从阳郁论治顽固性皮肤瘙痒症

主要总结《临证指南医案》及《伤寒论》等著作中有关痒证论述,并结合升阳散火汤治疗皮肤瘙痒症的临床实践,阐述阳气内郁引起的皮肤瘙痒症病因病机及临床应用。叶天士治疗痒证医案中已提到气郁(阳郁)之病机,多以血热、血虚及多种因素(风湿、暑湿、湿热、气郁)造成的内郁火热多见。《伤寒论》中论述太阳病表郁轻证亦论述营卫不和,卫阳郁滞,郁热内扰而发皮肤瘙痒。临床实践表明,李东垣升阳散火法可有效地治疗阳气内郁型皮肤瘙痒症,为临床提供明确的诊疗思路。     

奔豚汤治疗神志病举隅

奔豚汤由生葛根、李根白皮、淡黄芩、当归、白芍、川芎、半夏、甘草组成,专治下焦肝肾气结、冲气上逆所致的奔豚气病.临床所见不少神志疾病由痰火上扰或痰气上逆而致,由于"气有余便是火",降气有助于降火,以及痰可随气升降,降气有助于涤痰,因此可用具有清肝降气、镇冲化痰作用的奔豚汤加减治疗,临床实践证明有较好疗效.现就奔豚汤治疗神志病医案2则介绍如下:     

李安洪运用耳穴揿针联合中药治疗不寐经验

介绍李安洪教授采用耳穴揿针结合中药辨证分型治疗不寐的临床经验。耳穴揿针取主穴心、交感、神门、皮质下,配穴辨证加减,肝气不疏加肝,心脾两虚加脾,心肾阴虚加肾,痰火扰心加肝、脾,心胆气虚加胆;中药辨证分型治疗,心脾两虚用归脾汤加减,肝气郁结用柴胡疏肝散加减,心肾阴虚用天王补心丹加减,痰火扰心用温胆汤加减,心胆气虚用安神定志丸加减。     

探析《伤寒论》不寐证治

不寐的病机不外乎阴阳失和,阳不入阴。《伤寒论》中辨治不寐以虚实分之,实者因于热扰胸膈,或水热互结、血热互结、阳明热盛、阳明腑实等;虚者因于阳虚、血虚等;虚实夹杂者多因阳虚痰扰、胃虚水犯、阴虚热扰、阴虚水热互结等。其具体方药有栀子豉汤、栀子厚朴汤、大陷胸汤、桃核承气汤、白虎汤、大承气汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、干姜附子汤、四逆汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、黄连阿胶汤、甘草泻心汤、猪苓汤等。     

任晓芳从“阴虚相火”论治气阴两虚型冠心病室性过早搏动

任晓芳主任医师认为,气阴两虚型冠心病室性过早搏动(以下简称早搏)可从“阴虚相火”论治,病机以心失所养为主,养阴之体受损,阴虚相火妄动,逆扰心神,且扰乱五脏协调为要;主张以益心脾之气,养肺肝肾之阴,调和五脏为治疗原则;临床用《千金翼方》五参饮加减,疗效显著。     

叶天士医案消渴病辨治特色述要

叶天士《临证指南医案·三消》认为消渴病病因是七情内伤,房劳耗精,病机关键为内热烁津.叶氏基于三消学说,加入卫气营血辨证,充实了消渴病诊疗体系.善用石膏剂与地黄类方,以甘露饮、清暑益气汤、白虎汤、白虎加芍药汤、白虎加地黄汤等方清气分热盛;用清营汤合益胃汤、玉女煎等清营凉血;用加减复脉汤、济生肾气丸、六味地黄丸治疗消渴血分证.     

叶天士《临证指南医案》辨治“痿痹”经验探析

"痿痹"是以肢废不用或兼痹痛为主症的一种虚实夹杂肢体经络病。文章通过对叶天士《临证指南医案》中治疗痿痹的验案进行分析,明确叶氏对痿痹病机的认识为肝肾亏虚、阳明亏乏,湿热、痰瘀阻滞经络,虚实夹杂;辨证以卫气营血辨证与脏腑辨证相结合,并提出辨证分期的理论;分析叶氏"痿痹"治疗特色以温养宣通为基本大法,强调经热则痹,络热则痿;新邪急散,宿邪缓攻,治法以温养肝肾、清利湿热、祛痰化瘀、固卫却邪等为主。     

《临证指南医案》中治疗不寐的方药探析

结合《临证指南医案》中治疗不寐的案例,将清代名医叶天士治疗本病的辨证论治经验进行概括总结。不寐病机总属阳不入阴,依据病性虚实将叶氏主要治法归纳为养阴清热、轻清少阳、理气化痰及补肾宁心、补益心脾、滋补肝肾六种。文章在"补虚泻实、调整阴阳"的原则指导下对上述六法进行分析论述,用药特点浅析。     

散风通络方治疗脑血栓形成后遗症18例

<正> 脑血栓形成属中医中风、类中风范畴.自从金元以后内风学说的兴起,中医多遵河间、丹溪、叶天士、张锡纯等诸家之说,认为中风一症多属于类中风.治疗原则多遵内风病机学说以平肝潜阳,熄风化痰,补益肝肾,益气活血等法为主.近、现代则几乎用镇肝熄风汤、补阳还五汤、地黄饮子等作为治疗本病的专方,而对《内经》"虚邪偏客于身半,……邪气独留,发为偏枯"的古训近乎遗忘,对散风     

爱滋病及中医治疗的设想

刘钦圣等氏撰文报道:由于爱滋病流行广、死亡率高,危害极大,故属当前举世关注的一种疾病。认为中医中药对该病的治疗,可根据人们对之已有的认识,采用辨病与辨证相结合的方法进行。根据其病因、病机和症状特点,临床上常可分为:热陷营血、心脾两虚、肺肾阴虚三种主要证型。其中热陷营血型:常见高热、神昏、惊厥、各种出血,治当清营凉血、泻热解毒兼救阴复脉,可选用犀角地黄汤之类;心脾两虚型:常有体倦、少食、腹胀、泄泻、失眠多梦、健忘心悸、便血,治当健脾养心、益气补血,方选归脾汤之类;肺肾阴虛型:常有乏     

《金匮要略》不寐证治浅探

该文从实证、虚证和虚实夹杂证3个方面阐述《金匮要略》中不寐的相关证治，探究张仲景治疗不寐的辨证选方思路。该文指出，《金匮要略》中涉及的不寐实证主要包括湿热蕴蒸、胃失和降证，湿热蕴结、上扰心神证及气血郁滞、气机痹阻证，分别以甘草泻心汤、茵陈蒿汤、栀子大黄汤和枳实芍药散加减治疗；不寐虚证主要包括肝血不足、虚热内扰证，心肺阴虚、热扰心神证，心阴不足、虚热内扰证及肾气虚衰、气化失司证，分别以酸枣仁汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤、肾气丸加减治疗；不寐虚实夹杂证主要包括湿滞阳郁营卫失和证及心阳不足痰浊内扰证，分别以芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗。     

胆心痛证治-路志正学术思想探讨

路志正教授认为,五脏六腑皆可致心痛,非独心也.心与胆经脉相连,功能相属,胆的功能影响于心所发心痛为胆心痛,胆心痛病位在心,由胆所引起.如胆都化火,胆火扰心 胆气虚怯、心神失养 胆气都结、心脉瘀阻 痰瘀交结等皆可导致心的病变而发胆心痛.胆心痛的辨证重在辫病位,辨兼证,辨虚实.胆心痛的分型治疗属于胆火扰心者宜清胆宁心 胆气虚怯者宜温胆宁神 胆气郁结、心脉瘀阻者宜利胆舒心 痰瘀互结者宜清胆和胃,化痰通络.     

李德新辨五脏治不寐

五脏皆令人不寐,李德新教授首辨五脏,善调脾胃论治失眠颇具特色。肝之不寐,多见心肝火旺和肝血不足之证,以加味逍遥散、柴胡疏肝散、酸枣仁汤养肝安神;心之不寐,多见痰火扰心、心脾两虚、心胆气虚之证,以黄连温胆汤、归脾汤、安神定志丸宁心安神;肺之不寐,多见肺阴不足、肺脾气虚之证,以麦门冬汤、玉屏风散润肺安神;肾之不寐,多见肝肾亏虚、脾肾两虚之证,以四物汤合左归丸、四君子汤、六味地黄丸补肾安神。李师善"调脾胃安五脏",强调"土为万物之母",治疗其他四脏不寐注意顾脾。李师用药精炼,注重病机演变,临床中每获良效。     

吴鞠通温病误治救逆经验探讨

治法与病机不合而导致变证谓之逆，救逆即挽救误治之变证。清代名医吴鞠通，少习儒学，以家人病温，终于不治而悔恨难名，遂发愤攻医，终于以其在温病学方面的重要贡献而闻名于世。在｛吴鞠通医案）（以下简称《医案》，人民卫生出版社出版，1985年7月）中汇集了吴氏行医几十年的医案精华，也记载了各种疾病误治后的表现及其救治方法，笔者在学习《医案｝）时，尤其留心温病误治变证及救逆之法，兹就其救边经验进行归纳探讨。l救误治之失温病是感受温邪所致的急性外感热病，叶天士在《温热论》中日："温邪则热变最速"。温病大多传变较快，变…     

叶天士治疗不寐六法

结合叶天士《临证指南医案》中治疗不寐的具体案例,将叶氏治疗不寐经验归纳为六法:益肾水制心火、疏解少阳郁火、滋养脾营之虚、祛痰饮通中焦、补胆液制虚烦、滋肝肾敛浮阳。     

马骏治疗慢性复发性口腔溃疡的经验

将口腔溃疡的病因病机概括为心脾积热、肺胃热炽、阴虚火旺、脾虚贼火四个方面.临床多表现为本虚标实,其本虚,则以脾虚、肾阴虚最为常见;标实多见于风火、心火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等.在辨证治疗时,要以整体观细察病因和病位,要注重询问患者的发病原因、病程长短、饮食喜恶、禀赋体质、嗜好习俗等,审证求因,辨证论治.其心脾积热证常选用甘草泻心汤合三才封髓丹加减;肺胃积热证,用清胃散合升降散加减;阴虚火旺,用六味地黄汤合三才封髓丹加减;脾虚赋火证,用升阳散火汤合三才封髓丹加减.     

叶天士《临证指南医案》诊治中风特色浅析

《临证指南医案·中风》共载医案32则,记录和体现了叶天士诊治中风病的学术思想。叶氏认为肝肾亏虚、阳化内风是中风病的根本病机,创立了"阳化内风"学说,以涵养肝肾,补虚养阴为治疗大法,为后人治疗中风病留下了诸多精辟的理论法则及方药。本文通过对中风篇所载医案进行分析,从中探求叶天士诊治中风的思路、处方用药规律和治疗特色。     

叶天士辨证用药特色探析

<临证指南医案>一书记载了清代名医叶天士独特的辨证及用药经验,包括体质辨证、摄补法及补奇脉法等3个方面.体质辨证是对<内经>体质学说的延伸和发展,明确了一些常见体质类型的特点、病机及用药规律.摄补法是叶天士治疗虚劳的基本原则,通过补益法和固摄法相结合,达到补虚扶正、涵藏肝肾的作用.补奇脉法是叶天士独特的学术经验,认为奇脉病多有失血失精病史,奇经八脉隶属于肝肾,通过血肉有情之品补益肝肾,能起到较好的治疗作用.     

刘国安治疗心律失常辨证论治经验

本文介绍刘国安主任医师治疗心律失常临证经验.刘老认为,心律失常病机为本虚标实,以心气、心阳、心阴、心血虚为本,痰热、血瘀、气滞为标;论治分为痰热内扰、气阴两虚、阴阳两虚、心脾两虚、阴虚火旺、气滞血瘀6型,选方分别为黄连温胆汤、生脉散、炙甘草汤、归脾汤、天王补心丹、血府逐瘀汤加减,临床疗效较佳,值得借鉴.     

小议烦躁一症

烦躁无不由于火、热、痰上扰君主之官所致,但另有一种烦躁它并非由于火、热、痰上扰所致,它是由心脾两虚,气血双亏,心无所主,神志不宁所引起.