2013 年北京综合医院口腔学术年会论文摘要

牙周病广泛流行,是导致牙齿缺失的主要原因。老年人的患病率在75％以上,且严重程度较重。中重度牙周病治疗中,我科采用口腔多学科协作应用修复学和种植学方法得到了满意疗效。牙周病治疗的总体目标：基本H标是消除炎症、破坏停止;恢复牙周组织的形态;恢复牙龈及骨的生理外形;恢复牙的边缘嵴及邻面接触点,消除食物嵌塞;恢复牙周组织的功能：修复缺牙、调狳、松动牙固定等;维持疗效,防止复发：自我控制菌斑,定期复查。在牙周病治疗中保存牙槽骨骨量至关重要。导致颌骨丧失三因素：炎症、咬合创伤和牙列缺失后废用性颌骨萎缩。中重度牙周病治疗中通过牙周治疗消除炎症,通过牙周夹板消除咬合创伤,不能保留的牙及早拔除并种植义齿修复。牙周病修复治疗的内容：咬合调整,松动牙固定,缺失牙修复。牙周夹板的作用：稳定牙列,预防牙齿移位;改变力的传递方向,避免或减少咬合力对牙周组织的创伤;控制牙齿的异常动度,为受损牙周组织愈合创造有利的条件;形成多根巨牙,分散咀嚼压力,减轻单个牙牙周组织的负担;恢复牙列完整性,改善咀嚼效能和美感。牙周夹板有半永久的粘结式夹板和永久的粘固式夹板两种。牙列缺失后颌骨废用性萎缩应进行种植义齿修复。前牙区牙槽骨解剖学上有倾斜角度且牙槽骨伴有凹陷性缺损,一般需植骨治疗。前牙美学要素多,前牙区种植手术较疑难,因而前牙区牙周病患者在完善的牙周治疗基础上可选择牙周病修复治疗;后牙区要求有咬合功能,美学要求低,中重度牙周病患牙应选择种植义齿修复治疗。     

牙周炎累及牙的正畸治疗(附典型病例报告)

牙周炎累及牙用正畸进行治疗时 ,其移动特征与常规正畸牙移动有较大区别[1] 。这类病人的治疗方案 ,必须由牙周病、正畸及口腔修复科医师共同参与制定。如患者牙周生物反应状况及口腔卫生情况处于可控制状态 ,则正畸治疗的介入很有可能取得成功[2 4 ] 。有报告指出 ,对有正畸治疗适应证的牙周炎患牙 ,在正畸介入前 ,必须进行根面及牙龈准备[5] ,即牙周袋必须消除或控制在最小范围 ,以避免炎症造成进行性的破坏[6] 。有人对患有牙周炎但在正畸治疗前已接受充分牙周病治疗的成人患者进行正畸治疗后的跟踪调查 ,结果证实正畸介入没有对牙周附…     

牙龈表型分型的现状与展望

牙龈表型对口腔治疗的风险评估、治疗方案的制定和预后评估有重要意义.2018年欧洲牙周病联合会与美国牙周病学会的共识性报告,建议采用牙周探针透视法将牙龈表型分为薄厚两型,薄型的牙龈厚度≤1 mm,厚型的牙龈厚度>1 mm.此分型未被证明是最佳的指导临床实践的分型方法,并且定量测量牙周探针可见时的牙龈厚度值与1 mm也有明...     

牙周致病菌免疫逃逸机制的研究进展

牙周致病菌可引起牙周组织慢性炎症,由其引发的宿主过度的免疫炎症反应会进一步加重牙周组织的损伤。本文就龈沟的天然免疫防御机制,微生物对龈沟防御机制的敏感性,中性粒细胞和牙龈上皮细胞对牙周致病菌的免疫反应进行系统阐述,旨在表明真正的牙周致病菌因不能很好地激发或者抑制宿主的免疫反应,从而逃避宿主的免疫防御,导致牙周炎的发生,为牙周病的治疗和早期预防提供参考依据。     

牙周病的研究进展

一、牙周病(牙周炎)的进程长期以来牙科界一直认为,牙周病一旦发生,如果不治疗就会缓慢而持续地进展。60—70年代的许多流行病学调查支持这一观点,因为发现牙周病的严重程度随年龄增长而增加。然而有些临床学家注意到一些已有牙周袋的患者,X线片示牙槽骨丧失,牙龈有炎症,虽无牙周治疗但并没有发生牙周病进行性变化。也有些患者在牙周治疗后保持良好     

线粒体自噬在牙周炎发生发展过程中的研究进展

牙周炎是一种由菌斑生物膜引起牙周支持组织破坏的慢性炎症性疾病,主要以牙龈炎症和牙槽骨进行性破坏为特征。线粒体自噬是通过自噬选择性清除细胞内功能失调或受损的线粒体来调节细胞内稳态的主要机制,在线粒体质量和数量控制中发挥关键作用。近年来有研究发现：线粒体自噬可以通过抑制牙周炎症反应、降低细胞凋亡、促进牙周韧带干细胞成骨分化等多种途径参与牙周病的发生和发展,为牙周病的治疗提供了有前景的治疗靶点。本文就线粒体自噬的分子机制及其在牙周病发生发展中的作用等方面的研究进展作一综述。     

磁性附着体在牙周病伴牙列缺损修复中的应用

目的 了解磁性附着体用于牙周病伴牙列缺损患者的修复效果以及对基牙牙周的影响。方法 牙列缺损伴牙周病患者10例共25颗患牙，完成牙周系统治疗后，截冠做基牙磁性附着体覆盖义齿，检查义齿的使用效果以及磁性附着体对牙周的影响。结果 10例患者在牙周基础治疗后，基牙经过根管治疗和截冠后4周，牙齿松动度明显降低，修复后随访3～24个月，基牙松动无变化，80％的基牙牙周袋深度基本不变，20％的基牙牙龈出现菌斑附着，牙龈发红，探诊出血，经牙周局部治疗，牙龈炎症得到有效控制，X线检查示牙槽骨吸收未加重。结论 在有效的菌斑控制下磁性附着体覆盖义齿修复牙周病伴牙列缺失是可行的，修复效果良好。     

愈合的拔牙部位:牙周移植材料的来源

为了治疗牙周骨组织的缺损,除了可以使用口内各种不同部位的松质骨作为移植材料外,在晚期的牙周病治疗中,常可从阻生牙和无功能牙拔除后的愈合伤口中得到移植材料。本文详细介绍了这种治疗方法。受植区受植区的准备是手术中的关键,其包括: 1.采用清创术、外科刮治术等手术使得牙龈的炎症消退或尽可能地得到控制。     

牙周基础治疗对动脉硬化患者血清炎症因子和血脂水平的影响

目的 比较颈动脉粥样硬化合并牙周炎的患者牙周基础治疗前、后血清炎症因子和血脂水平的变化,探讨牙周炎与动脉粥样硬化乃至冠心病间的关系,及牙周干预治疗对动脉粥样硬化患者病情发展的影响.方法 纳入体检中心彩超检查有颈动脉粥样硬化合并牙周炎患者32例,选取单纯牙周炎患者31例,实施牙周基础治疗.治疗前和治疗后3个月,分别对2组患者的血清c反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白水平进行检测、比较.结果 动脉粥样硬化伴牙周炎患者治疗前后血清炎症因子、脂质水平改变有显著差异(P<0.05),单纯牙周病组治疗前、后血清炎症因子水平改变有显著差异(P<0.05),血脂水平无明显改变.2组各自治疗前、后的牙周指标对照有明显改善.结论 慢性牙周炎基础治疗可改善牙龈、牙周局部炎症状态,降低血清炎症及动脉硬化患者血脂水平,有利于动脉粥样硬化的预防和改善.     

���ܲ������̶�����

提要：牙齿松动是牙周病主要的临床症状之一。如何治疗松动牙、防止牙周炎进行性加重、尽可能地保存牙齿、促进牙周组织的重建再生,是牙周科医生致力于解决的主要问题。经牙周基础治疗、去除危险因素、消除牙周组织炎症并建立平衡牙合后,多数患牙的松动度可不同程度减轻。而松动度较大的患牙经牙周治疗也很难恢复正常,并影响咀嚼功能,产生继发性牙合创伤,使得牙周组织破坏、吸收加剧。对动度较大的松动牙进行固定,消除其创伤,减轻牙合力负担,使之行使正常咬合功能,牙周膜接受功能性刺激,从而促进牙周组织的修复和愈合。因此,松牙固定是牙周治疗的必要措施。牙周炎的松牙固定是将单根或多根患牙与健康牙通过夹板连接成一个稳固的“多根牙”,建立起一个新的咀嚼单位。本文对牙周病的松动牙固定、各类牙周夹板在临床上的使用及夹板固定技术做一介绍。     

��ǻ�ڿ�ѧ��5��

1牙周病病因学1.1始动因子——牙菌斑1.1.1始动因子的证据研究证明,牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病,菌斑微生物是引发牙周病的始动因子,是造成牙周破坏的必需因素。证据如下:(1)实验性龈炎:有力证明了菌斑堆积可引起牙龈炎症,长期堆积可导     

���̴ٽ����ܸ�Ⱦ�о���չ

吸烟是牙周病的危险因素,可以从多个方面影响牙周病的发生、发展和预后。本文仅从吸烟对牙周菌群、炎症介质、牙周成纤维细胞、牙周感染进程、牙周治疗效果及预后等方面的影响以及被动吸烟与牙周病的关系方面进行综述。     

吸烟促进牙周感染研究进展

吸烟是牙周病的危险因素,可以从多个方面影响牙周病的发生、发展和预后。本文仅从吸烟对牙周菌群、炎症介质、牙周成纤维细胞、牙周感染进程、牙周治疗效果及预后等方面的影响以及被动吸烟与牙周病的关系方面进行综述。     

胰岛素依赖型糖尿病儿童的牙周病和龋病

牙周病与胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)之间并不显示任何恒定的联系。某些病例牙龈炎症明显及牙周破坏严重,但局部病原因素不严重,如菌斑和牙结石较少,同样也有相反     

牙周致病菌抑制方法的新进展

龈下菌斑中G-厌氧菌感染是牙周病的重要致病因素,其中牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和核梭杆菌等是目前公认的牙周病致病菌[1]。因此如何能够控制牙周病致病菌是消除炎症,防止牙周病复发的关键。     

冷冻干燥人体骨在牙周植骨术中的应用

<正> 牙周病治疗的目的在于控制炎症,消除牙周袋,重新建立新的健康的牙周支持组织。但在切除性牙周手术以后,病灶虽被消除,却可能出现牙龈退缩,牙槽骨高度略为降低和牙根暴露,因而手术效果尚不十分满意。数10年来,牙周病专家试图通过整复性牙周手术以保留或修复一部分牙周组织,但这样做显然要比单纯的切除性牙周手术复杂得多。而在各种牙周整复术中,以骨移植术研究得较多。     

牙周炎症微环境对牙龈上皮屏障影响研究进展

牙周病是一种常见的慢性炎症性疾病,与牙周致病菌、黏膜和免疫宿主细胞之间复杂的相互作用有关.牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)在牙周病中被认为是重要的致病菌之一,与黏膜和免疫细胞相互作用,导致炎症细胞因子的产生.牙龈上皮是口腔微生物群的物理和免疫屏障,在牙周组织感...     

纤维结合蛋白及细菌内毒素对人牙龈成纤维细胞生长繁殖功能和电泳行为的影响

促使因牙周病而丧失的牙周组织再生,消除病理性牙周袋,是牙周病治疗中的一个重要课题。近年,不少学者对此提出了各种促进新附着的方法,其中纤维结合蛋白(Fn)被认为一种具有广泛生物学活性的有效生物制剂。存在于炎性牙龈组织及牙骨质中的细菌内毒素脂多糖(LPS),则是妨碍牙周组织新附着的重要因素,如何消除或降解病变牙根面的内毒素,是目前牙周治疗面临的主要问题之一。     

螺旋霉素治疗牙周炎的临床研究

迄今已有大量的证据认为牙周病的主要类型,是由菌斑所导致的炎症。细菌的内毒素能直接侵犯牙龈,引起局部炎症和牙槽骨的吸收。长期以来,对菌斑的控制主要采用刮除法、手术治疗和依靠病人自己良好的刷牙措施等,但常不能完全解决问题,因此,寻求治疗的辅助药物,以消除和抑制菌斑中的微生物,改善临床病理过程,一直是牙周病临床十分关注的问题。     

牙周病前牙漂移综合治疗的临床应用

目的：探讨牙周病致前牙漂移进行牙周、正畸、修复联合治疗的临床效果。方法：15例因牙周炎导致前牙漂移病例,经牙周治疗及正畸复位后运用烤瓷联冠修复制作牙周固定夹板。结果：通过治疗,有效地防止了牙周病前牙倾斜、移位、调整了咬合关系;有利于病变的支持组织愈合,巩固了正畸治疗的效果。结论：通过牙周、正畸、修复综合治疗,能有效控制炎症,消除创伤,利于牙周组织恢复健康,达到美容和恢复咀嚼功能的目的。