无痛胃镜检查632例并发症发生情况及处理

消化道内镜检查是消化内科重要的诊疗技术之一，但由于内窥镜检查是一种侵入性检查，致使众多患者对此项检查有一种恐惧感而难以接受，或是在检查的过程中因不能忍受痛苦而终止检查，因此，临床上对于内镜检查中要减轻痛苦、甚至无痛的要求日益增多，此外，对于高龄患者和伴有心、脑血管疾病的患者，为避免内镜检查中诱发心、脑血管意外事件，无痛消化道内镜检查的出现已成为必然趋势^[1]。     

无痛性消化内镜检查76例临床分析

消化内镜检查和治疗，是消化内科最重要的诊疗手段之一，通过胃肠镜操作，不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度，还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应，可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状，少数患者因不能耐受，导致检查失败。部分患者因恐惧而拒绝检查或复查而延误诊治。我院自2005年5月以来开展无痛性消化内镜检查，取得了良好效果。现报告如下。     

阴道镜在宫颈病变检查中的应用

目的探讨阴道镜在宫颈病变临床检查中的应用价值.方法收治350例宫颈病变患者,对其阴道镜检查情况进行回顾性分析.结果经阴道镜检查病理确认350例患者中,慢性宫颈炎277例,HPV感染5例,宫颈上皮内瘤样病变的63例,宫颈癌的5例.结论阴道镜作为一种内镜可提高活检阳性率,减少漏诊,避免盲目活检给患者带来痛苦,阴道镜指导下活检在诊断癌前病变及早期宫颈癌及评价宫颈癌治疗及愈后中有一定价值,且使用安全,成本较低,易被广大患者接受,在经济欠发达地区值得大力推广.     

电子胃镜和超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断价值比较

目的：比较电子胃镜和超声内镜在上消化道黏膜下病变中的诊断符合率。方法选取广东省江门市中心医院2008年1月～2013年6月诊断上消化道黏膜下病变患者90例,先后进行电子胃镜和超声内镜检查,比较其符合率。结果超声内镜符合率为97.8%,电子内镜符合率为83.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声内镜在上消化道黏膜下病变具有较高的诊断价值,但有些患者的条件限制,所以仍旧可以选择电子胃镜进行检查。     

超声内镜对食管及胃黏膜下病变临床诊断价值分析

目的分析超声内镜对食管及胃黏膜下病变的临床诊断价值。方法选择该院2018年1月至2018年12月收治的食管及胃黏膜下病变患者70例,全部患者均接受超声内镜检查,对影像学特征进行总结分析,并与病理检查结果进行对比,对超声内镜的临床诊断价值进行分析。结果全部70例患者经病理检查结果显示,共检查出上消化道隆起性病变80个,具体包括25个食管病变,48个胃部病变,7个十二指肠病变;病理类型主要为间质瘤、平滑肌瘤以及息肉等。全部80例病变中,超声内镜检查共检出73例,诊断符合率为91.3%。结论选择超声内镜能对食管及胃黏膜下病变的性质进行明确,还能对病变和邻近组织结构的相互关系进行了解,能为疾病的诊断和临床治疗提供重要依据。     

100例无痛内镜的护理体会

消化内镜的开展和普及，是近年来进展异常迅速的一项技术，但是内镜检查会给病人带来不适甚至痛苦感，少部分病人甚至无法耐受而不能配合医师的检查导致操作中止。此外，尚有极少数病人因过度紧张、恐惧或无法合作而诱发脑卒中、心律失常、心肌梗死、消化道穿孔和吸入性肺炎等严重疾病。为减轻内镜检查过程中患者的紧张和恐惧心理，我院从2001年起开展无痛内镜检查技术，取得了良好的效果。现将100例无痛内镜检查的护理体会总结如下：     

全小肠直视检查的双囊电子小肠镜的初步临床应用

小肠是消化道最长的器官。既往认为小肠病变较少，但近年来小肠病变的检出率呈上升趋势。普通的推进式小肠镜一般只能检查空肠上段约100cm的范围，虽然解决了临床部分问题，但绝大部分的小肠仍无法观察。这样，由于检查手段的限制和取材的困难，小肠几乎成了盲区。胶囊内镜的应用，使小肠疾病的诊断有了明显进步，我国引进胶囊内镜已有2年，     

现代医学新技术(7)冠心病诊治新技术——血管内超声

血管内超声（IVUS）是近年来临床诊断血管病变的新诊断手段之一。它将超声探头置于血管腔内，不仅可观察动脉管腔的大小、管壁的组成和形态结构，而且可观察其收缩和舒张的功能变化；不仅可对病变进行定性分析，还可进行精确测量分析，这是离体的组织学检查等其他检查手段所无法相比的。因此，血管内超声有“活体组织学”检查之称。     

不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用分析

目的:分析不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用效果。方法:选择胃部病变及食管病变患者均60例,共120例患者,按照注水方式的不同分为对照组和观察组各60例,每组均包括胃部病变及食管病变患者均30例,应用两种注水方法分别对胃部病变及食管病变患者进行超声检查,比较两组患者的病变检查情况。结果:观察组患者检查操作时间、病变图像清晰度及医生满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和诊断率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规注水方式相比,自制水囊在超声小探头检查中的效果更加明显,应值得推广及应用。     

经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值

目的分析和研究经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法选取2012年10月-2014年2月疑似子宫内膜病变患者105例,分别给予阴道超声检查与病理检查,将两项检查结果相比较。以病理诊断为准。结果阴道超声对子宫内膜增生过长检出的符合率为77.8%;对子宫内膜息肉检出的符合率为85.7%;对子宫内膜炎的检出符合率为77.8%;对子宫内膜癌或子宫内膜不典型增生检出符合率为100%。结论将阴道超声应用于子宫内膜病变患者检查中,其具有无创、经济、检出符合率较高等特点,能够有效减轻患者的经济负担与痛苦,可为临床诊断与鉴别子宫内膜病变的良、恶性提供较可靠的理论依据,具有较高的临床应用价值。     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变与术后病理分析

目的探讨超声内镜在上消化道隆起性病变诊断中的诊断价值。方法应用OlympusEU—M30，GFUM200型，5-12MHz超声内镜对57例患者行超声内镜检查，其中23例行内镜下黏膜切除术（EMR）获得病理诊断，19例外科手术获得病理诊断。结果57例上消化道隆起性病变中，发生病变最多的部位是胃（36例，占63．1％），食管次之（15例，占26．31％），十二指肠最少（6例，占10．52％）。57例患者中23例行EMR证实，19例外科手术证实，6例外压性包块，9例异位胰腺，经6～12月随仿，内镜及超声内镜检查均未见异常改变。23例EMR及19例手术病理诊断与超声内镜诊断符合率为88．09％（37／42）；不符合率11．09％（5／42）。结论超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变诊断优于胃镜检查，超声内镜虽能从结构（内部回声是否均匀，包膜是否完整）及层次上提供诊断帮助，但在鉴别肿块良恶性方面仍存在一定困难，对隆起性病变超声内镜检查可疑的病例，在条件许可时仍需行内镜下黏膜切除术明确诊断。     

高清内镜结合小探头超声在上消化道隆起性病变中的诊断价值

小探头超声（miniprobe sonography，MPS）的探头可以直接通过内镜活检钳道，贴近消化道隆起性病灶处，通过其高频超声环扫装置来显示隆起性病变的内部和边界的回声，对了解病变的起源、性质，鉴别良恶性，正确区分消化道腔内、外的病变有重要临床价值。自2012-02本院购入小探头超声后，我们对217例上消化道隆起性病变患者进行了高清内镜结合小探头超声检查，并与单纯高清内镜检查进行比较，现报道如下。     

超声波检查应用于唾液腺肿瘤的诊断

对８１例唾液腺病变的超声波检查，均经手术和病理证实，其中良性肿瘤５３例，恶性肿瘤１０例，炎症性病变１８例。术前超声检查的检出率为１００％。术前对良恶性判断的符合率为７５．３１％（６１／８１）。超声检查是唾液腺病变影象诊断的首选方法。虽然超声检查对病变良恶性的鉴别有一定的限度，但根据病变的边界、形态、包膜及后方有无衰减等对良恶性的判断可有一定参考价值。     

孤立性蝶窦病变诊治的回顾性分析

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床特征、诊断及合理的治疗方法。方法回顾性分析我科2003~2008年19例孤立性蝶窦病变患者的临床资料并文献复习。结果19例患者术前均经CT、MRI及鼻内镜确诊。术后病理慢性蝶窦炎10例,蝶窦囊肿2例,真菌性蝶窦炎7例。19例全部治愈。结论CT及MRI检查和鼻内镜的应用,为蝶窦病变诊断提供有力依据,经鼻窦内镜微创手术具有径路安全,视野清楚,痛苦小,疗效肯定,术后不易复发等优点。     

术前标识在胃小隆起性病变超声内镜检查中的应用

目的：探讨术前采用黏膜负压吸引导致病变表面或周围黏膜发红出现红印进行术前标识的方法在胃小隆起性病变超声内镜检查中的价值。方法：回顾性分析于2017年1月—2019年12月淄博市中心医院收治的236例接受超声内镜检查的胃小隆起性病变患者的临床资料,115例进行术前标识,121例未标识,对比超声内镜检查操作时间和病变检出率。结果：两组患者中性别、年龄、病变部位组间差异无统计学意义(χ²=0.340,t=0.5974,χ²=0.693,P>0.05)。术前标识组超声内镜检查操作时间(3.46±2.14) min,未标识组(4.71±3.45) min,差异有统计学意义(t=10.669,P<0.01);术前标识组首次超声内镜检查病变检出率97.39%(112/115),未标识组90.91%(110/121),差异有统计学意义(χ²=4.440,P<0.05)。结论：采用黏膜负压吸引出现红印的术前标识方法可缩短超声内镜检查操作时间,提高病变检出率,值得进行推广。     

宫腔镜检查在宫腔内疾病诊断中的应用

目的探讨阴道超声和宫腔镜检查在宫腔内疾病诊断中的临床应用。方法对我院2008年8月—2009年8月70例患者同时行阴道超声检查和宫腔镜检查的临床资料进行分析总结。结果 70例患者阴道超声检查发现有各种宫内病变明确诊断者42例,阳性率为60%;宫腔镜检查发现有各种宫内病变的患者64例,阳性率为91.4%,两者比较差异有高度显著性（P〈0.01）;阴道超声检查与病理检查结果的符合率为61.2%,宫腔镜检查与病理检查结果的符合率为85.7%,两者比较差异有高度显著性（P〈0.01）。结论宫腔镜检查可以在直视下观察宫腔内病灶的部位、大小等,还可以在镜下定位取材送检,提高了宫腔内疾病诊断的准确率,在临床上有良好的应用价值,值得广泛开展。     

浅谈用三阶梯检查法诊断宫颈病变的临床意义

探讨用三阶梯检查法诊断宫颈病变的临床意义。方法：对2010年1月～2012年1月期间在我院进行宫颈病变检查的1064例患者的临床资料进行回顾性研究。我们首先对这1064例患者进行液基超薄片细胞电脑扫描检查（TCT），并对进行液基超薄片细胞电脑扫描检查被诊断宫颈脱落细胞中存在AGCUS（腺细胞）、ASCUS（鳞状上皮细胞）、LSIL（低度鳞状上皮病变细胞）和HSIL（鳞状上皮癌前病变细胞）的患者进行阴道镜检查，然后对进行阴道镜检查被诊断存在CINIII（三度宫颈糜烂）、宫颈鳞癌和宫颈腺癌的患者进行病理检查。结果：我们对这1064例患者进行液基超薄片细胞电脑扫描检查后发现，她们中有118例患者的检查结果为阳性，其中有99例患者被诊断宫颈脱落细胞中存在AGCUS和ASCUS，有12例患者被诊断宫颈脱落细胞中存在LSIL，有7例患者被诊断宫颈脱落细胞中存在HSIL。我们对这118例患者进行阴道镜检查后发现，他们中有4例患者存在CINIII，有2例患者存在宫颈鳞癌，有1例患者存在宫颈腺癌。我们对存在CINIII、宫颈鳞癌和宫颈腺癌的7例患者进行病理检查后发现，他们进行阴道镜检查的结果完全准确。结论：用三阶梯检查法诊断宫颈病变可准确地发现存在的CIN（宫颈糜烂）和宫颈癌的患者，而且可使多数宫颈病变患者无须进行阴道镜检查和病理检查就可以获得明确的诊断，从而有效地节约了医疗资源，减轻了患者的痛苦。此检查方法值得在临床上推广使用。     

内镜超声微探头对隆起性大肠病变的鉴别价值

目的探讨内镜超声微探头对隆起性大肠病变的鉴别价值。方法选择2014年1月~2015年10月收治的100例经病理证实的隆起性大肠病变患者为研究对象,分别行常规肠镜、微探头超声内镜检查,观察微探头超声内镜图像特征。并以病理诊断为对照,比较常规肠镜、微探头超声内镜对隆起性大肠病变的诊断准确率。结果超声内镜对隆起性大肠病变诊断总准确率为95.0%,常规肠镜的诊断总准确率为76.0%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,超声内镜对黏膜下肿瘤的诊断准确率明显高于常规肠镜(P<0.01)。内镜超声微探头诊断图像特征:息肉显示黏膜层回声低,黏膜下层以下结构正常;肠癌内部低回声,管壁层次结构不同程度破损。结论内镜超声微探头诊断隆起性大肠病变图像特征典型,其诊断准确率相比常规肠镜有明显优势。     

小探头内镜超声对食管隆起病变的诊断价值探讨

目的探究小探头内镜超声对食管隆起病变的诊断价值探讨。方法选取食管病变患者72例,在我院于2018年进行诊断治疗,均选择超声内镜(EUS)检查,对照分析术前超声及术后病理情况,记录患者的超声结果,观察病变位置、大小及对EUS准确性的影响。结果在诊断72例食管病变患者中,血管瘤2例(3%);息肉3例(4%);囊肿1例(1%);食管壁压迫9例(12%);间质细胞10例(14%)及平滑肌源性肿瘤39例(54%);脂肪瘤3例(4%);炎性增生5例(7%)。小探头超声内径检查评估黏膜下层癌诊断的特异性是89%,灵敏性是68%,准确性是84%;评估食管黏膜隆起性病变的特异性是72%、灵敏性是90%、准确性是92%。2组诊断结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管病变患者,采用超声内镜EUS检查,可对患者的病变作出定位诊断,对比超声图像有助于准确推出病理性质,对食管病变有极佳的诊断价值,改善患者的生活质量,具有临床应用价值。     

超声内镜检查在消化系统疾病诊断中的应用进展

<正>超声内镜检查(EUS)是在内镜引导下,于消化道腔内对消化道管壁及消化道周围的脏器进行超声扫描的检查方法。超声内镜是头端具有微型高频超声探头的一种特殊内镜设备,具有内镜检查及超声扫描的双重功能,所以EUS是集内镜和腔内超声于一体的技术。EUS不仅可以观察消化道管腔内的黏膜病变,还可以实时超声扫描观察消化道管壁各层组织结构的病变及消化道周围组织器官的病变,对病变的定位、定性具有较高的价值,是诊断消化系统