血中脂蛋白(a)与动脉粥样硬化的关系

在健康体检中,我们发现心脏病的发病率逐年提高,年龄也趋于年轻化。通常,我们可能只注意高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)及中间密度脂蛋白(IDL)等脂蛋白对心脏病的影响,而忽略了另一种脂蛋白,脂蛋白(a)。它是促进动脉粥样硬化的一项独立危险因子,并受遗传因素的影响,存在着个体差异,很难用药物及饮食等方法对它进行改善。因此,我们有待于对它进行进一步的研究,希望能提高心脏病患者的生活质量。     

脂蛋白(a)水平与糖尿病肾病相关性分析

[目的]观察分析脂蛋白(a)[LP(a)]水平与糖尿病肾病的相关性.[方法]使用日立7170全自动生化分析仪,采用免疫比浊法测定糖尿病无肾病患者、糖尿病肾病患者血清LP(a)水平并与正常对照者血清LP(a)水平进行比较.[结果]与正常对照组比较,糖尿病无肾病组血清LP(a)水平稍偏高,但差异无统计学意义(P＞0.05)而糖尿病肾病组:LP(a)水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]糖尿病肾病患者血清中LP(a)水平增高,可能与其致肾损伤机理有关.     

52例蒙古族肾病综合征患者脂蛋白(a)水平的临床分析

目的 研究蒙古族肾病综合征nephrotic syndrome (NS)患者脂蛋白(a)(Lp(a))的变化是否与其他血脂测定指标存在相关性.方法 采用免疫透射比浊法测定血浆Lp (a)浓度,酶学终点分析法测定血浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)浓度,磷钨酸-镁沉淀测定高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)以了解血浆高密度脂蛋白水平,聚乙烯硫酸盐沉淀法测定血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)以了解血浆低密度脂蛋白水平.结果 NS患者与蒙古族正常对照组相比,NS组血浆LDL-C、TG、TC、Lp (a)浓度均极显著性升高(P＜ 0.01),HDL-C浓度有极显著性降低(P＜0.01).比较各检测结果发现,蒙古族NS患者血浆Lp (a)浓度的异常率最高,且其浓度的变化与TG、LDL-C浓度变化呈同向性.在疾病治疗的恢复期,血浆Lp (a)浓度呈显著性降低趋势.在蒙古族与汉族正常对照组中差异均无统计学意义.结论 对蒙古族NS患者所检测的脂类代谢指标中,Lp (a)是变化最灵敏的指标,具有重要的临床应用价值.     

肝病患者血清脂蛋白(a)水平及临床意义

目的 :探讨肝病患者血清脂蛋白 (a)的水平。方法 :采用单克隆抗体浊度法测定了 341例肝病患者和 98例健康者的脂蛋白 (a)水平 ,并与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶含量进行比较。结果 :各组肝病患者的脂蛋白 (a)平均水平均低于健康对照组。其中慢性迁延性肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎、原发性肝癌的降低有非常显著差异 (P <0 .0 1)。慢性活动性肝炎的降低亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。急性无黄疸型肝炎和继发性肝癌的降低则无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脂蛋白 (a)与总胆红素之间无明显相关 (r =0 .2 5 5 6 ) ,脂蛋白 (a)与丙氨酸氨基转移酶间则有反比关系 (r =- 0 .882 6 )。结论 :血清脂蛋白 (a)可作为肝细胞损害程度的临床判断指标之一     

脂蛋白(a)在甘油三酯、胆固醇检测结果正常标本中水平分析和临床探讨

目的：探讨脂蛋白（a）（1ipoprotein（a），Lp（a））在甘油三酯（triglyceride，TG）、胆固醇（cholesterol，CH）常规检测结果正常标本中的水平表达及其临床意义。方法：收集本院2005年10月至2006年5月检测的门诊病人，并筛选1000例甘油三酯、胆固醇浓度在正常范围内的血清标本，分析其Lp（a）水平，并比较高Lp（a）值组与正常Lp（a）值组各项血脂指标水平，同时探讨Lp（a）与血脂各项的相关关系。结果：1000例标本中高Lp（a）占19．1％，高Lp（a）值组TG、CH、LDL—C、ApoB与正常Lp（a）值组中结果比较，有明显差异（P〈0．05），同时Lp（a）与血脂中TG、CH、LDL—C、ApoB有一定相关性。结论：在常规TG、CH检测正常水平中，高Lp（a）应引起临床重视，作为筛选心脑血管疾病的独立危险因子之一。     

糖尿病与脂蛋白(a)关系

目的 探讨脂蛋白(a)[LP(a)]与糖尿病(DM)之间的关联.方法 选择江苏省35~74岁多代谢异常和代谢综合征人群,以DM患者作为应变量,将LP(a)四等分作为自变量代入Logistic模型,分别进行单因素和多因素分析.结果 糖尿病的患病率随着LP(a)水平的升高而增加;相关分析显示,LP(a)与甘油三酯(TG)的相关性最强,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性最弱,且除了LDL-C外与其他危险因素的相关系数差异均有统计学意义;在LP(a)与DM的单因素分析中,筛选出差异有统计学意义的指标:年龄、吸烟、血压、TG、载脂蛋白(APO)A/B;代入多因素模型后,LP(a)等分后的第二、三、四组与第一组比较的OR值分别为2.4,2.0和3.7,P<0.001;采用多因素逐步调整Logistic模型分析发现,调整血脂指标后,OR值由6.6降为2.2,但差异仍有统计学意义.结论 LP(a)是糖尿病的独立危险因子,LP(a)与糖尿病(DM)及其微血管病变及心血管并发症有联系.     

血浆同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白(a)[LP(a)]的变化与冠心病(CHD)的关系。方法将233例CHD患者分为三组,无症状型CHD组55例,稳定型心绞痛组95例,心肌梗死组83例,50名健康者作为对照组,同时根据冠脉造影进一步将观察对象分为一支病变组(93例),双支病变组(81例)和多支病变组(59例)分别在HITACHI-7600-020全自动生化分析仪上测定血浆Hcy及LP(a)的水平。结果冠心病患者血浆Hcy、LP(a)的水平均比健康对照组明显增高,二者有显著差异(P<0.01,P<0.05),急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组,稳定型心绞痛组高于无症状型CHD组;且血浆Hcy、LP(a)水平随病变支数增加而增高。结论CHD患者血浆Hcy、LP(a)水平明显增高,且与冠状动脉病变程度及冠脉病变支数呈正相关,是冠心病的独立危险因素。     

脂蛋白(a)检测的临床意义

目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]在临床疾病中的变化及其临床意义。方法选择我院收治的急性脑梗死(ACI)患者40例、糖尿病肾病患者40例、冠心病(CHD)40例,分别测定其血清LP(a)水平,并且与40例正常对照组进行比较。结果急性脑梗死(ACI)组、糖尿病肾病组、冠心病(CHD)组血清LP(a)水平均明显增高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论血清Lp(a)水平升高与血栓性疾病及肾脏疾病、动脉粥样硬化有关,提示血清Lp(a)的水平可间接反映急性脑梗死、糖尿病肾病、冠心病等疾病的严重程度。     

血清脂蛋白(a)与缺血性脑卒中

采用 1∶1配比病例对照研究方法 ,对 10 5对缺血性脑卒中病人和非脑卒中的对照组病人 ,进行了血清脂蛋白 (a)、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的检测和分析 ,以评价它们与缺血性脑卒中的关系。结果显示 :病例组血清脂蛋白 (a)平均值为2 38.37mg/L ,明显高于对照组的 149.98mg/L ,t=3.97,P <0 .0 0 1,不同年龄组的比较中 ,只有 70岁以上年龄组血清脂蛋白 (a)明显高于 50岁以下年龄组 ,而性别在病例组内或对照组内均无显著性差异 ,将血清脂蛋白 (a)按不同等级进行分析 ,发现随着血清脂蛋白 (a)水平升高 ,缺血性脑卒中的危险性逐渐增加 ,有明显的剂量效应关系 ,多因素logistic回归分析表明 ,血清脂蛋白 (a)为缺血性脑卒中的独立危险因素 ,OR =1.93,其他危险因素还包括甘油三脂 ,而高密度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中的保护因素 ,OR =0 .32。     

1960-2001年山东省克山病流行病学研究

目的调查研究克山病的有关资料,弄清山东省克山病的发病情况.方法设计克山病有关资料的调查表,由专业人员查阅克山病的有关资料填写,工作结束后进行表格汇总、统计与分析.结果山东省克山病的多发在1969-1979年的10年间.多发人群在2～18岁的年龄组中,最多集中在5～10岁的年龄组中.发病女性多于男性.急型克山病在1个月内死亡率为88.1%.亚急型克山病在1年内死亡率为68.2%,5年内死亡率为78.3%.慢型克山病1年内的死亡率为17.5%,5年内死亡率为73.7%.潜在型克山病1年内的死亡率为0.7%,5年内死亡率为1.7%.克山病的死亡形式在急型百分之百为病死,在亚急型和潜在型分猝死和病死两种形式,在慢型分猝死、病死和心外死亡3种形式.各型克山病在心电图上的ST-T改变、窦性心动过速、室性早搏、左室大劳损和完全右束支传导阻滞的检出率分别为13.2%～40.2%;10.1%～30.4%;4.6%～17.2%;2.0%～10.1%;2.0%～9.2%.结论应加强对克山病的流行病学监制和防治,提高流行地区人群的健康.     

吕梁市2006年克山病病情监测结果

目的探索克山病的流行特征和消长趋势，以正确指导克山病的预防和治疗。方法对吕梁市监测点人群全部做心电图检查。结果对227人进行临床检查，心电图描记，未发现急性、亚急性及慢性克山病病人，检出潜在型克山病5人。结论吕梁市克山病病情处于稳定趋势。     

2006年四川省克山病病情调查报告

目的了解和掌握四川省克山病病区病情现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一监测方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县监测点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2m后前位X线胸片,调查居民经济水平和膳食结构,用荧光法测定人发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果3县(市)监测点常住人口1863人,实际调查1672人,受检率为89.75%;临床检出克山病44例,总检出率为2.63%;检出慢型克山病12例,检出率为0.7%;检出潜在型克山病32例,检出率为1.9%;新发并确认亚急型克山病5例;病区居民头发硒均值0.3227mg/kg,大米硒均值0.0201mg/kg,小麦硒均值0.0131mg/kg,玉米硒均值0.010mg/kg。结论四川省仍有潜在型、慢型和亚急型克山病新发病例发生,克山病致病因子在局部地区相对活跃,存在克山病流行的危险。     

2005年山东省2个克山病病村中居民病情与发病相关因素调查

[目的]掌握山东省克山病病情及发病相关因素的动态变化,为科学指导克山病防治提供依据.[方法]2005年4～5月在克山病重病区莒县和邹城市分别选择1个村,对全村常住人群进行克山病病情调查,检测发硒和粮食硒.[结果]管家坡村调查545人,检出克山病人15例,患病率为2.75%,异常心电图检出率为11.03%;榆官庄村调查523人,检出克山病人22例,患病率为4.20%,异常心电图检出率15.87%.2个村粮食硒含量分别为0.010～0.024 mg/kg和0.013～0.020 mg/kg,发硒含量分别为0.275 mg/kg、0.319 mg/kg.[结论]监测点仍有克山病患者,粮食处于低硒水平.     

2010年四川省洪雅县克山病监测结果分析

目的掌握洪雅县克山病病情,为克山病防治提供科学依据。方法按照克山病病情监测方案的要求,根据历史病情,选择心肌病发病较高的2个镇中的2个病村作为监测点,分层随机抽查,详细询问病史,体检,描记心电图,对疑似克山病例拍摄后前位X线胸片,按《克山病诊断标准》（GB17021-1997）诊断。检测监测点粮食及发硒含量。结果在病区14个医疗机构搜索心肌病病例259例,未发现克山病。2个监测点心电图描记859人,异常率22.70%（195例）;拍摄X线胸片19例,检出慢型克山病2人,潜在型克山病1人,总检出率为0.35%。居民发硒范围0.11~0.55 mg/kg,均值0.40 mg/kg。粮食硒含量范围0.01~0.19mg/kg,均值为0.09mg/kg。结论四川省洪雅县克山病处于低发状态,但是粮食硒含量低,应进行针对性防治。     

克山病区和非病区居民蛋白质营养状况与抗氧化能力的对比调查

１９９５年从克山病区和非病区居民蛋白质营养调查中发现病区居民除血硒含量显著低于非病区居民外，血浆中胱氨酸、色氨酸和赖氨酸均显著低于非病区居民，而血浆脂质过氧化物含量则显著高于非病区居民。此结果提示克山病病区居民硒缺乏以及含硫氨基酸和色氨酸摄入不足，导致机体抗氧化能力下降，可能是引起克山病发病的一个重要因素。文中还着重讨论了含硫氨基酸在机体内抗氧化作用机理。     

卡托普利及美托洛尔治疗慢型克山病疗效观察

目的通过医生指导患者自我管理,观察卡托普利、美托洛尔对慢型克山病患者的治疗效果。方法 2010年在四川省冕宁县选择63例慢型克山病患者,随机分为卡托普利组、美托洛尔组和对照组,3组病例均给予洋地黄类强心剂、利尿剂等药物进行基础治疗,卡托普利组和美托洛尔组分别在此基础上加用卡托普利或美托洛尔。经12个月治疗,观察临床症状、体征变化,心脏功能改变,心脏大小、心电图、心脏原因死亡情况。结果临床症状（心悸、头晕、气促、咳嗽、乏力）体征（心动过速、唇绀、肝大、浮肿）卡托普利组、美托洛尔组较对照组有明显改善,心电图部分指标（ST-T改变、异位心律）有好转,但是X线胸片以及临床检查心脏大小无改变。全程治疗期间,卡托普利组死亡1例,美托洛尔组无死亡,对照组死亡2例。治疗后心脏功能得到改善。结论应用卡托普利、美托洛尔治疗慢型克山病,可改善心脏功能,改善临床症状和体征,安全可靠,适宜病患长期使用。