心血管代谢病与脂蛋白

2型糖尿病（T2DM）与心血管病（CVD）的危险因素常呈聚集,包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、胰岛素抵抗（IR）、高血糖、血脂蛋白异常及高血压,这些情况可因缺少体力活动及吸烟而加重,这些危险因素每个都会增加CVD的危险。全球提出的心血管代谢危险（CMR）的概念,值得关注。     

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

目的通过观察肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态，了解肥胖的2型糖尿病患者代谢紊乱的特点。方法将88例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为2组，肥胖组48例（BMI）≥25kg／m2）和非肥胖组40例（BMI〈25kg／m2）。测定血压（SBP／DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血浆空腹胰岛素（F-ins）、血总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿酸（BUA）。结果2型糖尿病肥胖组SBP，TG，LDL-c，F-ins，UAER，BUA明显高于非肥胖组，HDL-c较非肥胖组明显低，两组间比较均有统计学意义；Tch，FPG，HbA1C水平两组之间无明显差异。结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱。BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素。对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视，对其代谢异常进行综合治疗。     

102例2型糖尿病伴肥胖患者代谢状态的临床特点

目的 通过观察2型糖尿病伴肥胖与非肥胖患者的代谢状态,了解2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的特点。方法 将102例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为肥胖组55例（BMI≥25kg／m^2）和非肥胖组47例（BMI〈25kg／m^2）。测定血压（SBP／DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（GHbAlC）、血浆空腹胰岛素（F—ins）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿酸（BUA）。结果 肥胖组SBP、TG、LDL—C、F—ins、UAER、BUA明显高于非肥胖组,HDL—C较非肥胖组明显低,两组间比较差异均有显著性;TC、FBG、GHbAlC水平两组间差异无显著性。结论 2型糖尿病伴肥胖患者有明显的代谢紊乱。BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素。对2型糖尿病伴有肥胖患者应予以重视,对其代谢异常进行综合治疗。     

代谢综合征与凝血-纤维蛋白溶解功能异常

1引言 代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、糖耐量受损、血脂紊乱、高血压等多种代谢危险因素在个体集结的状态。现已清楚,在糖尿病和非糖尿病个体中,MS均可使发生心血管病的危险性显著增加,且独立于其他经典的危险因素之外。MS患者的代谢特点使其持续暴露于诸如高胰岛素血症、     

代谢综合征病人的健康教育指导

代谢综合征是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征。特征为糖尿病／糖耐量减退或胰岛素抵抗的基础上,合并有高血压、血脂紊乱、动脉粥样硬化、微量蛋白尿和中心性肥胖等。代谢综合征增加了糖尿病和心血管病的发病危险,同时也增加了心血管病的死亡率。但代谢综合征是可以预防和控制的。积极调整生活方式并保持科学的生活习惯,进行有效的药物干预,对代谢综合征有重要意义。     

手术室护士沟通能力研究现状及进展

肥胖症是指以体内脂肪堆积过多和或分布异常,体重增加为主要表现的一种多因素相关的慢性代谢性疾病。国内提出的肥胖标准：体重指数（BMI）≥24kg／m^2为超重,BMI≥28kg／m^2为肥胖。肥胖不但给患者的工作、生活带来诸多不便,而且是高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、痛风、直肠癌的危险因素。     

成人糖尿病患者心血管病危险分层及其意义

目的 探讨成人糖尿病患者可能发生心血管病的相关危险因素.方法 收集2008年1月至2013年12月在我院住院治疗,病历资料完整的年龄≥20岁的糖尿病患者557例.根据心血管病危险评估的主要危险因素对每一个体应用弗雷明汉风险评分方法进行评分及分层,＜10％为低危、10％～20％为中危、＞20％为高危.分析未来10年发生心血管病的相关危险因素.结果 最终纳入调查研究 的糖尿病患者共557例,全部为汉族,其中男275例,女282例;1型糖尿病患者79例（14.18％）,2型糖尿病患者478例（85.82％）.10年总体心血管病风险概率评估发现低危者103例（低危组）,占18.5％、中危者91例（中危组）,占16.3％、高危者195例（高危组）,占35.0％,以前有心血管病者168例为心血管病组,占30.2％.（1）不同危险分层发生心血管病的危险因素特征：①糖尿病患者代谢综合征的患病率较高,甚至在低危组也达37.9％,高危组达60.5％;②高危组年龄（65.3 ±11.7）岁高于低危组（50.3±15.4）岁;③高危组收缩压（143.4±18.1）mmHg高于低危组（125.7±13.2） mmHg;④高危组血压达标者较少（32.3％）;⑤高危组慢性肾病的患病率（21.5％）大大高于中危组（7.7％）和低危组（7.8％）.（2）2型糖尿病（高危组31.6％）发生心血管病的整体风险高于1型糖尿病（高危组16.4％）.（3）70～79岁范围高危组比例高达39.2％.结论 2型糖尿病患者整体发生心血管病的风险增大,代谢因素可能是增加长期风险的原因,对糖尿病患者的风险评估有利于增加针对性治疗的强度.     

代谢综合征中医治疗进展

代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素(与代谢异常相关的心血管病危险因素)在个体内集结的状态。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗,其主要组成成分为肥胖症,尤其是中心性肥胖、2型糖尿病(T2DM)或糖调节受损、血脂异常以及高血压等。随着全球肥胖症患者日益增加,上述疾病呈集结状态发病现象不断增多,患病率逐年上升。MS作为多种疾病的危险因素已越来越被关注。患者心血管病事件的患病率及死亡风险约为非MS者的2～3倍;有     

代谢综合征病人的健康教育指导

代谢综合征是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征.特征为糖尿病/糖耐量减退或胰岛素抵抗的基础上,合并有高血压、血脂紊乱、动脉粥样硬化、微量蛋白尿和中心性肥胖等.代谢综合征增加了糖尿病和心血管病的发病危险,同时也增加了心血管病的死亡率.     

早期预防2型糖尿病心血管并发症的护理对策

2型糖尿病心血管危险因素与其不良生活方式所造成的血脂异常、血压升高、微量白蛋白尿、肥胖和胰岛素抵抗等“聚集”,即代谢综合征MS有关,胰岛素抵抗为其主要特征;不少研究显示：餐后血糖是心血管并发症的独立高危指标;糖耐量低减（IGT）者,心血管病发生率已明显增加。笔者对早期预防2型糖尿病心血管并发症的护理对策总结如下。     

综合康复治疗对高血压伴代谢综合征患者的影响

目的：比较高血压伴代谢综合征患者单纯药物治疗与综合康复治疗在降低心血管病危险因素，防治新发心血管病方面的效果。方法：轻、中度高血压伴代谢综合征患者143例分为综合组75例与药物组68例，均接受常规药物治疗，综合组同时加强卫生宣教、有氧运动等综合康复治疗。治疗前后观察2组患者新发心血管病情况及体重指数（BMI）、脉压（PP）、血糖（FBG）、血甘油三脂（TG）、尿酸（UA）、颈动脉内膜中层厚度等变化。结果；随访1．5年，新发心血管病，综合组9例，药物组13例（P〈0．05）；与药物组及治疗前比较，综合组治疗后TG下降14．7％，向心性肥胖减少16．7％，UA下降21．6％（均P〈0．05），颈动脉内膜中层厚度明显改善。心血管病危险因子（TG、向心性肥胖、高UA和PP）在新发心血管病与未发心血管病患者的构成比分别为91％、87％、96％、83％与90％、74％、88％、47％，其中未发心血管病患者的PP明显低于前者（P〈0．01）。4种危险因素同时存在，综合组为31％、药物组为70％（P〈0．01）。结论：脉压升高、高尿酸血症、高TG、向心性肥胖同时存在是高血压合并代谢综合征患者发生心血管病最主要危险因素，开展综合康复治疗对预防心血管病发生及代谢异常有明显改善作用。     

腹腔镜可调式胃捆扎术治疗肥胖症的护理

肥胖是指因体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的疾患。肥胖常用体重指数（body mass index，BMI）来衡量。世界卫生组织界定BMI≥25kg／m^2为超重，BMI≥30kg／m^2为肥胖。随着BMI增加，各种代谢和心血管危险因素明显增加，我国成人肥胖者约为6000万。肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种疾病发生的主要因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。[第一段]     

肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢临床分析

目的探讨肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢的变化及相关性.方法 55例糖尿病患者根据体质量指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m2）,当BMI≥25为肥胖2型糖尿病患者（26例）,当BMI〈25为非肥胖2型糖尿病患者（29例）,检测两组患者定血清瘦素（LEP）、血浆抵抗素（R）、血脂、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、股骨颈（Femmeck）、华氏三角（Ward＇s triangie）和腰椎前后位（第2～4）骨密度,进行组间比较和多因素的分析.结果临床和实验室检查结果显示肥胖2型糖尿病患者R、骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）、睾酮（T） 、腰椎（L2～4）的骨密度、LEP、空腹胰岛素（INS）、Homa-IR,均高于非肥胖2型糖尿病患者,而降钙素（CT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,均低于非肥胖2型糖尿病患者.结论提示2型肥胖糖尿病患者均存在一定的胰岛素抵抗,血浆抵抗素、瘦素、高胰岛素血症、血脂异常与其有正相关关系.     

江苏省部分城市职员人群代谢综合征与肥胖关系的调查

1999年WHO将与胰岛素抵抗相关疾病如肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等统称为代谢综合征（MS）。肥胖可使2型糖尿病、冠心病、MS及其组分的患病率明显增加。美国超重或肥胖者约占61％，MS的患病率为20％-25％，而在肥胖人群中MS约占2／3。     

重视代谢综合征的防治

代谢综合征是心血管病的多种代谢危险因素集中在一个个体的临床表现。其主要组成部分是肥胖病，尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损，以高甘油三脂血症及低密度脂蛋白、胆固醇血症为特点的血脂代谢紊乱及高血压。[第一段]     

中老年男性人群代谢综合征和良性前列腺增生的相关性分析

目的 探讨中老年男性人群代谢综合征与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法 选择2008年5月至2013年7月于本院体检中心体检的中老年男性（≥50岁）共151例,检查一般项目包括年龄、身高、体质量、血压、既往史、国际前列腺症状评分表（IPSS）评分等。实验室检查包括空腹血糖、血脂、前列腺特异性抗原（PSA）等。影像学检查包括经直肠超声,并以此测量前列腺的体积;同时测量尿流率（Q M ax ）。利用以上指标比较代谢综合征组和非代谢综合征组BPH患病率;同时比较代谢综合征组内各因素与BPH的相关性。结果 依据检查结果分为代谢综合征组（37例）和非代谢综合征组（114例）。代谢综合征组及非代谢综合征组BPH的发病率分别为32．4％（12／37）和12．3％（14／114）。两组之间相比IPSS、前列腺体积和血清PSA差异有统计学意义（ P ＜0．05）,QMax差异无统计学意义（ P＝0．071）。肥胖、高脂血症和糖尿病是BPH的危险因素（OR值分别为1．72、3．31和2．07,P值分别为0．042、0．029和0．046）。结论 代谢综合征检查者的BPH患病率较高,主要影响BPH患者的IPSS、前列腺体积和PSA。肥胖、高脂血症、糖尿病是BPH的危险因素。     

代谢综合征高血压的用药对策

代谢综和征（MS）的患病率日趋增高，我国20岁以上成人中，MS的患病率为14％～16％，50岁以上人群中，70％以上至少有一种代谢综和征的表现。MS是心血管疾病多重危险因素的集合，主要是指糖耐量下降、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱、高血压等其中两项或两项以上的组合。中华医学会糖尿病分会根据我国国情，建议诊断代谢综和征应具备以下4项中的3项或全部；（1）超重和（或）肥胖体指数[BMI≥25千克体重／身高]。（2）高血糖空腹血糖（FBG）≥6．1mmol／L及（或）餐后2小时血糖（2hpG）≥7．8mmol／L及（或）已确认为糖尿病并治疗者。（3）高血压血压≥140／90，及（或）已确认为高血压并治疗者。（4）血脂紊乱空腹甘油三酯（TG≥1．7mmol／L及（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HLD—C）≤0．9mmoL／L（男），或〈1．0mmol／L（女）。高血糖、高血压、血脂紊乱都是引起动脉硬化、冠心病及中风的主要危险因素。因此MS患者选择抗高血压药物时，除了关注药物的降压效果外应顾及药物是否对心、脑、肾有保护作用，以及药物对血糖、血脂的影响等诸多因索。在此就MS高血压的用药谈几点看法，以便共同提高临床用药水平。     

TCF7L2基因rs7903146的多态性与2型糖尿病肥胖的相关性

【目的】探讨TCF7L2基因rs7903146的多态性与2型糖尿病（T2DM ）肥胖的相关性。【方法】收集T2DM 患者216例（DM组）,根据体质量指数（BMI）又分为肥胖T2DM组（BMI＞25 kg／m2）和正常T2DM组（BMI≤25 kg／m2）,另外收集健康体检者194例,根据体质量指数（BMI）又分为肥胖对照组（BMI＞25 kg／m2）和正常对照组（BMI≤25 kg／m2）,采用 PCR‐RFLP技术检测各组 TCF7L2基因 rs7903146多态性并比较。【结果】T2DM组与对照组TCF7L2基因rs7903146位点基因型及等位基因频率分布比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;肥胖DM组与正常DM组、肥胖对照组与正常对照组 TCF7L2基因rs7903146位点基因型分布、等位基因频率比较均有统计学意义（ P ＜0．05）,肥胖DM 组与肥胖对照组、正常DM 组与正常对照组基因型分布、等位基因频率比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】TCF7L2基因rs7903146位点变异不是糖尿病发病的危险因素,有可能是引起肥胖的重要遗传因素。     

沈阳市35-64岁社区居民心血管病主要危险因素流行特点

据估计我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压）现患人数2．3亿,每5个成年人中有1人患心血管病;中国人总死亡中,每死亡3个人中就有1人是心血管病［1］。我国心血管病发病和死亡率居高不下,与心血管病的危险因素持续增长密切相关。流行病学研究证实,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和肥胖仍是中国人群心血管病发病的主要独立危险因素［2］。而心血管病危险因素在我国人群中的聚集现象普遍存在［3］,这些危险因素之间的交互作用常可使心血管病的危险成倍增加。因此,心血管病防治实践中控制单个危险因素是不够的,应综合控制心血管病的总体危险,即一段时间内（通常为10年）某人发生某类心血管事件的可能性［4］。本研究对沈阳市35-64岁未患心血管病社区居民进行了心血管病主要危险因素的抽样调查分析,以此来指导社区心血管疾病的综合预防工作。     

重视代谢综合征的防治

代谢综合征是心血管病的多种代谢危险因素集中在一个个体的临床表现.其主要组成部分是肥胖病,尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损,以高甘油三脂血症及低密度脂蛋白、胆固醇血症为特点的血脂代谢紊乱及高血压.