老年人重症急性胆管炎40例诊治体会

重症急性胆管炎 (Acute cholangitis of severetype,ACST)是腹部外科常见的急腹症 ,具有起病急、发展快、病情重、病死率高的特点。高龄病人由于全身重要脏器功能减退 ,代偿能力差 ,病情尤为危重。我院 1 994年 3月至 2 0 0 1年 1 2月收治 6 0岁以上 ACST患者 40例 ,现报告如下     

老年急性重症胆管炎28例分析

急性老年重症胆管炎是 1种严重的胆管感染性疾患 ,随着人均寿命的延长 ,人口年龄结构趋于老龄化 ,老年胆管疾患发病率不断提高。我院从 1997年 2月～ 1999年 10月共收治老年急性重症胆管炎 2 8例 ,就其临床特点、诊断及治疗总结如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 16例 ,女性 12例 ;年龄 6 4～ 82岁 ,平均 73岁。 2 8例均有不同程度的黄疸和意识慌惚、嗜睡等 ,其中低血压者 2 4例 ,右上腹疼痛、寒战发热 2 0例 ,上腹部疼痛、有肌紧张、压痛和反跳痛 16例。全部病例均行Ｂ超检查 ,提示胆道结石 2 4例 ,胆道蛔虫症 2例 ,胆道占位 2例…     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

急性重症胆管炎60例治疗分析

目的 探讨急性重症胆管炎的临床诊断及治疗效果.方法 对收治的60例急性重症胆管炎患者,根据患者临床症状、体征及实验室辅助检查早期诊断.分别给予胆总管切开取石、T型管引流术,胆囊切除胆道引流术,胆囊造瘘术,经皮肝穿刺置管引流术,胆总管十二指肠吻合术治疗.分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 本组60例患者经手术治疗后,痊愈57例,手术治疗过程中死亡3例.死亡率5%.死亡原因:中毒性休克、多脏器功能衰竭、肝功能衰竭.结论 早期诊断急性重症胆管炎患者后,根据患者病情分别于适宜的手术时间选择合适的手术方式,多可获得满意预后,值得临床推广应用.     

急性重症胆管炎50例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭 (MOF) ,治疗上极为棘手 ,是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其病死率高达 3 3 .6% ( 1 )。 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月我院通过采取快速有效的抗休克治疗 ,适当及时的手术 ,防治 MOF等措施救治 AC-ST病员 5 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 0例中男 2 3例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 72岁 ,平均 48.3岁。其中 60岁以上 41例(82 % )。1 .2　临床表现 :本组病例均有不同程度的黄疸、腹痛、休克及寒战高热表现 ,出现…     

重症急性胆管炎21例分析

<正> 自1987～1996年,本院收治21例经手术证实的急性重症胆管炎(ACST)患者,就高龄患者的特征以及既往胆囊切除对病程的影响报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组男9例,女12例,年龄52～80岁,平均67岁;有胆囊结石及肝内外胆管结石者19例,反复胆管炎病史者7例,既往胆囊切除者3例。主要临床表现为发病急骤,全部病例出现持续加重的上腹痛、高热     

重症急性胆管炎32例临床分析

重症急性胆管炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ ,ＡＣＳＴ)是一种由细菌感染所致的胆系急性炎症 ,该病进展迅猛 ,易恶化 ,病死率高。本院自 1993年 7月至 2 0 0 2年 2月共收治ＡＣＳＴ患者 32例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2 .5岁。发病至就诊时间大多在 1～ 4ｄ ,既往有胆石症者 15例 ,有胆道手术史者 12例。1.2　临床表现　本组 30例有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 ,其中 2 5例有Ｒｅｙｅｎｏｌｄ五联征 ,均有不同程度的神…     

急性重症胆管炎209例临床分析

分析２０９例急性重症胆管炎的临床表现特点和治疗方法与结果，并对其手术时机和术式进行讨论。     

急性重症胆管炎52例分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床上严重的胆道感染性疾病 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 4月收治符合ＡＣＳＴ诊断标准者 5 2例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 8～ 75岁 ,其中 6 0岁以上 2 5例 (48 1% )。1.2　临床表现 :既往有胆道疾病史 37例 ,有“胃痛”史 5例 ,病史最长 4 0年。全组均有腹痛 ,黄疸 4 5例 ,体瘟高于 39°Ｃ或低于 36°Ｃ 4 4例 ,脉搏大于 12 0次 分 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 2 0× 10 9 Ｌ 33例 ,休克 32例 ,精神异常 5例。既往有胆道手术史一次 9例 ,2次 2…     

急性重症胆管炎56例分析

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是继发于胆道梗阻和感染的胆道疾病。以起病急、变化快、症状重、死亡率高为本病的特点。我院１９８６年１月至１９９６年５月共收治急性重症胆管炎患者５６例，现分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本组５６例中，男２５例，女３１例，最小年龄１９岁，最大８７岁，６０岁以上者３１例（占５５３％）发病至就诊时间最短８ｈ，最长１０ｄ，初发者８例，再发者４８例，有胆道手术史１６例，病程最长１８年。临床症状上有ｃｈａｒｃｏｔ三联征者４７例，并发休克３１例，体温＞３９℃３５例，白细胞＞２×…     

老年重症急性胆管炎117例治疗分析

198 4年 1月至 1998年 5月 ,我科共收治 117例老年重症急性胆管炎病例 ,将其总结分析如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 4 8例 ,男∶女 =1 4 4∶1。年龄60～ 88岁 ,平均年龄 66 3岁。1 1　病史初次发病 15例 ,多次发病 10 2例。发病至就诊最长 15天 ,多数在 2～ 5天。 87例 ( 75 5% )因上腹痛在院外当胃病治疗。 34例 ( 2 0 1% )有典型的夏枯氏三联征。大多数病例已反复发作一年以上 ,最长者 30年。 2 9例 ( 2 4 5% )有胆道手术史。全组 65例( 55 5% )并存其它系统疾病。 35例 ( 30 % )伴有慢支炎、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病。肺心病 2 3…     

急性重症胆管炎98例诊疗分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种常见而又凶险的外科急腹症 ,发病急 ,来势凶 ,病情危重 ,合并症多 ,如不及时进行恰当的处理 ,病死率高。我院从1991～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 98例 ,现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 58例 ,女 4 0例 ;年龄 2 2～ 84ａ ,平均 54.6ａ。腹痛 96例 ,占总数的 97.96 % ;畏寒、发热 94例 (其中体温 >39℃ 38例 ,<36℃ 2 2例 ) ,占 95.92 % ;黄疸 89例 ,占 90 .82 % ;恶心、呕吐 88例 ,占 89.80 % ;休克 54例 ,占 55.10 % ;莫菲氏征阳性 89例 ,占 90 .82 % ;出现精神症状 2 1例 ,占2 1.4 3% ;脉搏 >…     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)提高治愈率的方法。方法:分析72例ACST患者临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗。结果:治愈65例,治愈率90.28%。应用地塞米松后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6.25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%。结论:重视ACST的围手术期综合治疗。早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。手术治疗仍为目前的主要手段。     

急性重症胆管炎60例诊治分析

目的探讨急性重症胆管炎的诊治方法。方法回顾性分析我院60例急性重症胆管炎的临床资料。结果4例患者治疗无效死亡,56例获得治愈。结论恰当选择手术时机及治疗方法,做好多脏器功能衰竭的防治,是治疗成功的关键。     

老年急性重症胆管炎56例治疗分析

老年人急性重症胆管炎(ACST)是胆道外科一种严重感染性疾病，感染性休克来势迅猛，如诊断处理不及时或不合理，患者预后凶险，甚至可造成死亡，老年患者病死率可高达50％-70％。我院自1985年1月-2002年12月共收治老年人ACST56例，现报告如下。     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

报道40例老年重症急性胆管炎和诊断和治疗。其临床表现不典型,症状体征与实际病情严重程度不相一致,内科并存病多,占65%(26/40)。术后80%病例有低钾血症。认为术前对并存病的正确评估、治疗,围手术期纠正水电解质紊乱是提高治愈率,减少并发症和病死率的重要因素。内科并存病及年龄不是胆管手术禁忌证,应根据病人全身状况、胆管梗阻原因、局部病变情况决定手术方式,减少结石残留和再次手术。     

重症急性胆管炎40例治疗体会

重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床上常见的危重病症 ,具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院自 1996年 1月至 2 0 0 3年12月共收治ACST病人 4 0例 ,现总结分析如下。资料与方法1　诊断标准　按 1983年在重庆召开的全国胆道外科疾病专题讨论会制定的ACS     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。