髋关节后脱位合并股骨头骨折4例报告

髋关节后脱位临床较常见 ,但合并股骨头骨折少见。其治疗方法目前仍无统一的标准或规范。1994年 9月～ 1999年 12月收治 4例 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　男 ,2 4岁 ,因车祸致伤右下肢疼痛功能障碍 2 3天入院 ,伤后 ,曾在当地医院以髋关节后脱位牵引复位治疗 ,但未果而来诊。入院查体 :右下肢强直 ,缩短约 2ｃｍ ,右髋部隆起 ,压痛右膝部皮下瘀斑 ,肿胀。右髋、膝关节活动均受限。Ｘ线片提示右髋关节后脱位并髋臼骨折 ?右股骨下段撕脱性骨折 ,右髌骨骨折。ＣＴ提示右髋关节后脱位并股骨头骨折。入院诊断 :1、右髋关节后脱位合并股骨头骨…     

MODS伴顽固性低钠氯血症床旁血滤抢救成功1例

患者 男性，31岁。主因车祸致伤头、胸、双前臂及左髋部2h入院。入院前曾有一过性意识丧失，于急诊科行头颅CT示“除脑室稍狭窄外，余未见明显异常”，胸片、腹部B超均未见异常。X线示“双侧尺桡骨粉碎性骨折、右第5掌骨基底粉碎性骨折，左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折”。入骨科术前各项检查均未见异常，立即做好术前准备，行全麻下双侧尺桡骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术，第5掌骨基底粉碎性骨折切开复位内固定术，左股骨牵引术。     

Ⅰ期全髋置换并股骨头植骨术治疗髋部及肢体骨折1例

髋臼骨折合并股骨头骨折、粗隆间骨折是髋关节非常严重的复杂创伤,临床少见,手术治疗方法仍有争议。股骨髁间髁上粉碎骨折由于高能量损伤造成骨质压缩常伴有大量骨缺损,临床上大多采用取自体骨植骨来填充骨缺损。本例患者为右股骨头合并粗隆间粉碎性骨折、右髋臼骨折、右髋关节后脱位、左股骨髁间髁上粉碎性骨折、右坐骨神经损伤,采用了右侧Ⅰ期全髋置换同时左股骨髁间髁上粉碎骨折切开复位植骨(取出的股骨头和股骨颈骨质)     

脊柱多节段椎体结核1例

患者，男性，56岁，干部，于2001年1月23日走路时不慎滑倒，右髋部着地，致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位，在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术，后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术，8周后去除牵引。于5月中旬转到我科进行治疗。MRI检查示：右髋臼陈旧性骨折，右侧股骨头缺血改变。我科遂为其制定治疗及训练计划，如推拿、功能训练、蜡疗、超短波等。     

儿童外伤性髋关节后脱位并股骨头骨骺分离2例报告并文献回顾

2003年以来,我中心收治2例外伤性髋关节后脱位并股骨头骨骺分离患儿,现报告如下 1临床资料 患儿,男性,13岁,车祸致右下肢外伤肿胀畸形,当地医院诊断为右髋关节后脱位伴股骨头骨折,右胫骨中段骨折,给予手法复位,右胫骨骨折石膏外固定后来我院.我院行CT及三维重建示股骨头骨折,骨折块移向髋臼后方,即行胫骨结节和跟骨牵引.     

外伤性髋关节后脱位并股骨头骨折一例

男,20岁。于1992年3月21日从机动三轮车上甩下后,感左髋部疼痛,不能活动3天入院,查体:左髋部饱满,左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,左下肢较右下肢缩短2cm;X线表现为左髋关节后脱位,髋臼内高密度,诊为左髋关节脱位并股骨头滑脱。入院后急在肌松驰下试行复位,复位不成功,并且有骨擦感,故考虑为股骨头骨折。牵引一周后,在硬膜外麻醉下,经左髋关节前外侧切口,行切开复位内固定术。术中见髋臼内被襞裂之股骨头填充,襞裂之股骨头不与圆韧带相连,约占整个股骨头的1/3,股骨头位于髋臼后侧,髋臼后缘无骨折。将股骨头与骨折纯复位后,用2枚加压螺丝钉固定,并使钉帽打入软骨内。术后牵引6周。4个月复查见髋臼内股骨头复位,愈合良好;一年后随访患者走路无跛行,左髋关节活动基本正     

同侧胫腓骨双折伴髋关节后脱位股骨头髋臼后臂骨折1例

患者男性，41岁，因乘面包车交通肇事，当即自觉右下肢剧痛．不能活动，被人抬入我院。经检查：右髋关节内收，屈曲位弹性固定．膝关节屈曲约140度位，右小网中1／3明显肿胀，畸形，异常活动，骨擦音阳性，轴向叩击痛阳性．下肢皮肤感觉正常，血循环良好。临床初步诊断：右小网中1／3双折，右髋关节后脱位。X线平片示：右胫腓中1／3模型双折，右髋关节后脱位，建议CT平扫。CT示：右髋关节后上脱位、股骨头骨折，内侧半股骨头位于髋臼窝内，髋臼后壁骨折，骨块分高约1．0cm，骨块大小约1．0cm×4．0cm。在硬膜外麻醉下，行髋关节切开复位内…     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折不愈合 2 例

1　临床资料　例 1,女性 ,81岁 ,左髋部摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折 ,活动受限 ,7个月入院。伤后在当地医院曾行股骨髁上骨牵引治疗 4个半月 ,拍Ｘ线片复查 ,认为骨折愈合 ,但去除骨牵引后 ,患者左下肢逐渐出现短缩 ,外旋畸形 ,活动受限。入院后拍Ｘ线片见股骨大粗隆上移 ,股骨颈干角变小 ,原骨折线增宽 ,硬化 ,骨折移位 ,出现明显骨不连征象。患者平时有高血压病、脑血栓后遗症 ,左侧肢体轻度偏瘫。于 2 0 0 1年 5月 13日在全麻下行左侧人工股骨头置换术 ,术中见股骨粗隆间骨折部位均为瘢痕组织 ,血运差 ,股骨近端髓腔完全为瘢痕组织充填…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折三例报告

例1，男，24岁，司机，因撞车左下肢屈曲位受伤，左髋剧烈疼痛于1985年3月入院。查体：左下肢呈屈曲内收畸形，左髋活动障碍。X线示：股骨头位于髋臼外上方，股骨头内下缘缺损，见一“半球”状骨块。入院诊断：左髋关节后脱位合并股骨头骨折。治疗：手术采用左髋Watson-Jons切口，术中见股骨头内下缘缺损，其骨块约1／3“半球”状于髋臼内。行螺丝钉固定，     

手法整复陈旧性髋关节后脱位致前脱位1例

患者男,41岁。因外伤后左髋关节疼痛、活动障碍30天入院。查体:全身情况好。左髋屈曲、内收、内旋畸形,患肢短于健侧3cm。X 线片示左股骨头位于髋臼后上方。入院诊断:左髋关节陈旧性后脱位。入院后行股骨髁上牵引,7天后在硬膜外麻醉下行手法复位术,以松解关节周围粘连组织,然后按旋转复位法整复,经两次复位未成功,在第三次复位过程中,当髋关节在外展、外旋时,感觉到股     

外伤性小儿髋关节脱位1例

唐永洪(铜梁县中医院)报道:患儿,女,3岁。在其母怀抱中,其母不慎向前跌倒,患儿被其母压住,哭闹不止。左髋关节不能活动,来院急诊。检查:左下肢呈屈髋、屈膝、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,X线片示:左股骨头向后上方移位,沈通氏线改变。诊断:左髋关节后脱位。在基础麻醉下,患儿仰卧于手术台上,由助手固定双侧髋前上棘,术者用提拉手法复位成功,左下肢经皮肤牵引3周后逐渐行不负重功能锻炼。术后5月     

外伤性双髋关节脱位一例报告

外伤性髋关节脱位中,前脱位少见:而一侧前脱位,另一侧后脱位则更为少见。我们曾经治一例,至今随访5年,双髋关节功能正常,恢复原体力劳动。报告如下。 患者男性,42岁,农民。1982年1月入院。因塌方埋入土方中,后由他人救出。当时双髋及下肢疼痛,不能活动,即送入院。 查体见患者右臀高隆,下肢屈曲内收;左髋畸形,下肢屈曲外展外旋,活动受限,均呈弹性固定。骨盆片显示右髋关节后脱位,左髋关节前脱位。先用Allis法整复右髋关节后脱位,一次复位成功。左髋关节先沿股骨轴线牵     

1例股骨干骨折处理后再骨折的教训

1996年笔者遇1例股骨干开放性粉碎性骨折骨缺损,因未作Ⅱ期植骨,又因过早地活动,致再骨折的教训报道于下。1 病例:男,33岁,农民。14个月前在骑自行车途中左大腿被汽车与水泥柱撞击夹伤,当即有一块12cm×3cm骨块落出,捡起后来院急诊。X线片示左股骨中下段粉碎性骨折。血压6/4kPa,脉搏120次/min.左大腿弯曲畸形,中下段内外侧分别见14cm×10cm及12cm×8cm贯通伤口,骨断端外露。诊断为创伤性休克,左股骨中下段开放性粉碎性骨折。在抗休克中行清创术,将离体长骨块经无菌处理后原位植入,骨块两端各以一枚螺丝钉加不锈钢丝环扎固定两折端     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

术中急性肺栓塞并心脏骤停抢救成功一例

患者男,40岁,因创伤后右髋部疼痛,活动障碍 8 h,于2003年10月15日入院。经骨盆 X线摄片及 CT检查诊断为右髋臼粉碎性骨折及右髋关节后脱位,给予闭合手法复位及平卧位股骨髁上牵引等治疗,疼痛部分缓解。牵引治疗6 d后出现下肢发热、肿胀、疼痛。体检示:髌骨上缘15.0 cm处的左侧大腿周径为51 cm,右侧为 48 cm。血浆D 二聚体>500μg/ml。下肢血管超声示左侧股静脉血流缓慢,有血栓形成,给予对症支持治疗,并建议其安装下腔静脉滤器,但患者未接受。入院后第 9 天于全麻下行右髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术,麻醉成功后监测生命指征稳定,血…     

股骨颈囊肿3例报告

我院于 1 997年收住股骨颈囊肿的病人 3例 ,2例进行了病灶清除 ,带缝匠肌髂骨瓣植骨术 ;1例并发病理性骨折 ,进行了股骨髁上牵引单髋人字石膏外固定 ,均取得满意疗效。例 1 :患者男 ,1 4岁 ,住院号 1 42 4,2月前即有左髋部疼痛病史 ,但尚能行走 ,因玩耍跌伤左髋部肿痛 2小时 ,于 1 997年 6月 2 5日入院。检查见左股骨大粗隆部肿胀 ,活动受限 ,触痛明显 ,患肢外旋短缩畸形。Ｘ线片示 :左股骨颈基底部骨折移位 ,骨折处可见椭圆形膨胀溶骨区 ,轮廓清楚。诊断 :左股骨颈囊肿并骨折。治疗 :行左股骨髁上牵引 ,拍片见骨折端对位良好 ,4周后解除牵…     

髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后。方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折，对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位，25例复位成功者5－7天后行髋臼骨折开放复位内固定术；4例复位不良者即刻行开放复位内固定术；4例中心性脱位者先行骨牵引，1周后行手术治疗；1例合并股骨头粉碎性骨折性10天后行人工髋关节置换术。结果 31例获得随访，优23例，良3例，可3例，差2例。优良率83．9％。结论 髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断，必要时行CT检查。治疗上，应尽快行髋关节复位，对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定。其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关。     

双髋关节脱位伴骨盆多处骨折1例

一般资料 患者,男,50岁,于1992年9月26日施工时不慎被吊车挤伤骨盆及躯干部,伤后急诊收入我科。查体:神志清晰,血压13.3/9.3kPa,腹肌紧张,压痛,右髋部增宽变形,左臀饱满,挤压分离试验阳性,右侧方及左臀部可触及股骨头,双下肢短缩,左下肢呈内收,内旋畸形,右下肢呈外旋位畸形。X线片示:左髋关节后脱位,右侧股骨头位于髋臼外上方,股骨头与股骨干位于同一条直线上,小粗隆明显增宽,股骨干基本垂直。左耻骨升、降支骨折,右髋臼骨折。右髋关节呈现侧方脱位。即在全麻下     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

小儿麻痹后遗症合并骨折内固定术失败的教训

例1男,40岁,因不慎滑倒跌伤左大腿伴疼痛、畸形、活动障碍1小时入院。患者约10年前因小儿麻痹后遗症在本院行左下肢矫形术,术后可以行走。查体：左大腿下段肿胀畸形,明显骨擦感。X线示左股骨下段斜形粉碎性骨折。即在腰麻下行左股骨内固定术,术中见左股骨下段斜形粉碎骨折,有一块约4cmxlcm碎骨片分离。骨折处距膝关节面约6cm,行多捆钢丝捆扎内固定及石膏外固定术,术后复查照片骨折对线对位好。术后病人一直无发热,伤口9天拆线,愈合佳。术后2周,检查有少许骨擦感,照片示骨折对钱好,上下少许分离,建议病人再次手术,病人不同意…