C反应蛋白/清蛋白比率 乳酸脱氢酶预测非小细胞肺癌患者预后的应用价值

目的 探究C反应蛋白/清蛋白比率(CAR)、乳酸脱氢酶(LDH)预测非小细胞肺癌患者预后的应用价值。方法 回顾性分析安徽省胸科医院2017年3月至2020年3月收治的95例非小细胞肺癌患者的临床资料,所有患者均接受手术、化疗或靶向治疗等常规一线治疗,随访2年,根据患者的生存状态绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算治疗前患者的CAR及LDH最佳截断值,按照截断值分为CAR高值组及CAR低值组,LDH高值组及LDH低值组,采用Kaplan-Meier分别分析CAR高值组及CAR低值组、LDH高值组及LDH低值组的总生存时间,Cox生存分析治疗前CAR及LDH对非小细胞肺癌患者生存的预测价值。结果 共纳入患者95例,治疗后随访2年,其中死亡60例,生存35例。根据患者的生存状态绘制ROC曲线,计算出截断值CAR=0.421、LDH=190.00 U/L。CAR高值组与CAR低值组相比,肿瘤临床分期较高、CRP水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。LDH高值组及LDH低值组相比,CAR值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的中位生存时间为(329.07±135.70) d,行Log-rank检验结果显示,CAR高值组的中位生存时间低于CAR低值组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDH高值组中位生存时间明显低于LDH低值组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,高水平的LDH和CAR是非小细胞肺癌生存期缩短的独立危险因素(P<0.05)。结论 高水平的CAR及LDH可作为非小细胞肺癌患者预后的高危因素,具有较高的临床指导意义。     

PTEN与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的相关性

目的探讨磷酸酶基因（PTEN）与非小细胞肺癌（NSCLC）临床病理特征及预后的相关性。方法选择2007年3月～2008年6月65例NSCLC患者及23例正常肺组织石蜡标本,采用免疫组化检测各标本中PTEN蛋白表达,比较NSCLC组及正常肺组织组PTEN蛋白表达水平,分析PTEN蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移,病理分期及分化程度等临床病理特征的关系,并比较PTEN蛋白表达阳性及PTEN蛋白表达阴性NSCLC患者的平均生存时间和5年生存率。结果 NSCLC组PTEN蛋白阳性表达率（53.85%）显著低于正常肺组织组（91.30%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC组织中PTEN蛋白阳性表达与肿瘤分化程度、病理分期及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤大小及病理类型无关,差异无统计学意义（P〉0.05）;PTEN蛋白表达阳性的NSCLC患者平均生存时间[（54.80±10.07）个月]较PTEN蛋白表达阴性患者[（27.56±7.33）个月]显著延长,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,其5年生存率（49.32%）亦显著高于PTEN蛋白表达阴性患者（17.40%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 PTEN蛋白在NSCLC组织中出现表达缺失,恶性程度越高、病理晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）及发生淋巴结转移的NSCLC组织PTEN蛋白表达越少,其预后越差。     

长春瑞宾联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及预后的多因素分析

目的探讨长春瑞宾(NVB)联合顺铂(PDD)治疗非小细胞肺癌患者影响疗效、预后的因素.方法分别选择临床病理因素,应用Logistic回归及Cox比例风险模型对影响疗效、预后的因素进行分析.结果全组总有效率(RR)为30.2 %(62/205),其中初治为32.0%(48/150),复治为26.5%(14/55),中位生存期8.3个月,1年生存率为37.81%,2年生存率为15.44%,3年生存率为5.39%.多因素分析显示,女性、肺鳞癌及治疗前一般状况较好者有较好的疗效(P<0.05);治疗前体重丢失情况与完成治疗的周期数(P<0.0005)为影响预后因素,肺腺癌患者在本组获得较长生存期.结论 NVB联合顺铂是治疗非小细胞肺癌较好的方案,影响疗效重要因素为性别、病理类型及一般状况.本组影响预后因素为治疗前体重丢失情况、完成治疗的周期数,肺腺癌在本组获得较长生存期.     

性别与非小细胞肺癌预后的Meta分析

目的 从循证医学的角度评价性别与非小细胞肺癌预后的关系.方法 采用Meta分析专用软件Review Manager 4.2对2000-2012年关于性别与非小细胞肺癌预后关系的临床研究进行Meta分析.结果 共有10项研究入选,分析结果显示,非小细胞肺癌1年生存率女性优于男性,优势比OR=0.56(95％CI 0.46～0.76),P＜0.01,差异有统计学意义;5年生存率女性优于男性,优势比OR=0.71 (95％CI0.58～0.87),P＜0.01,差异有统计学意义.结论 性别为非小细胞肺癌预后的一个重要因素,其中女性相对预后较好.     

转移性非小细胞肺癌患者不同生存期预后分析

目的 通过比较晚期非小细胞肺癌不同生存期的患者一般特征,分析影响晚期非小细胞肺癌的长期生存的因素.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2005～2010年初诊为晚期非小细胞肺癌的251例患者.对生存期＜6个月与生存期＞2年的两组患者年龄、性别、吸烟、病理分型、治疗方法、TN分期、转移部位数、PS评分、是否脑转移、并发症等方面进行Logistic回归分析.应用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存比较.COX多因素分析对全组251例患者进行多因素分析.结果 251例患者中位生存时间为10.48个月,1年生存率、2年生存率、5年生存率分别为17.53％、10.4％、2.79％.共44例(17.53％)患者生存期超过2年,其中超过5年的患者为7例(2.79％),74例(29.48％)患者生存期短于6个月.生存期＜6个月与＞2年的患者在性别、病理、治疗方法、N分期、转移部位数、PS评分、脑转移方面差异具有显著性.COX多因素分析显示,淋巴结转移为NO或N1 (P=0.000),PS评分为0～1(P=0.000),多学科治疗(P=0.01),单发肺内或骨转移(P=0.00),非吸烟(P=0.019)是患者长期生存的有利因素.结论 淋巴结转移为N0或N1、PS评分为0～1、单一肺内或骨转移、接受多种治疗方法、女性、腺癌可能作为预测晚期非小细胞肺癌长期生存的因素.     

非小细胞肺癌患者血清IL-17、VEGF水平与临床分期和预后的相关性研究

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清IL-17、血管内皮生长因子（VEGF）水平与临床分期和生存预后的相关性。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测103例NSCLC患者和50例正常对照者血清IL-17、VEGF水平。分析NSCLC患者血清IL-17和VEGF水平两者之间的关系,分析IL-17、VEGF水平与TNM分期和预后的关系,采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析。结果NSCLC患者血清IL-17和VEGF水平较正常对照组显著增高（均P＜0.01）。Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者血清VEGF水平两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;血清IL-17水平Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,而Ⅲ、Ⅳ期之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。NSCLC患者血清IL-17与VEGF水平呈正相关（r2=0.745,P＜0.01）。血清IL-17、VEGF水平高的患者中位生存时间较短,差异有统计学意义（均P＜0.01）。多因素分析显示,血清IL-17、VEGF水平和TNM分期是独立的预后影响因素（均P＜0.05）。结论NSCLC患者血清IL-17、VEGF水平与NSCLC的TNM分期及生存预后密切相关,两者可作为NSCLC诊断和判断预后的检测指标。     

慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法收集96例确诊NSCLC患者的临床资料,通过Kaplan—Meier分析伴发或不伴发COPD的NSCLC患者的生存时间。以TNM分期为分层因素,应用COX比例风险回归模型评价年龄、性别、ECOG体能评分及COPD分级对NSCLC预后的影响。结果伴发COPD共有38例患者,占所有病例39．6％。伴发COPD的NSCLC患者生存时间8．0个月（95％CI7．0—9．0个月）较未伴发COPD的NSCLC患者生存时间11．0个月（95％CI9．1～12．9个月）显著缩短（P=0．009）。多因素分析结果显示：ECOG体能评分（HR=2．35,95％CI1-214．56）、伴发中度（HR=2．65,95％CI1．44－4．85）或重度以上COPD（HR=4．659,95％凹2．04～10．65）可作为NSCLC独立的预后因素。结论COPD影响NSCLC患者的预后,是一个独立的不良预后因素,对指导NSCLC个体化治疗有着重要意义。     

非小细胞肺癌患者凝血功能及血小板异常的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者凝血功能及血小板异常的相关因素。方法选取NSCLC患者312例为观察组,同期健康体检者60例为对照组。比较两组受检者PT、国际标准化比值（INR）、APTT、TT、Fb、D-二聚体（D-dimer）、PLT、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等指标,并分析以上指标与NSCLC患者临床特征的关系。结果观察组PT、INR、Fb、D-dimer、PLT、PCT、PDW水平均高于对照组（均P＜0.05）,而TT、APTT水平均低于对照组（均P＜0.05）。在NSCLC患者中,男性INR、APTT水平均高于女性（均P＜0.05）,而TT、PLT水平均低于女性（均P＜0.05）;腺癌患者PT、INR、Fb水平均高于鳞癌患者（均P＜0.05）,而TT水平低于鳞癌患者（P＜0.05）;Ⅲb~Ⅳ期患者Fb、D-dimer、PLT水平均高于I~Ⅲa期患者（均P＜0.05）,而APTT水平低于I~Ⅲa期患者（P＜0.05）;有基础疾病患者的Fb、D-dimer、PLT水平均高于无基础疾病患（均P＜0.05）;年龄与凝血功能及血小板参数均未见相关（均P＞0.05）。结论NSCLC患者处于血液高凝状态,其中男性、腺癌、Ⅲb~Ⅳ期及合并基础疾病的NSCLC患者血液高凝状态更明显。     

非小细胞肺癌患者生存3年以上的因素分析

目的研究非小细胞肺癌患者经综合治疗后3年以上长期生存的临床特点。方法197例非小细胞肺癌患者中,有28倒接受手术联合化疗;36例采用放疗联合化疗;75例接受手术联合放化疗;58例单用吉非替尼治疗。结果197病例中,超过3年以上（36～96个月）生存者共计32例,3年总生存率为16．2％。吸烟史（P=0．020）、KPS评分（P=0．000）、性格特征（P=0．012）、亲情关怀（P=0．010）、临床分期（P=0．001）、初治疗效（P=0．000）对3年生存率均有显著影响。而与性别（P=0．102）、年龄（P=0.065）、文化程度（P=0．590）、经济状况（P=0．055）、病理类型（P=0．453）、既往治疗方式（P=0．059）则无显著性关系。结论不吸烟、性格开朗、家庭亲情关怀好、临床分期早、KPS评分高、初治有效者是非小细胞肺癌患者3年以上生存的重要因素。其中早期诊断,规范非小细胞肺癌初次治疗尤为重要。     

非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相互关系。方法 应用免疫组织化学方法检测了76例非小细胞肺癌组织、12例癌旁组织和12例肺良性病变组织中Survivin基因和核增殖相关抗原Ki-67的表达水平，并分析两者的相互关系。结果 非小细胞肺癌患者Survivin基因和Ki-67的蛋白表达水平分别为80、26％(61／76)和69、74％(53／76)，极明显高于对照组(P＜0．01)。两者间的表达呈明显的正相关(r=0．42，P＜0．01)。结论 不同性质的肺病变组织Survivin基因的表达水平不同，可以用作非小细胞肺癌临床诊断的可靠指标和基因治疗的目的基因。Survivin基因的过度表达与非小细胞肺癌的细胞增殖活性明显相关，Survivin基因可能具有促进肺癌细胞增殖的活性。     

手术治疗非小细胞肺癌152例临床分析

目的探讨手术治疗非小细胞肺癌的效果及影响预后的因素。方法回顾性分析1990年1月至2000年1月接受手术治疗的152例非小细胞肺癌患者的临床资料,并进行随访,采用Kaplan-Meier法计算5年生存率。结果5年总体生存率为36.8%,年龄、性别及术后是否化疗与预后无关,不同病理类型、病理分期和不同手术方式的5年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗非小细胞肺癌的首选方案。病理类型、病理分期和手术方式是影响预后的主要因素。早期诊断、早期手术治疗及选择合适的手术方式可改善预后。     

血清midkine检测在非小细胞肺癌辅助诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清中期因子（S-MK）检测对非小细胞肺癌（NSCLC）辅助诊断的价值。方法选择NSCLC患者120例（观察组）,同期因肺部良性肿瘤住院的患者62例（肺良性肿瘤组）及健康对照组64例,采用ELISA法测定观察组患者术前及术后（S-MK）水平,以及肺良性肿瘤组和健康对照组的S-MK水平。结果NSCLC组（术前）S-MK水平为（285.70±20.52）pg/ml,高于肺良性肿瘤组（211.88±15.69）pg/ml和健康对照组（189.06±12.92）pg/ml（t=2.402、3.257,均P＜0.01）。NSCLC组（术后1个月时）S-MK水平（218.26±10.77）pg/ml,低于术前（285.70±20.52）pg/ml,差异有统计学意义（t=3.303,P＜0.01）。结论NSCLC患者S-MK水平升高,且术后出现一定程度的下降,S-MK水平可作为一种临床肿瘤标志物,为NSCLC的诊断、疗效评价提供一定的依据。     

磷酸化Akt蛋白表达在非小细胞肺癌中的临床意义

目的　探讨磷酸化Akt(p Akt)蛋白表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理参数及预后的关系。方法　应用免疫组织化学SP法检测2 0例正常肺组织和10 2例NSCLC患者癌组织中p Akt蛋白的表达,NSCLC患者随访时间为3～6 0个月。结果　NSCLC癌组织中p Akt蛋白表达的阳性率为4 1 2 % (42 / 10 2 ) ,而正常肺组织为阴性。p Akt蛋白阳性与肿瘤组织分化程度、临床分期以及有无淋巴结和远处转移相关。p Akt蛋白阳性表达者5年生存率和中位生存时间显著低于阴性者(分别为14 2 9%和33 33% ;14个月和32个月,Logrank检验χ2 =14 2 4 ,P =0 0 0 0 2 )。结论p Akt蛋白表达与NSCLC发展有关,是预测NSCLC患者不良预后的独立危险因素     

补体激活产物C4d在非小细胞肺癌诊断及预后预测中的价值

目的探讨补体激活产物C4d在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与浸润、转移和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附剂检测30例非小细胞肺癌患者血清中补体激活产物C4d的水平,并检测同期收治的30例肺良性病变患者血清中补体激活产物CAd水平。比较非小细胞肺癌患者血清中补体激活产物CAd与预后的关系。结果非小细胞肺癌患者中,补体激活产物C4d表达阳性的患者数量为18例,对照组中表达阳性的患者数量为4例,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。肺癌组患者术前补体激活产物CAd浓度均值为12．6U／L,对照组患者补体激活产物CAd浓度均值为2．1U／L,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。肺癌患者术前补体激活产物C4d浓度均值为12．6U／L,术后补体激活产物CAd浓度均值为4．5U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。短期存活组（生存期小于1年）患者补体激活产物C4d浓度均值为7．3U／L,长期存活组（生存期长于1年）患者补体激活产物CAd浓度均值为18．4U／L,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补体激活产物C4d在非小细胞肺癌患者和非良性疾病患者中表达差异显著,其生物学浓度与非小细胞肺癌患者的预后有直接联系,具有一定的临床推广意义,能作为肺癌患者早期诊断和预后预测的生物标志物。     

基于危机护理理论的干预模式对非小细胞肺癌患者进行干预对自我效能感和预后影响

目的探讨基于危机护理理论对非小细胞肺癌患者进行干预对自我效能感和预后影响。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的非小细胞肺癌患者60例,采用数字表抽取法随机分组,就应用常规护理干预模式(对照组,n=30)与应用基于危机护理理论的干预模式(观察组,n=30)治疗依从率、心理状况评分、自我效能感评分、社会支持及简短癌因性疲乏量表评分、不良事件率展开对比。结果观察组患者治疗依从率为100.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组心理状况评分、自我效能感评分、社会支持及简短癌因疲乏量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,心理状况评分均有降低,自我效能感评分、社会支持评分均有升高,癌因性疲乏评分均有降低,且观察组更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。观察组压疮、皮肤受损等不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者运用基于危机护理理论的干预模式,可提升治疗依从率,改善心理状况,增强自我效能感和社会支持力度,减轻癌因性疲乏程度,降低并发症率,开展价值显著。     

非小细胞肺癌组织中Survivin与Fas/FasL的表达及其临床意义

目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Survivin、Fas/FasL的表达.方法 采用免疫组织化学法检测16例正常肺组织、48例肺鳞癌组织、38例肺腺癌组织中Survivin、Fas/FasL的表达.结果 正常肺组织中Survivin的阳性表达率为0,而在肺鳞癌和肺腺癌组织中Survivin的阳性表达率分别为79.17%和70.05%,与正常肺组织相比二者差异均有统计学意义(P<0.01);正常肺组织中Fas的阳性表达率为81.25%,与肺鳞癌(41.67%)和肺腺癌(43.37%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Fas的表达与性别、组织学类型、TNM分期及有无淋巴结转移均无相关性.正常肺组织中FasL的阳性表达率为18.75%,低于肺鳞癌(72.92%)和肺腺癌(68.42%),P<0.05.NSCLC组织中FasL的表达与性别及组织学类型无关,与TNM分期和淋巴结转移有关.结论 Survivin基因异常表达而引起的细胞凋亡抑制在NSCLC的发生中起一定的作用,其过度表达提示NSCLC预后不良;NSCLC Fas低表达在其发病中可能有一定的作用;Fas/FasL可能参与了NSCLC凋亡的调节,在NSCLC逃逸机体免疫监控方面起重要作用,因此检测FasL的表达可能为临床判断肺癌淋巴结转移提供依据. Abstract： Objective To detect the expression of Survivin, Fas/FasL in non-small cell lung cancer(NSCLC) tissue. Methods We used immunohistochemistry to detect the expression of Survivin, Fas/FasL in 16 cases of normal lung, 48 cases of squamous carcinoma of lung tissue, 38 cases of adenocarcinoma of lung tissue. Results The positive rate of Survivin in normal lung tissue, squamous carcinoma and adenocarcinoma of lung were 0, 79.17% and 70.05% respectively, and there was significant difference between the normal and the two NSCLC groups(P<0.01). The positive rate of Fas in normal lung tissue(81.25%) was significantly higher than that in squamous carcinoma of lung(41.76%) and adenocarcinoma of lung(43.37%),P<0.05. The positive of FasL in normal lung tissue(18.75%) was significantly lower than that in SqCa(72.92%) and adenocarcinoma of lung(68.42%)(P<0.05). No relation was found between the expression of FasL and clinicopathologic factors including sex, histoclassification. And there was a relation between lymphnode metastasis and TNM stage of NSCLC. Conclusions Apoptosis inhibitition caused by abnormal survivin expression may participate in the onset and progression of NSCLC. The over-expression survivin suggests the bad prognosis in NSCLC. The expression of Fas protein in NSCLC was low, and might play a role in carcinogenesis of lung carcinoma. The expression of Fas/FasL in NSCLC may play an important role in the escape of tumor cells from immune function. The expression of FasL might be used as an objective indicator of metastasis potency of local lymph node.     

非小细胞肺癌超分割放疗疗效分析

目的:探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析。方法:选取非小细胞肺癌患者74例,随机分为两组,研究组实施超分割放疗方案,常规组实施常规放疗方案;6～7周后比较两组患者的近期有效率和急性放射反应发生率。结果:研究组治疗有效率(CR+PR)为83.8%显著高于常规组的64.9%;差异有统计学意义(P<0.05),急性放射损伤中除放射性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效显著优于常规放疗,且放射性食管炎发生率显著低于常规放疗,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌PHLPP的表达与顺铂化疗预后的关系

目的观察PHLPP的表达与顺铂化疗预后的关系。方法收集2015年3月～2017年3月86例经病理确诊的Ⅳ期非小细胞肺癌患者,PHLPP、P-Akt、P-ERK的表达用免疫组化的方法评估,分析PHLPP的表达与临床病理特征以及顺铂化疗预后的关系。结果 PHLPP的表达在P-Akt阴性组与阳性组之间差异有统计学意义(P0.05),在P-ERK阴性组与阳性组之间差异有统计学意义(P0.05);PHLPP的表达水平与P-Akt、P-ERK的表达呈负相关。单因素分析发现PFS与P-Akt、P-ERK的表达呈负相关,PFS与PHLPP的表达呈正相关,多因素分析发现PHLPP(OR值63.673,95%CI:14.858～272.865,P0.001)、P-Akt(OR值1.912,95%CI:1.363～4.396,P=0.032)、P-ERK(OR值3.347,95%CI:1.810～6.186,P0.001)是PFS的独立预测因子。结论 PHLPP可能通过负向调节Akt及ERK通道调控顺铂化疗预后。     

A Preliminary Analysis of Non-small Cell Lung Cancer Biomarkers in Serum

Objective To identify potential serum biomarkers that could be used to discriminate lung cancers from normal. Methods Proteomic spectra of twenty-eight serum samples from patients with non-small cell lung cancer and twelve from normal individuals were generated by SELDI(Surfaced Enhanced Laser Desorption/Ionization) Mass Spectrometry. Anion-exchange columns were used to fractionate the sera into 6 designated pH groups. Two different types of protein chip arrays,IMAC-Cu and WCX2, were employed. Samples were examined in PBSⅡ Protein Chip Reader (Ciphergen Biosystem Inc) and the discriminatory profiling between cancer and normal samples was analyzed with Biomarker Pattern software. Results Five distinct potential lung cancer biomarkers with higher sensitivity and specificity were found, with four common biomarkers in both IMAC-Cu and WCX2 chip; the remaining biomarker occurred only in WCX2 chip. Two biomarkers were up-regulated while three biomarkers were down-regulated in the serum samples from patients with non-small cell lung cancer. The sensitivities provided by the individual biomarkers were 75%-96.43% and specificities were 75%-100%. Conclusions The preliminary results suggest that serum is a capable resource for detecting specific non-small cell lung cancer biomarkers. SELDI mass spectrometry is a useful tool for the detection and identification of new potential biomarker of non-small cell lung cancer in serum.