确诊断及救治——(附18例报告)

急性肾功能衰竭(ARF)是一种常见综合征。多见于严重创伤、大手术、低血压、严重感染及中毒的患者。根据Brenner的资料,尽管使用了透析疗法,创伤件ARF的病死率仍高达35～72%,手术后发生者     

心脏术后低排综合征致急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的　探讨腹膜透析对心脏术后低排综合征 (LOS)致急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 2 4例心脏术后引起LOS合并多脏器功能衰竭 (MSOF)致ARF者 ,因不适合血液透析 (HD) ,于确诊后 2 4小时内进行腹膜透析 (PD)治疗。结果　 12例患者多脏器严重衰竭死亡 ,9例患者PD 3～30天内肾功能恢复 ,3例治疗后病情好转 ,自动出院。结论　心脏术后LOS致MOSF合并有ARF者 ,PD具有较好的治疗效果。     

急性肾功衰竭病人感染的防治

急性肾功能衰竭(ARF)是多种病因引起的重危急症,临床各科均可见到。资料提示,ARF 的病因甚为复杂且与预后明显相关。Brenner 统计,因创伤所致的ARF 病死率为35～72%,手术后发生的ARF病死率为35～75%,严重烧伤并发ARF 病死率甚至高达98.2%。目前ARF,总的死亡率多在20.53～50.00%。由于ARF 患者巨噬细胞的吞噬功能低下,细胞免疫功能障碍,因此严重感染不仅是导致ARF 的重要病因之一,也是极易发生的并发症。资料表明,     

云南地区116例急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨急性肾功能衰竭(Acute renal failure ARF)的发病情况、病因及死亡原因,以提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法 回顾性分析116例ARF的临床资料,探讨其发病情况、病因与预后关系等.方法 116例ARF病例,肾前性、肾性、肾后性ARF分别占50.00%、39.66%、10.34%.死亡6例,总病死率为5.17%,其中肾前性因素所致ARF病死率占66.67%,明显高于肾性、肾后性因素所致ARF(p<0.05).结论 引起ARF的病因以肾前性因素为主,肾前性ARF病死率最高,积极治疗原发病的同时,若明确ARF病因和死亡原因,早期充分血液净化、对症支持治疗可改善ARF预后,降低病死率.     

连续血液滤过时药物剂量的调整

急性肾功能衰竭(ARF)是重症病人常见的严重并发症,是ICU病人多器官功能障碍综合征(MODS)的一部分.随着现代ICU治疗和监测技术的不断发展,体外血液净化(ECBP)技术取得了巨大的进步,持续肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛应用于合并或不合并ARF的ICU重症病人的治疗.     

肾脏疾病的干细胞疗法

本文以急性肾功能衰竭(ARF)和慢性肾功能衰竭(CRF)为临床模型,对不同来源干细胞的分化潜能进行分析和对比;同时鉴定了用于治疗肾脏疾病的潜在安全风险,特别是分化异常和致肿瘤性.     

93例急性肾衰竭的临床回顾分析

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因引起的肾功能在短时间内急剧恶化 ,是危重疾病之一,严重者可危及生命.现将我院近10年收治的93例ARF进行分析,并对病因、临床类型及治疗与预后分别进行讨论.