毒蕈中毒要分析成人儿童有差别--1例毒蕈中毒误诊误治的教训

患儿,男,6岁.主因呕吐、腹泻、腹痛并发热4日入院.4日前,无何明确诱因,出现呕吐、腹泻、腹痛,发热.呕吐为胃内容物,无咖啡样物,腹泻每日6～7次,起初为稀黏便,量不多,无里急后重感,近2日来为鲜血便,每次约数毫升;腹痛呈持续性,阵发性加重;体温波动在37.0～38.5℃,在当地县医院按"感染性腹泻、细菌性痢疾(菌痢)?",给予头孢哌酮、阿米卡星静脉滴注等治疗2日,病情无好转,遂来我院.自发病以来,精神日渐不振,不思饮食,尿量少,无血尿.既往体健,无肝炎、结核、伤寒、菌痢等传染病及其接触史,无不洁饮食史.     

1例毒蕈中毒误诊的教训

病历摘要金××,女,25岁,农民。于1987年1月7日晚餐食自采蕈。8日晨开始恶心,呕吐胃内容物,继而腹泻,排水样便,含脓液,无血性物。9日出现持续性腹痛,阵发性加剧,以脐周及右下腹为著。10日于当地县医院以“阑尾炎”行阑尾切除术,切除“化脓阑尾”后腹痛减轻,但仍恶心、呕吐,精神弱。手术10小时后,患者出现烦躁、皮肤、巩膜黄染,继而昏     

发热腹痛孰先孰后有讲究尿有蛋白是真是伪要推敲--1例流行性出血热误诊为急性阑尾炎的教训

患儿，女，13岁，学生。因发热2日，腹痛6小时于200l-12-09人院，入院前2日因受凉出现发热，体温38．9℃，轻咳、无痰。在院外按急性上呼吸道感染治疗，热未退。入院前6小时突发性脐周、右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物，腹泻稀便1次，门诊以“急性阑尾炎”收入外科。     

伤寒并发溶血-尿毒综合征肝脏损害肠出血1例

患者女性,25岁.因发热、腹痛、腹泻12天,排暗红色血便6小时,于1996年9月20日入院.于入院前12天开始发热,体温持续在38～39.5℃,乏力,食欲不振,腹痛,腹泻,日排稀水样便3～5次,无呕吐,无里急后重,伴牙龈出血,尿色呈桔红色,日尿量不足1 000ml,入院前6小时排暗红色血便3次,总量约500ml.     

腹痛腹泻、呕吐不止、软弱无力、低血糖

女性，69岁。因“腹痛腹泻、恶心呕吐、发热2d”于2005年9月21日收住入院。患者2d前不洁饮食后开始腹痛腹泻、恶心呕吐、发热，水样便，10余次／d，无黏液脓血，无里急后重，阵发性脐周痛，程度一般，未向其他部位放散，呕吐物为胃内容物，测得体温38．0℃，伴乏力、纳差，当地医院抗菌补液治疗无好转收住本院。既往有胆囊结石（未手术）、慢性胃炎（胃镜确诊）、贫血史。     

茵栀黄注射液加激素治疗鱼胆中毒所致急性中毒性肝炎1例

茵栀黄注射液加激素治疗鱼胆中毒所致急性中毒性肝炎１例吴明荣王新举１病历简介患者女，５７岁，既往健康。１天前因食用生鱼胆（１个），４小时后出现持续性腹痛，腹泻水样便，每日７～８次，无里急后重感，伴恶心、呕吐３次，为胃内容物，发热３８．８℃，厌食，头晕，...     

超声显像诊断肠系膜上动脉综合征1例

女，17岁。于0．5a前无明显诱因出现上腹部饱胀不适，间断性呕吐、腹痛、腹泻。多在饭后2～3h或夜间出现呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物；腹部阵发性隐痛，不向后背部放散，症状可因体位改变而减轻。缓解期间多有进食后饱胀感，易疲劳、乏力、厌食。患平均每日腹泻十余次，多为稀水样便，无黏液脓血，腹泻后腹痛大多能缓解，伴发热，体温波动于38．0℃～40．0℃之间。     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

小儿毒蕈中毒15例

误食毒蕈而中毒,在儿科偶有发生,由于毒蕈种类不同,食入量各异,临床表现无特异性,容易误诊误治。我院1989～1998年共收治毒蕈中毒15例,现总结分析如下。1　临床资料11　一般资料15例中男9例,女6例,年龄最小5岁,最大10岁。14例为误食鲜蕈,1例为误食干蕈,均来自农村。12　临床表现误食后均有不同程度的恶心呕吐,伴腹泻水样便8例,心慌、腹痛、肾区叩痛、面色苍白、胃肠出血及少尿无尿各4例次;伴四肢麻木、昏迷及抽搐各2例次。发生脏器衰竭4例,其中肾功能衰竭2例,脑功能衰竭并肾功能衰竭1例,脑衰并呼吸、肾脏功能衰竭1例。合并中毒性心肌炎4例(…     

持续腹痛、血便、发热、白细胞升高——查房选录（346）

1病历摘要 患者女,62岁,因持续腹痛、腹泻、血便、发热12 h于2010年3月26日6：30急诊入院。患者于12 h前无明显诱因出现腹痛,以中上腹明显,呈持续绞痛,疼痛与体位无关,呕吐1次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,腹泻4次,为少量稀便,起初为黄绿色,后为暗红色血便,无脓血及黏液,无里急后重。伴有发热,体温38℃～39℃,无盗汗、胸闷、胸痛、呼吸困难等。在当地医院检查白细胞升高,拟诊＂急性胃肠炎＂,给予抑酸、抗炎、解痉、保护胃黏膜等治疗,因症状不能缓解而转入我院。     

胶原性结肠炎1例

1病历简介女，49岁，因反复腹泻、腹痛于1996年4月6日收住院。10年前无明显诱因解水样便，每日8～20次不等，无脓血及粘液，无里急后重感；不发热，无恶心、呕吐；排便后脐周隐痛缓解。劳累、感冒或饮食不当均可诱发，1年内发作3～8次不等。每次持续1～3个月，服用黄连累、吡哌酸、氟哌酸、甲硝唑、复方苯乙哌啶、易蒙停、思密达均无效，服用柳氮磺胺吡啶、强的松腹泻停止。1985年患类风湿性关节炎，治疗后多次查血沉均正常。体检无阳性体征，发育正常，营养中等．血、尿、便常规均正常；大便隐血（－）；血沉不快；便培养无细菌生长，便检…     

左克致可逆性急性心肌缺血1例

患者，女．46岁。因腹痛、呕吐、腹泻2小时入院。患者于2小时前在饭店进餐后出现腹痛、呕吐、腹泻。呕吐2次．为胃内容物，稀水便6～7次，无脓血。同食者有类似症状。查体：Bp：110／70mmHg．T：36．5℃．神志清，痛苦病容．脱水貌．被动体位，皮肤弹性差，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，心率70次／min，律齐，腹平软．脐周压痛，无反跳痛。肝脾未及，双下肢无     

慢性腹泻 进行性消瘦 营养不良──查房选录(175)

病历摘要男，44岁，因腹泻、进行性消瘦3个月于1995年9月25日入院。患者于3个月前无诱因出现腹泻，解黑色稀水样便，每日3～4次。无腹痛，无脓血便，无里急后重，无发热，食欲正常，无恶心及呕吐。在当地医院行全消化道造影及各种实验室检查未见异常。胃镜检查发现十二指肠球部     

以肠套叠为主要表现的小儿小肠非霍奇金淋巴瘤1例

1病例患者，男，8岁，以“阵发性腹痛6天，排果酱样便一次”入院。该患者缘于入院前1个月在县医院行阑尾切除术，于入院前6天无明显诱因出现阵发性腹痛，无发热，无恶心及呕吐，无腹泻，在当地对证治疗（用药及剂量不详）症状不见缓解，昨日腹痛加重，出现恶心，呕吐喂内容物，排果酱样便一次。患者平素身体健康，无外伤史，无药物过敏史。     

急性血吸虫病误诊为肺结核病一例报告

1临床资料 患男，22岁，江西省都昌县苏山乡石城村4组，司机。因咳嗽、腹痛1个月余，发热、腹泻10余天于2005年11月2日入院。患1个月前无明显原因下开始出现咳嗽、咳痰、当时无发热、胸闷、胸痛情况．在当地乡诊所按“感冒”给予治疗，症状未见好转．于10月22日出现发热、腹泻、发热以午后为甚．最高可达39℃以上，腹泻水样稀便，5～6次／d，无里急后重感及黏液便．于次日到九江市第一人民医院求治，行胸部X线检查：右上肺可见少许斑片状阴影．考虑结核转诊我院。病程中，无咯血、盗汗。     

毒蕈中毒致多器官功能衰竭六例误诊分析

毒蕈种类繁多 ,常因误食致群体发病 ,其毒素可致脏器严重损害 ,病死率高。我院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治毒蕈中毒 19例 ,其中在当地医院首诊被误诊并致多器官功能衰竭6例 ,误诊率 3 1 6 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 49岁。呈群体发病 5例 ,散发 1例。转我院前误诊 2～ 4天 ,误诊为急性胃肠炎 5例 ,急性细菌性痢疾 1例。1 2　临床表现　均有腹痛、腹泻 ,皮肤、巩膜黄染 ,恶心、呕吐 5例 ,少尿、肝大 4例 ,无尿、意识障碍 2例 ,发热、听诊双下肺可闻及小水泡音及心动过速 1例。肝、…     

小儿肠套叠14例分析

对我院1998-12-2005-12小儿肠套叠14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女2例，年龄3月龄～7岁。首次诊断为急性腹泻病10例，疑诊肠套叠2例，急性坏死性肠炎1例，急性菌痢1例。临床表现为腹痛（阵哭）11例，呕吐10例，腹泻12例，便血8例，发热4例，腹部包块4例，而腹痛、呕吐、血便、腹部包块四大症状体征共存者2例。其中起病至血便出现时间（包括肛诊带血）2h～4d，平均27．5h；腹部包块出现时间6h～4．5d，平均48．3h。     

自发性腹腔内出血误诊1例

1病例报告女，31岁。以腹痛、腹泻伴呕吐1d为主诉于1999-11-14入院。1d前无诱因出现腹痛、腹泻伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，非喷射状，腹痛呈持续性，稀便4～5次／d，无脓血及里急后重感。于当地静滴庆大霉索（量不祥）、禁食后腹泻自止，     

生花生仁中毒4例

我科于1982年9、10两月收治4例花生仁中毒的病例,发病年龄为2～6岁,男2女2。发病初时均有呕吐,胃内容物夹有生花生仁;腹泻为黄色稀水便,发热。继后间隔8～21小时出现抽搐,呈全身强直性     

发热、腹泻、粘液血水样便——查房选录(70)

病历摘要患者男,5岁,住院号055476。因腹泻15天,发热10天于1986年9月4日入院。患儿15天前开始腹泻,为稀便表面带有粘液血性分泌物,5～6次/日,无发热,无腹痛,无明显里急后重。4天后在某医院住院治疗,用药不详,住院次日发热,腹泻加剧,大便