手法复位治疗多发复杂性掌指关节脱位1例

正复杂性脱位又称完全性脱位、不可复位性脱位。多发于食指,其次是拇指,其余指罕见,多因受过伸外力,关节囊掌板从掌骨颈部撕裂,掌骨头脱出于近节指骨基底的掌侧,从而掌板嵌压在两者之间,导致近节指骨基底关节面与掌骨头关节面完全分离[1]。因第3、4、5掌指关节由于其特殊解剖关系,第3、4、5掌指关节同时复杂性关节脱位国内外报道罕见,常常因为掌板嵌塞在近节指骨基底和掌骨头之间,严重阻碍近节     

儿童掌指关节背侧脱位15例报告

儿童掌指关节背侧脱位临床少见，由于掌指关节特殊的解剖结构及损伤机制使掌指关节背侧脱位闭合复位比较困难，需要及早手术复位，一旦延误治疗即使解剖复位，关节功能仍会受限，甚至可导致掌、指骨骨骺形态的改变，严重的可发生骨骺早闭。自2000年3月至2007年11月，我院共收治儿童掌指关节脱位15例。为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

拇指对掌位蝶形纸板固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位

采用手法复位后拇指对掌位蝶形纸板固定治疗第1生骨基底部骨折脱位7例，其中摔伤1例，拳击打伤五例，扭折伤1例．外固定时间天长39天，最短28天，平均为32天．是位优6例．良互例。功能恢复时间最长56天，最短训天，平均习5．7天。效果满意，介绍方法如下。治疗方法患者坐位，患肢外展屈肘。助手双手握息肢前管下1／3部，水者一手握患者拇指掌指关节屈曲位进行对抗牵引下使掌骨头外展（注意不要使指骨外展），另手拇指由背例用力按压成角畸形突出部。畸形消失，触摸第1掌骨基底部平坦，表示骨折及脱位复位。维持掌骨头外展拇指对掌位牵引下，…     

回旋推顶手法整复掌指关节背侧脱位

掌指关节背侧脱位手法整复困难,作者认真地研究了掌指关节的骨性与肌性结构的生理特点及其功能,分析了掌指关节背侧脱位的力学机制,采用回旋推顶手法复位治疗该损伤18例,收到了较满意的效果.现总结报告如下.     

跨第四、五腕掌关节骨折的内固定治疗

掌部的结构中,钩骨远端分别与第4、5掌骨基底形成关节,钩骨钩背侧远缘稍高于掌侧远缘,但不象头状骨及小多角骨显著,故第4、5腕掌关节背侧脱位时可伴钩骨钩远缘背侧小的薄层骨折片,掌骨受损的患者中,第四、五腕掌关节脱位及四、五掌骨基底部骨折在手外伤中常见.第四、第五腕掌关节脱位,第四、五掌骨基底部骨折或尺神经深支损伤,早期切开复位内固定是治疗的关键.临床的复位内固定多使用接骨板,目前,对于第四、第五腕掌关节骨折所用的接骨板,多将直型或L型接骨板塑性后应用,其缺点是接骨板不解剖,角度不合适,手术困难,固定不牢靠.本论文探讨一种针对第四、五腕掌关节骨折的新的内固定方法.     

自制三点式外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折脱位

第一掌骨基底部骨折脱位,是临床上常见的掌指骨损伤,复位易,固定难。自2003年开始我们采用自制“三点式”外固定支架治疗,取得了良好的效果。     

腕掌关节全脱位1例报告

患者,男,24岁,拳击爱好者。于3小时前在与对手演练中致伤右手,右腕背疼痛,畸形,活动受限,继而肿胀,故来诊。查体右腕部背侧肿胀及皮下瘀斑明显,腕掌部呈屈曲状,腕背部高突畸形,可于皮下触及1～5掌骨基底部,手掌及腕部活动受限,手指感觉、运动及血液循环尚正常。X线片示右手第1掌骨基底部呈半脱位状,第2～5掌骨基底部均向背侧全脱位,并与远排腕骨相重迭,无明显骨折征象(附图上)。诊断为右手第1～5腕掌关节脱位,遂在臂丛神经阻滞麻醉下行闭合手法复位。由两助手分别握住患肢前臂及手部进行对抗牵引,术者用手由腕背部向掌侧推挤脱位的掌骨基底…     

手法复位联合双重夹板过伸位固定治疗第五掌骨颈骨折伴掌指关节半脱位36例

目的:观察手法复位联合双重夹板过伸位固定治疗第五掌骨颈骨折伴掌指关节半脱位的疗效。方法:第五掌骨颈骨折伴掌指关节半脱位患者36例,运用手法复位结合双重夹板过伸位固定治疗,每周复诊1次,连续2个月,观察疗效。结果:经治1~2个月后,36例患者均解剖对位对线治愈,总治愈率100%。结论:手法复位结合双重夹板过伸位固定治疗此类骨折疗效显著,安全稳定。     

手法复位外固定治疗第一掌骨基部骨折脱位13例

第一掌骨基部骨折脱位,又称Bennett骨折[1].骨折呈斜行经过第一掌骨掌腕关节面,骨折远端包括第一掌骨基底部的外侧向背侧脱位[2].由于此类骨折属关节内骨折,并有掌腕关节脱位,虽易于徒手整复,但固定困难,易再移位[3].手术切开复位内固定会增加患者经济负担及患者的痛苦.1998年9月～1999年11月笔者以手法复位加外固定治疗13例第一掌骨基部骨折脱位,效果满意,现报道如下.     

手法复位外展牵引板固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位

手法复位外展牵引板固定治疗第１掌骨基底部骨折脱位广东省潮州市中心医院（５１５６００）庄汉成第１掌骨基底部骨折合并脱位临床常见，治疗上整复较易，但固定较难。笔者自１９９１年以来采用手法复位，自制外展板弹性牵引固定治疗该类骨折脱位２５例，其中男１８例，女...     

闭式穿针固定治疗第5掌骨基底部骨折脱位5例报告

闭式穿针固定治疗第５掌骨基底部骨折脱位５例报告山东省文登整骨医院骨伤研究所（２６４４００）谭振华，来庆春，王华丽，周立波主题词第５掌骨基底部骨折脱位／治疗；闭合穿针术第５掌骨基底部骨折脱位是涉及关节面的骨折并第５掌腕关节脱位。本病是临床上较少见的关节...     

闭合复位管型石膏固定治疗第1掌骨基底部骨折或并脱位

第１掌骨基底部骨折或并脱位，临床表现为拇指腕掌关节桡背侧明显突出，有压痛，拇指外展、内收、对掌等均受限［１］。根据其骨折线是否与关节相通为２类：不通关节的第１掌骨基底部骨折和通关节的第１掌骨基底部骨折并脱位（即Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折）［２］。此类骨折，治...     

闭合复位管型石膏固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位

第 1掌骨基底部骨折或并脱位 ,临床表现为拇指腕掌关节桡背侧明显突出 ,有压痛 ,拇外展、内收、对掌等均受限〔1〕。根据其骨折线是否与关节相通分为 2类 ;即不波及关节的第 1掌骨基底部骨折和波及关节的第 1掌骨基底部骨折并脱位 (即Bennett骨折 ) 〔2〕。此类骨折 ,整复容易但固定较难 ,如果治疗不当 ,往往形成一个疼痛而僵硬、畸形的关节 ,影响手部功能 ,故越来越引起医务工作者的重视。自 1 985～ 1 999年 ,作者采用闭合复位管型石膏固定的方法治疗第 1掌骨基底部骨折并脱位63例 ,取得较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 63…     

第4、5掌腕关节脱位1例报告

患者男,20岁,于2000年2月4日以右拳击墙,引起右掌疼痛,手腕活动受限来诊.检查见右掌背尺侧明显肿胀疼痛,掌腕关节活动障碍,第4、5掌骨基底部隆凸畸形,压痛明显,无尺神经损伤征候.X线检查示右第4、5掌腕关节脱位,第4、5掌骨基底部向尺侧及背侧移位,与钩状骨重叠.诊断为右第4、5掌腕关节脱位(附图左).于坐位下行手法整复,术者右手牵引患者第4、5指,左手用拇指从尺背侧向桡掌侧推压第4、5掌骨基底部,有软骨摩擦感,畸形立即纠正,患者疼痛立即减轻,手腕活动改善,腕掌,掌指关节活动自如,颈腕带悬吊前臂于胸前位固定(附图右).3天后功能锻炼,3周后右掌腕关节功能恢复正常,握力好.     

手指远侧指间关节脱位难以复位的一种新的原因

手指远侧指间关节脱位难以复位的一种新的原因ＣｊｏｂａｄｉＦ，ｅｔａｌ手指远侧指间关节（ＤＩＰ）背侧脱位，一般闭合复位并不困难，只有极少数病例发生闭合复位失败而不得不采用手术切开复位。造成这种情况的原因，目前认为有三种。即：①掌板从中节指骨处撕脱并嵌入...     

过伸复位伸直固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:研究第五掌骨颈骨折屈曲位复位的可行性及过伸复位伸直固定治疗的临床疗效。方法:选择2021年1月至2022年4月就诊的掌骨颈骨折患者55例，尺神经阻滞下先将掌指关节固定于极度屈曲位后拍片，若掌指关节屈曲≥90°,则采用屈曲位复位；若掌指关节屈曲<90°,采用过伸位牵引，用提按手法复位并用夹板三点加压结合石膏固定，观察屈曲位复位的可行性及过伸位复位伸直固定最终的复位效果、再移位情况及功能恢复情况。结果:本组病例可以采用屈曲位复位的患者5例，占总数的0.09%。采用过伸复位伸直固定治疗的50例，过伸位复位固定中复位后解剖对位44例，功能复位6例，解剖复位率为88%。未再移位42例，再移位后仍符合功能复位标准8例，未再移位率为84%。手部功能恢复情况，优47例，良3例，差0例，优良率为100%。均未出现酸痛不适、影响日常生活或被迫改变职业工种的情况。结论:掌骨颈骨折后因局部软组织肿胀及背侧软组织绞链破坏，只有少部分患者伤后掌指关节可以有效屈曲≥90°,客观上存在无法实现屈曲位复位的操作，而采用过伸复位伸直位固定是一种更为容易实现的临床操作，值得在临床中大力推广应用。     

拉顶复位固定器治疗第一掌骨基底部骨折脱位

第一掌骨基底部骨折脱位又称 Bennett骨折 ,其特点为第一掌骨基底部斜形骨折 ,骨折线通过关节 ,在掌骨基底内侧形成一个三角形骨折块 ,因掌侧韧带相连而保留在原位 ,远折断因失去基底部内侧掌骨勾的阻挡作用 ,加之拇长展肌和拇长、短屈肌的牵拉而向桡背侧脱位。因骨折线为斜形 ,加之肌腱的牵拉 ,故而复位后极不稳定。治疗比较困难 ,若整复不完全或固定不理想 ,骨折常不愈合 ,往往形成一个疼痛而僵硬的关节。为了力求解剖复位 ,并能在良好的位置上达到骨性愈合 ,以利于更好地发挥拇指的功能及减少创伤性关节炎的发生机会 ,从而研制了这种复…     

拇指外展牵引固定器治疗第1掌骨基底部骨折41例

第1掌骨基底部骨折或骨折伴掌腕关节脱位,治疗不当易造成断端向桡背侧成角,拇指外展、对掌功能受限。1998-2003年,笔者运用拇指外展牵引固定器(以下简称固定器)治疗第1掌骨基底部骨折41例,现报告如下。     

拇掌指关节背侧半脱位的诊断治疗

拇掌指关节背侧脱位可分为单纯型和复杂型。单纯型,更准确的命名是半脱位〔1〕,临床较少见。作者自1998～2006年收治该损伤16例,对于该病在诊断和治疗上积累了一定经验。现结合临床总结报告如下。1临床资料本组16例,男13例,女3例。年龄最小9岁,最大51岁。病程最短1小时,最长14小时,平均4小时。均有拇掌指关节背伸位损伤史,其中11例于伤后未做任何处理即来诊,5例伤后自行或经医生手法治疗症状无缓解甚至加重而来诊(询问病史拇指于伤后均被牵拉过)。患侧拇掌指关节处均肿胀、疼痛,主被动功能丧失。摄X线片显示近节指骨均不同程度过伸,指间关…     

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的修复

拇指掌指关节的稳定性取决了该多轴球关节相对面的解剖适应及关节周围韧带、肌肉的支持。而在掌指关节屈曲时，其稳定性主要依靠侧副韧带维持[1]。外伤可使拇指掌指关节尺侧副韧带（UCL）损伤．如果UCL在近节指骨基底或掌骨远端完全撕脱．需行止点重建术。目前已有数种手术方法．包括可抽出式钢丝缝合法、内收肌前置及游离肌位移植法等。但这些方法操作复杂．且有不同程度手术并发症[2]。1991～1996年利用拇指掌指关节囊壁重建UCL止点，取得良好治疗效果，现报道如下。1临床资料本组18例，男12例，女6列．左手7例，右手11例，年龄17～53…