田芬兰教授培土制水法治疗慢性心力衰竭辑要

田芬兰教授对中医药治疗慢性心力衰竭方面有独特见解。田教授认为慢性心力衰竭基本病机为脾失健运,土不制水,脾之气虚阳微为本,血瘀水停为标;治疗培土以制水,益气温阳以恢复阳气,调整脏腑;活血利水使水湿得化,瘀血得消。临床用药重视健脾养胃,权衡虚实,酌情攻补。临床所见每获良效,故将随师所学加以总结。     

姜德友教授治疗慢性心力衰竭临床经验

[目的]总结姜德友教授对慢性心力衰竭病因病机及其辨证论治的临床经验。[方法]分析姜德友教授治疗慢性心力衰竭的辨治思路,阐述姜教授对该病病因病机的认识,详细论证其辨证分型,并附临床医案加以验证。[结果]姜德友教授认为慢性心衰的病因病机是内外相因,本虚标实。本虚系心之本位正气不足,发病初期以心气虚为主,随着疾病的发展变化,最终导致阴阳两虚。标实包括水饮、痰浊和瘀血,进而影响体内水液和血液循行,形成水饮内停、痰浊蕴肺、水血互结、痰瘀互结等证。姜德友教授将慢性心力衰竭分为心气虚证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证,心肾阳虚证,阳气亏虚、血瘀水停证5个临床证型,对其症型分别应用心力加、参景益心汤、补气通脉汤、补火汤、自拟参苈加进行治疗。所举验案中,气阴两虚心血瘀阻证型,用参景益心汤加减治疗;心肾阳虚证,用补火汤加减;气虚血瘀证,用补气通脉汤加减化裁治疗,疗效显著。[结论]姜教授对慢性心力衰竭的病因病机、辨治分型及治法方药均具有独到见解,临床上疗效显著,值得学习效法。     

慢性心力衰竭患者心肾阳虚本质初探

目的：探讨慢性心力衰竭患者心肾阳虚证的本质。方法：48例慢性心衰患者辨证分为心肾阳虚组（27例）和非心肾阳虚组（21例）。比较两组内分泌激素、肾功能、BNP和LVEF间的差异。结果：心肾阳虚组TSH水平、Cr、BUN、BNP含量明显高于非心肾阳虚组。结论：心肾阳虚型心力衰竭较非心肾阳虚者病情严重,TSH、Cr、BUN、BNP含量升高为其可能的原因。     

周亚滨教授辨治心力衰竭经验

心力衰竭是临床常见危重疾病,周亚滨教授认为心力衰竭病因主要为外邪内侵,三焦气化失司,心肺脾肾功能失和,病机总属本虚标实,本虚是指心阳及脾肾阳虚,标实指水饮、瘀血、痰浊内生等。周亚滨教授运用益气温阳,活血利水法辨治心力衰竭,临床效果显著。     

原明忠治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证学术思想及临床经验

慢性心力衰竭（CHF）多由各种心肺基础疾病发展而来,严重影响患者的生活质量。原明忠教授认为,CHF的病机可从虚、瘀、寒三方面立论,阳虚、血瘀、水泛是其基本病理因素,治以温阳益气、化瘀利水。同时根据八纲辨证及病理因素的轻重程度,结合季节气候、生活环境、体质特点等,且在治疗过程中始终重视中药使用的合理性及安全性,辨证加减用药,使症状得解。     

张艳教授治疗慢性心力衰竭经验

张艳教授认为,慢性心力衰竭属本虚标实之证,本虚以心气虚衰、肾气亏损为主,标实以瘀血内阻为重,临床往往虚实夹杂,虚实俱重.在治疗上独出己见,提出"心肾同治,气血同调"的治则.心肾同治以补益心肾为重,气血同调以益气活血为佳.用补法扶正以调和脏腑气血、阴阳的平衡,用益气活血法缓标证之急,寓通于补,补而不滞,气血畅通.     

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床研究新进展

慢性心力衰竭是临床上十分常见的疾病,发病率高,致死率高,因此临床对其十分的重视和关注。慢性心力衰竭多发于中老年患者当中,严重影响患者的身体健康和生活品质。在中医的理念当中,慢性心力衰竭属于元气不足、心血痹阻的范畴,将中医的理念运用到慢性心力衰竭的治疗当中,取得了显著的效果。本文探析真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床研究新进展。     

强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察强心方结合西医常规疗法治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的82例心肾阳虚型CHF患者随机分为治疗组42例和对照组40例,两组患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上给予强心方加减口服,两组治疗周期均为3个月.比较两组患者的心功能分级改善疗效、中医证候疗效;治疗前...     

复方鹿角合剂治疗慢性心力衰竭的随机双盲对照研究

目的:评价复方鹿角合剂治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将264例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(132例)和对照组(132例)。两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组加用复方鹿角合剂口服,对照组加用安慰剂口服,治疗周期为28 d。评价两组患者的中医证候疗效、美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级疗效,比较两组患者的6 min步行距离(6 minute walk distance,6MWD)、明尼苏达生活质量量表(Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评分、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及地高辛和利尿剂减停率。结果:治疗4周末,治疗组的中医证候疗效总有效率为19.8%,对照组为15.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.01);治疗12周末,治疗组的总有效率为65.3%,对照组为18.5%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。治疗4周末,治疗组的NYHA心功能分级疗效总有效率为19.1%,对照组为6.4%,治疗组疗效优于对照组(P0.01);治疗12周末,治疗组的总有效率为74.4%,对照组为45.1%,治疗组疗效亦优于对照组(P0.01)。治疗4周末、12周末,两组患者的6MWD较治疗前均明显延长(P0.01),且治疗12周末,治疗组患者的6MWD明显长于对照组(P0.01)。治疗12周末,治疗组患者的MLHFQ评分较治疗前及治疗4周末均明显降低(P0.01),且治疗组患者的MLHFQ评分明显低于对照组(P0.01)。治疗12周末,两组患者的LVEF较治疗前均显著升高(P0.01),但两组的LVEF组间比较,其差异无统计学意义(P0.01)。治疗12周末,治疗组患者地高辛的减停率为84.0%,对照组为46.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组患者利尿剂的减停率为86.4%,对照组为58.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:复方鹿角合剂结合西医常规疗法治疗CHF可明显缓解患者的临床症状,提高其生活质量及运动耐量。     

刘沈林教授治疗慢性便秘经验

刘沈林教授认为魄门为五脏使,需从五脏辨治;虚证便秘当以补为主,通补结合;实证便秘,以通为要,谨防伤正;并通过对典型病案的诊治分析,系统总结了刘沈林教授治疗慢性便秘的临床经验。      

周晓波教授治疗腹泻型肠易激综合征经验

通过跟师侍诊,整理资料,查阅相关文献,结合典型病案探讨周晓波教授运用中医药辨治腹泻型肠易激综合征的用药特色。该病病位虽在肠,但与肝、脾、肾密切相关,治以调肝健中,运脾益肾,注重审证求因,肝脾同调,擅用风药,均衡饮食,身心并调,利于康复。周晓波教授运用中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验值得借鉴。     

强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭 回顾性队列研究

目的 回顾性分析强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）的短期与长期临床疗效。 方法 观察2015年1月—2020年12月上海中医药大学附属市中医医院收治的217例CHF患者,并根据是否服用强心方治疗分为治疗组（119例）与对照组（98例）两组队列。比较两组患者NYHA分级疗效、中医证候积分、心超、BNP、cTnl指标以及生存预后情况、不良反应发生率等指标。 结果 治疗组患者治疗期间NYHA心功能评分、中医证候、心超、BNP指标等改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。截至2023年10月最后随访时间,治疗组患者生存率显著高于对照组（P＜0.05）,且在高钾血症、肾功能损害、乏力、咳嗽等不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 强心方联合西医治疗不仅能够改善CHF短期症状,同时有效增强了CHF患者长期生活质量及生存率,并在一定程度上缓解长期CHF治疗所导致的不良反应。     

赵英强教授调理脾胃分期论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心血管系统的多发病,中医治疗该病有一定优势,基于本病心气阴阳亏虚为本,瘀血、痰浊、水饮聚积为标的病机特点,结合心脾的生理功能和特点,赵英强教授认为脾胃与心衰的发病发展有密切关系,在临证中,从脾胃着手,分期辨证论治慢性心力衰竭,取得了良好临床效果。     

周晓波教授运用升清降浊法治疗脾胃病医案撷萃

总结周晓波教授运用升清降浊法治疗脾胃病的经验。作者通过跟师侍诊,整理资料,查阅相关文献,结合典型病案探讨其用药特色。周晓波教授治疗脾胃病以健脾益中,升降并用为核心,升法中补气升阳,配伍风药,降法中以降气为主,同治兼证,升降法中擅用药对,注重疏肝宣肺,取得良好疗效。周晓波教授运用升清降浊法治疗脾胃病经验值得借鉴。     

氨基末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性探讨

目的：探讨氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性,为脾肾阳虚型慢性心力衰竭的中医证型提供客观依据。方法：将入选的180例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚型90例与非脾肾阳虚型90例两组,两组分别测定NT—proBNP、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。结果：脾肾阳虚型慢性心力衰竭组患者的NT—proBNP、hs—CRP水平与非脾肾阳虚型组患者比较．差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论：NT—proBNP、hs—CRP可以作为评价脾肾阳虚型慢性心力衰竭的客观性指标,并具有临床可行性。     

周郁鸿教授从脾肾论治免疫性血小板减少症的经验总结

[目的]总结周郁鸿教授从脾肾论治免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的辨证诊疗思维和临证拟方用药经验。[方法]通过概述ITP的现代医学认识、历代中医沿革,收集、整理、归纳周郁鸿教授治疗ITP的典型医案,从脾肾论治ITP的理论渊源、加味黄芪建中汤组方阐释及其药理学剖析等方面论述周教授从脾肾论治ITP的学术观点及临证诊疗思维,并举验案一则以佐证。[结果]现代医学认为,ITP是一种获得性自身免疫性疾病,而历代中医则认为ITP是一种血证。周郁鸿教授认为ITP患者常属"脾胃亏虚、肾精不足"之证,应以脾肾为着眼点辨证论治ITP,以"健脾补肾"为基本治则,以温中补虚立法。加味黄芪建中汤健脾补肾,现代药理研究证明其可能通过调节Th17/Treg细胞而有效治疗脾肾阳虚型慢性ITP。所举验案属脾肾阳虚型血证,方用加味黄芪建中汤,温补脾肾、养血止血,取得较好疗效,展示了该病的辨证诊疗思路。[结论]周郁鸿教授从脾肾论治临床上部分难治ITP患者,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。