急性右心室心肌梗死11例诊治体会

右心室心肌梗死(RVI)由于其室壁比左心室壁薄,电位低,常规心电图显示困难,故易漏诊.本院2003年5月-2007年5月诊治11例右心室心肌梗死患者,现将诊治体会介绍如下.     

急性右心室心肌梗死11例诊治体会

右心室心肌梗死（RVI）由于其室壁比左心室壁薄，电位低，常规心电图显示困难，故易漏诊。本院2003年5月-2007年5月诊治11例右心室心肌梗死患者，现将诊治体会介绍如下。     

急性右心室心肌梗死28例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床特征、诊断要点及其转归，提高对其特殊性的认识，以正确及时干预治疗。方法回顾性分析我院28例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果急性右室心肌梗死心电图表现及其特征有别于左心室梗死．28例患者右胸导联心电图V4R导ST段抬高。与左心室心肌梗死相比。其治疗有其特殊性。结论应常规复查18导联心电图，尽早发现右室心肌梗死，减少漏诊，正确及时干预治疗，重视扩容升压．慎用血管扩张剂。     

柴胡龙骨牡蛎汤对心肌梗死合并抑郁大鼠药效学作用的实验研究

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤对心肌梗死后伴发抑郁大鼠的药效学作用。方法:将68只大鼠随机分为正常组、模型对照组、西药组和中药组。给予模型对照组、西药组和中药组大鼠先后制造心肌梗死和抑郁症模型,造模成功后,正常组、模型对照组大鼠灌服生理盐水,西药组大鼠灌服百忧解,中药组大鼠灌服中汤剂柴胡龙骨牡蛎汤,连续给药28 d。分别记录各组大鼠敞箱试验评分和游泳不动时间。给药结束后测量大鼠左、右心室质量、体质量、室间隔厚度,计算大鼠左、右心室质量与体质量比值;高效液相色谱法检测大鼠脑组织5-羟色胺(5-HT)含量;酶联免疫法检测大鼠血浆血管紧张素-Ⅱ(AgⅡ)和醛固酮(ALD)含量。结果:模型组大鼠的旷场试验评分和脑组织中5-HT含量均低于正常组,游泳不动时间长于正常组,血浆AgⅡ和ALD含量、左心室质量/体质量、右心室质量/体质量、室间隔厚度均高于正常组(P 0. 05)。西药组和中药组大鼠敞箱试验评分和脑组织中5-HT含量高于模型组,左心室质量/体质量、右心室质量/体质量、室间隔厚度、游泳不动时间、血浆AgⅡ和ALD含量低于模型组(P 0. 05);西药组和中药组之间无显著差异。结论:柴胡龙骨牡蛎汤可有效改善心肌梗死后并发抑郁大鼠的抑郁症状,并且能够逆转心肌梗死大鼠的心肌重塑。     

急性右心室心肌梗死48例临床分析

目的:探讨急性右心室心肌梗死的临床特点、心电图特征及治疗特殊性,为提高急性右心室心肌梗死的诊断和治疗水平提供参考依据。方法:收集2006年6月—2011年6月在我院心内科住院治疗的48例急性右心室心肌梗死患者的临床资料,进行整理和分析。结果:48例急性右心室心肌梗死患者经综合治疗后,其中45例急性右心室心肌梗死患者治愈出院,占93.75%,3例急性右心室心肌梗死患者死亡。结论:急性右心室心肌梗死有其独有的临床特点,在治疗上,应给予卧床休息、吸氧重症监护、心电监护、硝酸甘油、阿司匹林抗血小板聚集及华法林抗凝等常规治疗,而对于引起的右心衰竭伴发低血压,宜扩张血容量,待血压回升、血动力学稳定后,尽早小剂量应用硝酸甘油及多巴酚丁胺,这对左室功能的改善也非常有益。     

银杏叶片联合阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的 探讨银杏叶片联合阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者心室重构的影响。方法 选择96例急性心肌梗死患者分为对照组及观察组,每组48例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在此基础上联合使用银杏叶片口服治疗4周。对比两组治疗前后右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)等心室重构指标及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(Cys C)等心室重构生化指标水平。结果 治疗后,两组RVESV、RVEDV、LVMI、LVRI均较治疗前下降,观察组各指标均低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;两组MMP-9及Cys C也较治疗前下降,观察组水平低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论 在阿替普酶静脉溶栓基础上联合银杏叶片治疗急性心肌梗死,能够有效抑制心室重构进程。     

急性右心室心肌梗死36例临床分析

急性右心室心肌梗死通常指右室与左室下壁梗死并存的一种双心室梗死形式，约占下壁梗死的30％-50％。为了提高对右心室心肌梗死的认识，我们对本院2005年4月-2007年11月收治的急性右心室心肌梗死患者36例，分析如下：     

补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能改善作用的临床研究

急性心肌梗死(AMI)后左心室重构是临床上常见的进行性发展的病理生理过程,这一过程致使心室容积增加,左心室功能受损,笔者应用补阳还五汤对心肌梗死患者恢复期进行治疗,并与对照组进行比较,发现补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能有明显改善作用,现总结报道如下.     

全局式护理对老年急性心肌梗死患者心功能的改善

目的 分析全局式护理对急性心肌梗死老年患者心功能的改善效果。方法 选取2022年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的72例急性心肌梗死老年患者为研究对象,依据护理方案分为对照组和研究组,每组36例。对照组采用常规护理,研究组采用全局式护理,比较两组心功能指标、生活质量及积极度。结果 干预前,两组左心室射血分数、心输出量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组左心室射血分数、心输出量高于干预前,研究组左心室射血分数、心输出量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）评分高于干预前,且研究组CQQC评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组负性情绪评分低于干预前,研究组负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全局式护理对急性心肌梗死老年患者心功能改善具有积极意义,可提高患者生活质量,改善负性情绪。     

西洋参叶20s-原人参二醇组皂苷对大鼠实验性心室重构的影响

 目的研究西洋参叶20s-原人参二醇组皂苷(Panax quinquefolium 20s-protopanaxdiolsaponins,PQDS)对大鼠实验性心室重构的防治作用。方法大鼠结扎左冠状动脉前降支4周造成心肌梗死后心室重构模型,同时应用PQDS进行治疗,给药4周后测定心室重构大鼠的心脏形态学、血流动力学及生物化学等参数。结果ipPQDS25～100mg·kg^-1,对心室重构大鼠,能明显升高左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt_max)及其校正值[±dp/dt_max)/LVSP],降低左心室舒张末压(LVEDP),亦能明显降低左心室容积(LVV)、左心室长轴(LVLA)长度、左心室短轴(LVSA)长度、左心室绝对重量(LVAW)、左心室相对重量(LVRW),但对右心室绝对重量(RVAW)、右心室相对重量(RVRW)、心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、平均动脉压(MAP)及体重(BW)均无明显影响。此外,PQDS可明显降低血清脂质过氧化物(LPO)及心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肾上腺素(E)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结论PQDS能有效防治大鼠心肌梗死后的心室重构。可能与抑制心脏局部AngⅡ生成和抑制交感神经末梢释放CA以及提高心肌的抗氧化能力有关。     

99mTc-MIBI心肌显像评价心肌梗死后左心室重构与心功能的关系

目的用放射性核素心肌显像评价心肌梗死不同部位对左心室重构和心功能的影响;溶栓治疗对左心室重构和心功能的影响;心肌梗死后左心室重构对心功能的影响。方法应用放射性核素心肌显像技术检测63例心肌梗死病人舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和左室射血分数（LVEF）,并根据治疗方法的不同分为溶栓再通组和未溶栓组;根据梗死的不同部位分为前壁心肌梗死组、下壁心肌梗死组。并设正常对照组20名,经病史、体检、心电图、心脏多普勒超声、静息放射性核素心肌显像及冠状动脉造影均正常。结果与正常对照组比较,心肌梗死组左心室EDV和ESV均增加,LVEF降低（P〈0.01）;未溶栓组较溶栓再通组左心室EDV和ESV增加及LVEF明显降低（P〈0.05）;前壁心肌梗死组与下壁心肌梗死组比较,左心室EDV、ESV增加,LVEF降低（P〈0.05）。结论用放射性核素心肌显像评价心肌梗死后左心室重构及对心脏功能的影响,对临床的治疗及预后的估测具有重要指导意义。     

改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

目的 分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法 选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组给予基础性护理干预,试验组予以MEWS式护理模式干预,比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果 试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,患者...     

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死的临床体会

目的：探讨急性下壁心肌梗死合并右心室梗死的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院自2008年1月～2010年12月收治的急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的临床资料。结果：本组病例经过临床治疗，好转36例，死亡2例，死亡率为5．1％。结论：急性下壁心肌梗死合并右心室梗死在临床工作中较为常见，需根据心电图检查及时作出病情判断，根据患者具体情况选择适当治疗措施，以免延误治疗。     

泻肺定喘注射液对野百合碱诱发大鼠肺动脉高压的影响

目的探讨泻肺定喘注射液对野百合碱诱发大鼠肺动脉高压的影响。方法将60只清洁级健康成年SD大鼠随机分为A、B两组,A、B组又按随机原则各自分为空白组、模型组、中药组及西药组。A组采用改良的右心导管测定法测定肺动脉平均压、右心室收缩压、右心室舒张压;B组取心肺称重,计算右心室自由壁重/左心室加室间隔重、肺湿重/体重、肺干重/体重,并分别进行组间比较。结果A、B两组中,中药组肺动脉平均压、右心室收缩压、右心室舒张压、肺湿重/体重、肺干重/体重与模型组比较差异有显著性,而右心室自由壁重/左心室加室间隔重与模型组无差异。结论泻肺定喘注射液能降低肺动脉高压,逆转肺血管重建。     

补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能改善作用的临床研究

急性心肌梗死（AMI）后左心室重构是临床上常见的进行性发展的病理生理过程，这一过程致使心室容积增加，左心室功能受损。笔者应用补阳还五汤对心肌梗死患者恢复期进行治疗，并与对照组进行比较，发现补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能有明显改善作用，现总结报道如下。     

压力容积导管系统评价心梗模型心功能的意义

目的 应用压力容积导管系统对心肌梗死大鼠进行左心室血液动力学检测.方法 采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备心肌梗死模型作为模型组,行假手术作为假手术组.2周后,分别对2组大鼠进行左心功能进行检测,大鼠麻醉后经颈动脉向左心室插入Millar导管,记录大鼠左心室的血流动力学参数值,然后进行分析.结果 模型组在反应左心室排血功能的参数SW(P ＜0.01)、CO(P ＜0.01)、SV(P ＜0.01)、Pes(P ＜0.01)、EF(P ＜0.01)、PowMax(P ＜0.01)、-dV/dt min(P＜0.01)均降低和Ves(P ＜0.01)增加;模型组在反应左心室舒张功能的参数Ved(P ＜0.01)、Ped(P＜0.01)均升高和-dP/dtmin(P ＜0.05)、+dV/dtmax(P＜0.01)均降低.结论 2周后心肌梗死模型组大鼠左心室主动舒张功能无障碍,但是左心室收缩功能降低,可见压力容积导管系统可以客观准确的评价大鼠的心功能变化.     

急性心肌梗死98例的中西医结合护理体会

目的 归纳和总结在急性心肌梗死患者的治疗过程中应采取的中西医结合护理措施,为临床上急性心肌梗死病人的护理提供理论依据.方法 将在治疗急性心肌梗死患者的过程中,采取的中西医结合护理措施以及护理的体会进行分析,总结护理过程存在的问题和应注意的事项.结果 我们在收集到的急性心肌梗死病人护理情况中,采取护理措施包括:心理护理、常规护理以及恢复护理等.结论 只有全面提高护理人员的专业素质,才能为急性心肌梗死患者的康复提供安全有效的中西医结合护理服务.     

32例糖尿病合并前壁心肌梗死患者的临床特点分析

目的:探讨糖尿病合并前壁心肌梗死患者的临床特点与治疗效果。方法:采用动态心电图监测32例糖尿病合并前壁心肌梗死患者左心室功能,同时进行介入治疗。结果:糖尿病前壁心肌梗死患者的SDNN和HRVI明显低于非糖尿病前壁心肌梗死患者(P<0.05),说明左心室肥厚程度与HRV变化呈正相关性。32例患者成功置入支架50枚,手术成功率100%,且无心脑血管事件发生。结论:左心室重构是前壁心肌梗死并发心脏损害的结构基础与临床特征,而介入治疗可有效提高治疗效果。     

脑利钠肽与急性心肌梗死心功能相关性临床分析

目的：研究分析脑利钠肽（BNP）与急性心肌梗死心功能的相关性.方法：我院诊治153例的急性心肌梗死患者,按心功能Killip＇s分级分为Ⅰ组（46例）、Ⅱ组（74例）、Ⅲ组（21例）、Ⅳ组（12例）,酶联免疫吸附法测定血清脑利钠肽水平,心脏超声测量左心室相关功能指标.结果：脑利钠肽随着患者心功能级别的增加,且BNP水平与左心室相关功能指标有较好的相关性.结论：BNP对于评价心功能具有重要的意义,可作为临床诊断急性心肌梗死的辅助指标.     

急性下壁合并右室心肌梗死早期病情观察要点

急性心肌梗死主要是指冠状动脉完全性闭塞而发生的一种急性缺血性心脏病,其主要累及左心室,左心室心肌梗死主要表现为前壁心肌梗死及下壁心肌梗死。在急性心肌梗死中,右室心肌梗死（右室梗死）常与下壁心肌梗死同时出现,很少单独发生。急性下壁心肌梗死合并右室梗死易导致右心衰竭和血流动力学异常,临床表现复杂,预后差,病死率高。临床上对下壁心肌梗死合并右室梗死的治疗与单纯下壁心肌梗死的治疗不同,护士及早发现右室梗死先兆,掌握病情观察要点,可为病人的抢救赢得时机,挽救病人生命。