超声心动图诊断右冠状动脉窦房结支瘤样扩张并右房瘘1例

患者男,3岁.因发现心脏杂音就诊.查体:心前区无隆起及凹陷,呼吸平稳,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期吹风样杂音.超声心动图检查:右冠状动脉起始部明显扩张,开口处内径约为15 mm,扩张长度约20 mm,右冠窦房结支距起源约18 mm处呈“花生状”瘤样扩张(图1A),扩张内径和长度分别为:15mm×20 mm、18 mm×23 mm,向右房顶走行,到达房顶部可见内径约5 mm的瘘口,形成瘘道与右房相通.     

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患儿女,4岁.活动后心慌、气喘3年入院.查体发现胸骨左缘三、四肋3级连续性杂音.胸片示心胸比例63%,心电图正常.使用HP-7500行心脏超声检查示:右房、左、右室稍增大,主动脉轻度反流,三尖瓣轻一中度反流;大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部明显扩张,内径达8 mm,彩色多普勒示花色血流从扩张的左冠状动脉回旋支沿后房室沟至右房底开口,右房底开口处内径约3 mm左右.     

右冠状动脉左心室瘘术后左心室憩室1例

<正>患儿男,7岁,因发现心脏杂音行超声心动图检查,见右冠状动脉起始部内径7.5 mm,自右心室侧方沿房室沟迂曲走行,开口于左心室后壁基底部,开口处内径约3~4 mm,右冠状动脉内径最宽处约10.5 mm,管腔内全程未探及异常回声充填。舒张期可探及从右冠状动脉进入左室分流,瘘口处血流速度3.1 m/s(图1)。左冠状动脉主干内径2.5 mm,前降支内径1.6 mm,回旋支内径1.4 mm。超声提示:右冠状动脉-左心室瘘,右冠状动脉     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断

患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3～4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8～14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8～6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.     

右冠状动脉—肺动脉瘘—例

患者男性 ,12岁。因剧烈活动后心累、心前区疼痛三月入院。体格检查 :心律齐 ,76次 分 ,Ｐ2亢进 ,胸骨左缘第 3肋间闻及收缩、舒张双期杂音。心电图 :前壁、侧壁ＳＴ -Ｔ改变 ,ａＶＬ病理性ｑ波 ,左室高电压。超声所见 :①左室内径扩大 ,左房饱满 ,右房、右室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常 ,无室壁运动异常。房间隔及室间隔延续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。右冠状动脉开口处明显扩张 ,内径约 0 .8ｃｍ (图 1) ,显示段长约2 .5ｃｍ ,于室间隔心肌内及左室后壁均探及扩张的右冠状动脉 ,其内径约 0 .5ｃｍ(图 2 ) ,并绕道而…     

川崎病患儿冠状动脉巨大瘤并其内血栓形成1 例

患儿男,年龄18个月,因发热1周伴颈部淋巴结肿大入院,临床诊断:发热原因待查:川崎病可能。运用GE Vivid5彩超仪进行心脏检查:取主动脉短轴切面观察,左、右冠状动脉主干均呈瘤样扩张,以左侧为甚,形态呈“纺缍状”;左支内径约12mm,开口处内径7mm,左前降支内径3.2mm,右支主干内径约8mm,LCA/AO=0.86,RCA/AO=0.57,冠状动脉成像:左、右冠状动脉内均可见稀疏的红色血流信号,测得左冠状动脉主干内舒张期血流速度约20cm/s。右室稍大;三尖瓣口探及轻度反流信号。超声诊断:左冠状动脉巨大瘤,右冠状动脉瘤声像,提示:川崎病冠状动脉改变。患儿住院治…     

先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成1例北大核心CSCD

患者女,41岁,因“胸痛1月”来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常,右冠状动脉明显扩张,起始部内径24mm,中远段内径16mm,左冠状动脉起源及内径正常;室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔,大小约为50mm×36mm,随心动周期而变化,舒张期变大,收缩期变小,追踪扫查扩张的右冠状动脉可见与室间隔内囊腔相通,开口处内径约5mm（图1,2）。     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破入右心系统1例

患者女,16岁。因活动后气促、心慌1年余,近日加重入 院。查体:心率100次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及 收缩期柔和吹风样连续性杂音,第二心音亢进,未触及震颤。心 电图检查:窦性心动过速。临床诊断:先天性心脏病。 二维超声心动图检查:右房、左室扩大,主动脉瓣回声增强。 左冠状动脉窦呈囊袋状扩张,内径约13mm,向下15mm转向 右约40mm后可见一狭窄,内径8mm,狭窄后扩张的冠状动脉 窦继续前行,破口于右房,破口处内径约14mm(图1)。彩色多 普勒血流显像:冠状动脉窦内可见蓝色血流信号,瘘口处五彩镶 嵌血流信号(图2),测得双期湍流频谱…     

彩超诊断右冠状动脉-左室瘘1例

患者男，20岁。胸闷，心悸，劳累性呼吸困难1年入院。心电图示：左心室肥大并劳损；X-线胸部正侧位片示；双肺纹理增多。心脏超声示：左室（62mm）及左房（45mm）均增大，右冠状动脉全程明显增宽，迂曲，起始部宽约16mm，右冠状动脉远端开口于左室侧后壁，开口处内径约10mm；左冠状动脉内径正常，约0.5mm；CDFI舒张期可见五彩血流由右冠状动脉末端经左室侧后壁射入左心室（图1）。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状动脉瘤1例

正患者男,28岁,因心悸于外院超声检查发现右房基底部于上腔静脉入口处见44 mm×41 mm囊性无回声区。经我院心脏超声心动图检查:全心大,右冠状动脉扩张(图1),根部宽约20 mm,自前向后上走行至右房顶部,进入右房内形成局部较大瘤样回声,大小约43 mm×41 mm;CDFI示主动脉内血流自主动脉右窦经右冠状动脉瘘入右房,在右房内形成瘤样扩张,其内形成环状     

并行循环下行左冠状动脉右房双瘘口修补术1例

1　病历简介　　男 ,2 5岁。因心脏杂音 2 5年、反复晕厥 2个月入院。查体 :胸骨右缘第 4、5肋间闻及 4/ 级连续性杂音 ,周围血管征阳性 ,X线胸片 :两肺血增多 ,左、右心室增大 ,心胸比率5 9%。心电图 :左室肥大。心脏彩超见左冠状动脉右房瘘 ,左冠状动脉起始部扩张约 2 .2 cm,呈一迂曲管状回声通往右房 ,右房见一瘘口直径约 0 .8cm。　　 1999年 3月在全麻、体外循环下行左冠状动脉右房瘘修补术 ,术中见左冠状动脉瘘管直径约 1.8cm ,径右肺动脉下方及右房后壁终止 ,开口于右房上侧壁 ,右房表面可触及连续震颤。建立体外循环 ,心脏冷停跳…     

超声心动图诊断右冠状动脉-左室瘘合并瘘口处赘生物形成1例

正患者男,6岁。因"头痛,发热10余d"就诊。查体:心界不大,于第三、四肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图检查:全心增大,左室为著,左室部分室壁心尖段心肌致密化不全,下壁心尖为著;主动脉窦部及升主动脉均增宽,右冠状动脉自起始段瘤样扩张,内径约13mm,大动脉短轴(图1),可见扩张的右冠状动脉经右房侧、右房后房室沟,至左室后方均扩张,于左室下侧壁基底段开口于左室腔二     

右冠状动脉左心房瘘超声表现1例

患者女,51岁,主因心悸、胸闷4年余,加重半年入院.超声心动图检查:右冠状动脉呈瘤样扩张,其开口处内径约2.1cm,远端在房间隔左房侧见一痿口,直径约0.8 cm(图1),并可见右冠状动脉至左房双期连续性血液分流(图2),最大分流速度3.5 m/s.     

超声观察川畸病合并冠状动脉瘤1例

患者男性,4岁。因发热9天,颈部淋巴结肿大,双侧腮腺肿大,曾诊断为“腮腺炎”,“颈部淋巴结炎”,经抗菌素治疗无效,病程中发现两眼球结膜充血,口唇干裂,四肢末端硬肿,趾(指)甲变脆,舌质红,呈杨梅舌,心脏听诊心动过速,化验:血沉77mm/h,血白细胞26.8×10P/L。根据以上临床表现确诊为川畸病。行心脏彩超检查,超声所见:左右冠状动脉起源位置正常,左冠状动脉开口处内径25mm,主干扩张59mm,左前降支近端呈瘤样扩张,最宽处内径70mm,右冠状动脉开口处内径29mm,主干呈瘤样扩张,最宽处内径     

右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损1例

患者女,22岁。剧烈活动后胸闷、心慌。体检:胸骨左缘可闻及～级连续性杂音,震颤不明显。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线:肺血多,右房、右室增大。ECG正常,超声心动图:左心长轴切面及大动脉短轴切面均可见右冠状动脉内径明显扩张,直径约2.0cm(图1)。追踪扩张的右冠状动脉,在三尖瓣后瓣下可见瘘口(图2),口径约0.9cm。CDFI见五彩相嵌血流束通过瘘口射入右室。心尖四腔及剑下四腔见房间隔中部回声中断约1.0cm(图3)。CDFI见从左房至右房的红色过隔血流。超声诊断:右冠状动脉右室瘘,房间隔缺损(卵圆孔型)。手术所见:右冠状动脉明显扩张,直…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者 ,男 ,5 7岁。因“间断胸闷、胸痛伴乏力三个月”就诊。查体 :生命体征平稳 ,神清语明 ,无贫血外貌 ,口唇无紫绀 ,听诊心律规整 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及较粗糙的舒张期杂音。术前超声所见 :左心室扩大 (6 .8cm) ,余各房室腔内径正常。左冠状动脉起源正常 ,内径不宽。右冠状动脉自右冠窦发出 ,开口处增宽约 1.44 cm,起始部内径明显增宽约 2 .8cm (见图1) ,主干向右后沿右房室沟下行 ,走行迂曲 ,内径普遍增宽 ,粗细不均 ,最后于左室后侧壁心底部近二尖瓣后瓣附着处瘘入左室 ,瘘口内径为 1.3cm。主动脉瓣未见脱垂。彩色多普勒显示 :右…     

超声诊断川崎病冠状动脉瘤合并心肌梗死1例

患儿男,6岁.腹痛、腹泻1天半,胸闷不适半天入院.患儿4年前曾患"川崎病",经我院治疗后好转.此次人院后查心肌酶正常,肌钙蛋白弱阳性.动态心电图:ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF弓背抬高;T波:Ⅱ、Ⅲ、avF倒置,双肢对称,V4-6双向低平,提示急性下后壁心梗.超声心动图检查:右冠状动脉主干呈瘤样扩张(图1),最宽处内径达9.1 mm,管壁增厚2.3 mm,内膜欠光滑,右冠主干/主动脉内径=0.47;左冠状动脉主干增宽,内径达3.9 mm,左冠主干/主动脉内径=0.20;同时见左室下壁中段呈明显的节段性运动减弱,收缩期增厚率几乎消失.超声提示:巨大右冠状动脉瘤形成合并左室下壁心肌梗死.于外院行冠状动脉造影显示右冠状动脉主干几乎完全闭塞,左冠状动脉未见异常.     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉2例

例1,女,16岁.因发现心脏杂音7年余入院.查体:血压12,6/7,4 kPa,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.心脏超声检查:各房室内径正常,房室瓣正常,右侧冠状动脉扩张,内径6 mm.起源右冠状窦偏左,走向迂曲,开口于肺动脉瓣上约2 mm处,其内可测及双期湍流.左侧冠状动脉内径显示欠清,主干内径约2 mm.走向不清.超声提示:左侧冠状动脉起源异常可能,右冠状动脉肺动脉瘘.     

右冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤1例

患者男性 ,39岁。四年前开始出现跑步及重体力劳动后心悸 ,两月前加重入院。体格检查 :体温、心率、呼吸及血压均正常。心界明显扩大 ,抬举样心尖搏动 ,心前区广泛 IV/6收缩期吹风样杂音 ,A2 >P2 。心电图 :房颤。胸片 :未见肺血增多征象 ,肺内未见实变 ,主动脉结宽 ,心脏向两侧高度扩大。超声心动图 :左心室扩大 (前后径 6 8mm) ,右房、右室受压狭窄。房室间隔延续完整 ,室壁厚度正常 ,运动欠协调 ,左室射血分数 5 0 %。右冠状动脉起始部内径约 2 8mm,随后呈巨瘤样扩张 ,内径大于 1 30 mm(图 1 ) ,右冠状动脉沿前房室沟转向后房室沟 ,后…