加味真武汤治疗Ⅳ期脾肾阳虚型糖尿病肾病临床研究

目的 探讨加味真武汤治疗Ⅳ期脾肾阳虚型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 将2014年1月-2015年6月130例Ⅳ期DN患者随机分为研究组和对照组各65例,均给予常规治疗,研究组加服加味真武汤,疗程1月。比较2组治疗前后的中医证候积分、空腹血糖(FPG)、尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的改变情况,评价2组的临床疗效和安全性。结果 与对照组比较,研究组治疗后的中医证候积分、FPG、尿蛋白定量、Scr、Ccr、SBP和DBP降低更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05~0.01)。研究组总有效率为90.77%,明显高于对照组的67.69%,P<0.05。2组治疗期间均未见严重的不良反应。结论 在常规治疗基础上给予加味真武汤,能明显改善Ⅳ期脾肾阳虚型DN患者的临床症状,改善肾功能,且无副作用。      

黄龙固本汤对2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者肾功能的影响

目的:观察黄龙固本汤治疗2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者的临床疗效,并观察其对患者肾功能、血糖及证候积分的影响。方法:80例2型糖尿病早期微量蛋白尿患者随机平均分为观察组和对照组。对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄龙固本汤口服,疗程为3个月。比较治疗前后患者尿微量白蛋白/肌酐(microalbuminuria/creatinine,ACR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)水平,中医证候总积分,并比较临床疗效。结果:治疗后两组患者中医证候总积分均下降,但观察组下降幅度明显高于对照组(P0.01)。观察组和对照组有效率分别为87.5%和67.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者ACR、Cr、BUN、HbA1c、FPG、PBG均显著改善,治疗组以上指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:黄龙固本汤治疗2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者临床疗效显著,可显著降低患者中医证候积分、血糖,改善患者肾功能。     

真武通脉汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病临床观察

目的观察真武通脉汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病（Ⅳ期）患者的临床疗效。方法将脾肾阳虚型糖尿病肾病（Ⅳ期）患者65例随机分为对照组（34例）和治疗组（31例），治疗组在对照组常规治疗的基础上加用真武通脉汤，观察治疗前后血压、血糖、血脂、血电解质、血肌酐、晨尿微量白蛋白等。结果治疗后治疗组中舒张压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、晨尿微量白蛋白明显低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗组高密度脂蛋白明显升高（P<0.05），对血肌酐的影响略逊于对照组；治疗组的症状积分改善程度和临床总有效率优于对照组（P<0.05）。结论真武通脉汤改善脾肾阳虚型糖尿病肾病（Ⅳ期）患者危险因素，改善临床症状，提高临床疗效。     

补肾破血通络方治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察补肾破血通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 :依照Mogensen诊断分期标准,选择早期糖尿病肾病患者80例为研究对象。患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用糖尿病基础治疗,加用补肾破血通络方,对照组采用糖尿病基础治疗,加缬沙坦80 mg口服,治疗8周后观察两组治疗前后中医证候积分,24 h尿蛋白定量及综合疗效变化,并进行两组疗效比较。结果:补肾破血通络方可明显改善证候积分,减少尿中微量蛋白,显著改善综合疗效,总有效率治疗组97.5%,对照组62.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾破血通络方能有效治疗早期糖尿病肾病,在减少尿中微量蛋白及减缓肾功能损害方面有一定优势。     

固阳化水方治疗脾肾阳虚型糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 评价固阳化水方治疗脾肾阳虚型糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照试验的研究方法,观察2016年1月至2018年12月在北京中医药大学东方医院眼科门诊就诊的糖尿病黄斑水肿患者66例（66只眼）,纳入患者需同时符合糖尿病黄斑水肿国际临床分型中度及以上和中医证型脾肾阳虚型的诊断标准,随机分为试验组和对照组各33例,分别给予固阳化水方中药配方颗粒剂或羟苯磺酸钙胶囊及迈之灵片口服治疗3月,根据患者的最佳矫正视力、黄斑区视网膜厚度和体积、中医证候积分等进行疗效评价。结果 2组各有30例患者完成全部治疗和观察。治疗后2组患者最佳矫正视力较治疗前均有明显改善（P<0.05～0.01）,组间差异无显著性意义（P>0.05）;试验组黄斑中心视网膜厚度显著降低（P<0.01）,2组黄斑区视网膜体积、黄斑区平均视网膜厚度均明显降低（P<0.01）,试验组明显优于对照组（P<0.01）;试验组中医证候积分明显改善（P<0.05～0.01）,2组比较,P＜0.05~0.01。结论 固阳化水方可明显改善糖尿病黄斑水肿患者视力并降低黄斑区视网膜厚度,显著缓解患者中医症状。      

糖尿病肾病肾阴虚证与内皮素-1相关性的临床研究

目的研究糖尿病肾病肾阴虚证患者与内皮素-1的相关性。方法选择糖尿病肾病肾阴虚证患者为研究对象,设糖尿肾病肾阳虚证患者及正常人为对照组,用放免法检测其血浆内皮素-1(ET-1)含量的变化。同时对肾阴虚证及肾阳虚证所辖症状进行程度量化,最后累计各项得分,即其证候积分,对症候积分与ET-1水平进行直线相关分析,探求两变量之间有无相关性及相关度的大小。结果糖尿病肾病肾阴虚证组患者ET-1含量明显高于肾阳虚证组患者及正常人组(均为P<0.01);糖尿病肾病肾阳虚证患者血浆ET-1含量明显高于正常人组(P<0.05)。肾阴虚证患者血浆ET-1水平与证候积分呈正相关(r=0.76,P<0.05);肾阳虚证患者血浆ET-1水平与证候积分呈负相关(r=-0.83,P<0.01);ET-1水平与患者年龄、病程无相关性。结论ET-1水平可作为肾虚证辨证的重要参考,其改变可以作为糖尿病肾病肾阴虚证与肾阳虚证客观诊断指标的一部分参考。     

实脾散加减治疗老年脾肾阳虚型慢性心衰110例

目的:观察实脾散加减治疗老年脾肾阳虚型慢性心衰的临床疗效。方法:选择110例心功能为Ⅲ～Ⅳ级的老年患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,对照组56例,两组均采用标准西医治疗方法,治疗组在此基础上加服实脾散加减,均治疗15 d。观察两组的心衰积分、中医证候积分的变化。结果:治疗组心衰积分有效率为94.44%,中医证候积分有效率为92.59%,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:实脾散加减配合西药治疗脾肾阳虚型慢性心衰临床疗效显著。     

麻黄附子细辛汤治疗儿童难治性肾病激素拖尾期外感病的疗效分析

目的探讨麻黄附子细辛汤治疗儿童难治性肾病激素拖尾期外感病的疗效。方法将60例难治性肾病激素拖尾期外感病患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给予对症治疗,对照组将隔日口服激素改为同等剂量每日口服,治疗组则在对照组治疗基础上加用麻黄附子细辛汤加减治疗,连续治疗1周。比较两组患儿疗效,观察两组患儿治疗前后外感疾病治疗有效率、中医证候积分以及晨尿蛋白变化,并计算终点事件(肾病综合征复发)发生率。结果治疗3 d后治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗3 d后治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗期间治疗组患儿出现尿蛋白阳性人数低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01),且治疗组患儿肾病综合征复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论麻黄附子细辛汤能够显著缓解儿童难治性肾病激素拖尾期所患外感病症状,缩短病程,同时降低肾病综合征的复发风险。     

芪参益肾丸治疗慢性肾脏病临床观察*

目的 观察在西医基础治疗的基础上加用芪参益肾丸治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者的临床疗效。方法 选取2021年12月—2022年7月陕西省中医医院肾病二科病房及门诊治疗的CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者共计160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。2组患者均给予相同的西医基础治疗方案,观察组加用芪参益肾丸口服。观察2组患者治疗后估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、二氧化碳结合力(carbon dioxide-combining power,CO2CP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素-c(cystatin c,Cys-c)、24h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况。结果 治疗后,观察组eGFR 显著高于对照组(P <0.05),观察组Scr、BUN、Cys-c、24h尿蛋白定量、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效、中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 西医基础治疗联合芪参益肾丸治疗CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者,能有效改善患者临床症状,提高肾功能,延缓CKD进展,临床疗效确切,值得推广应用。     

芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能异常疗效观察

目的:观察芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠对糖尿病肾病肾功能异常的临床疗效。方法:63例糖尿病肾病肾功能异常患者随机分为治疗组31例和对照组32例,两组均给予西医对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂配合中药灌肠,检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的肾功能、血脂、血常规、血浆白蛋白等及中医证候评分。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为80.64%,明显优于对照组53%,治疗组治疗后实验室各项指标改善明显,对照组治疗后不明显;治疗组患者在治疗后症状积分下降明显,而对照组下降不明显。结论:芪藿复方合剂配合中药灌肠治疗可改善糖尿病肾病肾功能异常患者的营养状况,改善肾功能,提高生存质量,对糖尿病肾病有较好的临床治疗作用。     

益气培元固肾汤联合耳穴贴敷治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床分析

目的:分析益气培元固肾汤联合耳穴贴敷治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果.方法:在2018年9月—2020年9月期间,抽取本院接收的60例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象,并通过随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例.两组均给予基本治疗,对照组在此基础上给予口服厄贝沙坦150 mg,每日1次,观察组在治疗组基础上予以益气培元固肾汤联合耳穴贴敷治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后SCr、BUN、UAER、FPG、2 hPG、24 h蛋白尿、中医证候积分.结果:治疗后,观察组的临床总有效率(93.33％)明显高于对照组(73.33％)(P<0.05);同时,两组的SCr、BUN、UAER、FPG、2 hPG水平均有所降低,24 h蛋白尿有所减少,且观察组降低幅度和减少幅度优于对照组(P<0.05);且两组的主症、次症中医证候积分均有所降低,且观察组的降低幅度优于对照组(P<0.05).结论:在糖尿病肾病蛋白尿患者中实施益气培元固肾汤联合耳穴贴敷治疗,能进一步改善患者的肾功能及蛋白尿症状,并提升临床治疗效果.     

糖尿病肾病患者采取补脾益肾汤配合针灸治疗的临床疗效

目的探讨糖尿病肾病患者采取补脾益肾汤配合针灸治疗的临床疗效。方法选取糖尿病肾病患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组行基础治疗,观察组在对照组基础上加用补脾益肾汤配合针灸治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论补脾益肾汤配合针灸治疗糖尿病肾病的效果明显,值得进一步推广应用。     

芪藿合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察芪藿合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例早期糖尿病肾病脾肾气虚证随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予对症处理,治疗组在对照组治疗基础上给予芪藿合剂辨证治疗。两组疗程均为3个月,检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的24小时尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白,比较两组临床疗效并给予证候评分。结果:治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为60.0%,治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗组中医证候评分改善较对照组更为明显(P0.05);治疗组24小时尿微量白蛋白,超敏C反应蛋白下降较对照组更为明显(P0.05)。结论:芪藿合剂可降低早期糖尿病肾病脾肾气虚证患者24小时尿微量白蛋白及超敏C反应蛋白,改善糖尿病肾病早期的微炎症状态,改善临床症状。     

补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化的临床观察

目的?观察补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化作用。方法?临床选择98例肝纤维化患者,随机分为2组各49例,对照组口服鳖甲软肝片,治疗组服用补肾益气化瘀解毒汤,治疗6月后观测其临床疗效、中医证候积分、肝肾功能、肝纤维化指标、肝脾B超等指标的变化。结果?治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）;2组中医证候积分,均明显下降（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.01）。治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）含量明显下降（P<0.01）,明显优于对照组（P<0.01）;治疗组透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平明显下降（P<0.01）,明显优于对照组（P<0.01）。治疗组门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度明显缩小（P<0.05~0.01）,明显优于对照组（P<0.01）;治疗组肝脏硬度值明显下降,优于对照组（P<0.01）。结论?补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化效果确切。      

芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 探讨芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法 选取2019年1月至2021年10月安徽省六安市中医院收治的99例DPN患者,根据随机数字表法将其分为三组,每组33例。对照组1接受针刺治疗,对照组2接受芪桂活血汤治疗,观察组接受芪桂活血汤联合针刺治疗,均连续治疗4周。比较三组临床疗效和中医证候积分、多伦多临床评分系统（TCSS）、腓总神经传导速度、视觉模拟评分（VAS）,记录不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组1、对照组2(P <0.05)。治疗后三组中医证候积分、TCSS评分、VAS评分均较治疗前降低,腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）较治疗前升高（P <0.05）,且治疗后观察组中医证候积分、TCSS评分、VAS评分低于对照组1、对照组2,SNCV和MNCV高于对照组1、对照组2(P <0.05)。三组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型DPN效果显著,能改善神经传导速度,缓解疼痛。     

补肾通络对原发性骨质疏松症中医证候影响的临床研究

目的 初步评价自拟补肾通络方治疗原发性骨质疏松症的中医证候疗效及用药安全性.方法 采用随机对照的原则纳入符合原发性骨质疏松症和肾虚络阻证诊断标准的患者100例,分成治疗组50例,给予口服自拟补肾通络方治疗;对照组50例,给予口服仙灵骨葆胶囊治疗,疗程均为3个月.观察治疗前后中医临床证候积分变化,同时监测血、尿、便常规;心电图,肝、肾功能等.结果 治疗后中医证候疗效治疗组总有效率为96%,优于对照组(84%),P＜0.05;与治疗前比较,2组治疗后腰背四肢疼痛、腰膝酸软无力、下肢痿弱均明显改善(P<0.05),且治疗组治疗后头晕目眩明显改善(P<0.05),2组比较,除腰膝酸软无力方面外,治疗组均优于对照组.2组用药后安全性指标检测未发现明显变化.结论 自拟补肾通络方在改善原发性骨质疏松症的中医证候方面取得了良好疗效,药物安全性良好.     

温脾祛湿化痰通络法治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察温脾祛湿化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)脾肾阳虚型疗效。方法将符合条件的40例患者随机分为2组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用温脾祛湿化痰通络法组方治疗。观察治疗前后中医证候积分、多伦多神经病变评分(TCSS)、糖代谢指标的变化。结果治疗组在中医证候积分、TCSS评分方面的疗效均优于对照组(P0.05),糖代谢指标变化与对照组无显著差异(P0.05)。结论温脾祛湿化痰通络法能显著提高脾肾阳虚型DPN临床效果。     

健脾补肾通络方治疗糖尿病肾病Ⅲ期36例疗效观察

目的观察自拟中药健脾补肾通络方治疗脾肾亏虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将确诊为脾肾亏虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用缬沙坦片口服,治疗组采用自拟中药健脾补。肾通络方口服治疗,疗程均为4周。观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等变化以及中医症状积分的改善情况。结果治疗结束后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组尿白蛋白排泄率（UAER）明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中医症状积分改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论健脾补肾通络方能有效降低患者尿微量白蛋白,对糖尿病肾病Ⅲ期患者具有较好的治疗作用。     

糖尿病肾病中医症候分布特点及中药干预探讨

目的对糖尿病肾病中医证候分布特点及中药干预作探讨。方法采用随机数字表法将2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病肾病患者64例列为对象并分为2组,对照组患者以常规药物治疗,观察组患者以中药治疗;分析中医证候分布特点,对比两组干预效果。结果糖尿病肾病中医症候分布特点:气阴两虚(39.06%)、阴阳两虚(6.25%)、阴虚内热(21.88%)、肝肾阴虚(15.63%)、脾肾阳虚(17.19%);观察组临床治疗总有效率(96.88%)高于对照组(71.88%),P0.05。结论糖尿病肾病患者接受临床治疗时,需依据其中医证候分布特点给予中药治疗的效果更佳。     

参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病疗效观察

目的：探讨参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病的疗效。方法选择我院收治的50例确诊2型糖尿病合并膜性肾病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合参芪地黄汤加减治疗,比较2组患者治疗1个疗程后的总胆固醇、糖化血红蛋白、血清肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及中医证候积分情况。结果2组患者治疗后24 h尿蛋白定量、中医证候积分均下降（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;血清白蛋白水平增加（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病效果较好,值得借鉴。