骨科老年患者术后认知功能障碍的观察与护理

术后认知功能障碍（postope rative cognitive dys—function,POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。随着医学的发展,更多的老年人和危重疑难疾病需要手术治疗,手术后出现认知功能障碍的发生率逐渐增高。现将我科2005年5月～2008年3月对35例发生术后认知功能障碍患者的护理情况介绍如下。     

口腔癌患者术后认知功能障碍影响因素分析

目的:分析口腔癌患者术后认知功能障碍影响因素,以优化护理、改善预后.方法:选取2018年9月1日～2019年9月30日收治的320例口腔癌手术患者为研究对象,采取现场访谈、问卷调查、数据测量等形式收集资料,并对术后认知功能障碍进行单因素与多因素分析,明确影响术后认知功能障碍的独立影响因素.结果:进行Logistic回归...     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响着老年患者的生活质量。老年患者发生POCD受多种因素影响,高龄、术前基础疾病、术前用药、手术类型、麻醉因素等均可能与POCD的发生有关。麻醉因素的影响目前受到了广泛的关注,充分认识麻醉因素对老年患者术后认知功能障碍的影响,有助于降低老年患者术后认知功能障碍的发病率,促进老年患者的早日康复。本文就麻醉因素对老年患者POCD的影响做一综述。     

认知护理对心脏手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨认知护理对体外循环及非体外循环下心脏手术患者术后认知功能的影响.方法:将75例心脏手术患者依据是否行体外循环及认知护理随机分为四组,G1组:非体外循环冠状动脉搭桥组(n=16);G2组:非体外循环冠状动脉搭桥+认知护理组(n=16);G3组:体外循环手术组(n=21);G4组:体外循环手术+认知护理组(n=22).采用<基本认知能力测验>软件用计算机对各组患者进行认知功能评分.评分时间选择术前1～2 d(T1),术后12～14 d(T2).结果:G1组与G2组基本认知能力比较差异无统计学意义(P＞0.05).G3组与G4组患者在数字鉴别反应时间、汉字旋转识别评分、双字词再认评分、无意义图形再认评分及总评分方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:认知护理可明显改善体外循环下心脏手术患者术后认知功能.     

老年患者术后认知功能障碍4例临床分析

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的病人在术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的障碍。全麻术后认知功能障碍多见于体外循环手术,但非心脏手术后发生POCD并不少见。本次研究探讨4例非心脏手术病人POCD典型病例的病因及防治。现报道如下。     

骨科老年病人术后认知功能障碍护理安全的影响因素及对策

[目的]分析骨科老年病人术后认知功能障碍(POCD)发生护理安全事件的影响因素,制定相关突发事件应急预案及护理流程,提高病人的生活质量,保证护理安全。[方法]回顾2008年2月—2013年2月行腰椎后路减压、融内固定手术后发生术后认知功能障碍的老年病人,分析住院期间发生护理安全事件的相关影响因素,并提出针对性的护理对策。[结果]49例老年病人POCD病人中发生意外拔管6例,跌倒3例,伤及他人1例,护理安全的影响因素包括环境因素、跌倒与坠床意外、拔管、自伤或伤人等多种安全隐患共存、长期卧床等。49例病人全部康复出院,住院期间无压疮发生及无深静脉血栓形成。[结论]通过对老年病人POCD病人护理安全因素分析,有利于医护人员采取积极有效的安全护理对策,加强对病人及家属的健康教育,减少或避免意外事件的发生,促进病人康复。     

心脏手术病人术后认知功能障碍的研究进展

综述心脏手术病人术后认知功能障碍的研究现状,从概念、评估工具、影响因素及干预措施等方面进行归纳与总结,旨在减少术后认知功能障碍的发生,改善预后,提高生活质量,为心脏手术病人术后认知功能障碍的预防和干预提供参考。     

骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预

目的 探讨骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的原因及护理干预措施的效果。方法 将20例术后老年POCD患者随机分为观察组与对照组各10例。对照组予以术后常规护理,观察组在对照组的基础上予以系统的护理干预。分析2组患者的护理效果。结果 经早期诊断,积极对症、对因治疗和必要的药物控制,以及系统的护理工作,2组患者术后均未出现严重的并发症;观察组患者的认知功能完全恢复时间、平均住院日、护理满意度均显著优于对照组。结论 骨科老年患者术后多存在一定程度的认知功能障碍,其原因主要在于年龄、麻醉方式及使用药物、心理状态、睡眠状态等,通过实施有针对性的护理干预措施,能够显著改善患者的认知状态,具有较好的干预效果。     

电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。 方法将患有腰椎管狭窄症,行腰椎管切开减压、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术,电针组在全麻前30min行电针干预,每干预30min间歇10min,然后在患者手术体位调整完成后再次行电针干预30min,间歇10min,循环至手术结束。记录2组患者手术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量,分别于手术前24h和手术后72h使用简易智能状态检查量表（MMSE）评价2组患者的认知功能,并于术前30min、术毕拔除气管导管后10min（手术后10min）、手术后24h和手术后72h 4个时间点测定2组患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-10及S100β蛋白的水平。 结果电针组患者手术中瑞芬太尼与丙泊酚的每小时用量分别为（6.54±3.27）μg/kg体重和（3.67±2.53 ）mg/kg体重,显著低于对照组的（9.70±4.82）μg/kg体重和（5.62±1.73）mg/kg体重（P<0.05）。手术后72h,电针组患者的POCD发生率为1例（3.3%）,对照组发生率为8例（26.7%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;且电针组MMSE评分为（25.7±1.9）分,与对照组手术后72h的（23.2±2.1）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。电针组术后各时间点的血清IL-6、IL-10和S100β蛋白水平均显著低于对照组同时间点（P<0.05）。 结论电针干预有利于改善老年患者手术后的认知功能,抑制其血清IL-6、IL-10、S100β蛋白的过度表达,减轻患者脑损伤的程度,有效降低患者POCD的发生率。     

协同护理对老年胸科手术患者并发术后认知功能障碍的影响

目的 探讨协同护理对老年胸科手术术后并发认知功能障碍( POCD)的影响. 方法 将44例老年胸科手术患者随机分为对照组和实验组各22例. 对照组采用常规护理模式,实验组采用协同护理模式,分别于患者入院后1 d、手术后1 d、3 d、5 d、7 d采用中文版简易智能状态检查量表( MMSE )进行测评,采用SPSS 19. 0软件进行统计学分析. 结果 术后两组患者的MMSE评分均低于术前,实验组术后MMSE评分高于对照组,实验组术后POCD的发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 应用协同护理模式对老年胸科手术患者护理,可显著降低POCD的发生率,提高患者生活质量.     

心脏术后患者认知功能障碍危险因素的Meta分析

目的 通过 Meta 分析明确心脏术后认知功能障碍 （ postoperative cognitive dysfunc-tion , POCD ）的危险因素。 方法 通过进行文献质量评价,应用 RevMan 5.3 分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。 结果 19 篇文献符合纳入标准, POCD 组 1104 例,非 POCD 组 2800 例,共纳入心脏 POCD 危险因素 28 个。 经 Meta 分析,年龄、女性、受教育年数、 BMI 、糖尿病、脑卒中史、术前抑郁、心力衰竭、左室射血分数<30% 、头颅 CT 脑血管重度狭窄、机械通气时间、 ICU 时间、血肌酐水平异常具有综合效应,为心脏POCD 的独立预测因素。 结论 高龄、缺氧、机械通气时间延长,以及留置 ICU 时间延长是心脏POCD 的独立预测因素,而女性、心力衰竭、麻醉用药及术前抑郁对心脏术后认知功能的预测价值,证据尚不充分。     

普外科患者手术决策困难的现状及影响因素分析

目的：探讨普外科患者手术决策困难的现状,并对影响因素进行分析。方法：选择普通外科择期手术患者186例,采集患者人口学及临床资料,采用手术决定感知困难评分评价患者手术决策困难程度,分析影响手术决策困难的独立危险因素。结果：术前不同身体状况、手术危险程度、心理健康状况、婚姻状况、教育程度及医疗付费方式的患者,手术决策困难程度差异有统计学意义（P＜0.05）,其中SCL-90评分是影响手术决策困难的主要因素（P=0.001）。结论：术前不同身体状况、手术危险程度以及心理健康状况、婚姻状况、教育程度及医疗付费方式会导致患者难于做出手术决策,其中负性心理因素是其主要影响因素。建议术前针对患者负性心理进行干预,以降低患者手术决策难度。     

老年日间手术患者延续护理需求现状及影响因素研究

目的 调查老年日间手术患者的延续护理需求现状,并分析其影响因素。方法 2020年11月—12月,采用便利抽样法选取上海市2所三级甲等医院的289例老年日间手术患者作为调查对象,采用一般资料调查表、老年日间手术患者延续护理需求评估问卷对其进行调查。结果 老年日间手术患者对延续护理的需求程度较高,得分为（88.92±14.59）分。其中,各维度的需求得分按条目均分从高到低依次为：健康教育需求、医疗沟通与支持需求、服务方式需求、社会支持需求、心理护理需求。合并其他疾病种类、家庭人均月收入、婚姻状况、就诊科室是延续护理需求情况的影响因素（P<0.05）。结论 老年日间手术患者对延续护理的需求程度较高,其需求情况受多种因素影响。护理人员应基于患者的实际需求,完善延续护理方案,从而为不同特征的老年日间手术患者提供针对性的延续护理服务。     

不同化疗周期的乳腺癌患者认知功能障碍现状及影响因素研究

目的 调查了解不同化疗周期的乳腺癌患者认知功能障碍现状,并分析其影响因素.方法 选取2019年1月至2020年1月在江西省某三级甲等肿瘤专科医院住院的110例乳腺癌化疗患者.采用一般资料调查表和中文版蒙特利尔认知评估问卷进行调查.结果 110例乳腺癌化疗患者中文版蒙特利尔认知评估问卷总分为(21.31±4.48)分.多元线性回归分析结果显示,年龄、职业和化疗周期是乳腺癌患者认知功能障碍的影响因素(P＜0.05).结论 不同化疗周期的乳腺癌患者认知功能障碍发生率较高,受年龄、职业和化疗周期的影响.     

太原市老年人自我超越现状及影响因素分析

目的 了解太原市老年人自我超越现状和影响因素,为进一步提高老年人自我超越水平提供理论依据.方法 采用方便抽样方法对太原市2个社区300位老年人进行问卷调查,了解老年人自我超越现状及影响因素.结果 本次调查的太原市社区300位老年人自我超越总分为(43.83±7.29)分.单因素方差分析及非参数检验显示老年人自我超越的影响因素有文化程度、退休前的职业、经济状况、性格特点、参加集体活动的状况、半年内有无重大事件.多元线性逐步回归分析结果显示:文化程度和性格特点是老年人自我超越水平的主要影响因素.结论 老年人自我超越水平应该引起老年人家属、医护人员、老年社会工作者等老年人照护者的重视,根据影响因素采取措施,增加老年人的自我超越水平,激发老年人自我管理的积极性,从而提高老年人的生活质量,延长健康预期寿命,最终实现健康老龄化.     

老年慢性心力衰竭患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析。方法选择2018年3月至2019年11月该院收治的老年慢性心力衰竭患者及其照护者各120例为研究对象, 用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集和照护能力现状进行调查, 并采用单因素分析和多因素回归分析法对老年慢性心力衰竭患者照护者照护能力的相关影响因素进行调查研究。结果照护者为老年慢性心力衰竭患者配偶的75例(62.5%), 子女的25(20.83%), 年龄46~60岁的53例(44.17%), 在职的76例(63.33%), 每月照护所需费用<3 000元的61例(50.83%), 文化程度在初中以下的55例(45.83%), 照护者的照护能力平均分数为(27.45±9.45), 照护能力处于中下水平;健康状况、疾病了解程度、是否与患者同住、照护经历及应对能力均为影响老年CHF患者照护者照护能力的相关因素;健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素(P<0.05)。结论健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素, 临床应结合患者的病情及照护者照护能力的以上影响因素, 为其制定合理的治疗及护理对策, 进而提高照护者的照护质量, 使患者得到最佳的照护与护理, 具有积极的临床意义。     

心脏术后获得性吞咽障碍患者吞咽功能恢复时间及影响因素研究

目的 探讨心脏术后获得性吞咽障碍患者吞咽功能恢复时间及影响因素,为优化其康复方案提供参考。方法 选取2018年10月—2019年10月就诊于南京市某三级甲等医院的85例心脏术后获得性吞咽障碍患者为研究对象,收集患者一般资料和临床相关资料,以吞咽功能恢复结局及恢复时间为因变量,采用Kaplan'Meier法和Cox比例风险回归分析吞咽功能恢复时间及其影响因素。结果 心脏术后获得性吞咽障碍患者吞咽功能恢复时间为1~12（2.72±1.85） d。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,气管插管时间（RR=0.987,P=0.004）和拔管后首次标准吞咽功能评估量表评分（RR=0.828,P＜0.001）影响心脏术后获得性吞咽障碍患者的吞咽功能恢复时间。结论 气管插管时间和拔管后首次标准吞咽功能评估量表评分是心脏术后获得性吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响因素,尚需进一步明确吞咽障碍恢复进程及相关预后指标,从而优化临床实践,改善患者预后结局。     

心血管疾病患者焦虑和抑郁现状及影响因素分析

目的：运用广泛性焦虑量表（GAD-7）和健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）调查心内科患者焦虑抑郁情况,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样的方法选择138例心血管疾病患者为研究对象,使用 GAD-7和PHQ-9对患者的焦虑、抑郁情绪进行调查和评估。结果：GAD-7评分（7.33±4.78）分,PHQ-9评分为（7.29±4.82）分;焦虑检出率为62.3%,抑郁检出率为58.0%;心内科住院患者的抑郁的影响因素为年龄、月收入、介入治疗次数。焦虑的影响因素为年龄、月收入。结论：心血管疾病住院患者的焦虑抑郁发生率偏高,影响因素为年龄、月收入、介入治疗次数,在住院期间应早期筛查,及时发现,及时干预。     

加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的：了解加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法,对加速康复外科模式下的111例肺癌术后出院患者应用一般资料调查表、成人出院准备度量表进行问卷调查。结果：肺癌术后患者出院准备度总分为（163.36±14.35）分,不同年龄、婚姻状况、居住方式、职业的肺癌患者出院准备度总分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析显示年龄、婚姻状况、居住状况是肺癌术后患者出院准备度的主要影响因素（P<0.05）。结论：为提高加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度水平,应根据年龄、婚姻状况及居住方式三个因素进行加速康复外科模式下肺癌术后患者的个体化术后恢复管理,以降低再入院率,节约医疗资源,提高患者术后生存质量。     

鼻内镜术后患者认知障碍发生的影响因素及护理对策

目的 了解慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉内镜手术后患者认知功能障碍(POCD)发生的影响因素及提出相应的护理对策.方法 选择13例鼻内镜手术术后发生POCD的患者作为病例组,按照1:3巢式病例对照研究成组设计的原则,完全随机抽取了39名相同期间内未发生POCD的鼻内镜手术患者,作为对照组.对各影响因素行Logistic回归分析.结果 病例组和对照组的年龄之间差异有统计学意义,病例组年龄(63.5±12.5)岁高于对照组(40.8±7.7)岁,P<0.01.多因素分析表明,除年龄外,动脉硬化危险因素数目和术中采用控制降压与POCD关系密切,OR值分别为:1.823(95%CI:1.024-3.247)和1.052(95% CI:0.902-1.189).结论 高龄、动脉硬化危险因素数目和术中采用控制性降压与POCD发生密切相关,对此类患者应预防POCD的发生和采取相应护理措施.