闭合性十二指肠损伤26例诊治分析

对我院2001～2005年收治的闭合性十二指肠损伤26例分析如下。     

闭合性十二指肠损伤误漏诊原因分析

闭合性十二指肠损伤是腹部外伤中一种少见的急腹症,术前诊断率低,术中探查易出现漏诊。我院1993～2003-05共收治15例,误漏诊原因分析如下。1 对象和方法1.1 本组男13例,女2例,年龄7～42岁,单纯十二指肠损伤5例,合并腹内其他脏器损伤10例。受伤原因:交通事故8例,工伤事故4例,斗欧致伤2例,摔伤1例。1.2 方法 本组入院时均按腹部闭合性损伤处理,除常规检查外,均行腹部X线及B超检查。选择行CT、DSA、MR等。明确诊断的及时手术,一时不能确诊的严密观察,如果有手术指征立即剖腹探查。对频繁呕吐胆汁,胃管内血性物时经胃管注入静脉造影剂明确诊断。     

闭合性十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤早期症状、体征隐蔽,不易发现,常同时伴有结肠、胰腺、小肠、胃、肝脏、门静脉、下腔静脉等相邻脏器的损伤,增加了诊断和治疗的难度。即使在剖腹探查术中,也常有漏诊。我院自1990～2006年中共收治十二指肠损伤患者7例,术前无一例确诊,其中1例初次手术漏诊而行再次手术探查。现着重讨论分析本组误诊原因。     

颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

腹部闭合性损伤漏诊12例分析

本院2000/2008年在收治的外伤患者中,共有12例患者因术前询问病史不详细,术中探查不仔细,考虑问题不周全,经验欠缺而导致遗漏了腹腔其他脏器的损伤,分析如下.     

闭合性十二指肠损伤23例分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断。方法对23例闭合性十二指肠损伤诊断与治疗方法。结果根据腹部纯性损伤,右季肋部或背部。肾区疼痛并逐渐加重,诊断性腹部穿刺（DPL）加腹部X光片,B超检查20例,DPL加cT检查2例,MRI检查1例,手术前确诊16例（69．5％）,漏诊2例（8．6％）,并发症2例（8．6％）,治愈22例（95．6％）,死亡1例（4．3％）。结论闭合性十二指肠损伤,多为复合伤,病性复杂,且严重,应仔细检查,早期诊断,早治疗是救治成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤漏诊原因及预防对策探讨

由于十二指肠本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性 ,一旦损伤术前诊断困难,,即使剖腹探查中也易发生漏诊,初次手术探查漏诊高达１０～２０ % ［１］。我院１９８０～１９９９年共收治闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,漏诊率达２７．５%与文献报道２５ %～３０ %一致［２］,死亡３例 ,现报告如下 。临床资料闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,其中男５例 ,女１例 ,年龄２０～４８岁 ,平均２９岁。损伤部位 :６例中除１例女性为十二指肠降部余均为横部或升部。术前漏诊３例 ,合并颅脑损伤 ,昏迷２例 ,另１例为右侧多发肋骨骨折…     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

闭合性十二指肠损伤21例

目的总结闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会。方法对我院1997年至2006年收治21例(男16例,女5例)闭合性十二指肠损伤的诊断、治疗进行回顾性总结分析。结果21例中17例治愈,3例术后出现肠瘘胰瘘并发多器官功能衰竭(MOF)死亡;1例术后出现肠瘘胰瘘,转上级医院经多次手术后痊愈。结论早诊断,早手术,十二指肠肠腔有效减压、腹腔引流和术后肠内营养,是预防十二指肠瘘的关键,可有效提高治愈率。     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨二十指肠损伤诊断和治疗中应注意的问题。方法：对26例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中开放性损伤4例,闭合性损伤22例,23例有合并伤。术前确诊3例,术中漏诊1例,行单纯缝合修补术15例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,十二指肠憩室化手术7例。胰十二指肠切除术1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发症十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例,治愈23例,死亡3例,结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期诊断、及时手术、选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

闭合性十二指肠损伤13例诊治分析

我院外科于1985年1月-1998年间月共收治腹部闭合性损伤356例,其中十二指肠损伤（DTI）13例,占3．65％。本文对此13例DTI的诊断与治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料男9例,女4例;年龄9－60岁。受伤原因;车祸伤6例,重物撞击、挤压伤6例,跌伤1例。13例均为闭会伤。其中12例伤后3h内入院。入院时休克8例,经观察后出现休克2例;门例均有腹膜炎体征。诊断性腹腔穿刺（DPP）检直,结果阳性12例（首次穿刺阳性9例,第2次穿刺阳性3例）c均行胸腹部X线检查,提示隔下游离气体2例。1．2损伤情况十H指肠第1段损伤3例,第2段损伤5例,第3…     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式     

闭合性十二指肠损伤20例临床分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方法。方法：回顾性分析20例闭合性十二指肠损伤患者的诊断、治疗和预后资料。结果：20例患者都实施手术治疗，18例Ⅰ期愈合，1例延迟愈合，1例死亡。结论：确认或怀疑为十二指肠损伤的患者，应该立即行剖腹探查术。根据损伤程度及部位，采取不同的手术方法。术式的选择正确与否是降低术后并发症的关键。     

闭合性十二指肠损伤12例诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率。结果：12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合。结论：早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键。     

闭合性十二指肠损伤25例诊治分析

闭合性十二指肠损伤是严重的腹部外伤,由于解剖及生理等原因极易误诊、漏诊,同时有较高的病死率,已引起了临床医生的广泛重视。本次研究总结分析闭合性十二指肠损伤25例患者临床资料并报道如下。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见．本文收集15例十二指肠损伤的临床资料。对其诊断与治疗进行分析。认为十二指肠损伤的诊治较复杂．早期诊断、及时手术、避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键。本文对其术式进行比较，从疗效来说十二指肠憩室化术式较优先于其他术式．此外．还对十二指肠瘘的诊治问题进行讨论。     

肺栓塞误诊及漏诊26例临床分析

目的 探讨肺栓塞误漏诊常见原因,提高对肺栓塞的认识和诊断,以降低误、漏诊率、病死率.方法 回顾性分析26例诊断明确的肺栓塞的临床资料及误诊情况,就误、漏诊原因加以分析.结果 肺栓塞常见误漏诊原因为临床医生对肺栓塞的不认识或重视不够;肺栓塞起病隐匿,症状多样,缺乏特异性;合并心、肺慢性疾病掩盖了肺栓塞的临床表现.结论 加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别对有肺栓塞高危因素的人群,应尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.     

胃十二指肠蛔虫病26例误诊分析

胃十二指肠蛔虫病少见,自1983年3月至1989年6月本院共收治26例,临床均误诊。本文就经内镜诊断的胃十二指肠蛔虫病26例的误诊情况作一回顾性分析。