躯体化障碍患者临床特征的调查

目的了解躯体化障碍患者临床特征。方法对2006年9月至2008年8月诊治的79例躯体化障碍患者（诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》标准）,采用自编躯体症状清单、症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估。结果躯体化障碍涉及的系统2—6个,平均（4．2±0．9）个,症状共62项,平均（12．4±6．6）项。最常见为皮肤症状、神经系统症状、胃肠道症状、呼吸循环系统症状,多伴抑郁、焦虑、敌对情绪,躯体性症状数目、躯体性症状总分与汉密尔顿焦虑量表总分、躯体焦虑因子分、精神焦虑因子分均呈正相关（P〈0．01）,与汉密尔顿抑郁量表总分无相关（P〉0．05）。结论躯体化障碍涉及的系统多,症状复杂,易被误诊,多伴抑郁、焦虑情绪,症状数目、程度与焦虑情绪呈正相关。     

重视躯体疾病与焦虑、抑郁共病的诊断治疗

焦虑和抑郁性障碍不仅见于精神科,还常与躯体疾病并存.许多躯体疾病可以有焦虑、抑郁的症状表现,甚至是首发症状或主要症状,而焦虑、抑郁障碍也常常有躯体化症状的表现.另一方面,焦虑、抑郁障碍也可直接影响躯体疾病(如高血压、冠心病、胃肠疾病)的发病和预后.     

以躯体症状为主诉的焦虑障碍200例诊治探讨

目的了解焦虑障碍的躯体症状的发生特点、误诊误治情况及其原因,探讨其治疗方法及预后。方法对200例以躯体症状为主诉的焦虑障碍患者进行回顾性分析。结果200例患者中广泛焦虑障碍185例,惊恐障碍15例。广泛焦虑障碍患者的躯体症状最多见者为上消化系统症状和失眠、乏力,几乎占100％,其次为紧张性头痛的表现,占62％;本症躯体症状所涉及的系统以2个系统者居多,占62％。惊恐障碍患者中,过半数是农村计生结扎对象,此为本组病例特点,躯体症状多见过度换气、呼吸困难、心悸、四肢抽搐等。结论在综合医院以躯体症状为主诉的焦虑障碍容易误诊误治,原因是临床医生对焦虑障碍的认识不到位和患者对自身情绪症状的否认或掩饰,以及医生对本症患者存在反感、厌恶的对立情绪。但只要耐心细致地加以鉴别,并怀着极大的同情心去诊治这些患者,多数患者会取得较好的效果。     

躯体形式障碍患者临床特征观察

目的:调查分析躯体形式障碍患者的临床特征。方法:选取80例躯体形式障碍患者,分别用自编调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查分析。结果:躯体形式障碍患者女性多于男性,临床症状多涉及多个系统,其中以植物神经系统症状、胃肠道症状居多,伴焦虑、抑郁比例高。结论:躯体形式障碍临床表现复杂,常伴有情绪障碍。     

综合医院心身科抑郁障碍患者临床特征分析

目的研究综合医院心身科抑郁障碍患者的临床特征,为抑郁障碍的识别和治疗提供临床依据。方法对261例抑郁障碍患者进行了临床资料和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估。结果 55.2%的抑郁障碍患者合并有躯体疾病,57.1%的患者以躯体症状为主诉,39.1%抑郁障碍患者主诉有睡眠障碍。患者HAMA均分18.38,SAS均分57.98。结论综合医院心身科抑郁障碍患者大部分以躯体症状为主诉,且合并有躯体疾病,伴有明显的焦虑症状及睡眠障碍。识别抑郁障碍需鉴别患者躯体疾病及躯体症状,并根据患者特点选择治疗方案。     

广泛性焦虑障碍中医精神症状与躯体症状网络分析研究

目的 探索广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状与中医核心躯体症状，并分析症状间的关系。方法 收集500例广泛性焦虑障碍患者的临床症状，采用网络分析方法对中医核心精神症状、中医核心躯体症状、中医核心精神症状与躯体症状关系、中医核心精神症状与中医核心躯体症状关系进行分析。结果 广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状是善恐易惊、善思、早醒和易激动；中医核心躯体症状是腰痛、胸闷、神疲乏力和口苦；中医核心精神症状与躯体症状研究提示善恐易惊与神疲乏力、善思与心悸、易激动与自汗、早醒与腰痛关联性较强。中医核心精神症状与中医核心躯体症状整合网络分析提示易激动和善思在整个网络中对其他症状影响较大，更多地参与症状间互动，且具有预测其他症状的作用。结论 广泛性焦虑障碍与肾、心、肝关系密切，临床治疗应以精神症状为主进行辩证。     

躯体化障碍与广泛性焦虑的情绪躯体主诉及服药依从性比较

目的探讨躯体化障碍与广泛性焦虑患者的情绪、躯体主诉及服药依从性差异.方法对37例躯体化障碍和31例广泛性焦虑分别采用自编躯体症状主诉频数表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)进行测评.结果两组HAMD总分无差异,躯体化障碍的认知障碍及阻滞因子分别低于和高于广泛性焦虑(t=2.676,P=0.009;t=4.137,P=0.001).躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分低于广泛性焦虑(t=3.773,P=0.000;t=2.996,P=0.004).胃肠道功能紊乱主诉躯体化障碍患者较常见,与自主神经功能紊乱有关的躯体主诉广泛性焦虑更多.服药依从性两组无差异.结论两组疾病症状互有重叠,在疾病现象学上缺乏独特性和特征性的症状结构.     

躯体化障碍与广泛性焦虑的情绪躯体主诉及服药依从性比较

目的探讨躯体化障碍与广泛性焦虑患者的情绪、躯体主诉及服药依从性差异。方法对3 7例躯体化障碍和 3 1例广泛性焦虑分别采用自编躯体症状主诉频数表和汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、抑郁量表 (HAMD)进行测评。结果两组HAMD总分无差异 ,躯体化障碍的认知障碍及阻滞因子分别低于和高于广泛性焦虑 (t =2 .676,P =0 .0 0 9;t =4.13 7,P =0 .0 0 1)。躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分低于广泛性焦虑 (t =3 .773 ,P =0 .0 0 0 ;t =2 .996,P =0 .0 0 4)。胃肠道功能紊乱主诉躯体化障碍患者较常见 ,与自主神经功能紊乱有关的躯体主诉广泛性焦虑更多。服药依从性两组无差异。结论两组疾病症状互有重叠 ,在疾病现象学上缺乏独特性和特征性的症状结构。     

综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究

目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR抑郁障碍=1.51～2.11,OR焦虑障碍=1.75～1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57～2.03,P<0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88〕、虚弱无力〔OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95〕、失眠〔OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40〕、情绪不稳〔OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10〕和焦虑〔OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49〕的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR抑郁障碍=2.22～5.67,OR焦虑障碍=2.02～4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46〕、末梢神经痛〔OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73〕、胃炎〔OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33〕、盆腔炎〔OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82〕、心血管待查〔OR焦虑障碍=1.82,P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压〔OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65〕、外阴阴道炎〔OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64〕和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除。     

黛力新联合生物反馈治疗躯体化障碍

目的:观察黛力新联合生物反馈治疗躯体化障碍患者的临床疗效。方法:40例躯体化障碍患者,随机分为两组,实验组20例用生物反馈联合黛力新治疗,对照组20例单用黛力新治疗,治疗前后评定躯体症状变化及进行焦虑、抑郁量表评分。结果:治疗后,两组患者焦虑量表、抑郁量表评分及躯体不适症状较治疗前均有降低,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组尤为明显(P<0.01)。结论:生物反馈联合黛力新治疗躯体化障碍疗效明显。     

心肌桥患者躯体化症状及焦虑抑郁的调查分析

目的研究心肌桥患者的躯体化症状、焦虑及抑郁状态。方法连续入选2016年6~12月上海市某三甲医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊为心肌桥患者276例,其中,单纯心肌桥(无冠脉狭窄或狭窄<30%)151例,复杂心肌桥(合并冠脉狭窄且狭窄>30%)125例。并收集同一时间冠状动脉造影无心肌桥患者共1067例。采用躯体化症状自评量表(self-rating somatic symptom scale,SSS)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)及病人健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire,PHQ-9)对患者进行心理测评,比较心肌桥组及非心肌桥组的躯体化症状及焦虑抑郁状态的发生率。结果心肌桥患者躯体化症状阳性率高于非心肌桥患者(35.86%,28.30%;P<0.05);躯体化症状与抑郁、焦虑存在相关关系,相关系数分别为0.629,0.565。心肌桥患者抑郁、焦虑阳性率均高于非心肌桥患者(抑郁23.91%,22.11%,P=0.47;焦虑17.02%,14.15%,P=0.22),但差异无统计学意义。男性患者及女性患者中,单纯心肌桥患者躯体化症状阳性率、抑郁及焦虑阳性率均高于复杂心肌桥患者,但差异无统计学意义。心肌桥患者中非特异性躯体症状最常见为疲劳乏力(64.5%),其次为睡眠障碍(63.8%),注意力下降(63.0%)。结论心肌桥患者的躯体化症状明显高于非心肌桥组患者,特别是对于伴非特异躯体症状的心肌桥患者,及早识别躯体化症状可能会对临床上进一步的合理治疗提供帮助。     

山东省某医学院校大学生焦虑现状调查及验证性分析

目的：探讨影响大学生焦虑的原因,针对大学生焦虑现状提出消除大学生焦虑的举措。方法：采用整群抽样方法,对山东省泰山医学院大学生进行焦虑自评量表测评,并进行统计分析。结果：大学生焦虑的总检出率为23．48％。 SAS的平均得分为（42．58±11．286）,焦虑自评量表20个条目可提取4个公共因子,分别为精神-情感障碍、躯体性障碍、精神运动障碍和焦虑的心理障碍;其中以躯体性障碍和焦虑的心理障碍为主。结论：焦虑状况在大学生当中普遍存在且不容忽视,对待焦虑的干预措施应以改变躯体性障碍和焦虑的心理障碍为主。     

症状自评量表焦虑与抑郁分比值对焦虑症和抑郁症诊断价值的探讨

目的 探讨通过症状自评量表测验结果 诊断和鉴别焦虑症与抑郁症的可能性.方法 对首诊的抑郁症和焦虑症患者,采用症状自评量表(SCL-90)比较各组间评分的差异.结果 焦虑组除了躯体化因子外,其他各因子分明显低于抑郁组[躯体化(2.12±0.28)分,(2.24±0.82)分;强迫(2.21±0.84)分,(2.64±0.81)分;人际关系敏感(1.78±0.72)分,(2.28±0.81)分;抑郁(2.13,±0.82)分,(2.83±0.87)分;焦虑(2.26±0.85)分,(2.62±0.84)分;敌对(1.90±0.78)分,(2.26±0.82)分;恐怖(1.67±0.71)分,(2.01±0.76)分;偏执(1.68±0.78)分,(1.99±0.79)分;精神病性(1.88±0.71)分,(2.19±0.77)分],差异有非常显著性(P<0.01);焦虑组与抑郁组焦/抑郁比值的对照有显著性差异,根据焦焦虑/抑郁比值大于1或小于1再分组,比较SCL-90评分情况:焦虑组中比值大于1组SCL-90中除了抑郁分较比值小于1组明显升高以外(P=0.01),其余各因子分结果 比较,差异无显著性(P0.05);抑郁组比值大于1组中躯体化、焦虑分较比值小于1组明显升高(P<0.01),而人际敏感、抑郁分较比值小于1组明显降低(P<0.05).结论 抑郁症患者焦虑等症状严重程度较焦虑症患者重,仅凭症状的绝对严重程度无法区别焦虑症和抑郁症患者,焦虑和抑郁的相对严重程度(焦虑/抑郁比值)可以作为诊断和鉴别的参考.     

癌症患者预期性恶心与呕吐及其心理健康状况的研究

目的探讨发生预期性恶心和呕吐的癌症患者心理健康状况。方法采用恶心、呕吐情况调查表及症状自评量表对87例经历过1或2个化疗周期的癌症患者进行调查。结果SCL-90调查结果显示,预期性恶心与呕吐的癌症患者的焦虑、抑郁、恐怖、精神病性、躯体化因子分均明显高于非预期性恶心与呕吐的癌症患者组,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。相关分析结果显示,预期性恶心与呕吐的癌症患者组恶心问卷总分及各因子分与焦虑、抑郁、恐怖、精神病性、躯体化心理症状因子存在正相关（P<0.01或P<0.05）。结论预期性恶心与呕吐发生患者存在不同程度的心理与行为问题,主要表现为焦虑、抑郁、恐怖、精神病性、躯体化。     

伴躯体症状的抑郁症临床分析

目的 了解伴躯体症状的抑郁症的临床特征。方法 采用半定式检查法，对44例伴躯体症状的抑郁症患者（研究组）和92例不伴躯体症状的抑郁症患者（对照组）分别用HAMD、SDS、SCL-90进行评定，记录研究组病人的躯体症状，并对数据作统计分析。结果 研究组HAMD认识障碍因子分及SCL-90人际关系，巩怖及偏执因子分低于对照组，临床以躯体性焦虑、胃肠道及疑病等症状为主，自罪、自杀，工作和兴趣减退，激越等症状较轻。结论 伴躯体症状的抑郁症因抑郁症状常被躯体症状掩盖而更易被误诊。     

综合医院心理门诊抑郁障碍的躯体症状调查

目的探讨综合医院抑郁症患者的躯体症状和发生的频率。方法对福建医学院附属漳州市医院2004年5月～2009年4月临床心理门诊首诊诊断为抑郁症患者的临床资料进行分析。结果736例抑郁症患者中有723例（98.2%）合并有躯体症状,症状复杂、多样累及全身多个系统,常见躯体症状表现为神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状。结论综合医院抑郁症患者绝大多数合并多种躯体症状,应提高综合医院医生对抑郁的识别能力,减少医疗资源的浪费。     

综合医院736例抑郁症患者的躯体化症状分析

对福建医学院附属漳州市医院2004年5月至2009年4月临床心理门诊诊断为抑郁症的736例患者的临床资料进行分析.其中723例（98.2%）合并有躯体症状,症状复杂、多样,累及全身多个系统,最常见依次为神经系统、消化系统、心血管系统等,提示临床医生面对这类患者时,应检查有无抑郁症的核心症状以免误诊、漏诊.     

广泛性焦虑患者焦虑程度与心率变异性相关研究

目的探讨广泛性焦虑(GAD)患者焦虑程度与心率变异性(HRV)的关系。方法选取6O例GAD患者,根据焦虑程度分为3组,进行汉密顿焦虑量表(HAMA)总分及躯体性、精神性焦虑因子分的测定,同时采用24 h动态心电图仪测定HRV指标。将躯体性、精神性焦虑因子分与HRV指标进行相关分析。结果 3组患者躯体性焦虑因子分、精神性焦虑因子分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者躯体性焦虑因子分与精神性焦虑因子分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。躯体性焦虑因子分与24 h每5 min正常R-R间期的标准差的平均数(SDANN)、低频功率(LF)、低频与高频功率之比(LF/HF)均呈正相关(P<0.05);精神性焦虑因子分与正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期≥50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)呈负相关(P<0.05)。结论 HRV指标与GAD患者焦虑严重程度存在一定相关性。