不同糖耐量人群血清脂联素、胰岛素抵抗指数及血管内皮功能对比研究

目的 探讨不同糖耐量人群,包括正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、糖尿病人群血清脂联素、胰岛素抵抗及血管内皮功能变化及意义.方法 从35～55岁健康体检人群中筛选出不伴有心脑血管疾病、血脂异常及其他系统性疾病者183例,其中IFG 47例,IGT 52例,糖尿病41例,NGT 43例,检测血糖、胰岛素、血清脂联素及血管内皮功能等指标,并比较其空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及血管内皮功能水平.结果 空腹胰岛素在IFG[(12.10±1.66)mIU/L]、IGT[(10.95±1.30)nIU/L]、糖尿病(13.10±4.63)mIU/L]3组间比较无统计学意义,但3组与NGT组[(8.22±2.10)mlU/L]比较均有统计学意义(P<0.05);餐后胰岛素在NGT组[(33.14±1.88)mIU/L]与IGT组[(46.87±2.96)mIU/L]、糖尿病组[(49.65±3.32)nmIU/L]比较均有统计学意义(P<0.05),IFG组[(43.36±2.01)mIU/L]与IGT组、IFG组与糖尿病组比较,差别有统计学意义(P<0.05),IFG、IGT、糖尿病组IR(分别为1.01±0.86,1.16±0.66,1.88±0.78)高于NGT组(0.60±0.48),差别有统计学意义(R<0.05),且糖尿病组IR高于IFG、IGT组,差别有统计学意义(P<0.05).脂联素和血管内皮功能在NGT、IFG、IGT、糖尿病组依次降低,差别有统计学意义(P<0.05).脂联素与FPG、HOMA-IR呈负相关(r=-0.04,-0.56,P<0.01),与内皮功能呈正相关(r=0.32,P<0.05).血管内皮功能随脂联素水平逐步降低.结论 IGT、IFG人群表现出胰岛素抵抗指数增加,脂联素水平下降,血管内皮功能下降,发展到糖尿病阶段后胰岛素抵抗、脂联素水平下降更明显.     

社区治疗和强化管理对社区糖尿病患者的效果分析

目的研究社区治疗和强化管理对社区糖尿病患者的治疗效果,为后期治疗糖尿病提供依据。方法和平区新兴街社区卫生服务中心自2017年起开始家庭医生签约服务,承担糖尿病患者的健康管理和社区治疗工作,共管理糖尿病签约居民156例,采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组各78例,对照组采取常规治疗方法,研究组在此基础上进行社区治疗和强化管理。统计两组居民治疗管理前后空腹血糖和餐后2 h血糖值。结果治疗管理前,两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖值数据差异无统计学意义(P0.05),治疗管理后,研究组空腹血糖和餐后2 h血糖值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区治疗和强化管理措施能够明显改善糖尿病患者血糖状况,对疾病的控制和治疗有明显作用,值得全面推广。     

蚌埠地区30例糖耐量受损者10年后转归分析

目的 分析糖耐量受损(IGT)者10 a后转归情况.方法 1995年普查出的30例IGT者予以生活方式及药物干预,10a后对该人群进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果 30例IGT患者中7例(23.3%)发展成糖尿病,13例(43.3%)仍为IGT,10例(33.3%)逆转为正常糖耐量(NGT).IGT患者初查时TG、胰岛β细胞功能指数(HBCI)糖尿病转归组高于IGT转归组、NGT转归组,差别均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);尿白蛋白排泄率(UAER)糖尿病转归组＞IGT转归组＞NGT转归组,差别均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);糖尿病转归组体质指数(BMI)、腰围(WC)、2 h血糖(2 h PG)、收缩压(SBP)、HOMA-IR均高于NGT转归组(P＜0.05);糖尿病转归组、IGT转归组舒张压(DBP)均高于NGT转归组(P＜0.05):空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在各组间差别无统计学意义(P＞0.05).10 a后,糖尿病转归组肥胖、腹型肥胖患病率均85.7%高于NGT转归组(均为20.0%),差别有统计学意义(P＜0.05);视网膜病变、肾病、神经病变检出率(71.4%,71.4%,57.1%)糖尿病转归组高于IGT转归组、NGT转归组;糖尿病转归组、IGT转归组心脑血管病检出率(85.7%,61.5%)高于NGT转归组(10.O%).结论 IGT、糖尿病转归者均合并代谢异常疾病,且IGT阶段即可有糖尿病慢性并发症发生,应尽早发现、综合干预其以逆转IGT加强控制代谢综合征相关临床指标.     

糖尿病知识强化教育对预防糖尿病足的效果观察

[目的]探讨糖尿病知识强化教育对社区患者预防糖尿病足的效果. [方法]对167例自愿参加的糖尿病健康教育培训班的患者,根据患者参加培训入组的序号随机分为强化教育组(A组)和一般教育组(B组).收集两组糖尿病患者对足病相关知识的了解、自我预防及糖尿病足发生情况,并进行统计学分析. [结果]两组患者在教育培训后的糖尿病知识积分、自我控制水平、糖尿病足知识知晓率、每周自我足部主动护理率、糖尿病足防护知识知晓率,均较教育前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);教育后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组. [结论]对患者进行全面、系统、强化的健康教育能有效地预防糖尿病足的发生.     

依托全科团队服务对社区糖尿病家庭护理的体会

目的探讨全科团队服务对社区糖尿病家庭护理的效果。方法 2010年6月—2012年10月选择社区2型糖尿病患者共80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统的临床治疗和常规护理;观察组在对照组基础上结合社区卫生全科团队家庭服务,进行针对性健康教育。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果护理管理后两组患者血糖水平均有所下降,但观察组血糖水平下降显著[空腹血糖(5.61±1.01)mmol/L、餐后2 h血糖(7.21±0.49)mmol/L],与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率37.5%,观察组12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分发挥社区全科服务优势,对糖尿病进行社区家庭护理,可有效控制糖尿病患者的血糖水平,减少糖尿病并发生症的发生,提高患者的生活质量。     

宜宾城区糖尿病患者社区管理的效果评价

目的了解宜宾城区糖尿病患者社区管理的应用效果,探讨糖尿病社区管理的新模式。方法于2017年1月至2017年6月抽取宜宾城区建立糖尿病健康档案的患者219例为社区管理组,选择同期于宜宾市第一人民医院住院治疗的糖尿病患者150例为对照组,分别采用全面综合社区管理模式和普通院外管理模式进行糖尿病家庭管理,观察其血糖和糖化血红蛋白、血糖控制情况和膳食依从性情况等。结果早中晚三餐餐后血糖和午、晚餐餐前血糖差异均有统计学意义(P<0.05),管理3月后和6月后两组患者HbAlc差异有统计学意义(P<0.05)。除生存技能两组差异无统计学意义外,自觉症状、生活习惯、治疗情况、治疗目标、疾病知识和CSSD总分社区管理组高于医院管理组(P<0.05)。两组患者膳食总能量和碳水化合物摄入量高于推荐量,医院管理组高于社区干预组,膳食纤维却远低于推荐量,医院管理组低于社区干预组(P<0.05)。结论综合性社区管理模式对糖尿病患者血糖控制和膳食依从性有着积极作用,值得在社区和基层推广。     

社区2型糖尿病患者中医养生干预效果评价

目的观察中医养生干预在社区2型糖尿病治疗中的有效性和实用性。方法将259例研究对象分为干预组和对照组,干预组在对照组治疗方式上采取中医养生干预手段进行治疗,12个月后进行空腹及餐后2h血糖检测,比较治疗前后的血糖控制情况。结果两组间干预前后空腹及餐后2h的血糖均值间差别均有显著性意义(P<0.01);两组间干预前后的血糖控制效果间差别有显著性意义(P<0.01)。结论中医养生干预能够有效地控制血糖,是进行糖尿病二级预防的有效社区干预模式;中医养生干预进行社区糖尿病治疗需要长期、有组织、有计划地开展,达到一定的深度和广度,追踪观察长期疗效;中医养生干预可以推广到糖尿病的社区预防,从而有利于整个人群糖尿病的预防和控制。     

2型糖尿病患者社区强化管理的效果评价

目的研究与分析社区强化管理对2型糖尿病患者的具体防治效果。方法选取我院自2013年3月~2015年6月收治的2型糖尿病患者298例作为研究对象,随机分为一般管理组与强化管理组,一般管理组患者应用传统社区管理模式,强化管理组患者包括健康档案完善、健康宣教及档案量化随访等措施的强化管理模式,分别对两组患者进行为期两年的社区管理,对两组患者接受相关管理后的血糖、血脂及并发症发生情况进行观察与对比。结果强化管理组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化红蛋白指数明显更优,差异有统计学意义(t=3.894,2.093,4.256;P均0.05)。结论社区强化管理于2型糖尿病患者血糖控制方面优势明显,可在一定程度上降低患者的糖尿病并发症发生率。     

浦东新区社区2型糖尿病患者营养教育干预研究

目的 评估浦东新区社区营养教育对2型糖尿病的干预效果.方法 2005年4月-2006年4月分别选取金杨、浦兴两社区自愿参加的非住院2型糖尿病患者102例为干预组,99例为对照组.干预组除给予药物治疗外并采取膳食评价与指导、营养健康教育、营养咨询、食谱配制等干预措施,对照组为单纯药物治疗.干预前后对两组患者采用24 h膳食回顾法进行膳食调查及相关生化指标测定.结果 干预后干预组膳食知识知晓率、高密度脂蛋白胆固醇为[(79.41%)、(1.27±0.38)mmol/L]均高于对照组为[(52.53%)、(1.17±0.16)mmol/L],差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01),糖化血红蛋白[(6.63+1.81)%]低于对照组为[(7.10±0.74%],差别有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者在使用药物治疗的同时加强营养教育,注意饮食和营养,对改善2型糖尿病患者血糖控制效果较好.     

社区个体化护理在糖尿病患者护理中的应用研究

目的:探究社区个体化护理下糖尿病患者护理中的应用效果.方法:随机选取2015年1月至2017年1月,在我社区卫生服务中心接受治疗的100例糖尿病患者作为研究对象,根据接受的护理方案不同,将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组患者采取糖尿病常规护理方案进行干预,观察组患者社区个体化护理,并对两组患者进行跟管理.结果:接受干预6个月后,对两组患者的糖尿病生化指标(包括空腹血糖-FBG、餐后2h血糖-2hPBG、糖化血红蛋白-HbA1c)、体重指数及血压与干预前相比均有所降低,观察组差异更加明显(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:社区个体化护理能够有效降低糖尿病患者的血压及体重指数,将患者的血糖基本控制在正常范围,具有推广价值.     

糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与效果研究

目的探讨实施社区综合管理及家庭保健员参与管理对糖尿病患者的影响与效果。方法将2010年11月—2011年10月收治的糖尿病患者220例,随机分为观察组和对照组各110例,观察组建立社区全科医生团队实施社区综合管理,并对观察组的家庭进行保健员一户一人培训;对照组在进行常规糖尿病治疗的基础上按照传统的方法进行管理,干预期限12个月。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总知晓率观察组100.00%,对照组64.5%%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.147,P<0.05);糖尿病自我行为管理改变情况、躯体各项临床指标变化情况两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合管理与家庭保健员参与的糖尿病综合管理模式,不仅能够增加患者对疾病的防治能力,还能够提高患者的自我管理能力,有效地控制和解决糖尿病患者的健康问题。     

社区宣教糖尿病健康管理对患者血糖及相关并发症发生的影响

目的探讨基于社区宣教糖尿病健康管理在社区2型糖尿病患者中实施对患者血糖和糖尿病并发症发生影响。方法选取2015年3月—2016年6月本社区登记2型糖尿病患者74例随机分为管理组(基于社区宣教糖尿病健康管理,37例)和随访组(常规随访37例),比较两组患者干预前与干预1年后空腹血糖(FGP)、餐后2h血糖(2hFGP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及糖尿病相关并发症发生情况。结果干预前,两组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平无统计学意义(P>0.05);干预1年后,管理组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平均低于随访组(P<0.05)。管理组患者干预1年期间,大血管并发症、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变发生率均低于随访组(P<0.05)。结论基于社区宣教糖尿病健康管理在2型糖尿病患者中实施可协助控制患者血糖水平,降低糖尿病相关并发症发生率。     

健康教育在社区糖尿病患者中的应用

目的探讨实施健康教育对糖尿病患者的影响,为社区糖尿病防治提供依据。方法选择2010年1月-2011年1月治疗的糖尿病患者76例,随机分为对照组46例和观察组30例,对照组给予常规护理及健康宣教,并定期随访;观察组在对照组基础上根据患者病情,遵循个体化原则给予针对性健康教育。随访1年比较两组患者低、高血糖发生情况及再入院情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果低、高血糖发生率及再入院率对照组分别为47.8%、63.0%,观察组分别为16.7%、26.7%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=7.697、9.618,均P<0.05)。结论健康教育的实施可明显改善社区糖尿病患者的遵医行为,降低社区糖尿病患者低、高血糖的发生率及再住院率。     

吡格列酮对糖耐量减低患者内皮素、C反应蛋白、纤维蛋白原的影响

目的 观察糖耐量减低(IGT)患者应用吡格列酮干预治疗前后血浆内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)的变化.方法 120例IGT患者按机械抽样法随机分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予饮食+运动治疗,治疗组给予饮食+运动+吡格列酮治疗,比较治疗前及治疗6个月后两组的基本指标以及ET、CRP、Fg变化情况.结果 治疗组治疗6个月后体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 b血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ET、CRP、Fg均较治疗前显著改善(P<0.05),而对照组除BMI、FPG外,其他指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组转变为2型糖尿病率为3.33%(2/60),显著低于对照组的15.00%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮应用于IGT人群的治疗,不仅能够有效逆转IGT,降低2型糖尿病的发生率,而且对IGT伴随的代谢紊乱因素有明显的改善,提高了IGT人群的生存质量.     

马来酸罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄的影响

目的观察马来酸罗格列酮治疗对伴早期肾病2型糖尿病患者尿白蛋白排泄(UAE)的影响。方法将102例早期糖尿病肾病患者随机分为两组:一组给予马来酸罗格列酮4mg/d,另一组给予二甲双胍750mg/d治疗,疗程12周。比较两组治疗前后UAE、糖脂代谢、胰岛素抵抗及血清炎症标志的变化。结果两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数治疗前后比较,差别有统计学意义(P<0.05)。罗格列酮组治疗后UAE、甘油三酯和高敏C反应蛋白下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇治疗前后比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论罗格列酮能有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,因此可能对糖尿病血管病变具有临床益处。     

基于医联体支撑下的社区糖尿病患者精细化护理的应用与探讨

目的探讨在医联体背景下对社区糖尿病人群实施精细化护理的实际效果,为社区糖尿病人群健康管理提供依据。方法选取辖区内120例符合诊断标准的确诊2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予社区糖尿病常规管理,观察组根据基线调查资料设计精细化护理方案。结果干预后,观察组空腹血糖合格率、餐后2h血糖指标情况均优于对照组(P0.05)。观察组糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分明显高于对照组(P0.05)。研究期间,观察组发生低血糖11例,对照组发生低血糖28例,对比两组数据有统计学意义(P0.05)。结论对社区糖尿病患者实施精细化护理能有效提升糖尿病人群的自我管理能力,控制血糖和预防低血糖事件发生,而医联体专科优势在干预过程中起到支撑作用,值得进一步探讨。     

探讨社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响

目的:探讨社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响.方法:回顾性分析2010年1月～2012年12月本社区就诊的78例糖尿病患者的临床资料,随机分为对照组和干预组,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上采取社区护理干预,比较两组的依从性和血糖水平.结果:干预组比对照组的患者依从性提高更明显,两组比较有统计学差异(P<0.05).两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组比较下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区护理对糖尿病患者治疗依从性和控制血糖有重要的作用.     

持续皮下胰岛素输注和胰岛素每日多点注射治疗2型糖尿病的成本效果分析

目的 比较新人院的2型糖尿病患者使用持续皮下胰岛素输注(CS Ⅱ)和胰岛素每日多点注射(MDI)控制2型糖尿病血糖达标的成本效果.方法 回顾性分析86例使用CS Ⅱ方案和103例使用MDI方案控制血糖的新入院2型糖尿病患者,观察时间为2周.运用药物经济学中的成本效果分析法对两种治疗方案进行评价.结果 治疗2周后,CS Ⅱ组与MDI组患者血糖控制有效率相似,差异无统计学意义(P>0.05);CS Ⅱ组低血糖反应发生率及夜间低血糖发生率较MDI组明显降低(P<0.05),其他不良反应发生率相似;CS Ⅱ方案成本(元/人)比MDI方案低(1478.34 vs.1620.46),差异有统计学意义(P<0.05);成本效果比(C/E)显示CS Ⅱ组为15.07,MDI组为16.34,差异无统计学意义(P>0.05);冉以成本较低的CS Ⅱ组方案为参照,增量的成本效果比(AC/AE)MDI组为129.20.结论 使用CS Ⅱ方案控制新人院2型糖尿病患者治疗的成本效益较MDI方案好,CS Ⅱ方案是住院期间胰岛素强化治疗的较优选择.     

同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响

目的探讨同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响。方法选择2011年8月—2012年7月治疗的160例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组各80例,两组均采用社区综合干预,实验组在此基础上同时接受同伴教育,干预结束后2周对患者进行糖尿病相关知识、自我管理能力、血糖控制情况进行问卷调查,并进行比较。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果实施同伴教育后,实验组的自我管理能力、遵医行为、糖尿病相关知识掌握情况均优于对照组(P<0.05),实验组清晨空腹血糖、糖化血红蛋白值显著低于对照组(P<0.05)。结论在社区管理的糖尿病患者中同时实施同伴教育,患者糖尿病知识增加,自我管理能力提高,能有效控制血糖和提高生活质量。     

社区健康教育和慢病管理对糖尿病周围神经病变患者MDNS评分的影响

目的 观察和比较在社区实施健康教育和慢病管理对糖尿病周围神经病变患者MDNS评分的影响.方法 对自愿参加的126例糖尿病患者随即分为两组比较观察,有效资料115例,其中健康教育和慢病管理组(干预组)63例,一般治疗组(对照组)52例.收集糖尿病患者密西根糖尿病周围神经病评分(MDNS),并进行统计学分析.结果 干预12个月后干预组MDNS评分明显下降,且血糖、糖化血红蛋白得到显著控制,差异均有统计学意义(P﹤0.05);对照组MDNS前后评分无明显下降,血糖、糖化血红蛋白控制不理想,差异无统计学意义.干预组MDNS评分显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病患者进行全面、系统、强化的健康教育及慢病管理能有效地控制糖尿病周围神经病变的发展,提高临床疗效.