参附注射液对严重脓毒症患者器官功能影响的临床观察

目的 观察参附注射液对严重脓毒症患者器官功能的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将2009年5月至2011年4月入住本院重症监护病房(ICU)的60例严重脓毒症患者按随机原则分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液100 ml 静脉泵入,每日1次,疗程为7 d.于患者入ICU时(治疗前)及治疗7 d取静脉血,检测重要器官生化指标的变化;观察14 d内再次复苏率及应用血管活性药物情况.结果 治疗组再次复苏率(10.0%)、血管活性药物使用率(60.0%)均明显低于对照组(36.7%、86.7%,均P＜0.05).两组治疗后血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)均较治疗前有不同程度升高,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)有所降低,且治疗组器官功能等指标的改善情况明显好于对照组同期[ALT(U/L):81.38±5.83比108.47±4.88,AST(U/L):78.40±5.93比117.33±7.91,BUN(mmol/L):12.77±2.53比14.95±1.47,Cr(μmol/L):111.02±18.78比157.96±25.78,LDH(μmol·s-1·L-1):2.50±0.66比3.35±0.93,CK(U/L):98.21±21.44比150.86±28.96],差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 参附注射液能稳定血压,对严重脓毒症患者的重要器官功能有保护作用.     

心肌标志物在急性心肌梗死患者中的表达及与预后的关系

目的探讨心肌酶谱、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及与预后的相关性。方法选择2018年1月—2019年12月新沂市铁路医院收治的62例AMI患者作为AMI组,根据病变血管支数不同分为单支血管病变组和多支血管病变组;另选同期健康体检者65例作为健康对照组。采用磷酸肌酸底物法检测两组血清肌酸激酶(CK),采用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用乳酸底物法检测乳酸脱氢酶(LDH),采用天冬氨酸底物法检测天冬氨酸转氨酶(AST),采用免疫定量分析法测定NT-proBNP,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平。比较两组受检者及AMI组中不同病变血管支数各组上述指标水平;对AMI组患者随访3个月,根据是否发生不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,对比两组以上各指标水平,并分析各指标与患者预后的相关性。结果 AMI组CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体水平均明显高于健康对照组〔CK(U/L):473.51±68.71比83.05±9.37,CK-MB(U/L):79.51±8.06比17.81±4.96,LDH(μmol·s~(-1)·L~(-1)):5.89±0.43比2.26±0.18,AST(U/L):78.74±9.56比16.58±4.13,NT-proBNP(ng/L):1 534.18±93.75比63.15±7.94,D-二聚体(mg/L):2.61±0.39比0.41±0.08〕;多支血管病变组CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体水平均明显高于单支血管病变组〔CK(U/L):523.62±71.85比431.78±47.23,CK-MB(U/L):89.63±11.05比71.26±8.33,LDH(μmol·s~(-1)·L~(-1)):6.79±0.56比4.91±0.38,AST(U/L):87.92±10.36比71.21±8.75,NT-proBNP(ng/L):1 724.56±94.82比1 309.24±61.85,D-二聚体(mg/L):3.01±0.42比2.35±0.29〕;预后不良组CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体水平均明显高于预后良好组〔CK(U/L):592.41±73.47比368.64±45.84,CK-MB(U/L):96.75±12.46比65.09±7.91,LDH(μmol·s~(-1)·L~(-1)):6.96±0.54比4.65±0.32,AST(U/L):97.85±11.08比60.14±8.63,NT-proBNP(ng/L):1 959.82±98.35比1 140.18±61.73,D-二聚体(mg/L):3.22±0.48比2.07±0.26〕,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体与不良心血管事件均呈正相关(r值分别为0.581、0.516、1.714、0.607、2.158、0.547,P值分别为0.006、0.012、0.000、0.003、0.000、0.009)。结论 AMI患者心肌酶谱、NT-proBNP、D-二聚体水平均有明显异常,且各指标与患者预后存在相关性,对上述指标进行检测在AMI诊断及预后评估中具有确切指导作用。     

N末端脑钠肽前体与心肌酶谱联合检测在心力衰竭诊断及预后分析中的应用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌酶谱联合检测在心力衰竭(HF)诊断中的应用价值。方法选择2019年5月-2020年1月徐州医科大学附属第三医院收治的76例HF患者作为HF组,另外选择同期76例健康体检者作为健康对照组。比较两组的血清NT-proBNP、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级划分HF患者的病情严重程度等级,并对患者进行随访,观察预后,比较不同NYHA分级和不同预后患者的血清NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平,分析上述指标与HF患者NYHA分级和不良预后的相关性。结果 HF组NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平均明显高于健康对照组〔NT-proBNP(ng/L):534.02±73.24比68.91±8.29,LDH(μmol·s^-1·L^-1):5.81±0.79比2.67±0.53,HBD(U/L):319.82±41.08比95.31±13.29,CK(U/L):286.61±57.18比90.34±15.07,CK-MB(U/L):58.82±6.05比12.06±3.04,均P<0.05〕;NYHA分级≥Ⅲ级患者的NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平均明显高于NYHA分级<Ⅲ级的患者〔NT-proBNP(ng/L):718.04±74.52比345.39±61.05,LDH(μmol·s^-1·L^-1):7.52±1.03比4.15±0.76,HBD(U/L):398.35±48.67比224.08±26.71,CK(U/L):388.26±61.08比179.74±30.43,CK-MB(U/L):78.61±9.07比39.34±5.82,均P<0.05〕;预后不良患者的NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平均明显高于预后良好患者〔NT-proBNP(ng/L):759.35±79.17比291.24±56.82,LDH(μmol·s^-1·L^-1):8.04±1.12比3.79±0.67,HBD(U/L):410.04±51.81比209.18±24.86,CK(U/L):411.95±63.72比158.63±28.54,CK-MB(U/L):86.05±10.82比35.08±5.29,均P<0.05〕。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB与HF患者NYHA分级和不良预后均呈正相关(均P<0.05)。结论 NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB联合检测在HF诊断中具有较高的应用价值,并能为患者病情及预后分析提供指导。     

血循环中Tie2 mRNA含量对脓毒症患者全身病情变化评价作用的研究

目的 探讨血循环中Tie2 mRNA含量是否与脓毒症全身病情变化存在相关关系.方法 选取重症监护病房(ICU)创伤患者,按是否为脓毒症分为脓毒症组(13例)和非脓毒症组(19例).患者进入ICU当日进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;1、3、7 d采集肘静脉血检测白细胞总数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量;采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测血中Tie2 mRNA含量;用酶联免疫吸附法检测血浆血管性血友病因子(vWF)含量.结果 脓毒症组与非脓毒症组间ALT、AST、vWF含量比较差异均无统计学意义[ALT(U/L):53.30(199.58)比80.65(202.62),AST(U/L):316.53(49.90)比66.10(285.03),vWF:(272.47±114.61)%比(246.66±128.77)%,均P＞0.05].脓毒症组WBC、BUN、Cr及血中Tie2 mRNA水平均显著高于非脓毒症组[WBC(×109/L):18.26(21.82)比10.11(4.72),BUN(mmol/L):20.70(11.20)比7.70(5.45),Cr(μmol/L):252.00(364.55)比68.00(23.20),Tie2 mRNA:1.86±0.67比0.91±0.42,均P＜0.01].所有患者APACHE Ⅱ评分与血Tie2 mRNA水平呈显著正相关(r=0.532,P＜0.01),其线形拟合方程为Y=12.66+4.922X(R2=0.283)vWF与Tie2 mRNA水平呈正相关(r=0.334,P＜0.05),其线形拟合方程为Y=180.932+57.93X(R2=0.112).结论 脓毒症患者血循环中Tie2 mRNA水平能及时反映内皮细胞损伤程度和病情轻重,可作为一个相对敏感的病情预测候选指标.     

高原低氧时急性胰腺炎患者多器官功能变化及意义

目的 探讨高原低氧环境下急性胰腺炎(AP)发生发展的特点及与高原红细胞增多症(高红症)的关系.方法 选择本院2003年至2005年收治的103例AP患者,其中有12例合并高红症(高红症AP组);根据海拔高度分为高海拔组(>3 000 m,57例)、中低海拔组(<2 200 m,46例).收集患者入院时的临床指标,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分,分析各组肝、肾、肺功能的变化.结果 高红症AP组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)均明显高于非高红症AP组(ALT:(160.70±19.14)U/L比(78.00±14.96)U/L,Cr:(135.45±11.99)μmol/L比(91.42±17.08)μmol/L,均P<0.05],动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)明显低于非高红症AP组[PaO_2:(45.10±0.40)mm Hg比(65.48±1.36)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,SaO_2:0.851±0.004比0.940±0.009,均P<0.05];而两组间天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平比较差异无统计学意义[AST:(87.35±8.10)U/L比(83.00±18.61)U/L,BUN:(10.90±0.97)mmol/L比(7.37±0.98)mmol/L,PaCO_2:(33.20±0.31)mm Hg比(25.32±1.14)mm Hg,均P>0.05].高海拔组ALT和Cr明显高于中低海拔组[ALT:(126.92±15.46)U/L比(86.00±10.23)U/L,Cr:(126.10±10.01)μmol/L比(101.84±5.46)μmol/L,均P<0.05];AST、BUN、PaCO_2略高于中低海拔组(AST:(98.70±8.10)U/L比(93.14±21.46)U/L,BUN:(8.15±1.00)mmol/L比(5.86±0.40)mmol/L,PaCO_2:(32.32±1.01)mm Hg比(30.12±2.76)mm Hg],PaO_2、SaO_2略低于中低海拔组CPaO_2:(58.80±1.20)mm Hg比(66.86±3.20)mm Hg,SaO_2:0.910±0.011比0.930±0.008],但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 高原环境下AP患者肝、肾、肺功能损害与高红症及海拔高度有关.     

乌司他丁对颅脑创伤合并多发伤患者的治疗作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对颅脑创伤合并多发伤患者的疗效.方法 将60例颅脑创伤合并多发伤患者按随机数字表法分为两组,对照组(28例)仅给予西医常规治疗;UTI组(32例)在对照组基础上于入院当日起静脉滴注UT1200 kU,8h 1次.两组分别在治疗前及治疗10d后测定颅内压(ICP),取血测定白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-2、IL-6)含量.结果 UTI组治疗后ICP有下降趋势,但与对照组比较无差异;两组肝肾功能及炎症因子水平明显降低,且UTI组WBC(×109/L)、CRP(mg/L)、PCT (μg/L)、ALT(U/L)、AST(U/L) 、Cr(μmol/L)、BUN(mmol/L) 、TNF-α(μg/L)、IL-2(μg)、IL-6(μg/L)均较对照组明显下降(WRC:12.3±4.5比15.9±6.3,CRP:46.12±11.47比64.24±18.31,PCT:4.51±1.27比10.51±4.27,ALT:47.26±8.23比60.94 ± 8.39,AST:42.67±7.63比68.51±10.17,Cr:79.62±15.36比102.36±16.82,BUN:6.35±2.36比8.39±1.67,TNF-α:93.6±31.5比195.8±23.9,IL-2:12.3 ±4.5比15.9±6.3,IL-6:52.36±12.46比69.34±26.13,均P＜0.05);全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率明显低于对照组(21.88％比46.43％,9.38％比28.57％,均P＜0.05).结论 UTI通过抑制炎症介质的释放,减轻机体对创伤侵袭的反应,从而较好地保护颅脑创伤合并多发伤患者的脑、肝、肾等重要器官功能,减少SIRS及MODS的发生.     

NT-proBNP与红细胞压积对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值

目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与红细胞压积(HCT)对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值。方法 前瞻性选择2017年2月至2019年11月于延安大学附属医院ICU病房进行诊治的脓毒症患者108例为研究对象,根据心肌损伤情况进行分组。检测心肌损伤组和非心肌损伤组的肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]和心肌酶指标[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]含量,血清NT-pro BNP与HCT值等。分析脓毒症患者心肌损伤与NT-pro BNP、HCT等指标的相关性。结果 108例患者中,发生心肌损伤36例(损伤组),发生率为33. 3%。损伤组的Scr、BUN、CK、CK-MB、LDH含量分别为(174. 20±22. 75)μmol/L、(26. 10±3. 29)μmol/L、(250. 14±32. 49) U/L、(23. 08±4. 82) U/L、(192. 84±25. 10) U/L,均显著高于非损伤组[(131. 48±24. 88)μmol/L、(15. 20±3. 11)μmol/L、(154. 09±20. 44) U/L、(15. 00±2. 77) U/L、(95. 29±11. 83) U/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。损伤组的NT-pro BNP与HCT水平分别为(46. 66±5. 44) ng/m L、(37. 41±1. 44)%,均显著高于非损伤组[(27. 83±2. 11) ng/m L、(30. 66±1. 11)%],差异有统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析显示,心肌损伤与CK、CK-MB、LDH、NT-pro BNP、HCT均存在相关性(r=0. 544、0. 482、0. 421、0. 389、0. 672,P 0. 05)。Logistic回归分析显示,CK、CK-MB、LDH、NT-pro BNP、HCT为导致心肌损伤发生的影响因素(P 0. 05)。结论 脓毒症患者心肌损伤比较常见,多伴随有NT-pro BNP高表达与HCT增加情况,NT-pro BNP、HCT为导致脓毒症患者发生心肌损伤的影响因素。     

毒素清对克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官损伤的保护作用

目的 评价毒素清颗粒对克雷伯杆菌肺炎致老年多器官损伤的保护作用.方法 将老龄SD大鼠按随机数字表法分为4组,正常对照组、洛美沙星组和毒素清组各10只,模型组25只.采用气管插管注入肺炎克雷伯杆菌制备肺炎致多器官损伤动物模型;观察器官生化指标变化、病理改变及死亡率.结果 与正常对照组比较,模型组外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)显著增高;肺、心、肝功能障碍发生率70%～100%;肺动脉血氧分压(PaO2)明显下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著上升;血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显增高;肺、心、肝、肾、小肠组织发生了明显的病理改变.与模型组比较,毒素清组死亡率下降(20%比60%),48 h时WBC、N明显降低[WBC(×109/L):7.70±1.88比16.13±3.35,N:0.36±0.06比0.56±0.06,均P<0.01];器官功能障碍数明显减少(11个比25个,P<0.05);PaO2(mm Hg,1 mm Hg-0.133 kPa)明显上升(74.73±9.14比51.46±7.08),PaCO2(mm Hg)显著下降(44.20±4.01比61.20±9.21),CK、CK-MB、LDH、ALT、AST明显降低[CK(U/L):614.17±174.22比1 956.50±361.55,CK-MB(U/L):644.50±181.67比2 185.50±315.91,LDH(U/L):911.50±278.39比1 716.78±368.99,ALT(U/L):86.89±27.76比199.83±17.22,AST(U/L):296.13±107.30比422.50±142.12,均P<0.01];肺、心、肝、小肠病理损伤评分(分)显著下降(肺:6.00±0.76比9.00±0.00,心:3.25±1.49比7.20±1.55,肝:0.31±0.09比0.60±0.14,小肠:1.38±0.52比2.50±0.53,P<0.05或P<0.01).洛美沙星组各指标改善程度不及毒素清组.结论 毒素清颗粒对克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官损伤具有显著的保护作用,可减少器官损伤的发生率,减轻器官损伤程度以及降低老龄大鼠死亡率.     

小儿流行性腮腺炎血清酶学的变化特征

目的：探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)在流行性腮腺炎中的变化特征以及 CK-MB/CK 对流行性腮腺炎合并心肌损害的诊断价值。方法本院住院的流行性腮腺炎病例296例,其中合并胰腺炎21例(胰腺炎组),合并心肌损害27例(心肌损害组),合并肝损害54例(肝损害组),无并发症患儿194例(普通组)。比较各组患儿血清酶学变化特点。结果与普通组比较,胰腺炎组 LPS 水平明显升高(215.5±42.3)U/L vs (402.1±77.2)U/L(P <0.01),心肌损害组 CK-MB 水平升高(10.6±5.1)mmol/L vs (13.0±4.3)mmol/L(P <0.05),肝损害组 ALT(19.5±4.3)U/L vs (61.8±9.4)U/L、AST明显升高(21.1±6.1)U/L vs (70.0±10.1)U/L(均 P <0.01);与胰腺炎组比较,各组 LPS 水平均明显降低(均 P <0.01),肝损害组 ALT(17.9±4.8)U/L vs (61.8±9.4)U/L、AST(22.0±5.1)U/L vs (70.0±10.1)U/L 明显升高(均 P <0.01);与心肌损害组比较,肝损害组 AST、ALT 明显升高(P <0.01)。ROC 分析显示 CK-MB/CK 预测心肌损害曲线下面积为0.666。结论血清 CK-MB、AMY、LPS、ALT 和 AST 在流行性腮腺炎病程中存在一定的变化特征,了解其动态变化规律有助于腮腺炎合并症的规范诊疗;CK-MB/CK 预测心肌损害诊断价值有限。     

参麦注射液辅助治疗37例病毒性心肌炎的效果分析

目的:观察参麦注射液辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:选取2012年1月²013年6月我院就诊的73例病毒性心肌炎患者,按随机数字表法分为对照组36例与治疗组37例。对照组予常规西药治疗(极化液);治疗组在对照组基础上予参麦注射液。治疗前后比较临床症状及体征、心肌酶谱、心电图、心功能。结果:治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为80.56%,具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)指标均较治疗前改善明显(P<0.05),治疗组治疗后AST、LDH、CK及CK-MB指标均较对照组改善更显著(P<0.05);治疗组治疗后心功能分级优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液辅助治疗病毒性心肌炎较单纯西药治疗疗效显著,临床值得推广。     

疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响

目的：分析疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响及治疗效果。方法采用前瞻性研究方法。将河北省中医院重症医学科收治的80例脓毒性休克患者按随机数字表法分为疏血通组和常规治疗组,每组40例。两组患者均按照脓毒性休克指南推荐的方法进行积极的液体复苏和抗感染等常规治疗;疏血通组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注（静滴）,每日1次,共用7 d。观察两组患者治疗前后的尿量、乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）。记录两组多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药物的总用量和28 d病死率。结果两组治疗前尿量、Lac、BUN、Cr、AST、ALT、LVEF、CI水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后尿量、LVEF、CI均较治疗前增加,Lac、BUN、Cr、AST、ALT均较治疗前明显降低,且以疏血通组变化更显著〔尿量（mL/h）：112.1±39.8比73.3±28.5,LVEF：0.49±0.15比0.44±0.14,CI（mL·s-1·m-2）：66.2±5.7比54.2±6.2,Lac（mmol/L）：3.83±1.65比4.72±2.25,BUN（mmol/L）：7.1±2.7比9.3±3.5,Cr（μmol/L）：73.9±16.2比95.7±15.8,AST（U/L）：39.8±9.5比45.8±12.7,ALT（U/L）：34.3±9.7比41.7±11.3,均P＜0.05〕。疏血通组各种血管活性药物的总用量均明显少于常规治疗组〔多巴胺（mg）：993.1±261.7比1340.9±356.4,多巴酚丁胺（mg）：776.2±281.0比1049.2±364.3,去甲肾上腺素（mg）：56.4±34.6比107.6±51.3,均P＜0.05〕;疏血通组28 d病死率明显低于常规治疗组〔40.0%（16/40）比60.0%（24/40）,P＜0.05〕。结论疏血通注射液可以改善脓毒性休克患者的微循环灌注,降低患者病死率。     

TPOAb增高的原发性甲状腺功能减退患者心肌酶谱水平的变化特点

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平的变化。方法选择2013年1月—2017年12月在江苏省泗洪县人民医院门诊首诊的89例原发性甲减患者作为研究对象,根据TPOAb检测结果分为两组,其中42例TPOAb升高者为TPOAb阳性组(TPOAb13 U/mL),47例TPOAb水平正常者为TPOAb阴性组(TPOAb为0~13 U/mL)。分别检测两组患者空腹时的心肌酶谱,包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)及其同工酶(ASTm)、缺血性修饰白蛋白(IMA),并进行比较及相关性分析。结果 TPOAb阳性组患者的心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、IMA和α-HBDH水平较TPOAb阴性组均明显升高[CK(U/L):320.0±40.6比220.0±30.2,CK-MB(U/L):28.3±6.3比17.6±3.5,LDH(U/L):356.0±45.2比298.0±30.2,IMA(U/mL):200.6±36.5比125.2±20.3,α-HBDH(U/L):280.0±32.6比220.0±23.6,均P0.05];两组患者的AST、ASTm水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,TPOAb与CK(r=0.75,P=0.000)、LDH(r=0.36,P=0.035)、IMA(r=0.72,P=0.000)呈正相关;TPOAb阳性组甲减患者更易出现心率减慢、心肌间质黏液水肿、心肌炎、乏力嗜睡等症状。结论 TPOAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响可加重病情。     

血清标志物水平变化与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）、心肌酶水平变化与冠心病患者冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法 选择2019年1月—2022年1月金湖县人民医院收治的75例冠心病患者作为观察组,根据冠脉狭窄程度分为冠脉狭窄>75%组（40例）及冠脉狭窄≤75%组（35例）;将同期该院75例健康体检者纳入对照组。收集所有受检者血清样本,开展Hcy、CRP、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测;比较组间以及不同狭窄程度冠心病患者上述指标的水平差异;采用Pearson相关性分析法对血清学相关指标与冠脉狭窄程度之间的关系进行分析;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC）,分析上述指标对冠脉狭窄程度的预测价值。结果 观察组Hcy、CRP、CK-MB、CK、LDH、AST水平均明显高于对照组[Hcy（μmol/L）:20.14±2.34比8.38±1.12,CRP(mg/L):9.52±1.15比3.38±0.45,CK-MB(U/L):45.63±4.32比14.25±2.04,CK(...     

探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施的方法分析

目的探讨生化检验过程中溶血对检验结果准确性的影响及相关的纠正措施。方法依据溶血情况,将同一血清标本分为溶血标本组(溶血组)和未溶血标本组(未溶血组)。比较两组标本的生化检测值变化情况,并分析血红蛋白(Hb)浓度与溶血检测值的相关性。结果溶血组的总蛋白(TP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、K~+检测值均明显高于未溶血组[TP(g/L):61.31±20.12比36.80±22.89、AST(U/L):80.12±4.63比71.79±3.78、CK(U/L):170.32±79.43比128.32±69.31、CK-MB(U/L):85.41±15.98比6.49±1.32、HBDH(U/L):357.21±139.87比143.21±60.76、LDH(U/L):402.45±81.56比171.93±53.98、K~+(mmol/L):5.87±1.98比4.03±0.99,均P0.05],溶血组Na~+检测值明显低于未溶血组(mmol/L:122.78±6.64比141.76±5.53,P0.05)。溶血标本中上述各检测值变化值与血清Hb浓度变化值之间具有相关性(r值分别为0.991、0.984、0.979、0.992、0.991、0.993、0.990、0.992,均P0.05)。结论血液标本发生溶血会影响到检测结果;生化检测值变化情况与血清Hb浓度具有相关性,可以通过血清Hb浓度纠正出现偏差的检测值。     

乌司他丁对严重蝮蛇咬伤器官损害及全身炎症反应的抑制作用

目的 探讨乌司他丁(ulinastatin,UTI)对蝮蛇咬伤后的重要器官功能保护及全身炎症反应的抑制作用.方法 选择42例严重蝮蛇咬伤患者,随机分为对照组和UTI治疗组.对照组常规给予抗蝮蛇毒血清和季德胜蛇药片治疗,UTI组则在对照组的治疗基础上加用UTI治疗,连续3 d.各组分别于治疗前及治疗1、2、3 d测定动脉血气分析、血常规及临床生化指标.结果 与对照组比较,UTI治疗组外周血中C反应蛋白、白细胞计数、心率、呼吸频率及PaCO2显著改善(P<0.05或P<0.01);UTI治疗组治疗3 d心肌酶学、肝功能及肾功能指标显著改善,其中AST、ALT、BUN、Cr、LDH及CK与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).UTI治疗组治疗3 d CK、Cr、BUN、ALT、AST、LDH与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01),而CK-MB两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 UTI能有效降低蝮蛇蛇毒导致的器官功能损害,抑制全身炎症反应综合征.     

超敏C反应蛋白与急性有机磷农药中毒多脏器功能障碍的相关性分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与各脏器损伤的相关关系.方法 多脏器功能障碍综合征(MODS)死亡组8例,MODS非死亡组23例,对照组30例,分别测定血清hsCRP、血常规、血生化、心肌酶学等指标,比较组间差异,分析hsCRP与各指标的相关性.结果 对照组、MODS非死亡组、MODS死亡组间,胆碱脂酶(ACHE)水平(8.07±2.19) kU/L、(0.60±0.19) kU/L vs (0.40±0.21)kU/L依次降低(P ＜0.01);hsCRP水平(1.47±0.54) mg/L vs (19.02±5.61) mg/L、(58.44±40.30) mg/L、白细胞(WBC)水平(6.45±1.58)×109/L vs (13.95±3.62)×109/L、(18.57±10.57)×109/L、中性粒细胞(N)水平(3.66±1.21)×109/L vs (11.01±6.05)×109/L、(13.19±7.54)×109/L、血小板(PLT)水平(201.17±81.03)×109/L vs (325.04±110.91)×109/L、(407.54±132.78)×109/L均依次升高(P＜0.01);3组间红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)差异无统计学意义(P＞0.05);乳酸脱氢酶(LDH)水平193.00(32.75) U/L vs 285.00(168.00) U/L、583.50(680.00) U/L;空腹血糖(FPG)水平5.26(0.69) mmol/L vs 8.76(5.75) mmol/L、12.83(11.01) mmol/L依次升高(P＜0.01);MODS死亡组天冬氨酸转氨酶(AST) 72.00(478.00) U/L、尿素氮(BUN) 10.25 (11.30) mmol/L、肌酸激酶(CK)416.50(1 221.70) U/L、血肌酐(SCr) 140.00(196.00) μmol/L均高于健康对照组(P＜0.01);MODS死亡组和非死亡组肌酸激酶同工酶(CK-MB)35.75(121.65) U/L、33.00(49.00) U/L均高于对照组(P＜0.01).hsCRP与ACHE成负相关,与PLT、RBC和Hb间无相关关系,与WBC、N、CK-MB、LDH、丙氨酸转氨酶(ALT)、AST、FPG、BUN、CK、SCr间呈正相关关系.结论 HsCRP对AOPP中毒的程度及其预后的判断均有临床指导意义.     

非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例

1病历摘要男,18岁。因腹痛、乏力、纳差5 d,尿少1 d入院。查体:P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 26次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L。肝功能:TBIL 41.8μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L。肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299μmol/L。电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L。淀粉酶及脂肪酶正常范围。肝胆脾胰及胸部CT未见异常。入院后经扩容、补液、应用血管活性药物等处理,4 h后血压升至90/50 mm Hg,导出250 ml尿液,转武汉同济医院进一步治疗,3 d后因呼吸循环衰竭而亡。最后诊断:非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全。尸检证实。2讨论非创伤性横纹肌溶解综合征(NRM)是一组由于除创伤以外的原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括如酶类、钾、磷、肌酐、肌红蛋...     

二巯丙磺酸钠联合血液灌流救治急性毒鼠强中毒的临床疗效观察

目的寻求急性毒鼠强中毒的有效综合救治措施.方法将病例随机分为对照组(n=24)与实验组(n=20),对照组采用血液灌流(HP)和一般救治措施,实验组采用一般救治措施的同时应用二巯丙磺酸钠(Na-DMPs)联合HP,比较两组抽搐持续时间、昏迷持续时间、呼吸衰竭持续时间及血清谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)等指标的变化.结果实验组抽搐持续时间、昏迷持续时间、呼吸衰竭持续时间明显短于对照组[(2.1±0.7)d vs(3.7±2.2)d、(28.7±4.6)h vs(33.5±10.1)h、(2.1±0.8)d vs(4.3±1.1)d,P＜0.05];CK、Cr明显低于对照组[(1 167.8±53.1)U/L vs(4844.4±252.7)U/L,(370.8±41.4)μmol/L vs(538.4±65.4)μmol/L,P＜0.05)];抽搐持续时间与CK、Cr呈正相关(r=0.863、0.727,P＜0.05).结论Na-DMPs联合HP救治急性毒鼠强中毒临床效果优于单纯HP,能迅速控制抽搐、缩短昏迷时间,减少心、肝、脑、肾等器官的损害,值得临床推广应用.     

后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响.[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者,其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组,行开放性肾癌根治术38例为对照组,比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎性因子指标变化及两组手术情况.[结果]观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05).与术前比较,观察组术后24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化(P＞0.05),而对照组术后24 h ALT、AST、LDH均显著上升(P＜0.05);两组术后24 h ALT、AST、LDH比较差异无显著性(P＜0.05).与术前比较,两组术后24 h TNF-α、IL-6、CRP均显著上升(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点,对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大,同时对炎性因子的影响相比开放手术小.     

心肌酶同功酶检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨心肌酶同功酶检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法:40例缺氧缺血性脑病患儿于入院后抽取静脉血2 mL,采用速率法检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性,并与对照组检测结果进行比较。结果:研究组CK、LDH、CK-MB值明显高于对照组[(252.74±157.37)U/L、(323.00±75.62)U/L、(27.20±5.86)U/L vs(198.40±77.98)U/L、(278.00±38.14)U/L、(15.60±2.36)U/L,P<0.05,P均<0.01]。结论:心肌酶同功酶可作为一个敏感的评价脑损害的指标。