肝切除术治疗肝内胆管结石的临床探讨

目的:探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾性分析我院2010年1-12月肝切除为主的联合手术治疗85例肝内胆管结石的临床疗效。结果:手术优良率达92.94%(79例),残石率14.12%(12例)。结论:肝切除为主的联合手术是当前肝内胆管结石外科手术的首选疗法。     

肝内胆管结石行肝叶切除术围术期临床护理

目的：探讨肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点。方法：通过对48例肝内胆管结石患者术前其全身及营养情况做详细评估,重点检查心、肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果：48例肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例死亡,发生1例膈下感染和1例切I：1感染并发症。结论：做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。     

肝内胆管结石手术方式

肝内胆管结石是指发生于肝管汇合部以上的肝管内结石,其病程长,反复发作,手术难度大,残石率高。如何取尽结石、减少残石率、降低手术并发症、预防复发一直是胆道外科的重点和难点。     

护理干预对肝内胆管结石患者术后疼痛的影响

目的观察护理干预对肝内胆管结石患者术后疼痛的影响。方法将114例肝内胆管结石术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组58例予综合护理干预;对照组56例予常规护理观察比较2组术后疼痛情况。结果治疗组术后轻度及以下疼痛的发生率高于对照组(P<0.01),术后中度及以上疼痛的发生率低于对照组(P<0.01)。治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论对肝内胆管结石患者采取综合护理干预的措施,其综合效价高于实施常规护理措施,值得临床应用和推广。     

中西药联用综合治疗肝内胆管结石60例

目的 探讨肝切除结合术后口服胆宁片中西医结合综合治疗肝内胆管结石的疗效.方法 肝切除术后患者分为2组,治疗组（胆宁片加熊去氧胆酸）60例,对照组（熊去氧胆酸组）50例,治疗时间为0,5 a.观察2组术后病人肝功能恢复情况、症状缓解率、残石率和结石复发率.结果 2组时术后患者肝功能的影响无明显差异;治疗组在改善胁痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等临床症状有效率方面高于对照组.结论 2组相比在防治肝内胆管结石患者肝切除术后残留结石的功效无差异,但对减少患者术后结石复发有一定疗效.     

超声对肝内胆管结石的诊断

肝内胆管结石是指左、右肝管及其分支内的结石。肝内胆管结石占胆系结石的24.9%。在我国胆管结石多数属于原发性,并以胆色素结石和混合性结石多见,少数为继发性结石,属于由胆囊排至胆管内的结石,此多为胆固醇结石。现将我院的42例肝内胆管结石报道如下。1临床资料42例来自我院2002年1月—2006年12月门诊、住院患者和部分健康体检人群,男19例,女23例,男女比例1∶1.2;年龄23~62岁,平均42.5岁。仪器用美国HP影像之星彩超仪、日本ALOKA-5000型彩超仪,探头频率2.5~5 MHz。患者空腹,行仰卧位,左侧卧位,进行右上腹常规肝胆扫查,着重观察左右肝内胆管内径,管壁回声以及肝内胆管腔内回声情况。2结果结石检出分布在左肝管的22例(52%),其中左外叶13例,左内叶7例,尾叶2例;右半肝的7例(17%),其中后叶4例,前叶2例,前后叶1例。左右半肝均有的13例(31%)。肝内胆管结石的典型声像图表现:肝左右叶内有单个或多个圆形、椭圆形或较小的斑点状、条索状、团状强回声,后方伴有明显声影,结石强回声团具有沿左右肝管走向呈簇状分布的特点。并位于肝实质内“平行管征”样的小肝管内,近端肝管因结石阻塞,可有轻...     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的 寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法.方法 使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻合术,并对全部患者进行随访.结果 173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除+胆管空肠Roux en Y吻合97例(56%),肝段叶切除+胆道探查24例(13.9%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查17例(9.8%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术14例(8%),术后胆道常规留王T管.其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例.病人均治愈,无死亡.术后发生并发症23例(13.3%),其中切口感染18例,切口袋开5例,均治愈.术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13.9%.173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例.本组无手术死亡.随访2-6年之后术后残石率为4.98%,症状复发率为1.03%,没有再手术患者.结论 肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法.     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法。方法使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻舍术,并对全部患者进行随访。结果173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除＋胆管空RouxellY吻合97例（56％）．肝段叶切除十胆道探查24例（13．9％）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查17例（9．8％）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术14例（8％）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症23例（13．3％）,其中切口感染18例,切口裂开5例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13．9％。173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。随访2—6年之后术后残石率为4．98％,症状复发率为1．03％,没有再手术患者。结论肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素分析

目的：调查肝内外胆管结石患者术后结石复发情况,分析结石复发危险因素。方法：选择2019年3月至2022年1月在桐柏县人民医院诊治的78例肝内外胆管结石患者作为研究对象,所有患者都给予腹腔镜左半肝切除术治疗,记录患者近期预后、随访复发情况,并对患者复发的危险因素进行分析。结果：所有患者术后随访1年,78例患者中复发10例（复发组）,复发率为12.82%。单因素分析显示,复发组的Child分级、病程、多发结石、结石最大径与未复发组比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为导致肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素（P <0.05）。结论：肝内外胆管结石患者术后结石复发依然比较高,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为患者复发的独立危险因素,需重点关注符合其中一项或多项的患者,以保证手术的效果。     

肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

肝内胆管结石与胆管狭窄常合并存在,胆管狭窄作为肝内胆管结石的主要病理改变,是导致高残石率和高复发率的基本原因。在临床处理中,除尽量取净结石外,如何处理好胆管狭窄是影响远期疗效的关键。我院肝胆外科于2007年8月至2010年8月共收治肝内胆管结石并发胆管狭窄的患者52例,联合采用肝叶（肝）段切除、狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠吻合术等手术治疗方式,效果满意。现将相关情况报告如下。     

肝内胆管结石的中医药治疗举隅

肝内胆管结石可单独存在,也常合并肝外胆管结石,或胆囊胆管结石术后再出现肝内胆管结石。人们由于现代社会、工作方式和生活习惯的改变,肝内胆管结石发病率逐年上升。由于肝内胆管结石存在的部位不同,临床表现亦因人而异,或无症状、或肝区不适疼痛、或进油腻不易消化食物后出现临床症状,但不如肝外胆管结石症状典型和严重,     

肝叶切除治疗肝内胆管结石120例

在肝胆外科工作中，胆石症是一种常见病、多发病，而肝内胆管结石除多发外尚存在手术中处理困难、难以一次性取尽结石等特点，往往需要结合肝叶切除及术后胆道镜取石等手段，才能有良好的治疗效果。我院2001—2005年共采用肝叶切除治疗肝内胆管结石120例，现报道如下。     

不同术式治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的：探讨各种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果.方法：回顾性分析我院于2009 年7 月～2011 年12 月收治的378 例肝内胆管结石患者采用胆总管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及经肝胆管切开取石术治疗的临床资料进行对比分析.将手术治疗与残石治疗结束后的效果作为近期的疗效观察,将术后的有效患者作为随访对象,并将随访结果 作为远期的疗效观察.结果：胆总管切开取石术、经肝胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及肝叶切除术的总有效率分别为92.75%、96.30%、95.83%、96.23%、98.06%.采用了肝切除术的组别效果明显优于为采用肝切除术组,二者的比较差异具有统计学意义.结论：肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最为理想的术式,治疗效果明显优于其他术式治疗肝内胆管结石的效果,但在临床工作中也需要根据结石的分布类型及伴随的病理变化选择治疗术式,从而确保达到最佳的治疗效果.     

左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果观察

目的:探讨左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:将82例肝内胆管结石患者随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者均给予左肝外叶切除术+胆总管切开取石术+T管引流术治疗;对照组患者均给予胆总管切开取石术+T管引流术治疗。观察两组患者治疗疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术中输血量均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者近期效果优良率为92.68%,显著高于对照组的75.61%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月内再手术率、胆道感染率及残石率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石近期效果好、结石清除率高,值得临床借鉴采用。     

肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察

目的研究肝切除结合术后口服胆宁片中西医结合综合治疗肝内胆管结石的疗效。方法肝切除术后患者分为2组,治疗组(胆宁片组)54例,对照组(熊去氧胆酸组)55例,治疗时间为0．5 a。观察2组术后病人肝功能恢复情况、症状缓解率、残石率和结石复发率。结果2组对术后患者肝功能的影响无明显差异:治疗组在改善胁痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等临床症状有效率方面高于对照组。结论2组相比在防治肝内胆管结石患者肝切除术后残留结石的功效无差异,但对减少患者术后结石复发有一定疗效。     

中西医结合治疗肝内胆管结石

胆石病是我国的常见病、多发病,峨边地区的发病率高于全国平均水平[1].胆石病包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石.胆囊结石和肝外胆管结石大多选择手术治疗;而肝内胆管结石,基层医院手术治疗难度较大,远期疗效不确切,病人创伤大.比较而言,肝内胆管结石采取中西医结合治疗是理想的选择.     

中西医结合治疗肝内胆管结石

胆石病是我国的常见病、多发病，峨边地区的发病率高于全国平均水平^[1]。胆石病包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。胆囊结石和肝外胆管结石大多选择手术治疗；而肝内胆管结石，基层医院手术治疗难度较大，远期疗效不确切。病人创伤大。比较而言，肝内胆管结石采取中西医结合治疗是理想的选择。     

结石溶消颗粒治疗肝内胆管结石

近年来,笔者运用自拟结石溶消颗粒治疗肝内胆管结石50例,取得较好的临床疗效,现报告如下.     

手术治疗肝内胆管结石1例护理

肝、胆都是重要的消化器官,其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分.脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用.患肝内胆道结石症,肝功能的损害、胆道的梗阻,均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常,使胆汁的成分和数量出现改变.特别是术后对肝胆定要特别照顾. 肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织,其手术难度大、并发症多而且严重,术后护理尤其重要.     

腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石50例

目的总结腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石的疗效,为临床医学中肝内外胆管结石的治疗提供一定的参考借鉴价值.方法选择腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCDE)或者腹腔镜胆道镜探查取石球囊导管扩张胆管切口即时即缝合术(LPBD)治疗胆管结石和胆管狭窄,同时联合内镜治疗.结果本研究50例肝内外胆管结石患者在给予腹腔镜联合内镜治疗后,均进行6个月的随访,所有患者均未出现结石复发现象,生活质量逐渐提高.结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石,具有无可比拟的优点,其创伤较小,安全性较高,治疗效果较为理想,因此值得在临床医学中推广使用.