嗓音显微外科技术治疗喉部疾病73例临床分析

目的:探讨嗓音显微外科技术治疗喉部疾病的临床效果。方法:对73例喉部声带良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等)和癌前病变及早期声带癌分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、粘膜下注射技术、粘膜剥脱及粘膜表皮剥脱术切除病变组织,观察了解手术对正常组织的损伤和对发音质量的影响。结果:56例声带息肉、淀粉样瘤、声带小结、声带囊肿和3例Reinke水肿者中,53例术后1~2周后获得正常发音,2例声带息肉、1例Reinke水肿患者留有轻微嘶哑。3例乳头状瘤及5例癌前病变者均在术后2~6周内恢复并接近正常发音,1例乳头状瘤行二次手术。1例Reinke水肿、2例声带癌、1例声带卡波西肉瘤和1例重度非典型增生治疗后的发音效果均比肉眼切除手术好。结论:嗓音显微外科技术是一种能在去除喉部病变同时可以最大限度保留声带发声功能的一种手术方法。     

少儿喉显微外科的临床应用

我科在１９８７～１９９７年对２３例喉疾病少儿２７次显微喉手术治疗，取得了良好的效果，认为这种手术方法对少儿较长时间声嘶的诊断及对喉肿物治疗，是一种有效的方法，现报告如下。１　临床资料１－１一般资料　男１５例，女８例。年龄１－５～１４岁，平均５３岁。病程：声嘶最长为３年，最短为３个月。病情：术前外院气管切开２例，呼吸困难１～３度１２例，１例手术３次，２例手术２次。病理：声带息肉１１例，乳头状瘤７例，喉狭窄１例，喉纤维瘤１例，其他３例。息肉：双侧９例，单侧２例。乳头状瘤：双侧５例，单侧２例。术后随访…     

喉显微外科围手术期护理

随着环境污染的加重及人际交流的增加，嗓音疾病的发病率有上升趋势，声带小结、声带息肉、声带囊肿等喉部良性病增多。患者对嗓音质量要求的提高使我们在切除声带病变的同时，需要更多地保护发音功能。喉显微外科是将显微镜与支撑喉镜相结合用于喉部的精细手术，它具有视野清楚、立体感强、操作时可将病变组织完全切除而不损伤正常组织等优点。2002年11月～2003年12月份我院共开展喉显微外科围手术56例，我们对围手术期各个环节护理工作进行探讨。     

显示器下应用喉部微创技术治疗126例疾病临床观察

目的对于喉部病变,在得到有效治疗的同时,最大限度地保留正常和高质量发音功能。方法在支撑喉内窥镜及监视摄像系统下分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、微瓣切除、黏膜下注射技术,治疗126例喉部疾病（声带小结、声带息肉、声带囊肿和声带癌前病变等疾病）。结果 110例声带小结、声带息肉、声带囊肿和14例巨大息肉在通过喉微瓣切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均匀能在2周后获得正常发音,其中4例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意;4例癌前病变经黏膜下注射技术后行微瓣切除技术,治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。结论通过喉内镜和监视影像系统的放大,喉部图像特别清晰,彻底治疗喉部良性肿物及癌前病变,同时可以最大限度保留声带发音功能的重要手术方法,且可提高早期喉癌诊断。     

喉显微外科技术进展

喉显微外科技术是在显微镜下应用喉显微器械处理喉部病变,使喉部病变得到有效的治疗,并最大限度地减少对喉发音功能的影响,维持正常发声。随着医疗水平的发展以及手术器械的改进,目前喉显微外科技术已被越来越多的临床医师所接受并加以推广。本文扼要综述了喉显微外科技术的理论基础、进展以及各种常用喉显微外科技术的特点和预后,对临床工作具有重要的作用。     

喉显微外科手术132例报告

我科自１９９２年８月至１９９７年１２月对１３２例患有喉部疾患的病人采用支撑喉镜行喉显微外科手术，用气管插管全身麻醉，使声带静止于外展位，以利于喉内各种病变的观察及手术操作。１临床资料选择１９９２年８月至１９９７年１２月因喉部疾患在我科采用支撑喉镜行喉...     

喉显微外科术后并发症的临床分析

总结分析喉显微外科手术后并发症３５例，指出完全的肌肉松弛，适当的手术时间以及术中对牙或舌的保护和轻柔快速、准确操作都会大大的降低术后并发症的发生，提高手术成功率。     

喉显微手术200例临床分析

1996年至 2 0 0 1年 ,我科在全麻显微支撑喉镜下行声带新生物摘除术 2 0 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0例声带新生物患者 ,男 73例 ,女 12 7例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ,声带息肉 96例 ,声带小结 80例 ,声带囊肿 9例 ,声带白斑 6例 ,声带乳头状瘤 5例 ,声带血管瘤 2例 ,声带结核 2例。1.2　麻醉与手术方法1.2 .1　麻醉方法。术前晚起禁食 ,口服安定 5 mg,术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 m g、鲁米那 10 0 mg,入手术室静卧并完成麻醉前有关监测指标后 ,面罩吸氧 5分钟 ,用安定 10 mg、2 .5 %硫喷妥钠 15…     

喉显微外科手术50例

采用显微支撑喉镜作声带手术50例,用粘膜下切除肥厚组织,保留游离缘粘膜的手术方式既保持了声带粘膜的完整性,又防止了手术后粘连.治愈率为90％,有效率达100％.     

职业用嗓人群音域图和嗓音疲劳测试分析

目的 通过比较分析职业用嗓人群中有无声带病变者的音域图和嗓音疲劳测试结果差异,探讨其 在评估该人群嗓音功能中的价值。方法 选取2017 年3 月—2018 年3 月于重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外 科就诊的职业用嗓者112 例（包括主持人、销售员、教师、话务员及导购员等）,根据症状和体征将其分为正 常组和病理组,正常组无明显声嘶及发音障碍,检查声带无明显病变（如慢性声带炎、声带小结及声带息肉等）, 病理组有声嘶或发音障碍,检查声带存在病变。分别予以音域图和嗓音疲劳测试检查,量化评估两组嗓音功能。 结果 正常组最大声强、最高频率、最低频率、最长发声时间及嗓音障碍指数高于病理组（P <0.05）,而最 小声强、频率微扰低于病理组（P <0.05）。正常组嗓音疲劳测试失败率低于病理组（P <0.05）。正常组比病 理组噪音疲劳测试失败率低（P <0.05）。结论 音域图和嗓音疲劳测试指标可用于评估职业用嗓人群嗓音功 能和嗓音疲劳状况,可作为评价其嗓音质量的重要手段。     

音域图测试在声带息肉中的应用

目的：通过音域图测试分析病理性嗓音、正常嗓音人群嗓音特点,并分析比较两组音域图测试相关参数指标之间的差异,从而探讨音域图测试在声带息肉中的应用价值。方法根据纳入、排除标准选择声带息肉患者120例,随机选择正常嗓音者60例。采用德国 XION DIVAS 系统中的音域图测试模式对两组受试者分别进行录制,分别测量在不同频率上所能发出的最低音与最强音,先获取低强度 VRP 曲线,再获取高强度 VRP 曲线。对声带息肉组及对照组的最大频率、最小频率、最大声强、最小声强及发声障碍指数各项数据进行统计学比较分析。结果与对照组相比,声带息肉组的平均最高频率降低（P＝0．0296）,平均最小频率增高（P＝0．0003）,频率范围减小（P＝0．0229）,平均最大声强增高（P＝0．0039）,最小声强值增高（P＝0．0000）,平均声强范围受限（P＝0．0069）。根据客观嗓音障碍指数分类,在频率方面,轻度嗓音障碍者在最大频率、最小频率、频率范围与对照组无明显差别;而中、重度嗓音障碍者平均最高频率比对照组降低,最小频率比对照组显著增高,频率范围比对照组明显受限。在强度方面,轻度嗓音障碍者在最大声强、最小声强、强度范围与对照组无明显差别;而中、重度嗓音障碍者平均最大声强、最小声强值比对照组均增高,但平均声强范围比对照组缩小。结论音域图测试可进行嗓音量化评定,可为临床辨别正常嗓音及病理性嗓音、评估嗓音损害严重程度提供客观依据,是嗓音功能检测的重要手段。     

声带持续振动声门图研究与临床应用

作者用研制的多功能声门图仪,对声带持续振动模式进行了定量研究;给出了胸声、假声、气声和压紧嗓音声门图波形与参数;探讨了声道特性与基频变化对声带振动的影响;并指出在临床应用中,男、女性应分别发胸声区稳态任意元音和胸声区低频部稳态任意元音。研究方法和结果区被用于喉病的诊断。     

女性声带息肉术后发声功能恢复的时间观察

目的 探讨声带息肉术后发声功能恢复的时间及规律.方法 对51例声带息肉患者(患者组)分别于支撑喉镜术后1、2周及1、3、6个月进行嗓音声学指标基频(fundamental frequecy,F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪/谐比(noise to harmonic ratio,NHR)及嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)调查,对51例嗓音正常人(正常对照组)进行嗓音学分析及VHI调查,对比分析术后嗓音恢复情况.结果 患者组F0较正常对照组降低,jitter、shimmer、NHR较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随着时间的推移,患者组F0逐渐升高,其余4个指标均有一定程度的降低,其中F0、jitter、shimmer、NHR在第1个月接近正常对照组,且与3、6个月时差异无统计学意义(P＞0.05),VHI评分在3、6个月时与正常对照组相近,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 声带息肉患者支撑喉镜术后嗓音质量逐渐恢复,术后1周内禁声休息,1个月内休声,1个月以后可正常、正确用嗓.     

Vocal cord mucosal flap for the treatment of acquired anterior laryngeal web

Background Anterior glottic web is one type of laryngeal stenosis.Previous surgical methods had some drawbacks,such as large surgical trauma,long postoperative recovery time,and multiple-stage surgery.This study aimed to explore better treatment to repair anterior glottis web.Methods We performed vocal cord mucosal flap procedure on 32 patients with anterior laryngeal webs.All subjects received vocal cord scar releasing and vocal cord mucosal flap repair and suture under general anesthesia with selfretaining laryngoscope.Results All 32 patients completed surgery in one stage,without postoperative laryngeal edema,difficulty in breathing,or other complications.After the surgery,the anterior commissure of vocal cords recovered to a decent triangle shape in 28 patients; however,in four patients there were 2 to 3 mm adhesion residuals on the anterior ends of the vocal cords,accompanied by scar appearance of bilateral vocal cords.The GRB score,voice handicap index scores,and maximum phonation time score significantly improved in all patients after the surgery.There was no evidence of recurrent laryngeal webbing in the 6-rnonth follow-up.Conclusion Vocal cords mucosal flap repair surgery has the advantages of less trauma,quick recovery,and significant improvement of the voice in the treatment of laryngeal webs.     

经纤维喉镜声带小结、息肉Nd:YAG激光切除术51例临床分析

目的探讨纤维喉镜下Nd：YAG激光声带小结、息肉切除术的疗效。方法51例患者行黏膜表面麻醉，用Nd：wLG激光切除声带小结及息肉，部分病例双侧声带息肉及小结可同时切除。结果无手术并发症，随访2—3个月，患者术后发声好，声带黏膜光滑。结论纤维喉镜下声带小结、息肉激光切除术手术简便，疗效肯定，可以推广使用。     

CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑疗效及对嗓音功能的影响

目的 :探讨CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑的效果及嗓音功能恢复情况.方法 :将2012年1月~2015年12月医院收治的声带白斑患者25例和声门型喉癌患者12例作为研究对象,均行CO2激光喉显微手术治疗,评估短期随访情况及远期疗效,术前及术后1、3、6个月术评估嗓音功能.结果 :25例声带白斑术后3个月电子喉镜检查显示创面愈合良好,声门闭合良好,频闪喉镜显示黏膜波接近正常;随访期间复发率为8.0%.12例声门型喉癌中2例声门闭合良好,1例出现黏膜波;随访期间复发率为16.67%,术前均侵及前联合,均再次手术治疗;3年生存率为91.66%.声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE均降低,与术前比较差异有显著性,术后3、6个月组间比较差异无显著性.声门型喉癌患者术后Jitter、Shimmer均降低,与术前相比差异有显著性,且术后不同时间点比较比较差异有显著性;手术后3、6个月NNE降低,与术前、术后1个月比较差异有显著性;声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE改善情况优于声门型喉癌患者,差异有显著性.结论 :CO2激光喉显微手术治疗声带白斑和声门型喉癌T1期效果确切,术后嗓音功能均有不同程度的恢复,恢复情况与手术切除类型密切相关.     

63例声带白斑的嗓音分析

目的:寻找声带白斑嗓音分析中敏感指标,探讨嗓音分析对于诊断声带白斑的临床意义.方法:使用Dr.Speech软件对63例声带白斑患者(男47例,女16例)进行嗓音分析,计算基频微扰(Jitter)、幅度微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及基频值(Fo),并按不同性别与各自正常对照组(均30例)和声带息肉患者(均30例)嗓音分析的各指标进行对比.结果:男性声带白斑患者的Jitter、Shimmer明显高于正常男性对照组和男性声带息肉患者;HNR低于正常男性对照组,高于声带息肉男性组;NNE低于正常男性对照组和男性声带息肉患者(P均＜0.05);Fo与正常男性对照组和男性声带息肉患者间无统计学差异.女性声带白斑患者的嗓音分析结果与男性类似.结论:Jitter、Shimmer、NNE、HNR指标可作为声带白斑嗓音分析的敏感指标,其中Jitter和Shimmer特异性最强,可作为声带白斑的诊断及疗效评价的参考指标.     

声带任克水肿的临床特点及治疗转归

目的探讨声带任克水肿对发音功能的影响及治疗转归。方法对65例声带任克水肿患者的发病过程、嗓音声学特点、声带运动形态、手术方式及术后转归进行分析。结果任克水肿病程较长,均为中老年患者。病变累及声带任克层全长,声带振动黏膜波活跃,声门上功能亢进。术前嗓音声学参数与正常值比较差异有统计学意义(P<0.01),发音音调较低(P<0.05)。任克水肿激光显微外科手术术后1个月发音改善明显,术后3个月恢复稳定。结论声带任克水肿累及声带被覆层全长,病程较长,明显影响发音功能,激光显微外科手术效果良好,可以保留结构及功能。