荆州市职工医疗保险政策剖析

荆州市自1997年6月启动医改工作，目前已运行6年，其间，医改方案进行了2次大的调整。荆州市医改的探索和经验受到湖北省及至全国的关注。结合6年的实践，今后应在门诊慢性病待遇落实、灵活就业人员参保、相关政策落实、大病救助制度的建立等方面逐步完善医改制度。     

商业性医疗保险是我国职工医疗保险体系的重要组成部分

李鹏总理在全国卫生工作会议上指出:“建立适应我国国情的职工医疗保健制度是当前卫生事业改革的重点,我们要争取在“九五”期间,在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度。”因此,必须积极探索和发展多种形式的补充医疗保险方式,如互助医疗保险、商业性医疗保险等等,1996年上半年医疗保险改革试点工作取得了一定成果。1997年将在全国57个城市进行扩大范围的试点。从目前全国职工医疗和就业情况分析,新的职工保险制度应该建立在一个全方位的、合理的、系统的医     

医疗保险政策调整有关数据的测算分析

按照国务院医改决定精神 ,我市医疗保险有关数据的测算方法为逐次测试法 ,以试点时一个或两个医保年度基金的收入、支出等有关数据为基础 ,逐次用各组调整的数据参数 (包括单位、个人筹资比例 ,划入在职各年龄段、退休个人帐户比例 ,在职、退休自付段比例 ,在职、退休统筹段自付比例等 ) ,计算分析调整后的运行情况 ,与原来情况对比 ,做到“收支平衡 ,略有节余” ,直到选择的数据参数满意为止。下面以 1997年 7月～ 1998年 6月一个医保年度数据一次测算为例进行分析。一、应缴保费分析可先假定到资率为 10 0 % ,试点时分市机关事业、市企业…     

医疗保险政策调整有关数据的测算分析

医改启动后的相关数据测算方法与医改启动前不同,我市的测算方法为逐次测试法。即以试点时基金的收入、支出等有关数据为基础,逐次用各组数据参数(包括单位、个人筹资比例,划人在职各年龄段、退休个人账户比例,在职、退休自付段比例,在职、退休统筹段自付比例等),计算调整后的运行情况,与调整前情况对比,做到“收支平衡,略有节余”,直到选择的数据参数满意为止。     

部分城市城镇职工基本医疗保险政策比较分析

受卫生部委托 ,课题组于 2 0 0 1年 1月开始对全国部分城市城镇职工基本医疗保险开展较好的深圳市、上海市、宜昌市等作为样本城市进行调查。并通过当地劳动与社会保障部门收集了有关城镇职工基本医疗保险政策文献资料 ,运用文献法进行比较分析。一、资料来源及方法(一 )资料的收集 :采用文献收集法 ,主要是通过当地劳动与社会保障部门收集城镇职工基本医疗保险有关政策文献信息。(二 )收集对象 :《深圳市基本医疗保险暂行规定》、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》等法规。(三 )分析方法 :采用…     

适当调整基本医疗保险政策降低精神病人住院费用负担

目的了解和反映淮南市现行基本医疗保险制度下，精神病人个人承担住院医疗费用情况，为调整和改进基本医疗保险政策提供依据。方法对2004年度该市住院治疗并已结算出院的参加基本医疗保险的139例精神病人住院医疗费用，采用均数和构成比等描述性统计方法进行分析。结果在现行的基本医疗保险结算方法下．精神病人个人负担的住院医疗费用比例偏高。结论建议基本医疗保险管理部门在制定、调整、改进医疗保险政策时，应充分考虑精神病人这一特困残疾人群体的实际困难，适当降低个人支付费用的比例。从基本医疗保险政策上体现对精神病人的特殊照顾。     

“总量控制 结构调整”政策与职工社会医疗保险

“总量控制　结构调整”政策与职工社会医疗保险沈杰，郑益川，包江波，王永龙，郝模，周海洋，刘俊，郑树忠，王龙兴，王锦福＂总量控制、结构调整＂政策把医药总费用的增长速度控制在与经济发展及政府所能承担水平相适应的范围内，这是一个非常大的运行机制的转变。原来...     

职工医疗保险贵在严格管理

职工医疗保险为职工的医疗保障开辟了新的天地，使投保职工的基本医疗得到保证，使受公费医疗超支困扰的单位得以解脱，因此受到广泛的欢迎。可医疗保险又是个国际性难题，我国在试行期中问题自然也会不断地产生，如：①参保职工突击消费或为别人开药，使用别人的医疗保险...     

海南省职工医疗保险暂行规定

海南省职工医疗保险暂行规定（海南省人民政府１９９１年１１月１６日发布实施）第一章总则第一条为了保障企业职工的身体健康，加强对职工医疗保险工作的管理，根据《中华人民共和国劳动保险条例》和国家的有关规定，结合本省实际情况，制定本暂行规定。第二条职工医疗保...     

曲靖市职工补充医疗保险暂行办法

第一条　为了妥善解决基本医疗保险范围以外的医疗费用问题,根据全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议精神和《曲靖市职工医疗保险暂行办法》的有关规定,特制定本办法。第二条　职工补充医疗保险是多层次医疗保险的重要组成部分。凡参加曲靖市职工基本医疗保险的单位都应建立职工补充医疗保险和执行本办法。第三条　职工补充医疗保险基金由参保单位建立和负责筹集。按单位全年职工工资总额的１％～４％的比例提取（进入成本费用）,并从福利费支出科目中列支。当年应筹集的职工补充医疗保险基金,以上年单位人均工资为依据,单位上年人均…     

浅谈建立职工补充医疗保险

我国基本医疗保险制度建立的初衷是本着“低水平、广覆盖”的原则，仅仅是保障参保人员的基本医疗需求。基本医疗保险的政策定位，限定了其保险水平只能根据社会生产力发展水平，而非职工的实际医疗消费需求来确定其缴费标准和支付标准。这种低水平、有限的、普遍享受的医疗保障，难以满足不同人群的医疗消费需求。要在基本医疗保险之外，根据不同医疗消费承受能力，满足不同层次医疗消费需求，发展补充医疗保险。     

深圳职工医疗保险费用控制策略

通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述，说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效，但也因运作模式的不完善保险基金已面临严重挑战，因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及必须注意的问题。     

深圳职工医疗保险费用控制策略

通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述,说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效,但也因运作模式不完善,医疗保险基金已面临严峻挑战,因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及同时必须注意的问题。     

我国职工医疗保险新制度展望

我国职工现行公费医疗、劳保医疗制度是建国初期建立的,这一制度对保障职工的身体健康,促进社会与经济发展、维护社会安定发挥了重要作用。但是,由于是在建国初期计划经济条件下建立的,其本身存在着严重弊端。一是医疗费国家和企业全部包揽,缺乏合理的筹措机制和有效的制约机制,造成严重浪费;一是医疗保险的覆盖面窄,管理和服务的社会化程度低,不利于劳动力的流动和减轻企业和社会的负担。实践证明,这一制度不仅不能适应建立社会主义市场经济的需要,而且本身也难以继续维持下去。针对公费、劳保医疗制度存在的问题,改革公费医疗、劳保医疗制度的根本性弊端,已经成为计划经济向市场经济转轨的配套改革任务。     

南通市职工医疗保险运行分析

江苏省南通市为国务院医疗保障制度改革第二批扩大试点城市之一,1997年4月1日启动新的医疗保险制度试点工作,到2001年实现基本覆盖,至今已有九年多时间。本文拟通过对南通市2001年以来职工医疗保险运行情况进行分析,找出存在的问题,探讨解决办法。1资料来源本报告的资料主要来源于南通市职工基本医疗保险基金管理中心(以下简称医保中心)计算机信息系统收集的医保运转资料,包括人员参保、基金筹集、分配与使用等信息。南通市医保中心自1997年试点工作开始即建立了计算机管理系统,有完整准确的管理与运行信息。2结果与分析2.1参保情况1997年启…     

深圳职工医疗保险费用控制策略

深圳职工医疗保险费用控制策略深圳市医疗保险管理局吴之寿一、深圳医疗保险费用控制的运作要点、效果、问题（一）控制措施１．需方（患者）控制：通过经济利益的调整增强患者费用意识，促使患者就医行为合理化，以达到控制卫生费用增长的目的。（１）投保职工就医需个人...     

农民工医疗保险模式分析:基于北京 厦门 深圳 镇江 上海五城市的政策比较

文章以北京、厦门、深圳、镇江和上海等5个城市为例,从参保对象、保障项目、筹资机制、保险待遇及医保关系接续方面对现行的农民工医疗保险模式进行比较分析,为其他地区建立农民工医疗保险制度提供借鉴经验。     

进一步完善医疗保险政策

在进行职工基本医疗保险制度改革和进一步完善医疗保险政策的过程中，要注意四个问题；属地原则和“条”、“块”矛盾问题；关于“社会统筹”与“个人帐户”结合；关于“基本”与“补充”的关系；关于特困人群的医疗保障。     

常熟市职工医疗保险门诊运行探讨

就1997年6月以来常熟市城镇职工基本医疗保险门诊运行的实践和体会作一介绍。