中风病针灸诊疗特点和疗效评价的思考

中风病是针灸疗法的优势病种,临床疗效显著,但系统评价得到的结论却是无效或疗效不确切。针对临床实践和评价结果之间的差异进行分析,详细阐述了针灸治疗中风病"病-症-位"结合的诊疗特点,即根据患者的主症明确病位所及和病变经脉辨证选穴,并阐述了针灸疗法通过致残主症的改善降低残疾率、提高生活自理能力的疗效特点。提出应据此选用针对主症的金标准作为主要结局评价指标,适当结合患者自我评价,以最大程度减少偏倚、突出针灸治疗的优势,从而客观、恰当、公正地评价针灸在中风病治疗中的地位。     

中风后尿潴留针灸诊疗特点分析

通过分析针灸治疗中风后尿潴留的文献,探讨其诊疗特点。电子检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学光盘数据库(CBM)以及PUBMED中针灸治疗中风后尿潴留的文献,分析总结针灸的辨证特点、选穴、治疗频次次数、治疗观察周期、疗效、随访和安全性等。针灸治疗中风后尿潴留选穴是辨病结合辨病位,具体表现为局部选穴配合远端循经取穴,常用穴位是关元、三阴交、中极、气海、阴陵泉、水道、百会、八髎、肾俞、膀胱俞。治法上针灸并重,频次多为1~2次/d,治疗次数多在30次以内,治疗观察周期多在1个月以内,有效率较高。     

针灸治疗功能性消化不良的临床研究现状

[目的]研究现阶段针灸治疗功能性消化不良的临床研究现状。[方法]检索收集针灸治疗消化性功能不全的随机对照试验(RCT)文献,分析其诊断、治疗的现状与特点。[结果]共收集到符合纳入标准的RCT文章78篇。目前针灸治疗FD的诊断标准多为罗马Ⅲ中功能性消化不良的诊断标准;治疗方法以单纯针灸为主,耳针、温针灸、穴位注射等也较为常见;腧穴选择主要以足三里、内关、中脘为主;选取的经脉以足阳明胃经、手厥阴心包经和足太阴脾经为主;证型以脾胃气虚为主;疗效评定多使用以临床有效率为主的自拟疗效标准。[结论]研究结果亦证明针灸治疗PD的疗效肯定,目前临床研究存在的主要问题是缺乏辨证分型,在疗效评价上缺乏科学严谨的评价指标,对随访和不良报道没有给予足够的重视。     

针灸治疗闭经诊疗特点的文献分析

目的探讨针灸治疗闭经的诊疗特点和规律。方法电子检索中国知网(CNKI,1979～2012年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2012年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979～2012年)、PUBMED(1966～2012年)中针灸治疗闭经的文献,分析总结常用的针灸干预措施、闭经证型分布,针灸对其治疗时的辨证和选穴特点、针灸频次、疗程、疗效、随访、安全性。结果纳入18篇文献中,体针治疗闭经占61.11%(11/18);针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足(27.78%,5/18)、气滞血瘀(22.22%,4/18);入选的文献中使用辨病选穴的文献有8篇,占44.44%(8/18),出现频次较高的穴位是关元(8/18,44.44%)、三阴交(7/18,38.89%)、中极(5/18,27.78%)、气海(5/18,27.78%)、肾俞(5/18,27.78%)、中脘(5/18,27.78%),基于中医证型的取穴或配穴所选穴位集中来自于脾经、胃经、任脉;针灸治疗频次每天1次占55.56%(10/18);针灸治疗1个月经周期后观察疗效占38.89%(7/18);针灸治疗闭经的有效率随不同干预措施存在差异,在72.72%～100%之间;针灸治疗闭经的文献随访率不高,仅占5.56%(1/18)。入选文献中未见到对针灸治疗闭经的不良反应的报道。结论针灸临床治疗闭经以体针常见;针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足、气滞血瘀;针灸治疗闭经取穴方式常见为辨病选穴,具体是关元、三阴交、中极、气海、肾俞、中脘;基于中医证型的取穴或配穴所选穴位多取自脾经、胃经、任脉;针灸每天1次,一般治疗1个月经周期后评价疗效,在临床上多被采用。针灸治疗闭经疗效肯定,安全性较好。     

针灸治疗斑秃诊疗特点的文献分析

目的探讨针灸治疗斑秃的诊疗特点。方法电子检索中国知网(CNKI,1979年7月28日—2018年7月28日),中国科技期刊全文数据库(VIP,1989年7月28日—2018年7月28日),中国生物医学光盘数据库(CBM,1979年7月28日—2018年7月28日),PUBMED(1966年7月28日—2018年7月28日)中针灸治疗斑秃的文献,分析总结治疗斑秃的辨证特点、选穴、配穴、针刺频次、疗程、疗效。结果共纳入16篇文献中,针灸治疗斑秃的常用干预措施有梅花针、火针、毫针、穴位注射、穴位埋线,其中梅花针疗法最多(62. 5%,10/16),其次是火针和穴位注射疗法(12. 5%,2/16)。针灸治疗斑秃选穴常以辨病取穴为主(93. 75%,15/16),在穴位选择上多选用阿是穴(脱发区)(93. 75%,15/16),其次为肾俞、肝俞(37. 5%,6/16)、百会、肺俞(31. 25%,5/16)等;配穴常用阿是穴(脱发区)和百会穴,阿是穴(脱发区)和肝俞、肾俞(31. 25%,5/16);治疗频次、疗程随不同干预措施存在差异,梅花针一般隔日治疗1次常见(37. 5%,6/16),...     

矩阵针灸治疗眩晕症71例

矩阵针灸治疗眩晕症７１例７３００５０甘肃省中医院广元分院金钰钧，金红，王菊香陶文娟，柳渊洁，金安德（指导）眩晕症是多种疾病的共有症或由某些药物毒副反应引起的一类症候群。除头晕目眩的主要症状外，往往伴随头昏、头胀、头痛、耳鸣、眼花、恶心欲呕、心悸烦燥、...     

针灸治疗急迫性尿失禁诊疗特点文献分析

目的：探讨针灸治疗急迫性尿失禁的诊疗特点。方法：电子检索中国知网（ CNKI,1979～2013年）、维普医学资源数据（ VIP,1979～2013年）、中国生物医学文献数据库（ CBM,1979～2013年）, PubMed（1966～2013年）中针灸治疗急迫性尿失禁的文献,分析总结针灸对其治疗时的辨证特点、选穴、配穴、针刺频次、疗程、疗效。结果：纳入19篇文献中,针灸治疗急迫性尿失禁取穴采用腰骶部膀胱经取穴为主：会阳（12/17,70．6％）、次髎（9/17,52．9％）、肾俞（7/17,41．2％）、中髎（5/17,29．4％）、三阴交（6/17,35．3％）;针灸方法以电针为主12/17,占70．6％;频次每日1次常用,疗程是以20次左右为主。结论：目前针灸治疗该病最常用辨病为主的诊疗方法,取穴采用腰骶部膀胱经为主,常用腧穴为会阳、次髎、肾俞、中髎、三阴交,针灸方法以电针为主,频次每日1次为主,电针疗效优于酒石酸托特罗定片（舍尼亭）和盆底肌训练法,远期疗效较好。     

针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究进展

目前,脑卒中痉挛大多采用运动疗法、物理疗法、药物治疗和局部药物注射、矫形器的应用、外科手术以及中药、针灸推拿治疗[1]。针灸治疗肌痉挛有较好效果,现将近来针灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的研究综述如下。1体针疗法1.1体针结合头针张瑛等[2]用解痉调气针刺法治疗脑卒中痉挛50例。     

针灸治疗干眼诊疗特点的文献分析

目的:分析针灸治疗干眼的文献,探讨其诊疗特点。方法:电子检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普医学资源数据(VIP)、万方数据库以及Pub Med中针灸治疗干眼的文献,分析总结针灸的选穴特点、针灸方法、频次、疗程、疗程间隔、对照组、疗效、随访和安全性等。结果:共纳入106篇文献,针灸治疗以针药结合或单纯毫针针刺治疗为主,药灸应用也比较常见;针灸临床治疗干眼常用的取穴方式多为辨症状和辨病位取穴,占83%;常用穴位以睛明、攒竹、瞳子髎、太阳、丝竹空等眼周穴位为主;治疗频次1次/d常被使用,占53. 78%,治疗时间以4周或30 d常见,占46. 23%;对照组设置多为人工泪液点眼,是国际公认的有效药物;针灸疗法治疗干眼的疗效评价多以主客观指标结合评价为主,多数以临床症状明显减轻,泪液分泌量增加,泪膜破裂时间减少为有效;随访中均无症状反复,疗效具有稳定性;所有文献报道针灸组均无不良事件报道,说明针灸治疗安全可靠。结论:针灸治疗干眼疗效可靠,值得临床推广应用。     

崔学良针灸运用脾胃理论的临床经验

崔学良针灸运用脾胃理论的临床经验２１０００４南京市建邺中医院王天俊，王宁生（指导）１、升清通窍治耳鸣平ｘｘ，女，９５岁，住本市石鼓路，初诊日期９３年９月２４日。患者素体虚弱，一年前始有左耳鸣响，声如蝉鸣，自觉颅内亦有哄响，寐差，纳谷不香，面色无华，曾...     

论练针

综合近代和当代十多位著名针灸大师的有关练针的理想，将练针归纳为应把握的四个关键：练心意、练指力、练手法、练运气，并详细介绍练习的具体方法。倡导习针者重视练针，掌握娴熟实用的针刺手技。     

漫谈"感冒"

笔者结合三十多年的临床经验,对感冒这一疾病进行深入的探讨分析,提出自己一些独特的见解.认为感冒是中医临床第一病,乃"百病之首",需要特别重视.诊断时既要对其出现的"规范"症状切实掌握,又要对"非规范"症状进行分析,才不会出现误诊误治.治疗时在"辨证论治"原则的基础上,根据所处的地理环境,坚持"轻可去实","在卫汗之可也"的治疗原则.用药以轻灵见长,力求细腻到位,并结合一些具体病例,对患者在多种复杂兼病情况下发生感冒时如何辨证治疗进行了分析,反对盲目使用西药退热剂;对感冒病的调护,也提出了不同于书本并确有良好效果一些做法.     

话说说话

朱德庸的《醋溜CITY》中有这么一段：某男向某女求爱，问“我能不能上你的床？”女怒。该男便改口说：“我能不能明天早上从你的床上下来》”这就有趣多了。[编者按]     

浅谈西医的“病”与中医的“证”

用中医对“痹证”的诊断机理,结合西医对此类疾病诊断原理作粗略分析以探讨“病”与“证”的相同和不同之处,加深对“病”与“证”的理解和认识。     

谈舒肺达肝法

舒肺达肝法在百家著述中少有论及 ,余在数十年的临床实践中却取得了满意的疗效。因为肺脏在人体功能中占重要地位。肺居上焦 ,主诸气 ,司呼吸 ,主通调 ,在生理状态和病理变化中是个主角。肝为藏血脏器 ,性喜条达而主疏泄 ,对人的情志状态有着极其重要的作用。由于脏器的互相关系 ,肝与肺在生理和病理方面又有其制约与乘侮之变化 ,例如 ,肺气宣降 ,肝气条达则百脉通畅 ,精神愉快 ,这是人所共知的。可是在病变的情况下 ,肺失宣降可影响肝气条达 ,肝失条达 ,可危害肺气宣降 ,这就可能还有人不甚理解 ,喻嘉言的金伐木荣之说和朱丹溪的木火刑金之…     

基于临床诊疗文献的针刺疗法治疗肥胖症选穴特点研究

目的:分析针刺疗法治疗肥胖症的选穴特点。方法:依据研究目的,检索中国生物医学文献数据库(CBM),共纳入有效文献242篇,采用人工方式从中医临床治疗文献中收集与疾病证候、症状、主穴、配穴相关信息,运用频数统计、关联规则等分析方法进行针刺选穴特点研究。结果:筛选出临床治疗肥胖症腧穴148个,并对其归经、部位进行了排序,确定了前二十位常用高频腧穴,并对特定穴进行分类筛选排序;通过关联规则方法,挖掘出天枢、足三里、中脘、三阴交、丰隆、曲池、关元、水分、气海、阴陵泉等高频关联腧穴。结论:对针刺治疗肥胖症所选腧穴的归经、部位、特定穴归属等特点进行分析,通过分析并结合关联规则方法,初步确定天枢、足三里、中脘、三阴交、丰隆为针刺治疗肥胖症的核心腧穴。     

论美容与养生

美容与养生是统一的整体 这一观点来自于中医的整体观念.中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及与自然界的相互关系,它认为人体是一个有机整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上是相互影响着的.     

浅析便秘从肺论治

便秘是临床上最常见的一种慢性消化道症状,由于其本身不是一种疾病,较少导致住院或死亡,所以常常被人们所忽视。本文概述了便秘与人体五脏六腑的关系,并提出了便秘以肺论治的观点。现代研究也揭示了肺与大肠的关系。     

九论痛经

痛经又称行经腹痛,指妇女行经前后或正经行经期间周期性出现下腹疼痛或痛引腰骶、伴头痛、恶心呕吐、腹泻腹胀等,甚至昏厥者.痛经是中医妇科三大疑难病证之一,其病因复杂,治疗棘手,它既是一个独立的疾病,又是诸多妇科病的一个伴发症状,故中医诊治痛经既不能不问病由,概以止痛,也不宜仅辨证而不问病,应在辨病的基础上辨证,在辨证的前提下为患者制订一套完善的治疗方案,强调经前用药以减轻症状,经期或痛时多法止痛为要,经后注意病因治疗,争取患者配合,才能取得较好的疗效.     

再谈“治未病”

社会生产力的发展,科学技术的进步,推动了现代工业、农业、化工等行业的蓬勃发展,却对自然环境造成不利影响,引发与之有关的疾病;人民生活水平提高了,却不注重科学合理饮食,从而产生了过去未有过的疾病。运用中医"治未病"思想进行预防,可以减少疾病的发生,降低医疗成本,维护群众的身体健康。