如何评价多发性硬化患者的治疗是否充分?

多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是中枢神经系统自身免疫病。已发现多种能干预其病程的药物(disease modifyingagents,DMA)可延缓其功能障碍进展。但也存在费用昂贵、并非所有患者均有效和存在副作用等问题。治疗不充分时不能延缓功能障碍进展,故及时发现治疗不充分有助于调整药物和给药方案。1概念的提出和背景MS早期多为复发缓解病程,复发期因急性炎症反应造成神经功能缺损,炎症消退髓鞘再生后可改善;随着病程进展炎症反应逐渐减少而进展性轴突变性和髓鞘修复障碍成为不可逆性功能障碍的主要原因。MS早期的轴突损害与炎症有关;进展…     

多发性硬化早期的复发造成患者严重残疾的危险有多大?

McDonald标准有助于尽早诊断多发性硬化(MS),在临床孤立综合征(CIS)阶段给予β干扰素[1]或格拉默[2]治疗有助于延缓发展成临床确诊的MS(CDMS),在复发缓解型MS(RRMS)尽早给予干扰素或格拉默治疗者,其复发率和残疾进展方面均优于晚开始治疗者[1]。免疫治疗不仅可减少复发,还可延缓患者残疾进展,且延缓残疾进展的作用     

多发性硬化38例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）临床特点及诊断治疗。方法对38例MS惠者的临床表现、辅助检查及预后等资料，结合文献进行回顾分析。结果MS患者青壮年女性多见，病前常有诱因，病灶分布散在多发，病程中多有复发缓解，激素治疗可缓解症状。MR及诱发电位联合有助于早期明确诊断。结论MS临床无特异性诊断指标，MR及诱发电位联合可提高诊断率。     

脑干听觉诱发电位对进展性卒中的早期诊断价值

目的分析脑干听觉诱发电位在进展性卒中早期的变化及其对早期诊断的价值。方法应用诱发电位仪对发病24h内43例颈内动脉系统进展性卒中与非进展性卒中患者进行检测及对比分析。结果进展性卒中早期,起源于脑干的Ⅲ、V波异常率达62.79%,其异常主要以双侧V波PL及I-V波IPL的延长为主,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑干听觉诱发电位可作为颈内动脉系统进展性脑卒中在临床症状、体征进展达到诊断标准前的一个有效的评估指标,有助于临床对进展性卒中进行早期的干预性治疗。     

无功能垂体腺瘤术后复发因素研究及治疗进展

无功能垂体腺瘤（non-functioning pituitary adenomas,NFPA）手术治疗后部分病人复发。复发 NFPA 的处理一直是临床上比较棘手的问题。如何能够早期预测肿瘤复发并采取适当的处理措施,目前尚有争论。近年来,在预测 NFPA 复发及治疗方面取得一些新的进展,本文就此作一综述。     

外伤性进展性颅内血肿的临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特点、发病机制及早期诊治措施。方法对63例外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术54例，保守治疗9例，死亡10例。结论对外伤性颅内血肿严密观察，动态CT监测，早期CT复查有助于早期确诊进展性颅内血肿，改善患者预后。     

神经白塞病2例报道并文献复习

目的总结神经白塞病(NBD)的临床特点。方法回顾性分析2例NBD患者的临床表现和诊治过程,结合国内外文献,复习和总结NBD的临床特点和治疗方法。结果 NBD以中枢神经系统受累为主,可表现为脑实质型和非脑实质型损害,其中以脑干受累最为常见。激素与免疫抑制剂联合治疗可防止疾病复发和减缓疾病进展。结论 NBD是白塞病的严重并发症,临床上早期识别NBD对治疗和预后尤为重要。     

中枢神经系统脱髓鞘病变与复发-缓解型多发性硬化

参照Poser诊断标准．对1999年1月～2004年1月问经临床、头部和脊髓MRI、脑脊液IgG合成率和VEP检查后，诊断为中枢神经系统脱髓鞘病的53例患者．经5年临床和MRI随访．有36例符合缓解-复发型多发性硬化(MS)的临床确诊和实验室支持诊断标准，现将病情演变及诊断经过进行分析．以探讨复发-缓解型MS的早期诊断，为预防复发、控制病情进展提供治疗方面依据。     

乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施

乳腺癌术后早期实施辅助性全身化疗有助于减少乳腺癌的复发和病死率。化疗是一种全身性治疗，会给病人带来各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、脱发等，这些不良反应会引起病人心理方面的改变，如焦虑、抑郁、恐惧。如不能进行有效的心理疏导，既不利于化疗的顺利进行，     

椎管内血管脂肪瘤的诊断与治疗

目的 探讨椎管内血管脂肪瘤的诊断及治疗式。方法回顾性分析5例的临床资料。结果 术后均未见特殊并发症，3个月后复查病人的感觉及运动功能均有所恢复，MRI检查未见肿瘤复发。结论MRI有助于早期诊断，显微小术治疗，预防肿瘤性出血，及防止病情加重是椎管内血管脂肪型的治疗原则。     

促进髓鞘再生:多发性硬化治疗实验研究

多发性硬化（Ms）是以中枢神经系统脱髓鞘为主要病变的自身免疫性疾病。促进髓鞘再生是治疗MS的一个重要策略。近年关于促进髓鞘的再生大量实验和临床研究主要集中在免疫球蛋白、细胞因子和细胞移植方面且已取得较大进展，但能否应用于临床尚需进一步评价。     

联合靶向治疗复发恶性脑胶质瘤的研究

目的 比较单独采用贝伐珠单抗治疗和贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密集疗法治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2008年6月到2012年6月收治的38例复发恶性脑胶质瘤患者资料,26例采用贝伐珠单抗单药治疗(单药组),12例采用替莫唑胺剂量密集疗法联合贝伐珠单抗化疗(联合治疗组),观察其无进展生存期及不良反应. 结果 单药组中位无进展生存时间为21.8周,6个月无进展生存率为37.8％;联合治疗组中位无进展生存时间为34.7周,6个月无进展生存率为52.7％,差异具有统计学意义(x2=8.161,辟0.023). 结论 贝伐珠单抗能提高复发恶性脑胶质瘤患者的无进展生存时间,联合治疗在延长复发恶性胶质瘤患者的无进展生存期方面优于单药组,可推荐为复发恶性脑胶质瘤的治疗方式.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化(综述)

多发性硬化(MS)是中枢神经系统的自身免疫性疾病，在急性复发期，大剂量甲基强的松龙冲击治疗(IVMP)能抗炎，消肿，恢复血-脑脊液屏障的完整性，诱导淋巴细胞凋亡，降低细胞黏附因子表达，抑制炎性细胞因子和抗体的合成、分泌等。在缓解期，间断冲击或并用免疫抑制剂，可减少MS复发和进展。     

复发胶质瘤恶性进展的回顾性分析

目的 探讨复发胶质瘤恶性进展的临床特点。方法 对2010~2015年收治的48例多次手术复发胶质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 48例病理结果中,11例（22.9%）病理结果在第二次手术后发生恶性进展,WHO分级有所提高。结论 复发胶质瘤存在病理结果恶性进展的情况,其影响因素十分复杂,该方向深入研究有助于改善复发胶质瘤的预后。     

髓母细胞瘤的CT诊断

本文介绍了髓母细胞瘤的典型和非典型CT表现,讨论了CT诊断、鉴别诊断、肿瘤复发和转移,以及晚期并发症的CT特征等问题.认为CT扫描有助于早期发现病人,估计病人予后,指导临床治疗和追踪治疗结果的作用.     

抗凝治疗缺血性脑血管病的进展

目前 ,血栓性疾病在我国的发展呈现上升趋势 ,防治此类疾病的抗血小板、抗凝、降纤、溶栓治疗等陆续被应用于临床 ,取得了一定疗效。肝素类药物抗凝治疗作为一种新疗法越来越受到高度重视。1　抗凝治疗缺血性脑血管病进展目前常用的抗凝药物 :普通肝素、低分子肝素、华法令及其它。肝素家族包括普通肝素钠和钙、多种低分子肝素和肝素类物质。这些药物可用来阻止血栓的进展 ,防止早期卒中的复发 ,预防深静脉血栓形成和肺栓塞。肝素用于中风治疗之前 ,已被用于治疗冠状动脉疾病、深静脉血栓形成、肺栓塞以及在冠状动脉血管成形术后等。用于中…     

颅内神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点及其预后分析（附18例报告）

目的探讨神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析18例神经节细胞胶质瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果所有患者均行手术治疗,肿瘤全切16例,次全切除2例,复发1例,再次手术治疗。所有病例术后均随访2-6年,16例恢复正常工作和学习;14例术后癫痫缓解,3例需要服用药物控制癫痫。1例3年后复发,二次手术后恢复正常。结论神经节细胞胶质瘤预后相对良好,手术是目前其主要的治疗方法,早期发现,早期治疗,有助于提高患者生存质量和减少复发率。     

轻度行为障碍对阿尔茨海默病的预警作用

轻度行为障碍(mild behavioral impairment,MBI)在痴呆前期和轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)期发生率高,可增加痴呆发生和进展的风险,该症状常被临床医生、患者和家属忽视。确定MBI概念,联合其他痴呆发生和进展标记物精准诊断,有助于痴呆的早期识别。     

复发非典型性脑膜瘤的治疗（附3例报告）

目的 探讨非典型性脑膜瘤手术后复发的特点和治疗方法。方法 回顾性分析3例手术后复发的非典型性脑膜瘤的临床资料。结果 3例复发分别距离手术49、12、55个月,中位数为49个月。表现为3种形式:原位复发、边缘复发和远处播散。1例接受放疗+化疗,1例接受手术+化疗,1例手术,分别随访14、12、4个月,未见再次复发或进展。结论 非典型性脑膜瘤术后复发可表现为原位复发、边缘复发或远处播散,需采取以手术为基础的综合治疗。     

初发无热痫性发作的复发与处理

第一次非诱发性无热痫性发作后是否还会复发是一个十分重要的问题.研究表明复发可能性受到发作类型、有无神经系统损害、脑电图情况及首次发作年龄等多种因素影响.复发的时间类型有助于判断进一步复发的危险性.应根据病损性质和脑电图表现、患者的职业和对治疗的态度、诊断的肯定性等决定是否开始抗痫治疗.危险因素越多的,复发危险越高,可考虑及早治疗,反之,暂缓治疗,严密观察.