宫内发育迟缓生后持续矮小病因与治疗进展

宫内发育迟缓 (Intrauterine growth retardation,IUGR)指出生体重 (身长 )小于同妊娠年龄的 - 2 SD或第三百分位以下 [1 ]。传统的治疗注重于对高危母亲的治疗 :如加强孕妇的营养 ,治疗妊娠高血压、感染 ,新生儿期给予静脉高营养治疗等 ,对于 3岁以后持续生长迟缓尚无理想的治疗方法。近年来对 IUGR病因的分子及细胞生物学研究的进展为探讨新的治疗提供了新的思路。1　 IUGR病因的分子及细胞生物学基础IU GR的发生与妊娠时母亲情况有关 ,如母亲低体重 [2 ] 、妊娠期严重呕吐致营养不良、妊高征及其并发症、严重感染、母亲接触可卡…     

胰岛素样生长因子及其结合蛋白在宫内发育迟缓儿脐血中的表达及关系研究

目的 探讨脐血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1),胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的水平变化与宫内发育迟缓儿(IUGR):生长的关系.方法 将新生儿脐血标本分两组:IUGR组(35例)及适于胎龄儿(AGA)组(40例),采用竞争性放射免疫分析法(RIA)测定IGF-I水平,非竞争性免疲放射分析法(IRMA)测定IGFBP-3水平.结果 与AGA组相比,IUGR组脐血中IGF-1和IGFBP-3水平均显着降低(P<0.01),且均随胎龄及出生体重增加而增加;IGFBF-3与IGF-1呈显着正相关关系(r=0.87,P<0.01).结论 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白(IGFBP-3)的含量降低可能IUGR的发病机制之一.早期干预可能对治疗有指导作用.     

宫内发育迟缓儿童GH-IGF轴的研究

目的通过对IUGR儿童从新生儿至6岁IGFs检测，探讨GH-IGF轴影响IUGR儿童生后体格发育与生长追赶的相关性。方法对三组新生儿在生后72h内测量体格指标同时取静脉血2．5mL，检测血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）浓度。对2～4岁组、4～6岁组IUGR儿童身高小于同年龄同性别－2SD以上者均测量体格指标并检测IGF1、IGFBP3浓度。结果OIUGR新生儿组出生体重与IGF-1的相关性分析，差别有统计学意义，与IGFBP3的相关性分析差异无意义，观察体格指标均有差异。②2～4岁组（B组）中B1、B2两组儿童IGF－1、身高与BMI差别有统计学意义，IGFBP3差别无统计学意义。③4～6岁组中cl、Q两组儿童IGF-1、IGFBP3、身高与BMI差别有统计学意义。结论IUGR儿童新生儿的体格发育与IGFs密切相关，2岁以后的生长发育以IGF-1与体格发育关系密切，IGFBP3并不表现持续相关。     

宫内发育迟缓儿脐血胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、胰岛素及瘦素的关系

目的探讨宫内发育迟缓(IUGR)儿出生后脐血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)、胰岛素(Ins)及瘦素(Lep)的变化。方法选择141例IUGR儿为IUGR组,以同期出生的足月、适于胎龄儿30例作为对照组,比较两组出生后脐血IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度。结果IUGR组IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度均明显低于对照组(P值分别＜0．01、0．05)。IUGR组IGF-1与IGFBP3(r= 0．6434)和Ins(r=0．4367)、Ins与Lep(r=0．3461)均呈正相关(P值均＜0．01),IGF-1与Lep、IGFBP3与Ins和Lep均不相关(P值均＞0．05)。结论IGF-1、IGFBP3、Ins及Lep低下是导致IUGR的原因, Ins-IGF-1-IGFBP3及Ins-Lep轴各自调控胎儿的生长发育。     

生长激素-胰岛素样生长因子-1系统与胎儿宫内发育迟缓的关系

目的：研究GH－IGF－1系统对特发性IUGR的影响。方法：对18例足月妊娠合并特发性IUGR及25例正常足月分娩产妇母血、脐血、羊水、胎盘中的IGF－1和GH进行定量测定。结果：IUGR组母血、脐血、胎盘组织IGF－1、GH含量明显低于正常对照组，差异有显著性；母血、脐血、胎盘组织GH含量与各样本中IGF－1含量均相关。结论：GH－IGF－1系统在胎儿生长发育中起重要调节作用。     

生长激素治疗宫内发育迟缓矮小儿童10例疗效观察

许多宫内发育迟缓（IUGR）儿童达到2岁时,其身长已迟到他们同辈的身长,如果到达2岁时仍未出现追赶生长,那么这些IUGR儿童年身长和体重保持在低于匀R≤2SD的婴儿就会增加成人矮小的危险。虽然未达到追赶生长的病因很多,但许多研究表明,在一些出生为IUGR的儿童中缺乏追赶生长,其中生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGF-1）和胰岛素作用失调起重要作用,为此,我们对2003年6月-2009年10月在我院出生的诊断为IUGR矮小儿童2岁时,     

补肾益气活血方对宫内发育迟缓胎鼠肝脏 IGF-Ⅰ表达的影响

目的观察补肾益气活血方对宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)胎鼠肝脏胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)基因在转录和翻译水平上的影响,探讨其防治IUGR的作用机制.方法采用被动吸烟法复制胎鼠IUGR模型,分为正常对照组、IUGR组、IUGR精氨酸治疗组(精氨酸组)、IUGR补肾益气活血方治疗组(中药组).采用Northern blot和免疫组织化学的方法分别检测胎鼠肝脏IGF-Ⅰ mRNA和蛋白的表达.结果IUGR组IGF-Ⅰ mRNA及蛋白表达水平与对照组比较明显下调(P＜0.01),而精氨酸组和中药组两者表达水平较IUGR组有所增加,其中,中药组IGF-Ⅰ的表达强度高于精氨酸组(P＜0.05),接近正常组(P＞0.05).结论补肾益气活血方可能通过直接(或间接)促进IGF-Ⅰ的合成和分泌,或者防止某些致病因素对IGF-Ⅰ基因表达细胞信息传导途径的阻断而起到防治IUGR的作用.     

胰岛素样生长因子I与胎儿宫内发育迟缓关系的研究

目的　探讨胰岛素样生长因子I(IGF -I)与胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)的关系。方法　用放射免疫分析法 ,测定 36例IUGR(实验组 )和 4 2例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )血清、羊水和脐静脉血清IGF -I的浓度。结果　IUGR组孕妇血清IGF -I浓度较对照组明显降低 ,2者相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。IUGR组脐静脉血清IGF -I浓度明显低于对照组 ,2者相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　IGF -I可能与IUGR的发生有关。     

重组人生长激素对青春发育后期特发性矮小患儿的促生长效应及血清IGF-1、IGFBP-3的检测意义

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对青春发育后期特发性矮小（ISS）患儿的促生长效应及血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的检测意义。方法对40例青春发育后期ISS患儿进行rhGH治疗,于治疗前及治疗6个月时测定身高、体质量及骨龄,治疗1及6个月时抽血测定IGF-1和IGFBP-3水平。结果治疗6个月后生长速度（GV）、按年龄的身高标准差积分（HtSDScA）、按骨龄的身高标准差积分（HtSDSBA）及预测终身高（PAH）均较治疗前增高（均P〈0．01）。治疗1及6个月后血清IGF．1水平均较治疗前明显升高（均P〈0．05）,治疗前后血清IGFBP．3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前的血清IGF．1与治疗6个月后的AGV呈负相关（r=0．39,P〈0．05）,治疗1个月后AIGF-1与治疗6个月时的生长指标△GV、AHtSDSCA及AHtSDSBA均呈正相关6-=0．42、0．38、0．33,P〈0．05）。结论青春发育后期ISS患儿接受rhGH治疗是安全的,疗效是肯定的,血清IGF-1可以作为判断和预测GH对青春发育后期ISS患儿疗效的指标。     

IGF-1与IGFBP-3在未青春发育特发性矮小儿童生长激素治疗中的意义

目的探讨血清胰岛素样生长闵子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋闩-3（IGFBP-3）在未青春发育特发性身材矮小（ISS）患儿重组人生长激素（rhGH）治疗过程中的变化及意义。方法观察组50例ISS患儿行周产rhGH治疗,采用酶联免疫分析技术测定其治疗前及治疗7d、1个月及6个月时的血清IGF-1和IGFBP-3水平。对照组为20例正常儿童。结果观察组治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;观察组治疗7d时血清IGF-1、IGFBP-3水平高于治疗前（P〈0．01）：治疗1个月时接近高峰。治疗前血清IGF-1水平与治疗6个月后的△GV、△、△HtSDSBA呈负相关。治疗1个月时的AIGF-1与治疗6个月后的△GV、aHtSDSCA、△HtSDSBA呈正相火。结论m清IGF-1可以作为判断和预测GH对未青春发育ISS儿童疗效的指标。     

胎儿宫内发育迟缓与血清中细胞因子检测的相关研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系。方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照。结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P<0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76)ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25)ug/L,两者比较,有极显著性差异(P<0.001)。②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/m l,低于正常妊娠组的(8.97±4.34)ng/m l,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15)mU/L,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程。     

胎鼠血清胰岛素样生长因子水平改变与宫内生长迟缓的关系研究

目的　观察胎鼠血清胰岛素样生长因子 和 (IGF- 和 IGF- )的变化 ,探讨 IGFs与胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)发生的关系。方法　 2 1只 SD孕鼠被随机分为对照组 9只 ,实验组 (IUGR) 12只。实验组于第14天行双侧子宫动、静脉钳夹 2 0分钟以建立胎鼠 IUGR模型。对照组仅行开腹和关腹术。比较两组胎鼠血清 IGFs的浓度及体重、身长和肝、肺、脑及胎盘的重量。结果　实验组血清 IGF- 、 浓度分别为 117.92± 2 6 .5 8ng/ ml和2 33.19± 33.35 ng/ ml,明显低于对照组 (分别为 2 34 .43± 70 .6 5 ng/ m l和 397.74± 2 3.6 9ng/ m l) (P均 <0 .0 1) ,其体重、身长及肝、肺、脑、胎盘组织的重量亦明显低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论　胎鼠血 IGF- 和 IGF- 水平的降低是 IU GR发生的内在因素之一 ,IGFs在胎儿生长发育中有重要的作用。     

宫内发育迟缓儿生后干预治疗的研究进展

宫内发育迟缓儿/小于胎龄儿生后常常伴有体格发育落后,成人期代谢综合征,如2型糖尿病、高血压,肥胖等,近来研究证实脑发育也存在异常,主要表现为认知功能障碍.大量研究发现早期干预可影响其生长发育,对近几年来该方面的研究进行综述.     

胰岛素样生长因子Ⅰ、脐血瘦素及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓的相关关系

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系.方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照.结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P＜0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76) ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25) ug/L,两者比较,有极显著性差异(P ＜0.001).②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/ml,低于正常妊娠组的(8.97±4.34) ng/ml,两者比较,有显著性差异(P ＜0.05).③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15) mU/L,两者比较,有显著性差异(P ＜0.05).结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程.     

胰岛素样生长因子Ⅰ与宫内发育的关系

目的研究胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)与宫内发育的关系.方法随机抽取足月适于胎龄儿15例,足月小于胎龄儿9例,足月大于胎龄儿10例,在出生72h内检测血清IGF-Ⅰ水平,同时进行体格指标测量.结果血清IGF-Ⅰ水平足月适于胎龄儿组[(57.42±4.74)mmol/L]与足月小于胎龄儿组[(56.03±4.86)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组[(63.85±6.11)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).足月适于胎龄儿组体重、身长、头围、胸围4个体格指标分别与足月小于胎龄儿组比较,差异有统计学意义(P=0.000),足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组4个体格指标比较,差异有统计学意义(P=0.000).3组的出生体重与IGF-Ⅰ水平呈中度正相关(γ=0.516,P=0.002).结论出生后72h足月小于胎龄儿静脉血中IGF-Ⅰ水平低于足月适于胎龄儿,足月大于胎龄儿IGF-Ⅰ水平高于足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿.IGF-Ⅰ水平与宫内发育情况密切相关.     

IGF-1和IGFBP-3比值在生长激素缺乏矮小症儿童中的应用

目的探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）检测及其比值在诊断儿童矮小症中的应用。方法用化学发光法检测153例生长激素缺乏矮小症儿童血清IGF-1I、GFBP-3水平并计算两者的比值,同时作左旋多巴和新斯的明激发的GH激发试验分别在0、30、60和90min采样作浓度检测,根据GH峰值分为CGHD组和PGHD组,并与正常对照组比较。结果 CGHD组、PGHD组IGF-1水平均显著低于对照组（均〈0.05）;CGHD组的IGFBP-3水平显著低于PGHD组和对照组（均〈0.05）,但PGHD组与对照组水平差异无统计学意义（〉0.05）;IGF-1/IGFBP-3比值3组差异有统计学意义（〈0.05）。结论 IGF-1I、GFBP-3的检测联合IGF-1/IGFBP-3比值可大大提高对矮小症诊断效率,对GHD儿童诊断及疗效观察有较重要意义。     

胰岛素样生长因子在生长迟缓儿童诊断中的意义

为探讨胰岛素样生长因子在生长迟缓诊断中的意义,我们用免疫放射计量（ＩＲＭＡ）方法以及放射免疫（ＲＩＡ）方法测定身材矮小患儿２２例药物激发试验和１９３例运动激发试验血清中ＩＧＦ－１、ＩＧＦＢＰ－３和ＧＨ水平。结果：①正常对照组ＩＧＦ－１水平在不同年龄不同性别间有显著意义（Ｐ＜００１）ＩＧＦＢＰ－３水平在各年龄组之间差异无显著性意义。②ＧＨＤ组病人ＧＨ、ＩＧＦ－１、ＩＧＦＢＰ－３水平均是降低的。结论：ＩＧＦ－１和ＩＧＦＢＰ－３水平可以反映体内ＧＨ的分泌情况。     

胎鼠血清胰岛素样生长因子水平与宫内发育的相关性研究

为探讨血清胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）与胎儿宫内发育的关系,对２１只胎鼠出生时的血清ＩＧＦ－Ⅰ,－Ⅱ水平进行检测,并分别与出生体重,身长及脑、肺、肝组织重量进行相关性分析。结果：血清ＩＧＦ－Ⅰ,－Ⅱ水平与出生体重,身长,脑,肺,肝组织重量均呈正相关,（Ｐ均〈０．０１）,提示：ＩＧＦ－Ⅰ,－Ⅱ对胎儿宫内发育有重要作用,其水平的降低可能与宫内发育迟缓有重要关系。     

宫内发育迟缓婴儿IGF-1及瘦素水平变化及其意义

目的 通过观察宫内发育迟缓的婴儿血中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及瘦素（Leptin）水平的变化情况,探讨其在宫内发育迟缓婴儿生长发育过程中的意义。方法 将足月新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组和适于胎龄儿（AGA）组,各30例。分别在出生后3 d、1个月及1岁时测定血IGF-1和Leptin浓度,同时测量其体重、身长值,并计算BMI,分析其相关性。结果 SGA组在出生3 d和1个月时IGF-1、Leptin水平均低于AGA组（P<0.05）,而1岁时两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。SGA组和AGA组各时期的血清IGF-1与Leptin水平呈正相关,两者与3个时期的体重均呈正相关,而与身长、BMI均无明显相关关系。结论 SGA生后第1年追赶生长最活跃。IGF-1和Leptin作为促生长激素在其中起着不可替代的作用,测定IGF-1和Leptin水平可为预测宫内发育迟缓婴儿追赶生长能力提供一定的参考。