手术干预对重度颅脑损伤病人心肌损伤的影响

目的 了解手术干预对重度颅脑损伤患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择46例重度颅脑损伤患者,分为手术和非手术治疗组.入院24 h、3 d、7 d和15 d测定心肌酶谱和心电图检查.结果 重度颅脑损伤后24 h内血清心肌酶急剧升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;心电图异常发生率分别为24 h76.09%、3 d 90.24%、7 d 41.38%和15 d 26.92%,其发生率在外伤后3 d最高,心电图异常主要类型依次是心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组7 d和15 d心电图异常发生率低于非手术组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清心肌酶的变化手术与非手术治疗比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度颅脑损伤患者普遍存在心肌损伤,主要表现为血清心肌酶急剧升高和不同类型的心电图异常;手术治疗重度颅脑损伤并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

手术干预对重度颅脑损伤病人心肌损伤的影响

目的了解手术干预对重度颅脑损伤患者心肌损伤的影响，探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法。方法选择46例重度颅脑损伤患者，分为手术和非手术治疗组。入院24h、3d、7d和15d测定心肌酶谱和心电图检查。结果重度颅脑损伤后24h内血清心肌酶急剧升高，3d达到高峰，以后逐渐下降，15d基本恢复正常；心电图异常发生率分别为24h 76．09％、3 d 90．24％、7d 41．38％和15d 26．92％，其发生率在外伤后3d最高，心电图异常主要类型依次是心率变异、ST—T改变、心律失常及传导阻滞等。手术组7d和15d心电图异常发生率低于非手术组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；血清心肌酶的变化手术与非手术治疗比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度颅脑损伤患者普遍存在心肌损伤，主要表现为血清心肌酶急剧升高和不同类型的心电图异常；手术治疗重度颅脑损伤并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤，对脑心综合征的治疗应采取综合措施。     

30例轻度和中度急性CO中毒患者心肌损伤血清cTnI诊断

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法　 3 0例本院轻度 (n =14 )及中度 (n =16)ACOP患者 ,检测接诊后 0h、8h、1d、3d及 7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图 ,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤检出率的差异。结果　中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组 (P <0 0 1) ,其他各单项指标异常例数的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;综合心肌酶学及心电图检查结果后 ,中度中毒组检出例数显著高于轻度中毒组 (P <0 0 5 )。cTnI升高的例数显著高于单一或综合指标异常的例数 (P <0 0 5 )。结论　应用血清cTnI的检测能提高ACOP患者心肌损伤的检出率 ,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

心肌挫伤的诊治体会(附47例报告)

目的　探讨心肌挫伤的诊断与治疗。方法　回顾性分析1 999年1月～2 0 0 4年3月收治的4 7例心肌挫伤患者的诊断与治疗效果。结果　全组心肌挫伤病例4 7例,占同期胸部闭合性损伤的1 3. 9%(47/338例) ,其中心电图异常35例(74 . 5 %) ,血清心肌酶学检查(CK及CKMB)升高4 2例(89. 4%)。4 7例心肌挫伤病例中治愈4 4例(93 .6 %) ,死亡3例(6 . 4%)。结论　心电图及血清心肌酶检查能够可靠诊断心肌挫伤,心肌挫伤的早期诊治是降低并发症的发生率及死亡率的关键。     

心肌酶检测评价婴幼儿轮状病毒腹泻并心肌损害

目的探讨婴幼儿轮状病毒腹泻患儿心肌酶动态变化水平及其对心肌损害的预测价值。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治的婴幼儿轮状病毒腹泻合并心肌损伤患儿65例为观察组,并选取同期行身体检查的健康同龄婴幼儿60例为对照组,对比分析两组心电图及心肌酶谱(CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH)变化情况。结果与对照组相比,观察组CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。患儿入院24 h内CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH水平达到巅峰,随着患儿病情的好转,其水平显著下降,与入院前相比,差异有统计学意义(P0.05)。入院后第5 d其水平下降至正常水平,与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。对照组心电图异常例数2例(3.33%),观察组心电图异常例数60例(92.31%),两组心电图异常率差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌酶谱可作为婴幼儿轮状病毒腹泻合并心肌损害患儿病情进展及预后的预测指标,具有一定的临床应用价值。     

60例小儿轮状病毒肠炎心肌酶变化分析

目的探讨轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶的变化。方法采用酶动力学对60例小儿轮状病毒肠炎患儿住院24 h内、住院1 w、部分住院后2 w血清心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB等的测定,同时行心电图检查,心肌酶升高者行心脏超声检查。结果心肌酶明显升高者39例,占研究总数的65%,1 w后复查心肌酶28例降至正常,11例明显下降,2 w后复查基本恢复正常。所有患儿心电图检查无明显异常,行心脏超声检查者亦未发现明显异常。结论轮状病毒肠炎常伴有心肌损害,心肌酶测定可早期发现心肌损害情况,轮状病毒肠炎伴心肌酶升高及心肌损害多呈一过性,预后良好。     

急性杀虫双中毒程度与心、肝和肾损伤的关系

目的探讨急性杀虫双中毒(ABP)程度与心、肝、肾损伤的关系。方法 67例ABP患者分为轻、中度中毒组(32例)和重度中毒组(35例)。所有患者于入院后第3、7、24、48、72小时进行血清肌钙蛋白I(CTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测;于入院后第3、24、48小时进行肝、肾功能检测。轻、中度中毒组每8h,重度中毒组每4h检查1次心电图,共3d。结果与30例健康者(对照组)的血清检测指标以及心电图进行比较,ABP患者中毒后3～72h各时点的血清CTnI以及CK-MB值明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),重度中毒组各时点的CTnI以及CK-MB值明显高于轻、中度中毒组(P<0.01)。第72小时时点CTnI值略有下降[(0.14±0.04)μg/L],而CK-MB值明显下降[(35.43±10.44)U/L]。重度中毒组心电图异常率(28.57%)明显高于轻、中度中毒组(9.38%)(P<0.01),轻、中度中毒组心电图异常率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度中毒组肝、肾功能异常率明显高于轻、中度中毒组和对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 ABP可损伤心肌细胞以及肝、肾功能,且中毒程度越深损伤越重。ABP患者CTnI和CK-MB检测、心电图检查对心肌损伤具有重要临床意义,CTnI的诊断价值可能优于CK-MB。     

心脏手术前后心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的变化

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶谱在心肌手术损伤前后的变化及其临床意义.方法:动态观察20例二尖瓣膜置换术患者手术前、后2h血清cTnT和心肌酶谱的变化.结果:二尖瓣膜置换术患者血清cTnT含量、心肌酶谱活性在术后2～24h较术前显著升高(P＜0.01),其中血清cTnT含量术后2h增加倍数高于其他指标.结论:血清cTnT含量、心肌酶谱活性均对心肌损伤的诊断有意义,但cTnT的心肌特异性及早期灵敏度更高,cTnT后期峰值对心肌损伤的预后判断有重要价值.     

急性砷化氢中毒对心电图及心肌酶的影响

目的 探讨急性砷化氢中毒对心电图及心肌酶的影响.方法 采用组间比较方法,将35例急性砷化氢中毒患者分为轻、中、重组,另设健康对照组,用心电图仪和全自动生化分析仪检测受试者的心电图和心肌酶.结果 急性砷化氢中毒患者的心电图异常29人,占82.85%.心电图主要表现为ST-T改变;血清心肌酶谱普遍明显升高.心电图异常和心肌酶谱升高均与中毒程度呈正相关,与对照组比较均有非常显著的统计学差异(P<0.01);中毒者中正常心电图组与异常心电图组的心肌酶谱比较有明显差异(P<0.05).随着病情好转,心电图异常和升高的心肌酶逐渐下降恢复正常.结论 心电图与心肌酶可作为急性砷化氢中毒心脏损害的观察指标.     

80例轮状病毒肠炎患儿心肌损害临床相关因素分析

目的 对轮状病毒肠炎致心肌损害患儿的临床相关因素进行分析.方法 对2007年1月至2008年12月收治的80例轮状病毒肠炎患儿,入院后当日即采血测定血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),同时进行血气分析、电解质、代谢性酸中毒、心电图、心脏彩超等检查.结果 80例轮状病毒肠炎患儿共发生心肌损害68例,发生率为85.0%.表现为CK-MB增高的心肌酶谱异常62例(77.5%),心电图异常37例(46.2%).结论 轮状病毒肠炎致心肌损害与患儿年龄、性别、发热、呕吐、脱水、酸中毒、呼吸道感染均无显著相关性,在早期治疗轮状病毒肠炎时应及早做心肌酶谱和心电图检查,减少和避免轮状病毒肠炎合并心肌损害的发生.     

61例急性有机磷杀虫药中毒致心肌损害的临床分析

目的通过对不同程度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)患者心肌酶检测结果及心电图动态变化的分析,探讨AOPP对心肌造成的损害。方法对61例AOPP患者按中毒的严重程度分为轻、中、重度。检测不同程度AOPP患者1、3、5、7 d心肌酶水平及观察心电图动态变化,同时选择30例健康体检者作对照。结果不同程度AOPP患者的心肌酶活性均有不同程度的升高,中毒程度越重,心肌酶升高的幅度越大;心电图异常的发生率也随中毒程度的加重而增高,且心电图异常的构成比及严重程度随中毒程度的加重而增加(P<0.05)。结论AOPP可造成心肌的损害,中毒程度越重,心肌损害越明显。AOPP患者的心肌酶升高和心电图异常直接反映心肌损害的程度,间接反映中毒的程度。     

损伤严重度与心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的临床研究

目的 探讨创伤患者心肌损伤的发生率以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化与损伤严重度的关系.方法 将326例创伤患者按简明损伤定级与损伤严重度记分(AIS90-ISS)法分为轻伤组、重伤组及严重伤组,于入院时、第3天、第7～10天测定血清cTnI含量,并同时进行心电图检查.结果 创伤早期(伤后3 d内),轻伤组的血清cTnI含量变化不是很明显,第3天的异常率仅为9.4%,重伤组及严重伤组血清cTnI含量变化比较明显,异常率分别为31.2%、69.0%;严重伤组的血清cTnI＞0.20μg/L例数达28例,即达到了心肌缺血阳性界值率为66.7%,且持续时间长.血清cTnI含量于第3天达高峰,第7～10天明显下降;不同AIS90-ISS评分患者的血清cTnI、心电图比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 创伤早期可并发心肌损伤,且损伤程度与创伤严重度有相关性,cTnI的测定对诊断心肌损伤、判断病情严重度和评价预后都有一定的作用.     

急性一氧化碳中毒致心肌损害的临床研究

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心脏的损害。方法选取广东省思平市人民医院2000年12月—2005年12月急诊入院的急性CO中毒患者82例,分为轻度、中度和重度中毒3组。同时,在健康体检中随机选取82例健康人为对照组。所有病例入院24h采静脉血。对照组清晨抽空腹静脉血,测定心肌酶并完成12导联心电图描记。结果急性CO中毒患者中有49例血清心肌酶谱改变,占59.8%。中、重度中毒者多有不同程度的心肌酶升高,与健康对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。重、中度中毒相比,差异亦有统计学意义(P<0.01)。心电图异常改变有57例,占69.5%。经治疗,除2例病重无法康复外,余80例均康复出院,在CO中毒纠正后心肌酶和心电图均恢复正常。结论CO中毒时,对心脏的损害是存在的,在积极治疗中枢神经系统损害的同时,还应积极主动防治和保护CO中毒所致的心脏损害。     

脑卒中急性期血清心肌酶谱的改变

目的 探讨脑卒中急性期患者血清心肌酶谱的变化,及其与脑卒中性质、病情严重程度的关系.方法 选择125例脑卒中急性期患者,根据脑卒中性质分为脑梗死组和脑出血组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为有意识障碍组与无意识障碍组,所有患者分别于入院第2天抽血测定血清心肌酶谱水平,比较各组心肌酶谱异常情况.结果 脑卒中急性期患者血清心肌酶谱异常发生率分别为天冬氨酸氨基转移酶(AST)7.20%(9/125)、肌酸激酶(CK)24.00%(30/125)、肌酸激酶同工酶.MB(CK-MB)14.40%(18/125)、乳酸脱氢酶(LDH)27.20%(34/125)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)21.60%(27/125);脑梗死组血清心肌酶谱异常发生率与脑出血组比较差异无统计学意义;有意识障碍组血清心肌酶谱异常发生率高于无意识障碍组,差异有统计学意义.结论 脑卒中急性期患者血清心肌酶谱异常发生率较高,其异常发生率与脑卒中性质无关,与脑卒中病情严重程度有关,有意识障碍患者血清心肌酶谱异常发生率明显高于无意识障碍患者.     

急性硫丹中毒患者心肌酶活力的动态变化及临床意义

目的 探讨急性硫丹中毒患者血清心肌酶活力变化的规律及其临床意义.方法 以34例急性硫丹中毒患者为中毒组,30例健康检查者为对照组.中毒组均于入院当日及第3、5、9、14天,采空腹静脉血3ml,检测天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK.MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)活力,同时做心电图(ECG)检查.结果 与对照组比较,除轻度组的CK-MB活力差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各中毒组血清中各种心肌酶活力差异均有统计学意义(P<0.01),轻、中、重度中毒组患者血清心肌酶活力两两比较.差异均有统计学意义(P<0.01 )中毒组患者于中毒第1天cK-MB活力最高为(89.30±12.57)U/L、其余各种心肌酶活力于中毒后3 d达高峰后逐渐下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),34例中毒患者的ECG异常率为47.06%(16/34).ECG异常组的心肌酶活力异常率明显高于ECG正常组,差异有统计学意义(p<0.01)结论急性硫丹中毒可致血清心肌酶活力升高,其升高程度与中毒程度有关,动态观测血清心肌酶活力,对判断病情及预后,指导治疗有重要的临床意义.     

新生儿缺氧性肺动脉高压血清心肌酶谱变化及其意义研究

【目的】 探讨缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension, HPH) 新生儿血清心肌酶谱的变化及其意义。 【方法】 对30例HPH患儿及30例胎龄、体重与HPH组相近的非HPH患儿(对照组)于生后第1、7天检测血清心肌酶谱,彩色多普勒超声心动图测定肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP),作血气分析记录血氧分压(PaO₂)。 【结果】 1)与对照组相比生后第1天:HPH组患儿PaO₂降低,PASP升高(均P<0.05);血清心肌酶谱增高(P<0.05),血清CK-MB与PaO₂、PASP呈负、正相关(P<0.05);2)与对照组相比生后第7 d:HPH组新生儿PaO₂、PASP及血清心肌酶谱恢复正常;血清CK-MB与PaO₂、PASP均无相关关系(P>0.05)。 【结论】 HPH可导致新生儿心肌损害,心肌损伤时血清心肌酶谱升高,且与血氧分压及PASP有一定的相关性。检测血清心肌酶谱有助于临床早期诊治缺氧性肺动脉高压新生儿心肌损害。     

支气管哮喘患儿血清心肌酶的检测

目的探讨支气管哮喘心肌酶改变的临床意义。方法对支气管哮喘患儿(52例)和其他感染性疾病患儿(38例)的血清心肌酶活力进行对照研究。并比较哮喘组血清心肌酶活力升高者治疗前、后心肌酶变化。结果支气管哮喘组的心肌损伤率为46.15%,对照组为2.63%;CK及CK-MB活力水平支气管哮喘组分别为(223.82±59.35)U/L,(27.67±13.73)U/L,对照组分别为(172.26±60.42)和(20.45±5.11)U/L两组各指标对应比较差异均有非常显著性(P<0.01)。哮喘组血清心肌酶活力升高者治疗后心肌酶活力值明显低于治疗前。结论在支气管哮喘病程中有心肌损伤,经积极治疗后CK和CK-MB活力多能明显降低。     

新生儿高胆红素血症与心肌损伤的相关性

目的 研究高胆红素血症对心肌是否可造成损伤.方法 选50例高未结合胆红素血症患者分别在胆红素升高与恢复期测定心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、心电图QT离散度的不同值,进行统计分析.结果 心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、心电图QT离散度在胆红素升高时均有明显升高,在恢复期下降至正常.特别是肌钙蛋白Ⅰ和心电图QT离散度表现更为明显.在高胆红素血症时,肌酸激酶(453.00±81.20 IU/L)、肌酸激酶同工酶(46.40±4.50 IU/L)、肌钙蛋白Ⅰ(0.24±0.06 ng/mL)和心电图QT离散度(57.33±30.60Ms)的阳性率分别为86%、80%、84%和52%;治疗前、后经t检验,t值分别为5.585、5.860、4.317和4.424,均P＜0.05,有明显的统计学意义.结论 高胆红素血症可引起心肌的损伤,但具有可恢复性;肌钙蛋白Ⅰ、QTd是心肌损伤的重要指标,较心肌酶谱更有意义.     

电损伤致心脏损害的心电图及心肌酶谱变化

目的探讨电损伤时患者心电图表现类型及心肌酶谱变化。方法对1998~2004年收入院的71例电损伤患者的心电图类型,以及其血液心肌酶谱的变化进行分析。结果电损伤患者心电图异常常见表现可大致分为4类:①心脏窦房结功能异常引起的心率失常。②心脏电冲动传导异常。③心脏缺血或心肌细胞的损害表现。④出现心脏异位搏动。心律失常30例患者中合并有心肌酶谱异常者23例,占76.67%。结论电损伤心电图表现复杂多变,既可以表现为心律失常亦可以表现心肌缺血和心肌损害。临床上应注意做必要的心电图的检查和心电图监护。     

颅脑损伤98例早期心肌酶变化及预后

目的探讨颅脑损伤患者伤后早期心肌酶的变化及对患者预后的影响。方法选择2009年1—12月受伤后24h内人院的颅脑损伤患者98例,按格拉斯哥昏迷评分GCS分为3组,GCS3～8分组（n=24）、GCS9—12分组（n=33）和GCS 13～15分组（n=41）,行心肌酶检测,并了解预后情况。结果98例患者中有67例心肌酶异常,其中GCS3～8分组患者心肌酶明显升高,GCS评分越低,心肌酶含量越高,病情越严重,预后越差。98例患者中病死8例,均为重型颅脑损伤患者。结论颅脑损伤可致心肌损害的发生,心肌酶检测可作为早期判定颅脑损伤患者预后的参考血液化学指标之一。