半夏泻心汤防治顺铂联合化疗所致恶心呕吐90例

对肿瘤化疗患者最常见并发症恶心呕吐的控制与否关系到患者能够完成规定化疗、治疗效果与生存质量.顺铂是最常见化疗药物,也是最容易引起呕吐药物之一.目前常见的一些止呕药(胃复安)、5-HT3受体拮抗剂(枢丹),难以取得理想的治疗效果.笔者于2005年开始试用枢丹合中药半夏泻心汤防治顺铂所致呕吐收到了较好临床效果.现报告如下:     

穴位注射对含顺铂化疗患者化疗相关恶心呕吐影响的临床试验研究

目的：验证中药艾迪穴位注射是否能够减轻化疗相关性恶心呕吐（C~NV）,减轻化疗后骨髓毒性反应,提高生活质量,改善中医临床证候。方法：采用随机对照临床试验研究原则,将60例含顺铂化疗方案在院患者随机分为两组：试验组30例患者实施中药艾迪穴位注射联合西药中枢止吐剂盐酸格拉司琼,对照组30例患者单纯静点西药中枢止吐剂盐酸格拉司琼,以顺铂化疗d一1,d1,d21为检测时间点,通过对患者止呕药疗效、骨髓毒性反应、生活质量以及中医证候四项关键性指标进行综合分析、科学评价。结果：试验组患者急性CINV的治疗有效率高于对照组（第一次访视试验组有效率为75．87％,对照组有效率为50．00％,P〈0．05;第二次访视试验组有效率为79．31％,对照组有效率为61．54％,P〉0．05）。两组患者治疗后血红蛋白及血小板含量均比治疗前低（P〈0．05）,两组之间相比无统计学意义（P〉0．05）;两组患者生存质量卡氏计分改善程度比较,试验组变化分值小于对照组（P〉0．05）;两组患者中医证候总计分差值比较,试验组改善分值大于对照组（P〈0．05）。结论：中药艾迪穴位注射能够有效缓解含顺铂化疗方案患者化疗后相关恶心呕吐,并且主要是缓解急性恶心呕吐;两组合顺铂方案化疗患者均合并有骨髓抑制,并且骨髓抑制主要体现在血红蛋白及血小板方面;中药艾迪穴位注射具有改善含顺铂化疗方案患者生活质量的趋势,但两组之间无统计学意义;中药艾迪穴位注射能够改善含顺铂化疗方案患者中医证候积分。     

针刺治疗顺铂所致恶心呕吐疗效观察

目的:观察针刺配合止吐药治疗化疗药顺铂所致恶心呕吐的疗效.方法:采用配对、交叉对照的研究设计,将66例化疗患者分为A、B两组,各33例.A组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、假穴位针刺治疗;B组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、假穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、穴位针刺治疗.穴位针刺治疗取足三里、内关、公孙,并配合耳针胃穴;假穴位针刺于足三里、内关、公孙穴位旁开3 cm处实施针刺治疗,耳穴选取耳舟对应胃穴的水平位置,均每日1次,连续6天.两组均使用基础止吐药托烷司琼5 mg,每天1次,连续6天.比较2个化疗周期中使用穴位针刺治疗者(统称穴位针刺组)与假穴位针刺者(假穴位针刺组)连续6天的恶心、呕吐症状的疗效.结果:穴位针刺组第2天、第4天恶心疗效的有效率分别为87.1%、79.0%,优于假穴位针刺组的59.4%、57.8%(均P＜0.05);穴位针刺组第3-6天的呕吐疗效优于假穴位针刺组(P＜0.05).结论:针刺配合止吐药能有效降低化疗药所致迟发性恶心呕吐发生率及程度.穴位组作用优于假穴位组.     

腹针防治含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐疗效观察

目的观察腹针疗法防治含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的临床疗效。方法选取30例拟接受至少2周期含顺铂方案化疗的住院患者,实行自身前后交叉对照方法,采用信封法分为观察组和对照组。观察组采用腹针加盐酸托烷司琼,对照组单用盐酸托烷司琼,记录两组患者化疗第1～6天的消化道反应（恶心、呕吐的程度）、化疗后其他不良反应及化疗前后血常规、肝肾功能等检查结果。结果恶心控制方面观察组有效率明显高于对照组：观察组较对照组在化疗第2～5天出现恶心的程度明显偏轻（P〈0．05）,尤其在化疗第4、第5天有统计学差异（P〈0．01）。呕吐控制方面观察组有效率明显高于对照组：观察组较对照组在化疗第3～5天出现呕吐的程度明显偏轻（P〈0．05）,尤其在化疗第4、第5天有统计学差异（P〈0．01）。两组患者治疗后血常规、肝肾功能相比无明显差异。结论腹针疗法联合盐酸托烷司琼可有效减轻含顺铂化疗方案所致的恶心及迟发型呕吐。暂时没有发现腹针疗法有防治骨髓抑制及保护肝。肾功能作用。     

经皮穴位电刺激对膝关节镜术后恶心呕吐的影响

目的观察经皮穴位电刺激合谷-内关-足三里-曲池穴对全麻膝关节镜手术患者术后恶心呕吐发生的影响。方法选择择期全麻下行膝关节镜手术患者114例,随机分为诱导前电刺激组、全程电刺激组及对照组。诱导前电刺激组于麻醉诱导前30 min开始行手术侧对侧合谷-内关-足三里-曲池穴电刺激,频率2/100 Hz,持续30 min。全程电刺激组于麻醉诱导前30 min开始行手术侧对侧合谷-内关-足三里-曲池穴电刺激,频率2/100 Hz,直至手术结束。对照组相同穴位只贴电极片不行电刺激。分别于术后6 h、12 h、24 h及48 h对患者进行随访,观察并记录3组患者术后恶心、呕吐的发生率及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果诱导前及手术全程电刺激组术后6 h及12 h恶心发生率均明显低于对照组(P均0.05),3组间术后各时间点呕吐发生率及VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论麻醉诱导前及手术全程给予经皮穴位电刺激合谷-内关-足三里-曲池穴,可有效预防全麻下行膝关节手术患者恶心的发生。     

内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察

目的 观察内关穴经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐（post operative nausea and vomiting,PONV）的临床疗效。方法 择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例,随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组,每组30例。在麻醉诱导前30 min,对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;TAES组行双侧内关穴TAES;静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2.5 mg（1 mL）加0.9%氯化钠注射液1 mL静脉注射或双侧内关穴注射。观察术后6 h内和术后6～24 h PONV的发生率及严重程度。结果 与对照组比较,TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6 h内及6～24 h PONV发生率及严重程度均显著降低（P<0.05）。3个治疗组PONV发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度,且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当。     

中西药合用防治顺铂联合化疗所致迟发性恶心呕吐50例

目的:观察中西药合用预防及控制顺铂联合化疗所致迟发性恶心呕吐的效果。方法:50例用自身对照分组治疗。对照组用枢丹于化疗第1天开始静脉注射,治疗组除用枢丹外同时服香砂六君子汤。结果:恶心效果对照组和治疗组分别为32%、62%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。呕吐效果对照组和治疗组分别是42%、70%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:中西药合用对迟发性恶心呕吐的控制优于单用西药。     

生化固本汤防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐反应的临床观察

目的:观察生化固本汤加减防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐反应的临床疗效.方法:86例患者以生化同本汤为治疗组,同时设托烷司琼为对照组,对化疗后恶心呕吐反应的防治效果进行随机交叉对照临床研究.结果:对恶心的控制有效率生化固本汤组为82.6％,托烷司琼组为74.4％,对呕吐的控制有效率生化固本汤组为87.2％,托烷司琼组为88.4％,经分析两组对化疗所致恶心呕吐的防治效果均无统计学意义,但托烷司琼组发生不良反应26例(30.2％),生化固本汤组发生1例(1.2％),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:生化固本汤能有效防治含顺铂方案化疗后的恶心呕吐反应,且毒副反应小,值得临床推广.     

针刺配合艾灸防治化疗所致恶心呕吐临床观察

目的:观察针刺足三里配合艾灸中脘防治化学治疗(以下简称化疗)所致恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将123例恶性肿瘤住院化疗患者随机分为2组,对照组56例采用盐酸恩丹西酮治疗;治疗组67例在对照组治疗的基础上给予针刺双侧足三里配合艾灸中脘治疗。观察2组治疗前后CINV发生情况。结果:2组治疗前后CINV分度情况比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);治疗后2组恶心呕吐分度情况比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:针刺足三里配合艾灸中脘防治CINV疗效良好,操作方便,具安全性,具有较好的应用前景。     

艾灸减轻结肠癌术后辅助化疗所致恶心呕吐效果观察

目的观察艾灸减轻结肠癌术后辅助化疗恶心呕吐的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予单纯化疗,治疗组加用艾灸,观察两组恶心呕吐发生率。结果除第3化疗周期外,其他化疗周期治疗组恶心呕吐发生率均明显低于对照组。结论艾灸可有效减轻结肠癌术后化疗所致的恶心呕吐。     

涌泉穴电刺激预防顺铂所致恶心呕吐临床观察

目的：寻找控制肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的有效方法。方法：将进行顺铂介入治疗的88例肝癌患者随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组在使用止吐药的基础上加电刺激涌泉穴，对照组只使用止吐药治疗，对两组恶心、呕吐控制率进行比较。结果：治疗组急性恶心、呕吐、延迟性呕吐控制率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：电刺激涌泉穴可以较好地预防和改善顺铂动脉灌注化疗后患者的恶心、呕吐症状。     

艾灸联合盐酸格拉司琼注射液治疗乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:对艾灸防治乳癌化疗所致恶心呕吐进行疗效评价,并探讨其作用机理。方法:将58例符合纳入标准的患者按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。两组均采用盐酸格拉司琼针(化疗前后各静脉推注1次,总用量(6 mg)止呕治疗;治疗组配合隔姜艾灸疗法,从化疗前1天开始,1次/d,每次30 m in,共3 d。观察化疗第1~7天的消化道反应情况,按WHO抗癌药物毒性反应分级,同时记录不良反应,评价患者一般状况Karnofsky得分。结果:恶心的完全控制率,治疗组均高于对照组(化疗第1天P>0.05;第2~7天P值均<0.05)。t检验比较两组恶心的持续时间,结果显示P<0.05。结论:该研究结果表明,艾灸联合盐酸格拉司琼注射液较单用可更有效改善乳腺癌联合化疗方案所致恶心,提高患者生活质量。     

针刺特定穴位防治肿瘤患者化疗呕吐的临床观察

我们于2001年4月～2004年6月对接受含大剂量顺铂方案化疗的患者164例进行了临床观察，现报告如下。     

艾灸足三里治疗顺铂所致迟发性呕吐的临床观察

目的:观察艾灸足三里治疗顺铂所致迟发性呕吐的临床效果.方法:100例患者随机分A、B两组各50例,A组(治疗组):枢星3mg 0.9%NS20ml化疗前30min iv d1-3 艾灸足三里d1-7;B组(对照组):枢星3mg 0.9%NS20ml化疗前30min iv d1～3,观察化疗后7d内呕吐情况.结果:A组控制迟发性呕吐的有效率明显高于B组(P＜0.05).结论:艾灸足三里治疗顺铂所致迟发性呕吐疗效好、经济、方便、安全.     

胃宁散穴位贴敷防治顺铂所致恶心呕吐临床分析

目的 观察胃宁散穴位贴敷对顺铂化疗致恶心呕吐的临床疗效。方法 选择用含顺铂的联合化疗方案化疗的恶性肿瘤患者131例随机分为A组(胃宁散加胃复安)、B组(恩丹西酮)和C组(胃宁散加恩丹西酮)，胃宁散内关、足三里穴位贴敷化疗前1日开始，每日1次；胃复安30mg化疗前30min肌注，恩丹西酮8mg每日化疗前30min静注。结果 A、B、C三组治疗恶心的有效率为77．78％、83．33％和92．00％，治疗呕吐的有效率为68．89％、80．．56％和92．00％，三组中任意两组比较差异均有显著性，其中C组疗效明显优于A组和B组，A组与C组腹胀和便秘的不良反应发生率低于B组。结论 胃宁散穴位贴敷联合恩丹西酮对控制顺铂化疗所致恶心呕吐有较好疗效。     

中药艾迪注射液足三里穴位注射防治含顺铂方案患者化疗相关恶心呕吐的临床效果

目的:观察中药艾迪注射液穴位注射防治含顺铂化疗方案相关恶心呕吐的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照临床研究方法,选取90例患者,随机分为对照组,生理盐水组、中药艾迪注射液组,各30例;后2组分别给予生理盐水、中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射治疗,于化疗后第1、2、3、7天观察消化道毒性反应、止呕药疗效、生命质量及安全性。结果:3组CINV缓解比较,自化疗第1天开始3组差异有统计学意义(P0.05),由程度级别可知中药组化疗后消化道毒性反应最低,其次是生理盐水组,而对照组消化道毒性最重;3组止呕药疗效比较,自化疗第1天开始3组差异有统计学意义(P0.05),由疗效级别可知中药组止呕药疗效最好,其次是生理盐水组,而对照组最差;3组患者KPS评分比较,中药组从化疗第3天开始、生理盐水组与对照组从第2天开始差异有统计学意义(P0.05),基本呈下降趋势;3组患者KPS评分改善程度自化疗第7天差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射能够有效缓解含顺铂化疗方案患者化疗后相关恶心呕吐;能够改善含顺铂化疗方案患者KPS评分,改善患者生命质量,并具有良好的安全性。     

经皮穴位电刺激联合阿扎司琼预防开颅术后患者恶心呕吐的临床研究

目的：探讨经皮穴位电刺激（TAES）联合阿扎司琼对开颅患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法：选取2016年1月至2017年1月在大连市中心医院择期行开颅手术的患者80例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均行开颅手术,缝合硬脑膜时给予阿扎司琼,观察组待患者清醒后行TAES,对照组在对应穴位贴电极片,但不给予电流穴位刺激。比较2组患者术后临床疗效、不同时间恶心呕吐严重程度及手术前后血浆胃动素（MTL）水平,记录2组患者术后不良反应发生情况。结果：术后观察组总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%（P<0.05）。术后2～24 h 2组患者恶心、呕吐评分均逐渐降低,且同一时间点观察组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。与麻醉前比较,观察组术后12 h及对照组术后12、24 h血浆MTL水平均明显升高,但观察组术后12、24 h血浆MTL水平明显低于对照组（P<0.01）;观察组术后24 h及对照组术后48 h血浆MTL水平均恢复至麻醉前状态（P>0.05）。观察组总不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：TAES联合阿扎司琼对开颅术患者血浆MTL水平影响较小,可有效降低PONV的发生率,改善恶心、呕吐严重程度,临床疗效优于单独使用阿扎司琼。     

穴位贴敷联合耳穴压豆防治胃肠道肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床效果

目的：观察穴位贴敷联合耳穴压豆防治胃肠道肿瘤化疗所致恶心呕吐（CINV）的临床效果。方法：选取盐城市大丰人民医院2022年1月至2022年11月期间住院化疗的胃肠道肿瘤患者59例,随机数表法分为对照组30例与观察组29例。对照组患者化疗前给予5–羟色胺3(5–HT3)受体拮抗剂预防性止吐,观察组患者在对照组基础上加用穴位贴敷及耳穴压豆,治疗从化疗前1 d开始至化疗后1 d结束。比较两组患者CINV完全缓解率、全期无恶心及无明显恶心的比例以及对日常生活质量的影响。结果：在不同时期观察组患者CINV完全缓解率均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者全期无恶心及无明显恶心比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者恶心呕吐生活功能指数量表（FLIE）各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位贴敷联合耳穴压豆防治胃肠道肿瘤CINV疗效显著,可改善患者化疗后的生活质量。     

穴位注射盐酸甲氧氯普胺联合穴位按压、敷贴预防胃癌化疗患者恶心呕吐临床研究

目的：观察穴位注射盐酸甲氧氯普胺联合穴位按压、敷贴预防胃癌化疗患者恶心呕吐的临床疗效。方法：选取180例胃癌化疗患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予化疗和昂司丹琼治疗,观察组在对照组基础上给予穴位注射盐酸甲氧氯普胺联合穴位按压、敷贴治疗。比较2组恶心程度分级、呕吐情况、生活质量及Karnofsky功能状态（KPS）评分。结果：治疗后,观察组恶心程度分级轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呕吐缓解率为81.11%,高于对照组64.44%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组生活质量评分及KPS评分较治疗前升高,且观察组生活质量评分及KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位注射盐酸甲氧氯普胺联合穴位按压、敷贴能明显改善胃癌化疗患者恶心呕吐情况,提高患者生活质量。     

中医外治防治顺铂导致恶心呕吐临床研究进展

化疗所致恶心呕吐(CINV)是肿瘤化疗患者最常见的不良反应之一,严重影响患者生活质量,影响化疗进程。顺铂是临床常用的化疗药物之一,CINV也是其常见的不良反应。近年来,有关中医外治法防治顺铂所致CINV方面取得了明显进展,且具有价格低廉、作用迅速、副反应少等优势。现将近几年中医外治防治顺铂导致CINV的研究进展概述如下。