2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能亢进与血糖血脂的相关性研究

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者出现亚临床甲状腺功能亢进的影响因素并探讨其相互作用机制。方法 回顾性分析2020年4月至2022年9月在安徽省第二人民医院全科医学科住院确诊T2DM患者263例的临床资料,根据其是否合并亚临床甲状腺功能亢进分为试验组(n=124)和对照组(n=139)。记录并比较两组患者一般资料(年龄、性别等)、血常规、生化常规、甲状腺功能等指标。采用单因素及多因素logistic回归分析2型糖尿病患者出现亚临床甲状腺功能亢进的危险因素。结果 两组患者的清蛋白、空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂等因素,差异存在统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析提示空腹血糖(OR=0.883,95%CI:0.788~0.990,P=0.032)、糖化血清蛋白(OR=1.008,95%CI:1.004~1.013,P<0.001)为患者发生亚临床甲状腺功能亢进的独立危险因素。结论 空腹血糖水平升高,糖化血清蛋白水平降低是T2DM患者出现亚临床甲状腺功能亢进的独立危险因素。     

McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果 261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95% CI:0.772~0.925,P＜0.001)。结论 对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。     

类风湿性关节炎合并原发性高血压的危险因素分析

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）患者合并原发性高血压的相关危险因素。方法 回顾性分析 2016 年 6 月至 2019年 11 月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的 711 例 RA 患者临床资料,根据是否合并原发性高血压分为观察组（n=125）和对照组（n=586）,比较两组一般资料、疾病相关指标及药物使用情况差异。利用趋势 χ²检验比较不同年龄、病程和身体质量指数（BMI）的 RA 患者原发性高血压的患病率,并采用二分类 logistic 回归分析 RA 患者合并原发性高血压的危险因素。结果 两组在年龄、BMI、病程、合并 2 型糖尿病（T2DM）和使用糖皮质激素（GC）、羟氯喹（HCQ）方面比较,差异均有统计学意义（P 均＜0.05）,而在疾病活动度评分（DAS28）,使用甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）以及常规抗风湿药（cDMARDs）方面比较,差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。logistic 回归显示,年龄大（OR=1.056,95%CI：1.034~1.077,P<0.001）、BMI 高（OR=1.120,95%CI：1.060~1.184,P<0.001）、合并T2DM（OR=3.012,95%CI：1.664~5.435,P<0.001）以及使用 GC（OR=1.996,95%CI：1.238~3.215,P=0.005）是 RA 患者合并原发性高血压的危险因素,而使用 HCQ（OR=0.604,95%CI：0.389~0.937,P=0.024）为其保护因素。结论 年龄、BMI 增长以及 GC 使用可致 RA 患者原发性高血压患病率升高,而使用 HCQ 可降低此类患者患病风险。     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效分析

目的 分析重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效和安全性。方法 本研究采用回顾性研究方法,回顾性分析2013年1月~2014年1月崇州市人民医院血液科收治的68例原发性ITP患者的病例资料,根据患者的用药情况分为试验组和对照组,每组34例。试验组给予rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组给予糖皮质激素治疗,对比分析两组的疗效、安全性和不良反应。结果 经治疗后,试验组完全反应20例,有效10例,无效4例;对照组完全反应10例,有效12例,无效12例。试验组有效率为88.24%,对照组有效率64.71%,两组有效率差异具有统计学意义(χ²=5.23,P=0.020)。此外,治疗后试验组血小板水平(134.87±66.69)×10⁹/L高于对照组(76.30±70.93)×10⁹/L,差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002)。试验组血小板开始上升时间、血小板计数≥ 50×10⁹/L时间(5.05±1.26,8.79±2.21d)均早于对照组(8.31±2.01,13.68±2.43d),差异具有统计学意义(t=8.01,P=0.000;t=8.68,P=0.000)。在安全性方面,治疗前后两组在血红蛋白、白细胞计数、肝功能(ALT、TBil)、肾功能(Cr、BUN)的差异均无统计学意义。两组的不良反应发生率差异也无统计学意义(χ²=0.41,P=0.53)。结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗ITP患者的效果优于单用糖皮质激素治疗,其疗效和安全性是肯定的。     

强直性脊柱炎危险因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)发生的危险因素,为预防措施的制定提供科学依据。方法 选取2018年1月至2021年11月在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的128例初诊为AS患者作为病例组,同期选取与病例组相匹配的110例健康体检者作为对照组。收集两组对象的临床资料,采用多因素logistic回归分析AS发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对AS发生的风险预测价值。结果 病例组舒张压、中性粒细胞、血小板、单核细胞、红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、碱性磷酸酶和甲胎蛋白高于对照组,而白蛋白、空腹血糖、淋巴细胞计数、总胆红素和癌胚抗原低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(OR=2.636,P＜0.001)和碱性磷酸酶(OR=1.067,P＜0.001)是AS发生的危险因素,总胆红素(OR=0.756,P＜0.001)、癌胚抗原(OR=0.672,P=0.044)和空腹血糖(OR=0.194,P＜0.001)是其保护因素。ROC曲线分析显示,甲胎蛋白、总胆红素和碱性磷酸酶预测AS发生的曲线下面积分别为0.788、0.784和0.757,灵敏度分别为79.60%、71.80%和63.40%,特异度分别为70.60%、74.20%和77.60%,最佳截断值分别为1.81、11.25和65.00。结论 甲胎蛋白和碱性磷酸酶是AS发生的危险因素,总胆红素、癌胚抗原和空腹血糖是其保护因素,甲胎蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶对AS的发生有一定的预测价值。     

细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻预测模型的构建和验证

目的 分析细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素,构建细菌性重症肺炎患儿继发AAD个性化的预测模型,并进行验证。方法 选取2018年3月至2020年5月安徽省妇幼保健医院儿科收治的细菌性重症肺炎患儿237例,依据AAD发生情况分为AAD组(n=81)和非AAD组(n=156)。收集并比较两组患儿的临[JP2]床资料,筛选患儿继发AAD的影响因素,采用R软件(R 3.6.1)绘制继发AAD的列线图预测模型,并进行验证。结果 多因素logistic回归分析显示,年龄≤2岁(OR=2.803,95%CI:1.480～5.308)、白细胞计数≥15×10⁹/L(OR=2.532,95%CI:1.331～4.816)、C反应蛋白≥5mg/L(OR=2.014,95%CI:1.052～3.858)、抗生素使用时间≥5d(OR=2.775,95%CI:1.445～5.331)、联用抗生素(OR=4.036,95%CI:2.118～7.691)、使用头孢哌酮-舒巴坦钠(OR=2.329,95%CI:1.077～5.034)、使用哌拉西林-他唑巴坦(OR=2.663,95%CI:1.220～5.811)是患儿继发AAD的危险因素(P<0.05)。构[JP2]建预测细菌性重症肺炎患儿继发AAD的模型,经受试者工作特征曲线下面积(AUC为0.811,95%CI:0.754～0.869)和内部验证后的Harrell’s C-index(0.788)证实,该模型具有较好的区分度和预测稳定性,Hosmer-Leweshow拟合优度检验(χ²=8.240,P=0.411)及校准曲线提示列线图模型具有较好的校准度。临床决策分析曲线表明,当AAD发生的阈值概率处于0.08～0.70时,采用列线图模型的临床净获益水平最高。结论 基于细菌性重症肺炎患儿继发AAD的7项独立风险因素,构建细菌性重症肺炎患儿继发AAD个性化的预测模型,能较为可靠地预测细菌性重症肺炎患儿继发AAD的发生概率。     

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床疗效

目的 探讨应用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal Matrix,ADM)填塞治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 回顾性分析2013年9月~2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的52例高位肛瘘患者的临床资料,分为ADM治疗组和传统挂线对照组进行术后相关指标的分析。结果 两组患者在性别(χ²=0.087,P=0.768)、年龄(t=0.231,P=0.389)、民族(χ²=0.391,P=0.532)、病程(t=0.316,P=0.690)、随访时间(t=0.512,P=0.209)上差异均无统计学意义,ADM组术后相关指标如肛门失禁(χ²=5.532,P=0.019)、肛门畸形(χ²=4.457,P=0.035)、术后疼痛时间(t=19.652,P=0.033)、术后愈合时间(t=14.186,P=0.003)及生活质量评分(t=13.188,P=0.041)差异均有统计学意义(P<0.05),明显优越于挂线组,但复发率(χ²=4.127,P=0.042)较挂线组偏高。结论 运用ADM治疗高位肛瘘具有微创、缩短愈合时间和保护肛门功能及外形等优势。     

鼻出血临床路径实施的效果分析

目的 分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法 采用回顾性队列研究设计,选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象,其中进行常规诊疗的116例为对照组,进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组,分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793,P=0.036、0.031、0.045、<0.001）;观察组治疗总有效率（98.98%）高于对照组（93.10%）,差异有统计学意义（χ²=4.553,P=0.033）;两组并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.550,P=0.458）。结论 鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效,值得推广应用。     

碎裂QRS波与冠状动脉病变相关性研究

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变之间相关性。方法 收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者204例临床资料,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)75例和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NST-ACS)129例,根据有无fQRS分为fQRS(+)和fQRS(-)两组,分析fQRS与冠状动脉病变相关性。结果 在fQRS(+)组中,ACS类型、病变血管数、Gensini评分、年龄、性别与fQRS(-)组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,fQRS波形成与高Gensini评分、三支病变、老年(>65岁)有关(OR=3.234,95%CI:1.386~7.543,P=0.007;OR=2.358,95%CI:1.114~4.992,P=0.025;OR=0.318,95%CI:0.150~0.672,P=0.003)。Spearman相关分析显示fQRS波导联数量与Gensini积分之间呈正相关(r=0.308,P=0.008)。结论 fQRS可作为评估冠状动脉病变范围、程度的一种无创指标。     

儿童支气管哮喘急性发作临床特征及其年龄差异分析

目的 探讨儿童支气管哮喘急性发作及不同年龄发作的特点,以预防及控制其发作。方法 收集2013年1月~2015年12月笔者医院哮喘急性发作住院患儿395例,分成<5岁组和≥5岁组两组,对患儿的一般资料、流行病学、诱发因素、呼吸道感染及病原谱、过敏原、并发症进行比较分析。结果 入组病例平均年龄4.25±2.51岁,男女性别比例为2.06：1,住院高峰季节为秋季,合并呼吸道感染367例（92.91%）,入院前已确诊哮喘113例（28.61%）,长期规范治疗随访31例（7.85%）。与≥岁组比较,<5岁组易合并呼吸道感染（χ²=9.856,P=0.007）,且更易合并肺炎（χ²=9.846,P=0.002）。<5岁组呼吸道合胞病毒检出率明显增高（χ²=10.870,P=0.001）,但支原体感染检出率两组之间比较,差异无统计学意义（χ²=3.090,P=0.079）。并且<5岁组住院前诊断哮喘率（χ²=16.742,P=0.000）、长期规范治疗随访率（χ²=12.948,P=0.000）均明显低于≥5岁组。结论 呼吸道感染、未早期规范诊治是儿童支气管哮喘急性发作主要诱因。<5岁幼儿哮喘急性发作更易并发呼吸道感染,易合并肺炎及呼吸合胞病毒感染,并且住院前诊断率及长期规范治疗依从性均较低。     

临床有创干预措施与脓毒症患者入院28 d内死亡的相关性

目的 探讨脓毒症患者住院期间临床有创干预措施及24 h内入院指标与入院28 d内死亡的相关性。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2016年1月至2018年12月收治的112例脓毒症患者的临床资料,分析住院期间4项临床有创干预措施［机械通气、气管插管、连续肾脏替代疗法（CRRT）、深静脉置管］及可能影响脓毒症患者死亡的入院指标（包括人口统计学特征、生命体征、实验室指标等）,并以患者入院28 d的生存情况为结局变量,比较生存组（n=81）和死亡组（n=31）之间上述指标的差异,然后利用多因素logistic回归分析确定脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结果 两组患者在年龄、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、IL-6水平、降钙素原水平、天冬氨酸转氨酶水平、CRRT、深静脉置管方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,IL-6水平升高（OR=1.001,P=0.011）、降钙素原水平降低（OR=0.966,P=0.005）、采用CRRT（OR=6.846,P=0.002）是脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结论 IL-6水平升高、降钙素原水平降低、住院期间使用CRRT的脓毒症患者入院28 d内死亡风险较高,密切观察并动态监测这些因素有助于早期识别可能发生不良结局的脓毒症患者;必不可少的机械通气、气管插管、CRRT、深静脉置管等临床有创干预的实施比例在死亡患者中较高,临床医师应认真评估、准确把握其中的平衡点。     

中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素分析

目的 探讨中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素。方法 采用横断面研究设计和方便抽样法选取2019年8月1~31日安徽医科大学第一附属医院收治的住院号末尾数为偶数的中青年慢性病住院患者270例为研究对象。通过问题"最近一周内，你是否曾有过自杀的念头"来测定患者自杀意念发生情况，回答"是"则判定为有自杀意念，反之则无。根据有无自杀意念，将患者分成有自杀信念组（23例）和无自杀信念组（247例）。通过logistic回归分析导致患者有自杀意念的危险因素。结果 logistic回归分析结果显示，婚姻状况（OR=0.182，95% CI：0.065~0.504，P=0.001）、主观支持（OR=0.703，95% CI：0.588~0.841，P=0.000）和家庭功能（OR=0.793，95% CI：0.658~0.956，P=0.015）是中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素。结论 单身、获得社会支持少和家庭功能欠佳是中青年慢性病住院患者产生自杀意念的危险因素，临床对此类患者在治疗过程中应予密切关注并及时干预。     

多囊卵巢综合征患抑郁症影响因素分析

目的 旨在探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生抑郁症相关影响因素。方法 选择2017年1月至2020年12月开封市中心医院232例PCOS患者,采用抑郁症症状快速自评量表(QIDS-SR16)进行抑郁状态评估,根据患者QIDS-SR16评分,≥6分为抑郁组(n=72),<6分为非抑郁组(n=160),比较两组患者一般资料、血糖、血脂和激素水平之间的差异,并行多因素logistic回归进行危险因素分析。结果 232 例PCOS患者有72例(31 %)出现抑郁症;两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、多毛、痤疮比例和总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、催乳素(PRL)水平差异有统计学意义(P均＜0.05);两组患者心理疾病家族史、月经量、不孕、抽烟、饮酒和睡眠障碍比例和空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、硫酸脱氢表雄酮、总胆固醇、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、雄烯二酮、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素水平差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic 回归分析发现PCOS患者抑郁症发生的危险因素包括BMI≥25 kg/m² (OR=3.516, 95%CI: 1.442～8.574)、LDL(OR=3.238, 95%CI: 1.883～5.570)和PRL(OR=1.362, 95%CI: 1.218～1.524);降低抑郁发生危险因素为HDL(OR=0.049, 95%CI: 0.009～0.270)。结论 高 BMI、LDL、PRL和低HDL水平是PCOS 患者并发抑郁的危险因素。     

基于安德森模型下乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素分析

目的 基于安德森模型探讨影响乳腺癌患者功能锻炼依从性的因素,以期为临床护理人员更好地提高患者功能锻炼依从性提供参考依据。方法 于2020年8月至2021年3月采用便利抽样法选择汕头大学医学院附属肿瘤医院和汕头市中心医院的248例乳腺癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者一般资料、肩关节功能障碍测定评分系统（CMS）、乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、Champion健康信念模式量表、社会支持评定量、疾病感知问卷简版、家庭关怀度指数问卷,采用logistic有序回归分析患者功能锻炼依从性的影响因素。结果 乳腺癌患者功能锻炼依从性总得分为49（38,58）分。logistic有序回归分析显示,术后时间1个月内（P=0.017,OR=4.850,95%CI:0.282~2.875）、益处（P<0.001,OR=1.565,95%CI:0.262~0.633）、自我效能（P<0.001,OR=1.571,95%CI:0.235~0.669）和未参加讲座/学习（P=0.044,OR=0.446,95%CI:-1.595~-0.021）是乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响因素（R²=0.646, P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后功能锻炼依从性总体呈中等水平,需加强对术后时间超过1个月且未参加过乳腺癌相关讲座或学习的乳腺癌患者的关注。     

儿童百日咳混合感染病原学分析及危险因素分析

目的 分析住院儿童百日咳混合感染病原学情况及混合感染危险因素。方法 选取2016年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院就诊的253例百日咳患儿为研究对象,收集患儿一般资料、实验室检查、临床表现、病原学检测等结果,根据病原分析结果,将患儿分成单纯感染组(n=92)与混合感染组(n=161),进一步采用广义估算方程(GEE)找出百日咳混合感染的危险因素。结果 混合感染组中,混合1种病原体103例(63.98%),按检出率高低依次为鼻病毒36例(34.95%)、肺炎支原体17例(16.50%)、肺炎链球菌11例(10.68%);年龄＞6月(OR=0.450,95%CI:0.205~0.990,P=0.047)、喘息(OR=0.316,95%CI:0.151~0.662,P=0.002)、影像学提示斑片影(OR=0.230,95%CI:0.121~0.437,P<0.001)是住院儿童发生混合感染的危险因素。结论 鼻病毒、肺炎支原体、肺炎链球菌为住院百日咳儿童混合感染前3位病原;年龄＞6月、喘息、影像学提示斑片影为百日咳混合感染发生的危险因素。     

NLR联合MPVLR对川崎病并发冠状动脉损害的预测价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CALs)的预测价值。方法 选取2018年1月至2023年1月于安徽医科大学第一附属医院儿科住院治疗的264例KD患儿为研究对象,按照超声心动图结果分为冠状动脉损害组(CALs组,n=34)及非冠状动脉损害组(nCALs组,n=230),收集患儿的基本临床资料及外周血细胞参数,并计算NLR和MPVLR,比较两组之间各指标的差异,使用二元logistic回归分析KD并发CALs的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、MPVLR独立及两者联合预测KD并发CALs的效能。结果 CALs组白细胞(WBC)、血小板(PLT)计数及NLR、MPVLR水平较nCALs组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,WBC(OR=1.236,95%CI:1.115~1.371,P<0.001)、PLT(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P=0.008)、NLR(OR=1.091,95%CI:1.001~1.189,P=0.046)、MPVLR(OR=1.160,95%CI:1.008~1.336,P=0.038),为CALs的独立危险因素。NLR预测CALs的最佳截断值为3.93,灵敏度为76.43%,特异度为69.82%,AUC为0.762(95%CI:0.714~0.805,P<0.001);MPVLR预测CALs的最佳截断值为3.53,灵敏度为72.69%,特异度为62.83%,AUC为0.721(95%CI:0.671~0.767,P<0.001)。NLR联合MPVLR预测CALs的灵敏度为78.12%,特异度为68.68%,AUC为0.775(95%CI:0.728~0.817,P<0.001)。结论 外周血细胞参数中NLR、MPVLR对预测KD并发CALs具有重要价值,NLR联合MPVLR预测KD并发CALs的效能更高。     

老年急性心肌梗死并发恶性心律失常的影响因素分析

目的 分析老年急性心肌梗死患者并发恶性心律失常的相关影响因素。方法 选取2016年6月至2019年6月在六安市第二人民医院住院治疗的老年急性心肌梗死患者248例,根据患者是否并发恶性心律失常分为观察组（合并恶性心律失常,127例）与对照组（未合并恶性心律失常,121例）,对比分析两组基本信息及临床资料,运用多因素logistic回归分析老年急性心肌梗死并发恶性心律失常的影响因素。结果 多因素logistic回归分析结果提示,病程（OR=0.329）、白细胞计数（OR=1.299）、中性粒细胞水平（OR=1.355）、Killip分级>Ⅱ级（OR=6.453）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平（OR=1.127）、前壁心肌梗死（OR=3.804）、QT间期变异度（QTV）（OR=0.829）、左冠状动脉闭塞（OR=2.129）是老年急性心肌梗死并发恶性心律失常的危险因素,病程（OR=0.329）、QTV（OR=0.829）是其保护因素。结论 临床治疗老年急性心肌梗死并发恶性心律失常应针对患者的相关危险因素进行早期预防和有效管理,以降低患者的致残率和病死率。     

不同类别研究生对《临床流行病学》的认知、学习习惯及学习效果的调查研究

目的 调查中国人民解放军总医院研究生对临床流行病学课程的认知和学习习惯情况,评价其学习效果并分析其可能的影响因素,为改进教学方式、提高学习效果提供相关数据。方法 采用横断面研究设计方法,以中国人民解放军总医院2020级全体研究生为研究对象,采用自填问卷方式收集调查资料。分析不同类别研究生对课程认知情况、学习习惯的差异,探讨影响学习效果的相关因素。连续变量组间差异比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验,分类变量组间差异比较采用卡方检验或McNemar检验。结果 共纳入652名研究生进行分析,硕士研究生409人（62.7％）,博士研究生243人（37.3％）。博士研究生听说过临床流行病学（χ²=19.99,P<0.001）、之前学过临床流行病学（χ²=9.20,P=0.002）、对本课程感兴趣（χ²=11.41,P=0.001）、认为本课程重要（χ²=10.71,P=0.001）、课前预习（χ²=11.21,P=0.001）、课后复习（χ²=3.29,P=0.001）及课堂积极讨论（χ²=11.64,P=0.001）的比例高于硕士研究生,差异有统计学意义。授课前全体研究生测验题总分平均为（5.50±1.62）,授课后总分平均为（7.47±1.90）,差异有统计学意义（t=-23.49,P<0.001）。统招研究生授课后成绩提高程度高于在职研究生,硕士群体中差异有统计学意义（t=4.41,P<0.001）,博士群体中差异无统计学意义（t=0.94,P=0.351）。结论 不同类别研究生对临床流行病学知识点掌握程度在授课后均得到提升。但仍需针对不同类别研究生学习基础及短板的差异,改进相应的教学模式及过程,包括采用不同的教学方式和规范学习习惯等,从而提升研究生的课程学习效果。     

外周血RANKL/OPG比值在类风湿关节炎合并股骨头坏死患者中的意义

目的 探讨外周血RANKL和OPG水平的变化在类风湿关节炎(RA)患者合并股骨头坏死(ONFH)中的意义。方法 回顾性分析2010年1月至2013年10月住院的644例RA患者各项临床及实验室指标,并选择同期体检的158例健康者为对照组,所有观察对象均行骨盆平片检查。对比分析两组观察对象股骨和腰椎骨密度及外周血RANKL和OPG水平。结果 RA患者中骨质疏松(OP)和ONFH发生率明显高于对照组(χ²=31.92,P<0.001;χ²=8.71,P=0.003);伴ONFH的RA患者外周血RANKL水平[214.50(384.05%) vs 82.67(78.86%)]、RANKL/OPG比值(0.41 vs 0.27)高于无ONFH的RA患者(P<0.05),且病程、健康状况问卷(HAQ)评分和双手关节Sharp评分均明显高于无ONFH的RA患者(P<0.001)。服用糖皮质激素(GC)的RA患者其ONFH发生率明显高于未服用GC组(χ²=20.62,P<0.001)。logistic regression多元回归结果显示,服用GC、总股骨区OP的发生、外周血RANKL/OPG比值为RA发生ONFH的危险因素。结论 RA患者合并ONFH的发生率高于健康人群,且与GC的使用、总股骨区OP的发生、RANKL/OPG比值升高密切相关,也与RA局部骨侵蚀存在一定的相关性。     

基于快速康复理念的护理干预在妇科单孔腹腔镜治疗良性肿瘤中的应用效果

目的 探讨基于快速康复理念的护理干预在妇科单孔腹腔镜治疗良性肿瘤中的临床效果。方法 选取2021年2月至2022年1月皖南医学院第二附属医院收治的80例妇科良性肿瘤行单孔腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用基于快速康复理念的护理干预。比较两组研究对象围术期时间(肠道准备时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间)、术后并发症(恶心、呕吐、腹胀)发生率以及患者对护理满意度的差异。结果 观察组术前肠道准备时间(t=2.332,P=0.022)、首次下床活动时间(t=2.461,P=0.016)、肛门首次排气时间(t=2.324,P=0.023)、住院时间(t=2.401,P=0.019)均短于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05)。观察组术后恶心、呕吐(χ²=5.156、P=0.012),腹胀(χ²=4.588、P=0.032)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意度为95%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(χ²=4.114,P=0.043)。结论 基于快速康复理念的护理干预在妇科单孔腹腔镜治疗良性肿瘤的临床应用中能够缩短患者围手术期时间,降低术后并发症的发生,提高患者满意度。