慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义

目的评估呼出气一氧化氮检测在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。方法选择2011年1月～2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。进行FeNO检测及血IgE、肺功能、变应原皮肤点刺试验的检查。绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值,分析诊断CVA的最佳界值。结果诊断为CVA42例,其他病因44例。CVA组患儿FeNO、血清总IgE、过敏原阳性比例均明显高于其他病因组。应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0．917,FeNO最佳界值为22．5ppb,此时的灵敏度为83．5％,特异度为89．9％。结论不同病因慢性咳嗽患儿的FeNO水平存在显著性差异,FeNO对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异性。     

FeNO联合IgE检测对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:观察FeNO联合IgE检测对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法:选取慢性咳嗽患儿72例,其中确诊的CVA患儿36例,非CVA患儿36例,同时选择同年龄门诊健康查体的健康儿童30例作为正常对照组。观察三组患儿FeNO及IgE检测水平,CVA组激素规律治疗1月后FeNO和IgE检测水平与治疗前及正常对照组比较,以及CVA组FeNO检测水平与IgE的相关性。结果:CVA组FeNO和IgE水平均显著高于非CVA组和正常对照组(P<0.01);而非CVA组FeNO和IgE水平与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。CVA组经激素规律治疗1月后,FeNO和IgE水平较治疗前显著降低(P<0.01),仍显著高于非CVA组和正常对照组(P<0.01)。CVA组FeNO检测水平与IgE呈正相关(P<0.01)。结论:FeNO浓度水平联合IgE检测对儿童CVA诊治与监测具有重要价值。     

慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮与特应性体质及血清总免疫球蛋白E水平的相关性研究

目的研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide ,FeNO）与特应性体质及血清总免疫球蛋白E（TIgE）水平的相关性。方法对91例慢性咳嗽的患儿进行FeNO、血TIgE的检测及变应原皮肤点刺试验并进行分组对比。结果特应性体质组FeNO值为（29.74±14.24）ppb,TIgE为（483.95±384.57）IU/ml,非特应性体质组FeNO值为（13.82±7.91） ppb,TIgE为（154.09±143.42）IU/ml,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清TIgE增高患儿FeNO值为（29.15±15.30）ppb,血清IgE正常患儿FeNO值为（16.22±9.75）ppb,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析发现FeNO水平与过敏原数目不存在相关（P=0.278）。结论特应性体质可使慢性咳嗽患儿FeNO水平明显升高,而FeNO与皮肤过敏原阳性数目无明显相关性,在诊断哮喘时应注意特应性体质的存在。     

呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测用于诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床价值及其影响因素。方法：连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例,首先完成FeNO检测,之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准,绘制FeNO诊断CVA的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,确定其最佳阈值;建立logisitic回归模型,通过模型分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价FeNO及FeNO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果：607例患者中最终诊断CVA患者331例,非CVA患者276例。CVA组的FeNO水平明显高于非CVA组[（54.7±44.5） ppb vs. （19.8±11.9） ppb,P=0.000];FeNO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb,约登指数最大值为0.507 6,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.794,此时检验的敏感度为61.63%,特异度为89.13%,阳性预测值为87.18%,阴性预测值为65.95%;年龄增高会引起FeNO下降,FeNO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813,单用FeNO时的AUC为0.794,但两者差异无统计学意义（P=0.224）。结论：FeNO检测是诊断CVA的有效辅助手段,有助于慢性咳嗽的鉴别诊断;FeNO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用FeNO的诊断价值。     

艾塞那肽聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒制备及体外评价

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测用于诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床价值及其影响因素。方法：连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例,首先完成FeNO检测,之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准,绘制FeNO诊断CVA的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,确定其最佳阈值;建立logisitic回归模型,通过模型分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价FeNO及FeNO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果：607例患者中最终诊断CVA患者331例,非CVA患者276例。CVA组的FeNO水平明显高于非CVA组[（54.7±44.5） ppb vs. （19.8±11.9） ppb,P=0.000];FeNO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb,约登指数最大值为0.507 6,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.794,此时检验的敏感度为61.63%,特异度为89.13%,阳性预测值为87.18%,阴性预测值为65.95%;年龄增高会引起FeNO下降,FeNO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813,单用FeNO时的AUC为0.794,但两者差异无统计学意义（P=0.224）。结论：FeNO检测是诊断CVA的有效辅助手段,有助于慢性咳嗽的鉴别诊断;FeNO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用FeNO的诊断价值。     

FeNO联合IgE检测对学龄前儿童哮喘的早期识别价值

目的 探讨反复喘息学龄前儿童呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）水平与血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）水平的关系。方法 回顾性分析2019年6月至2021年5月南充市中心医院收治的132例学龄前喘息患儿的临床资料,根据6岁以下儿童哮喘诊断标准模型分为哮喘组（n=67）和非哮喘组（n=65）,检测并比较两组患儿的FeNO、IgE水平,分析两组患儿FeNO与IgE的关系。结果 哮喘组患儿的FeNO、IgE水平均显著高于非哮喘组,差异均有统计学意义（P<0.05）。哮喘组和非哮喘组患儿的FeNO与IgE均呈正相关（r>0）,FeNO水平对IgE水平有显著正向影响。结论 哮喘患儿的FeNO、IgE水平均明显升高,且两者呈正相关,FeNO和IgE联合检测有利于学龄前儿童哮喘的早期识别。     

咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺和血清总IgE检测及其诊断意义

目的检测儿童咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺情况和血清总IgE水平,探讨其在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义。方法分别测定并比较125例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿、128例支气管哮喘患儿及同期我院体检的126例健康儿童血清总IgE水平和皮肤点刺结果。结果①CVA组与哮喘组血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P=0.802),CVA组、哮喘组患儿血清总IgE水平显著高于健康组(P<0.01)。②CVA组与哮喘组摄入性变应原、吸入性变应原、总变应原阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CVA组、哮喘组摄入性、吸入性、总变应原阳性率分别与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CVA组、哮喘组、健康组3个组内摄入性变应原与吸入性变应原阳性率比较均有统计学意义(P<0.05)。③125例CVA患儿皮肤点刺试验阳性率为65.6%。吸入变应原总阳性率52.8%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为46.4%和43.2%;摄入变应原总阳性率28.8%,摄入变应原主要为海蟹33.6%,鸡蛋清22.4%。皮肤点刺结果强阳性以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为24.0%和21.6%。结论 CVA患儿皮肤点刺试验有较高阳性检出率,血清总IgE水平较健康儿童高,二者对CVA的诊断有重要意义。     

李灿东教授运用消风散加减治疗湿疹经验

【摘要】 目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及血清免疫球蛋白E（总IgE）在儿童喘息性疾病诊断中的意义。方法 选取2016年11月～2017年7月我院收治的哮喘患儿55例为哮喘组,支气管肺炎患儿55例为肺炎组,并选取同一时期到我院进行健康体检的儿童55例为健康组,收集3组儿童的一般资料;比较健康组儿童与哮喘组患儿的FeNO、EOS及血清总IgE 的水平差异;对比肺炎组患儿与喘息组患儿的FeNO、EOS及血清总IgE的水平差异;对比3组儿童的各项肺功能指标。 结果 哮喘组患儿FeNO、EOS及血清总IgE指标均显著高于健康组（P＜0.05）;哮喘组患儿的FeNO、EOS及血清总IgE指标均显著高于肺炎组患儿（P＜0.05）;3组儿童的呼吸通气量（Vt）、呼吸频率（RR）、呼吸量/容积E（VPTEF/V）、达峰时间比（TPTEF/TE）差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 FeNO、EOS及IgE在诊断及鉴别儿童支气管哮喘时具有非常高的特异性和敏感性,此3项指标在喘息性疾病患儿中都显著升高,临床相关医护可根据以上三项指标给予患儿更加及时有效的治疗。     

呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊治中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断和治疗中的价值.方法 选取CVA患儿75例(CVA组)、健康儿童25例(对照组)作为研究对象.对比对照组儿童及CVA组患儿治疗前后的FeNO水平及肺功能,对CVA组患儿进行过敏原皮肤点刺试验评估特异质情况,分析CVA患儿特异质严重程度与FeNO水平的相关性.结果 治疗前,CVA组的FeNO水平高于治疗后水平和对照组(P<0.05),第 1秒最大呼气量及最大呼气中期流量占预计值百分比均低于治疗后水平和对照组(P<0.05).过敏原皮肤点刺试验呈特异质共55例(73.3%),非特异质共20例(26.7%).治疗前,特异质CVA患儿的FeNO水平高于非特异质CVA患儿(P<0.05),CVA患儿特异质严重程度与FeNO水平呈正相关(P<0.05).结论 FeNO水平与CVA患儿的特异质及其严重程度关系密切,FeNO水平检测有助于儿童CVA的诊断及治疗效果评估.     

肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽关系的临床研究

目的探讨小儿肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽的关系及可能的病因和机制。方法对78例咳嗽时间〉4周的慢性咳嗽患儿（慢性咳嗽组）进行肺炎支原体（MP）抗体测定,同期诊断为急性上呼吸道感染患儿80例作为对照组。检测慢性咳嗽患儿血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）。结果慢性咳嗽组MP抗体阳性率为32.05%,对照组MP抗体阳性率为21.25%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。MP抗体阳性的慢性咳嗽患儿血清总IgE水平及EOS均高于MP-IgM阴性的慢性咳嗽患儿（P〈0.01）。结论肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽有密切相关性,MP感染可导致呼吸道慢性炎症,进而改变呼吸道反应性,成为咳嗽变异性哮喘和变应性鼻炎的重要诱发因素。     

宁波地区240例变应性鼻炎患者的血清过敏原特异性IgE及总IgE水平分析

目的探讨宁波地区≤17岁变应性鼻炎患者血清中过敏原特异性IgE及总IgE水平变化,以及不同年龄组变应性鼻炎患者血清过敏原特异性IgE及总IgE水平变化。方法对240例≤17岁的变应性鼻炎患者进行血清吸入性和食入性过敏原特异性IgE及总IgE水平检测,将受检240例患者分为婴幼儿期、学龄前儿童、学龄期儿童和青春期4组,分别对过敏原状况进行比较。结果宁波地区≤17岁变应性鼻炎患者变应原总阳性率及总IgE阳性率与正常对照组比较,差异均有统计学意义（〈0.01）,4个年龄组血清总IgE阳性率差异无统计学意义（〉0.05）;4个年龄组吸入性过敏原特异性IgE阳性率比较,只有户尘螨粉尘螨差异有统计学意义（〈0.05）。4个年龄组食入性过敏原特异性IgE阳性率比较,牛奶、牛羊肉差异无统计学意义（均〉0.05）。4个年龄组中吸入性过敏原特异性IgE阳性率均明显高于食入过敏原特异性IgE阳性率（均〈0.01）。结论吸入性过敏原是引起≤17岁变应性鼻炎患者发病的主要原因;其中户尘螨粉尘螨阳性率和年龄有关,其余几种过敏原特异性IgE阳性率及血清总IgE阳性率和年龄无关。     

慢性咳嗽患者血清中IL-17、IL-33水平和FeNO浓度检测及其临床意义

目的：探讨慢性咳嗽患者血清中白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素33（IL-33）水平与呼出气一氧化氮（FeNO）浓度的关系,进一步评估其在慢性咳嗽发病机制中的作用。方法：选择因慢性咳嗽8周以上就诊的160例患者作为慢性咳嗽组,同期在本院体检中心体检的60名健康者作为健康对照组。所有被选定研究对象均检测血清IL-17和IL-33水平,完成肺功能、FeNO浓度和综合过敏原检测。所有数据采用GraphPad Prism统计软件进行处理。比较2组研究对象血清中IL-17和IL-33水平,分析慢性咳嗽患者血清IL-17及IL-33水平与肺功能和FeNO浓度的相关性。结果：慢性咳嗽组患者血清中IL-17和IL-33水平均高于健康对照组（P<0.05）。慢性咳嗽组患者血清IL-17和IL-33水平均与患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）呈负相关关系（r=-0.6245,r=-0.6722,均P<0.01）,血清IL-33水平与FeNO浓度呈正相关关系（r_s=0.758,P<0.05）,FeNO浓度越高,患者血清IL-33水平越高。慢性咳嗽患者血清中总IgE<100IU·mL^-1组患者FeNO浓度的几何均数（33ppb）明显低于总IgE>200IU·mL^-1组（78ppb）和总IgE100~200IU·mL^-1（69ppb）组（P<0.01）;后2组间比较差异无统计学意义（P=0.0824）。结论：血清IL-17和IL-33可能作为促炎因子参与慢性咳嗽的发病机制。血清IL-17和IL-33水平与慢性咳嗽患者肺通气功能改变呈负相关关系,血清IL-33升高可能预测嗜酸粒细胞性气道炎症并反映其严重程度。     

咳嗽变异性哮喘患者体内IgE浓度水平及与慢性咳嗽关系

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者体内IgE浓度水平及与慢性咳嗽关系。方法检测2008-12～2010-12在宜川县医院儿科收治的96例慢性咳嗽患儿（其中咳嗽变异性哮喘62例）及同期30例正常患儿的血清IgE浓度水平,并分析慢性咳嗽患儿中咳嗽变异性哮喘所占的比例及其与IgE的关系。结果咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽62.5%。慢性咳嗽患儿血清总IgE阳性60例,阳性率62.5%。咳嗽变异性哮喘组IgE阳性55例,阳性率为慢性咳患儿57.3%,与正常对照组比较具有统计学意义（P〈0.05）。非咳嗽变异性哮喘组IgE阳性5例,阳性率为慢性咳患儿5.3%,与正常对照组无统计学意义,（P〉0.05）。结论血清总IgE水平检测在作为慢性咳嗽的初筛实验和咳嗽变异性哮喘临床诊断中有比较重要的作用。     

儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平的相关性研究

目的分析儿童哮喘与过敏原、血清总IgE(免疫球蛋白IgE)水平的关系。方法从2013年1月~2016年6月我院完成的3~7岁儿童过敏原检测中随机选取200例符合哮喘诊断标准的儿童作为观察组,选取同时期100例无家族遗传史、呼吸系统疾病、过敏性疾病儿童作为对照组,分析两组儿童过敏原及血清IgE水平。结果观察组患儿过敏原阳性率85.00%,高于对照组的12.00%,观察组患儿以吸入性过敏原为主;观察组患儿血清IgE水平(541.23±328.10)IU/mL,明显高于对照组的(210.09±123.72)IU/mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘儿童对多种过敏原呈阳性反应,以吸入性过敏原较为常见。平时儿童应避免接触过敏原,减少哮喘发生。在儿童哮喘诊断过程中,血清IgE水平具有一定的辅助作用,具有重要的应用价值。     

儿童咳嗽变异性哮喘血清白介素5、嗜酸细胞阳离子蛋白及IgE的水平测定及临床意义

目的：检测咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血清白介素5（IL-5）、嗜酸细胞阳离子（ECP）及IgE的水平变化,观察其在CVA中的临床价值。方法：检测CVA患儿30例（急性发作期组18例,缓解期组12例）,哮喘急性发作期患儿20例,正常健康儿童20例血清IL-5、ECP及IgE指标的水平,并作对比分析和相关性比较。结果：CVA患儿发作期血清IL-5、ECP及IgE水平明显高于缓解期及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;缓解期组IL-5及ECP水平明显降低,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,IgE水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CVA发作期与哮喘发作期组血清IL-5、ECP水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,IgE水平差异无统计学意义（P〉0.05）;CVA组患儿血清IL-5和ECP呈显著正相关（r=0.482,P〈0.01）,ECP和IgE呈显著正相关（r=0.435,P〈0.01）。IL-5与IgE之间无显著相关关系（r=0.105,P〉0.05）。结论：联合检测血清IL-5、ECP及IgE水平对CVA的诊断有重要价值,同时可以较好地反映气道嗜酸性粒细胞验证类型和严重程度,对指导治疗具有重要帮助。     

哮喘儿童血清总IgE、尘螨特异性IgE检测分析

目的研究儿童过敏性哮喘与血清总IgE、尘螨特异性IgE、尘螨过敏原皮肤点刺试验的关系.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),检测了87例哮喘患儿血清总IgE和尘螨特异性IgE水平,应用国际标准方法做尘螨过敏原皮肤点剌试验,并比较了三种检查结果之间的关系.结果哮喘患儿的血清总IgE为(542.84+321.85)IU/ml,尘螨特异性IgE阳性率为71.3%,尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性率83.9%,正常对照组42名健康儿童总IgE(221.76±213.73)IU/ml,尘螨特异性IgE阳性率19.0%,皮肤点刺试验阳性率23.8%,三种试验两组间统计学处理有极显著差异(P＜0.01);血清总IgE增高(＞450IU/ml)与尘螨特异性IgE阳性符合率91.5%;血清尘螨特异性IgE阳性与皮肤点刺试验阳性符合率为75.6%.结论哮喘儿童血清总IgE水平、尘螨特异性IgE阳性率及尘螨皮肤点刺试验阳性率均明显高于健康儿童.     

血清IgE、SAA水平变化与咳嗽变异性哮喘患儿疾病转归的相关性

目的 分析血清免疫球蛋白E(IgE)、淀粉样蛋白A(SAA)水平变化与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿疾病转归的相关性.方法 选取2020年2月至2021年5月项城市第一人民医院收治的91例CVA患儿作为研究对象(观察组),并选取同期健康体检儿童67例作为对照(对照组).采集两组血液标本,测定血清IgE、SAA水平,并根据转归情况将观察组患儿分为预后良好组(n=70)、预后不良组(n=21),以探讨血清IgE、SAA水平变化与CVA患儿疾病转归的相关性.结果 与对照组对比,观察组血清IgE、SAA水平均较高(P<0.05);不同病情程度CVA患儿血清IgE、SAA水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),与轻度组、中度组对比,重度组血清IgE、SAA水平较高(P<0.05);相关性分析显示,血清IgE、SAA水平均与CVA患儿病情程度呈正相关(P<0.05);与预后不良组对比,预后良好组血清IgE、SAA水平均较低(P<0.05);以CVA患儿预后不良为阳性样本,以CVA患儿预后良好为阴性样本,根据血清IgE、SAA水平变化趋势绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清SAA水平曲线下面积(AUC)为0.826,灵敏度为90.48％,特异度为71.43％;血清IgE水平AUC为0.825,灵敏度为76.19％,特异度为78.57％.结论 CVA患儿血清IgE、SAA水平异常表达,且其水平变化与患儿疾病转归情况紧密相关,临床检测其水平能为预后评估提供数据参考.     

致敏状态检测在鉴别小儿过敏性哮喘与非特异性咳嗽方面的临床价值分析

目的:探讨致敏状态检测(血清总IgE及特异性IgE检测)在鉴别小儿过敏性哮喘与非特异性咳嗽方面的临床价值。方法 :将126例慢性咳嗽患儿分为过敏性哮喘组(N=66)和慢性咳嗽组(N=60),分别为其进行血清总IgE和屋尘螨特异性IgE浓度测定,并对比分析其检测结果。结果 :在过敏性哮喘组患儿中,血清总IgE浓度增高的患儿占95.6%。在慢性咳嗽组患儿中,血清总IgE浓度增高的患儿占29.3%。过敏性哮喘组患儿血清中总IgE浓度的中位数(495k IU/L)明显高于慢性咳嗽组患儿(59k IU/L),差异显著(P<0.05),有统计学意义。过敏性哮喘组患儿均出现血清屋尘螨特异性IgE浓度升高的情况。在慢性咳嗽组患儿中,血清屋尘螨特异性IgE浓度升高的患儿仅占19.0%。过敏性哮喘组患儿发生血清屋尘螨特异性IgE浓度升高的几率明显高于慢性咳嗽组患儿,差异显著(P<0.0001),有统计学意义。结论:致致敏状态检测(包括血清总IgE测定、过敏原特异性IgE测定),尤其是过敏原特异性IgE浓度测定在对慢性咳嗽患儿的病因(过敏性哮喘或非特异性呼吸道疾病)进行鉴别诊断方面具有重要的临床价值,可为临床医师诊断和治疗慢性咳嗽提供科学的依据。     

FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮（FeNO）和肺功能相关指标在儿童伴或不伴变应性鼻炎（鼻炎）的咳嗽变异性哮喘（CVA）与其他慢性咳嗽中的诊断价值。方法: 收集2015年10月—2021年8月在天津医科大学第二医院儿科门诊行肺功能和FeNO检测的199例慢性咳嗽（慢咳）患儿信息,进行回顾性分析。将慢咳患儿分为CVA 组（n=86）和非CVA（NCVA组,n=113）。通过建立受试者工作特征（ROC）曲线,比较FeNO和肺通气功能指标,包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）、50%肺活量时的最大呼气流速（MEF50）及25%肺活量时的最大呼气流速（MEF25）在预测CVA的临床价值。结果:经过筛选FeNO预测价值最高（P<0.001）。FeNO、MMEF和MEF25可能是区分CVA和NCVA的有效指标（均P<0.05）。FeNO和MMEF对CVA和NCVA的鉴别预测最佳临界值分别为21.5 ppb [曲线下面积（AUC）为0.916;敏感性为80.16%;特异性为75.92%;PPV 64.12%;NPV:87.50%]和84.5%预计值（AUC为0.726;敏感性为61.90%;特异性为77.66%;PPV 75.58%;NPV 64.60%）。FeNO联合MMEF诊断CVA的最佳临界值为>21.5 ppb,MMEF <84.5%预计值（AUC为0.988）。FeNO对于鉴别儿童慢咳中鼻炎受试者和非鼻炎受试者的不同临界值分别:21.5 ppb（敏感性为95.9%,特异性为81.1%）和27 ppb（敏感性为84.6%,特异性为78.3%）。鼻炎受试者的AUC （0.925）明显高于非鼻炎受试者（0.871）。FeNO联合MMEF对于鉴别鼻炎患儿的AUC为0.989,敏感性为95.9%,特异性为84.4%。对于非鼻炎受试者,FeNO联合MMEF的AUC为0.500,敏感性为47.6%,特异性为80.0%。结论: FeNO和MMEF在儿童慢咳中对CVA鉴别可能有较大的价值。FeNO和MMEF联合使用的预测效果明显优于单独使用。FeNO联合MMEF对与儿童慢咳中CVA伴有鼻炎者预测的准确性高于非鼻炎患儿。     

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。