介入化疗在中晚期宫颈癌综合治疗中的临床应用

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术在中晚期宫颈癌综合治疗中的临床应用.方法: 130例Ⅱa-Ⅲ期宫颈癌中行髂内动脉化疗灌注栓塞术78例,其中联合手术54例,放疗24例;行腔内后装治疗52例,其中联合手术22例,放疗30例.结果: 介入化疗组病灶反应率达84.6℅,48例宫颈癌根治术中无残端癌细胞,宫旁病灶为坏死组织,12例阴性淋巴结为坏死组织.结论: 中晚期宫颈癌介入化疗联合手术、放疗是有效方法,能提高手术切除率,提高放疗效果,改善预后,是治疗该病的一种新手段,具有重要临床意义.     

Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗

目的：探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术（以下简称介入治疗）治疗Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的临床疗效。方法：选择经病理确诊为宫颈癌临床分期为Ⅱb或Ⅲa期患者42例，取股动脉为穿刺点，采用Seldinger技术插管至双侧髂内动脉灌注抗肿瘤药物，然后超选至双侧子宫动脉栓塞明胶海绵。介入治疗后10天左右行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术。结果：经介入治疗后近期不良反应轻。术后5年生存率52．4％。结论：Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗提高了患者的生存期及生活质量，值得在临床上进一步推广。     

宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床应用

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效及病理学改变。方法对2005年1月至2009年1月在我院就诊的55例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素、5-Fu,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果55例宫颈癌患者经1～2次术前介入化疗后顺利手术切除,术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解8例。结论宫颈癌术前介入化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,减少术中出血,部分患者可达到组织学完全缓解的效果。     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌50例

[目的]观察紫杉醇联合卡铂（TP）新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果。[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等。[结果]化疗有效率为84%（42/50）,且宫旁组织有不同程度的改善。新辅助化疗后42例（84%）患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，手术和放疗作为宫颈癌主要的治疗手段，疗效肯定，但对于Ⅰb，～Ⅱb期宫颈癌的疗效较差。近年来随着化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进，术前化疗日益受到重视。我院1996年1月-2001年1月给予Ⅰb，～Ⅱb期28例宫颈癌进行术前新辅助化疗及局部化疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

中晚期宫颈癌的介入治疗(附52例报道)

目的：观察髂内动脉灌注化疗与栓塞对中晚期宫颈癌的疗效。方法：对52例中晚期宫颈癌患者进行双侧髂内动脉灌注化疗药物DDP 80mg～120mg，BLM 30mg～45mg，MMC 10mg～16mg；然后对肿瘤血供较多侧用明胶海绵进行栓塞。3周～4周为一疗程，平均治疗1.3疗程。结果：有效48例，无效4例，有效率92.3％，术前化疗组术中出血减少，病灶缩小，易剥离。结论：髂内动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期宫颈癌有一定疗效，近期疗效满意，远期疗效欠满意。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93．8％。结论插植后装放疗及化疗有效率较高，可提高巨块型Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效对比

背景与目的：子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗是临床治疗宫颈癌的重要方法．两者疗效有无差异尚无定论。本研究比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效。方法：将1997年4月至2007年11月间收治的175例局部晚期宫颈癌患者分为两组。子宫动脉化疗栓塞组92例,双侧子宫动脉插管注药后行双侧子宫动脉栓塞,65例行子宫颈癌根治术,其中37例术前采用^192Ir高剂量率腔内后装放疗。髂内动脉灌注化疗组83例,采用双侧髂内动脉插管注药,70例行子宫颈癌根治术,其中34例术前采用同样的腔内后装放疗。两组化疗方案均为以铂类为主的联合方案。根据术后病理结果,对51例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果：子宫动脉化疗栓塞组总有效率为64．1％,明显高于髂内动脉灌注化疗组（47．0％,P=0．023）。子宫动脉化疗栓塞组IB期患者的肿瘤缩小有效率（77．8％）明显高于髂内动脉灌注化疗组（41．2％,P=0．037）,两组Ⅱ、Ⅲ期患者的总有效率差异无统计学意义（P=0．137和P=0．524）。术后病理结果显示,子宫动脉化疗栓塞组癌细胞阴性率、盆腔淋巴结转移阴性率、无复发率均略高于髂内动脉灌注化疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;而脉管癌栓阴性率略低于髂内动脉灌注化疗组（P=0．072）。子宫动脉化疗栓塞组1、3、5年总生存率与髂内动脉灌注化疗组相比差异无统计学意义（P=0．665）。结论：子宫动脉化疗栓塞联合术前放疗可有效缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤体积,但不能增加病理完全缓解率、不能减少淋巴结转移和术后复发,控制脉管癌栓略差于髂内动脉灌注化疗,对远期生存率尚未显示出优势,有待进一步长期随访。     

中晚期宫颈癌的介入治疗（附52例报道）

目的 :观察髂内动脉灌注化疗与栓塞对中晚期宫颈癌的疗效。方法 :对 5 2例中晚期宫颈癌患者进行双侧髂内动脉灌注化疗药物DDP 80mg～ 12 0mg ,BLM 30mg～ 4 5mg ,MMC 10mg～ 16mg ;然后对肿瘤血供较多侧用明胶海绵进行栓塞。 3周～ 4周为一疗程 ,平均治疗 1 3疗程。结果 :有效 4 8例 ,无效 4例 ,有效率 92 3% ,术前化疗组术中出血减少 ,病灶缩小 ,易剥离。结论 :髂内动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期宫颈癌有一定疗效 ,近期疗效满意 ,远期疗效欠满意     

术前经子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅰ b2期至Ⅱ b期宫颈癌患者的临床疗效

目的探讨Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者根治性手术治疗前采用经子宫动脉化疗栓塞的临床疗效。方法将130例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者按随机数字表法分为两组,每组65例,研究组采用经子宫动脉化疗栓塞联合根治性手术切除治疗,对照组采用根治性手术切除治疗,比较研究组患者化疗前后肿瘤大小和化疗有效率;比较两组患者手术时间、术中出血量和肌层浸润率、宫旁浸润率、淋巴结转移率和脉管癌栓的发生率,并比较两组大体标本情况。结果研究组患者的化疗有效率为83.1%,化疗后肿瘤直径明显减小(P<0.05)。术后大体标本显示,研究组患者子宫的长、宽、高及宫颈长度、宫颈管壁的厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间及术中出血量均低于对照组,肌层浸润率、宫旁浸润率、淋巴结转移率及脉管癌栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前经子宫动脉化疗栓塞可缩小肿瘤体积,降低临床分期,减少术中扩散,缩短手术时间,减少术中出血量,近期疗效显著。     

双侧髂内动脉灌注化疗加放疗治疗晚期宫颈癌

目的：探讨应用双侧髂内动脉灌注化疗加放疗治疗晚期宫颈癌的方法及疗效观察。方法：选择53例晚期宫颈癌（Ⅲb期51例、Ⅳa期2例）患者，放疗前1周实施双侧髂内动脉灌注化疗，然后再行正规放疗，观察其疗效、毒副反应。 结果：双侧髂内动脉灌注化疗后2周临床症状缓解率达83％。双侧髂内动脉灌注化疗加放疗的近期有效率（肿块消退率）达100％。结论：对晚期宫颈癌患者放疗前采用双侧髂内动脉灌注化疗可 有效地杀灭肿瘤细胞，降低放疗剂量，提高临床治愈率。     

宫颈癌新辅助化疗中动脉介入化疗现状

宫颈癌现多采用新辅助化疗联合手术或放射治疗的综合治疗模式。ⅠB_2期与ⅡA期宫颈癌运用术前动脉介入化疗已得到公认;ⅡB期以上是否采用术前动脉介入化疗尚存在争议。疗效评价方法多样。文章就术前动脉介入化疗的临床意义、适应证及疗效评价方法作一综述。     

超选择性动脉插管持续灌注化疗在妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨超选择性动脉插管持续灌注化疗对妇科恶性肿瘤的应用价值和效果。材料和方法对47例晚期妇科恶性肿瘤进行了超选择动脉持续灌注化疗，其中36例宫颈癌（Ⅱb－Ⅳ期），6例卵巢癌（Ⅲ期一Ⅳ期），5例子宫内膜癌（Ⅲ期）。平均年龄52岁，采用经皮穿刺股动脉置管于患侧骼内动脉之肿瘤供血动脉内、连接蠕动式动脉输液泵、进行持续性两天大剂量化疗药物灌注治疗。结果47例中完全缓解1例，部分缓解44例，稳定2例，总有效率95％，5例局部臂部皮肤发生缺血后改变占1％。结论超选择性动脉插管持续性灌注化疗对妇科恶性肿瘤的治疗是一种有效的治疗手段，不但能控制和治疗晚期肿瘤，同时可能为不能手术病人提供了再次手术切除的机会。     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床研究

目的探讨术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,提高中晚期宫颈癌手术切除率的可行性。方法治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2天静脉给予紫杉醇240mg。对照组23例,静脉给予紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81．8％,其中50％经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34．8％,其中有17．3％的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。     

紫杉醇联合顺铂动脉栓塞治疗复发宫颈癌的临床研究

目的　探讨紫杉醇联合顺铂方案经髂内动脉化疗栓塞治疗放疗后复发宫颈癌的近期疗效及毒性。方法　采用紫杉醇联合顺铂方案（紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ２,顺铂６０～１００ｍｇ／ｍ２）经髂内动脉化疗栓塞治疗放疗后复发宫颈癌患者３３例,４周重复,２个周期后评价疗效,有效者继续原方案治疗１～３个周期。结果　３３例复发宫颈癌患者的总有效率为５７.６％,其中ＣＲ５例（１５.２％）,ＰＲ１４例（４２.４％）;经治疗后可手术切除为１１例（３３.３％）;临床症状缓解率为１００.０％。治疗相关的常见不良反应轻微。结论　紫杉醇与顺铂联合经髂内动脉化疗栓塞治疗放疗后复发宫颈癌有较好的近期疗效,可明显改善生活质量,值得临床推广应用。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93.8%。结论插植后装放疗及化疗有效率较高,可提高巨块型Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

双侧髂内动脉灌注化疗加放疗治疗晚期宫颈癌

目的　探讨应用双侧髂内动脉灌注化疗加放疗治疗晚期宫颈癌的方法及疗效观察。方法　选择 5 3例晚期宫颈癌 (Ⅲb 期 5 1例、Ⅵa 期 2例 )患者 ,放疗前 1周实施双侧髂内动脉灌注化疗 ,然后再行正规放疗 ,观察其疗效、毒副反应。结果　双侧髂内动脉灌注化疗后 2周临床症状缓解率达 83 %。双侧髂内动脉灌注化疗加放疗的近期有效率 (肿块消退率 )达 10 0 %。结论　对晚期宫颈癌患者放疗前采用双侧髂内动脉灌注化疗可有效地杀灭肿瘤细胞 ,降低放疗剂量 ,提高临床治愈率     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术和放疗作为宫颈癌主要的治疗手段,疗效肯定,但对于Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的疗效较差。近年来随着化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进,术前化疗日益受到重视。我院1996年1月—2001年1月给予Ⅰb2~Ⅱb期28例宫颈癌进行术前新辅助化疗及局部化疗,取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院妇产科共收治了28例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌,年龄20~70岁,肿瘤大小4~7cm,化疗前均经宫颈活检,组织学证实为子宫颈原发恶性肿瘤,CT提示化疗前淋巴结肿大19例。按FIGO标准分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期12例,组织学分级:…