短暂性脑缺血发作病因的多因素分析

目的通过对短暂性脑缺血发作(TIA)的多种危险因素的分析达到对TIA后脑梗死的预警及防治的目的。方法搜集2006年8月至2009年1月在太原市中心医院、临汾市人民医院住院,临床确诊的199例TIA患者的住院临床资料,进行90d的随访。结果 TIA后脑梗死是多种因素,多种机制共同作用的结果;症状持续时间≥1h、言语障碍、肢体无力、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、心功能不全、既往颅内血管事件病史、CT/MRI显示缺血性卒中、颈动脉超声斑块这8个因素是TIA后90d发生脑梗死的危险因素。结论对于TIA进展至脑梗死的患者,14d发生脑梗死的危险因素为:肢体无力、心功能不全、既往颅内血管事件病史、颈动脉超声斑块。90d发生脑梗死的危险因素为:症状持续时间≥1h、言语障碍、肢体无力、BMI≥25kg/m2、心功能不全、既往颅内血管事件病史、CT/MRI显示缺血性卒中、颈动脉超声斑块。     

Management of stroke and transient ischemic attack

Stroke is a major cause of death and disability. The resulting burden on society continues to grow, despite recent advances in acute stroke therapy. Thrombolysis reduces stroke morbidity but is only applicable to a small percentage of stroke patients. Acute stroke units, which allow for the greatest overall improvement in outcome, provide the best facilities for acute intervention. Despite recent advances in acute management, such as endarterectomy and anticoagulation, primary and secondary preventive measures to control stroke risk factors, along with appropriate specific interventions, are the key to reducing the overall burden of stroke.     

Medication management during pregnancy: role of the pharmacist

A community pharmacist is frequently the first healthcare professional who is asked to give advice regarding medication use during pregnancy. As 50% of pregnancies are unplanned, a woman often discovers she is pregnant while already taking a medication and visits a pharmacy which is easily accessible, to enquire if she has harmed her baby by this action. Following a review of the literature, of which there is a paucity on this topic, we found that pharmacists often do not feel equipped to dispense teratology information and frequently refer the woman to her attending physician, without giving any information. In addition, it was clear that even when they did give information, it was not necessarily evidence-based and at times, inaccurate and based on their own opinions. In this article, we have attempted to make pharmacists aware of all the sources that are available, to enable them to perform this important role as a member of the health care team. These include websites, texts, evidence-based literature, teratogen information services and more. With the knowledge extracted from various resources, following critical appraisal of the data, they should be more comfortable and feel better equipped to transfer this information to a pregnant woman. In conclusion, while there may be a lack of adequate information regarding use of certain medications during pregnancy, pharmacists should be able to integrate available information with their medication expertise, to make appropriate individual risk/benefit decisions. This requires active engagement with pregnant women, rather than automatically referring them to their physician, thus establishing the pharmacist role as an essential member of the health care team.     

CTA在短暂性脑缺血发作中的应用

目的观察评价CT血管成像（CTA）在短暂性脑缺血发作（TIA）中的应用价值。方法观测分析60例行CTA检查的TIA患者颅内外血管病变情况,并依据病变情况给予个体化治疗,随访转归情况,与同期60例未行CTA检查及个体化治疗的TIA患者转归情况对比。结果 CTA可清楚检测TIA患者血管病变情况并指导患者个体化治疗,CTA组TIA患者2周及1年缓解率明显高于对照组（均P〈0.01）,复发率（均P〈0.05）及梗死率（P〈0.05或0.01）明显低于对照组。结论 CTA技术在TIA患者的病变检测分析、指导治疗及预后判断中可发挥重要作用,值得临床推广。     

疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的探讨疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性。方法将102例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组各51例;治疗组用疏血通注射液6ml加入0．9％氯化钠注射液250ml中静滴,1次／天,连用7天;对照组用0．9％氯化钠注射液250ml静滴,1次／天,连用7天;两组均予抗血小板、降血脂等常规治疗。治疗前后检查全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数。结果治疗组总有效率98．04％,对照组总有效率88．24％,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数均较治疗前明显降低（P〈0．05）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗组比对照组效果好、缓解症状速度快,未发现不良反应。     

短暂性脑缺血发作后早期认知功能损害的研究进展

短暂性脑缺血发作可引起24h内可逆性的神经局灶损害,还可导致认知功能的损害,并可以延续到24h以后,反复的脑缺血发作可能对认知功能产生累积性的损害。近年来人们开始关注短暂性脑缺血所引起的认知损害问题,本文综述这一方面的研究进展。     

前列地尔治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的观察前列地尔治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年5月在天津市武清区人民医院就诊的短暂性脑缺血患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉滴注前列地尔注射液,2 m L/次加生理盐水10 m L直接入小壶静脉滴注。两组均连续治疗15 d。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组凝血指标、血液黏度指数和血流动力学参数的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.0%、94.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)差异均无统计学意义。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、脑血管阻力(R)均较治疗前显著降低,两组最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)均较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效,无明显副作用,具有高效、安全等优点,值得临床推广应用。     

奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效

目的:研究奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法:将符合标准的入选病例分为:治疗组41例,给予奥扎格雷160 mg·d~(-1),分2次静脉滴注;对照组40例,给予阿司匹林150 mg·d~(-1),口服,2组疗程均为14 d,并于治疗结束后随访60 d。结果:2组临床疗效比较,差异有显著意义(P＜0．05);治疗组较对照组的基本治愈率明显提高(75%vs 50%,P＜0．05)。结论:奥扎格雷治疗TIA效果确切,可降低TIA病人脑梗死的发生率。     

纤维蛋白原和D-二聚体水平与短暂性脑缺血发作的相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法选择TIA患者(A组)38例、以TIA起病,发病24h后发展为急性脑梗死者(B组)31例及健康体检者(对照组)35例,分别对以上3组进行血浆FIB和DD水平的测定。结果 A、B组血浆FIB、DD水平均显著高于对照组(P<0.01),而B组血浆FIB、DD水平则显著高于A组(P<0.01)。结论血浆FIB、DD水平与TIA的发生、发展相关,两者水平升高是TIA的危险因素。     

依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作45例分析

目的观察依拉达奉治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法90例TIA病人随机分为两组,依拉达奉治疗组为治疗组（45例）,传统治疗组为对照组（45例）。结果治疗组脑梗死发生率8．8％,TIA反复发作控制率93．2％;对照组脑梗死发生率17．6％,TIA反复发作控制率67．1％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,两组不良反应发生率无明显差异。结论依拉达奉治疗TIA能有效降低脑梗死发生率和控制TIA发作。     

老年人短暂脑缺血发作189例临床分析

目的:探讨老年人短暂性脑缺血发作的危险因素、临床特点,为临床诊疗提供依据.方法:对189例60岁以上短暂性脑缺血发作患者临床表现、血生化指标、心电图、颈动脉彩色超声、脑血管多普勒、影像学特点及短期预后进行分析.结果:老年人短暂性脑缺血发作患者高血压、高脂血症、糖尿病、心电图异常及颈动脉粥样硬化斑块、颅内颈内动脉系统和椎基底动脉系统病变检出率均较高.另外,运动少、肥胖、嗜烟酒者较多.短暂性脑缺血发作持续1 h以内最多,超过1 h脑梗死发生率较高.结论:老年人短暂性脑缺血发作有较多的危险因素.发作时间超过1 h应引起临床医生的重视,警惕脑梗死发生.     

血浆同型半胱氨酸检测在短暂性脑缺血发作临床转归中的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的关系。方法选取2011年2月～2012年2月在本科住院的短暂性脑缺血发作患者50例为观察组,选取同期健康体检对象45名为对照组,进行血浆同型半胱氨酸检测并比较。结果观察组血浆同型半胱氨酸为（18.59±2.09）μmol/L,对照组为（10.32±2.21）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;TIA不同临床转归患者的Hcy水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TIA进展为脑梗死与血清同型半胱氨酸的水平有关系,血清同型半胱氨酸可作为预测及评价TIA的重要指标之一。     

阿加曲班治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察阿加曲班治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效。方法选取2019年1月—2021年1月在天津市宁河区医院治疗的68例频发短暂性脑缺血发作患者,随机分为对照组(34例)和治疗组(34例)。对照组静脉滴注注射用血塞通,400 mg加入生理盐水500 mL,1次/d,每次滴注时间3 h。治疗组静脉滴注阿加曲班注射液,60 mg溶入生理盐水500 mL持续滴注24 h,连续2 d,此后5 d以10 mg加入生理盐水250 mL滴注,2次/d,每次滴注时间3 h,2次间隔8 h。两组治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者脑梗死转化和神经功能评分。结果治疗后,治疗组总有效率为97.1%。明显高于对照组的79.4%(P0.05)。治疗后,治疗组脑梗死转化率为11.8%,明显低于对照组的41.2%(P0.05)。治疗后,治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和90 d改良Rankin残疾量表(m RS)评分明显低于对照组(P0.05)。结论阿加曲班可有效、安全控制频发短暂性脑缺血发作,降低其脑梗死转化率,具有一定临床推广应用价值。     

脑出血首发短暂性脑缺血发作1例

1 病例介绍 患者,男,80岁,因"发作性口角歪斜伴左侧肢体无力半日"于2009年5月13H入院.患者于2009年5月13日在北京旅游期间,反复出现口角向右歪斜,左侧肢体无力症状,左上肢不能抬举,每次发作持续约10分钟后症状自行缓解,半日内发作4～5次,不伴有言语障碍及头痛呕吐,急诊入我院,行头颅CT示:右基底节区出血(最约10ml),双基底节区腔隙性梗死,以脑出血收入我科.     

瑞舒伐他汀治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察

目的 观察瑞舒伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床治疗效果.方法 选择2010 年8 月至2012年6月110例短暂性脑缺血发作患者,随机分为观察组和对照组各 55例.对照组实施基础药物治疗;观察组在对照组治疗基础上予瑞舒伐他汀口服,每天20 mg,长期应用.结果 观察组治疗总有效率为90.91%（50/55）,高于对照组的76.36%（42/55）（P〈0.05）.随访6个月,观察组发生肝功能轻度损害2例,轻度肾功能损害1例,经对症处理后均缓解,无肌炎发生.结论 瑞舒伐他汀可改善频发短暂性脑缺血发作患者的预后,且药物不良反应小,临床应用安全,值得在临床推广应用.     

小分子肝素治疗短暂性脑缺血发作价值分析

目的：分析小分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床价值。方法：选择44例患者使用小分子肝素治疗,并与单纯使用肠溶性阿司匹林治疗患者比较,观察治疗后患者的临床疗效以及治疗期间出现的不良反应和并发症。结果：观察组治愈例数明显多于对照组（P〈0.05）,观察组治疗后有复发但临床症状缓解和进展为脑梗死的概率明显小于对照组（P〈0.05）,两组均未出现上消化道出血、泌尿系统出血、鼻出血等严重出血性并发症。结论：低分子肝素能有效抑制短暂性脑缺血发作,其临床疗效显著,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法。     

早期护理干预在短暂性脑缺血发作患者中的应用

目的：探讨早期护理干预在短暂性脑缺血发作（ TIA）患者中的应用效果。方法将75例TIA患者随机分为观察组42例和对照组33例。对照组给予药物治疗和常规护理,观察组在对照组基础上,根据TIA发作的危险因素采取有针对性的早期护理干预措施。比较2组临床疗效、复发率和患者满意度。结果观察组治愈率、总有效率和患者满意度均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对TIA患者实施早期护理干预,取得较满意效果,值得临床推广应用。     

急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的早期抗血小板治疗研究进展

发病后48 h内使用阿司匹林是急性缺血性卒中除溶栓以外被循证医学证实惟一有效的治疗手段,但阿司匹林的净效益有限。国际上一直在开展替代阿司匹林的抗血小板药物或方案。糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂治疗急性缺血性卒中的临床研究以失败而告终。阿司匹林联合双嘧达莫缓释剂、西洛他唑已经获得了至少与阿司匹林同样有效和安全的初步证据。氯吡格雷单用虽然获得了初步可行性的证据,但尚缺乏与阿司匹林的直接比较研究。短暂性脑缺血发作后抗血小板治疗或抗凝治疗是重要的二级预防手段,近年研究提示尽早实施则可以额外获益。而针对小卒中或TIA患者短期联合使用阿司匹林和氯吡格雷也获得了初步证据。本文对上述有关临床研究进行总结,结合国内外指南,系统阐述急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者早期抗血小板药物的规范化使用和发展方向。     

银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的：探讨银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作患者的效果及安全性。方法将66例患者随机分为观察组34例和对照组32例,观察组患者采用银杏叶提取物治疗,对照组患者采用低分子右旋糖酐治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应以及血液流变学变化。结果治疗10d后,对照组总有效率为65.63%,观察组总有效率为94.12%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组血液流变学各指标较治疗前有变化,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者各指标较治疗前有明显变化（P＜0.05）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏叶提取物能明显改善短暂性脑缺血患者的临床症状,降低血液黏稠度,疗效确切且不良反应较少,值得临床推广应用。     

尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效的观察

目的分析尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法选取我院2014年6月~2015年6月130例短暂性脑缺血发作患者按照数字抽签法,130例患者分为对照组和试验组两组。其中,对照组采取常规治疗,试验组采取常规治疗联合尤瑞克林+法舒地尔,比较两组的总有效率、住院时间、住院费用、治疗前后患者神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率以及90d内发生脑梗死发生率。结果跟对照组比较,试验组总有效率更高,住院时间、住院费用更少,治疗后神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率明显减少,90d内发生脑梗死发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作效果确切,可有效改善患者发作症状和缩短发作时间,缩短住院时间,减轻住院治疗负担,且远期预防脑梗死的效果较好,值得推广。