宫颈妊娠误诊2例分析

1 病例介绍 病例1 患者26岁,因人流术后10天,阴道持续流血,明显增多4天于1998年12月29日入院。平素月经规则,LMP1998.10.20,12月18日因早孕在本院门诊行人流术,刮出胚胎组织物30克,术中探宫腔时即开始出血,检查发现宫颈11点处活动性出血为甚,用宫缩剂及局部用凝血酶明胶海棉及卵圆钳钳夹止     

超声诊断宫角妊娠3例报告

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部生长发育,是异位妊娠的一种特殊类型,占异位妊娠的1.21%[1]。现将我院7年来收治的3例宫角妊娠病例报告如下:1病例简介例1患者29岁,孕3产1。于1998年7月3日因停经54天,尿HCG( ),在我院行人工流产术,未刮出绒毛组织,行超声检查。彩超所见:子宫增大,宫底横径增宽,右侧子宫角部见4.2mm×4.3mm妊囊回声,与子宫无分界,内见心管搏动。彩超诊断:早孕(异位妊娠)。术中所见:右侧子宫角部血管充盈,呈紫蓝色,未见破裂口。例2患者40岁,孕4产1,曾行人工流产3次。于2003年8月5日因停经40天,尿HCG( ),行药物流产,流产后…     

宫内孕吸宫术后、异位妊娠失血性休克1例

1病例报告 患者,女,32岁。于2000年6月24日上午9时20分,在当地行人工流产术,据术者本人讲,术中刮出胚胎组织约45g左右。于当日晚8时许出现下腹疼痛,并逐渐加重,前去就     

双角子宫妊娠并稽留流产1例

患者 ,女 ,２２岁 ,已婚 ,农民 ,Ｇ３Ｐ０。因停经３月伴阴道流血４天于２００１年１月２１日到我院就诊。患者系１９９９年结婚 ,婚后自然流产２次。Ｂ超检查示 :早孕６５天 (妊娠停止演进 )。诊断 :稽留流产。处理 :行刮宫术 ,妇检 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量暗红色血迹 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,如孕６０+ 天大小 ,双侧附件区 ( - ) ,术中感刮出物与Ｂ超示孕囊大小不相符 ,出血不多 ,术后检查刮出物 ,无孕囊及蜕膜组织 ,为空吸。复查Ｂ超示 :宫底呈马鞍形 ,孕囊着床于右侧宫角。Ｂ超诊断 :双角子宫妊娠 (妊娠停止演进 )。嘱患者住院观…     

异位妊娠误诊1例

1病历简介 患者,32岁.因停经42天,阴道流血4天来院检查.尿HCG阳性,B超示"稽留流产".妇科检查子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未见异常,给予清宫术.清宫组织未送病理检查.7天后下腹痛,伴恶心6小时,于2004年2月16日入院.既往月经规律,孕4产1,人工流产3次.查体:T37.5℃,P82次/min,R20次/min,BP110/70mmHg.妇科检查:外阴、阴道发育正常,有血迹.子宫前位,如孕40天大小,有压痛;右附件区增厚,有压痛,左附件未见异常.考虑患者有宫腔操作史,现腹痛、恶心,体温稍高,拟诊为"急性盆腔炎",给予抗炎治疗.病人人院1小时后,突然腹痛加重,头晕、恶心.BP90/50mmHg,P95次/min.表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷.行后穹隆穿刺,抽出5ml不凝血,疑为异位妊娠破裂.在积极纠正休克的同时急行剖腹探查术.术中见腹腔内积血1600ml左右,右侧输卵管峡部妊娠破裂,行右侧输卵管部分切除术.术后常规应用抗生素预防感染,病人痊愈出院.     

误诊异位妊娠1例

患者，女，34岁，人流术后半月，阴道持续少量暗红色出血，伴下腹部隐痛，于2002年3月4日上午10点收住院。既往体健，月经规则，孕4产2，患者在半月前，因停经42天，在外院查尿HCG阻性，行人流术，刮出物送病检，未发现绒毛组织，术后1周，阴道持续月经量出血，轻微下腹部疼痛，给予抗炎，促宫缩治疗，并再次清官，未清出组织。     

宫颈妊娠的诊断与处理

目的探讨宫颈妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年2月至2013年2月大连医科大学附属第一医院妇产科12例宫颈妊娠患者的临床资料。12例宫颈妊娠患者,均由妇科检查及超声明确诊断,备血静脉滴注下负压吸宫术及宫颈管搔刮术1例,单纯甲氨蝶呤(MTX)全身用药1例,MTX及米非司酮口服1例,MTX及米非司酮联合负压吸宫术及宫颈管搔刮术5例,MTX及米非司酮联合宫腔镜1例,子宫动脉栓塞术结合负压吸宫术和MTX局部用药2例,完全流产1例。随诊血人绒毛膜促性腺激素(HCG)。结果 12例患者均治疗成功,有效保留了患者生育能力,术后恢复较好,出院后随访至血HCG转阴。9例患者负压吸宫术和(或)宫颈管搔刮术和(或)宫腔镜刮出物和(或)完全流产物均送病理检查,均见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均取得良好疗效。结论超声检查是诊断宫颈妊娠常用方法。依据妇科、超声检查结果及血HCG选择合适的治疗方法,多种方法联合治疗疗效更加可靠。     

带环合并子宫肌壁间妊娠1例

患者31岁,孕2产1,因停经40余天,阴道不规则流血4个月于2008年9月12日入院。该患者停经40余天后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应。就诊于当地医院,查尿HCG阳性,超声提示早孕。给予消炎止血药无好转,仍有阴道点滴出血。于2008年5月28日因阴道流血增多,并伴有明显腹痛行清宫术＋取环术,诉刮出胎盘组织,术后腹痛减轻,但阴道流血症状无明显好转。于8月7日行第2次清官术,诉未刮出组织。术后超声回报：子宫实性占位。门诊以子宫肌瘤收入院。     

双子宫畸形异期复孕1例报告

患者,女,24岁,藏族,农民。住院号:15404 结婚后四年。曾妊娠两次,均为妊娠8个月,家庭接生,臀位死产。于80年10月9日来院求诊,要求终止妊娠。门诊医师检查,发现子宫增大如50天妊娠,子宫左侧可触及一70天孕大小包块。诊断为“早孕并左侧卵巢囊肿”。当天,行人工流产术。手术顺利,刮出物符合50天妊娠。术毕,探查宫腔时,发现可向左侧探及一个孔,疑为予宫穿孔,未重复操     

宫腔镜治疗胎骨残留一例

1病例报告患者女,32岁。主因人工流产后2年不孕,于2004年3月5日就诊于我院。患者2年前孕4个月时在外院行钳刮术,术后无腹痛、发热和阴道流血淋漓不断等不适,月经按期来潮,但经量较前略有增多,经期由6～7d延至10d,无痛经,月经周期无改变。2年来未孕,到我院就诊。妇科检查无异常。妇科B超示:子宫后位,宫体52mm×61mm×44mm,宫腔内可见两段强回声光团,分别为13mm×13mm和13mm×5mm,附件未见异常。考虑宫腔胎骨残留。遂于月经干净3d后门诊行宫腔镜检查。术中发现宫腔内有数块胎骨残留,镶嵌在宫腔后壁,最大为胎儿肩胛骨片,约10mm×8mm×1mm,最小…     

持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1 病例报告 患者21岁，未婚有同居史1年，因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后8天，下腹痛2小时，头晕乏力20分钟于2006年3月6日20时急诊入院。患者于8天前因停经42天，下腹痛2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院，阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠，尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术，术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3cm×3cm×2．5cm，紫蓝色，伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞，     

宫腔镜诊治胚物残留与常规清宫术对比研究

目的探讨官腔镜检查在胚物残留的诊断与治疗中的临床意义。方法随机选择诊治的胚物残留的患者行宫腔镜诊治术（治疗组）及常规清宫术（对照组）的患者各60例,比较两组清宫次数、手术时间、术后出血及并发症等。结果治疗组在清宫次数、术中及术后出血、术中术后并发症等方面明显优于对照组,术中出血少、术后流血时间短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜对胚物残留的诊治明显优于传统的清宫术,具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点,应作为妊娠物残留的首选诊治方法。     

剖宫产瘢痕妊娠误诊2例

1病例资料例1患者41岁,剖宫产术后15年,以＂停经40天＂为主诉到我中心就诊。妇科检查：外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物正常;宫颈光;子宫前位,饱满,无压痛;附件未见异常。尿妊娠试验（＋）;超声检查提示：早期妊娠,孕囊20mm×15mm×20mm。门诊诊断为＂孕4产1,     

输卵管间质部妊娠误诊1例

1病例报告 患者40岁,孕2产1流1,平时月经规律,末次月经2008年9月5日,停经45d来院就诊查体子宫约鸭卵大,尿妊娠试验阳性,B超提示“早孕”。行人工流产术未刮出绒毛,可疑“宫外孕”术后动态观察无阴道流血及腹痛。2008年11月5日B超提示“早孕、活胎”,查体子宫近鹅卵大,右宫角部略突出,无压痛,考虑“漏吸”再次行人工流产术仍未刮出胚胎样组织。     

电视宫腔镜检查术的护理配合

目的探讨电视宫腔镜检查的术中配合方法.方法对我院1997年10月～2002年12月的464例施行电视宫腔镜检查术病例,探讨顺利完成检查、减少并发症的措施.结果 464例病人顺利完成检查,无并发症发生.结论术前的充分准备,术中熟练、默契的配合是顺利完成该检查的关键.     

宫颈妊娠第二次刮宫术后大出血1例

患者，34岁，因宫颈内残留物刮宫术后阴道出血5h，出血量约为500mL，加重2h，于2006年5月26日入院。患者2006年4月8日行试管婴儿植入，4月25日出现少量阴道流血，给予保胎药物治疗后好转，5月15日行B超检查示宫颈妊娠，遂于省立医院行刮宫术，建议住院，患者拒绝，术后5h阴道流血明显增多，在当地诊所应用止血药物后好转，但仍有阴道流血，淋漓不断，量同月经量，2006年5月23日在我院行B超检查示宫颈内口处异常包块，5h前在门诊行刮宫术，术后阴道流血较多，伴大量血块，2h加重，急入院。     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析(附2例报告)

我国每年因早孕行人工流产术的妇女大约有 1 0 0 0万例 ,手术通常是安全的 ,严重的并发症很少见。我院在 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 3年 6月间在子宫下段妊娠行人流术时发生 2例术中大出血病例 ,1例经保守治疗失败后行全子宫切除术 ,1例经垂体后叶素宫颈注射保守治疗成功 ,现报道如下。1　临床资料例 1 ,4 6岁 ,孕 5产 1 ,2 3年前足月分娩史 ,三次人工流产史。现因停经 5 2天、阴道流血 1天 ,于 2 0 0 3年 3月 2 1日到本院门诊。B超示宫腔下段见胚囊胚芽 CRL 1 0 mm,见心搏 ,宫腔内见不规则液区 2 5× 2 6× 1 8mm,左卵巢囊肿 5 8×5 9× 5 1…     

宫角妊娠1例误诊分析

患者30岁，孕3产1。因停经63天，于2009年10月8日来本院要求人工流产。末次月经2009年8月5日。停经45天时在家自服米非司酮和米索前列醇，当时流血量少，未见胚胎流出。当日在门诊B超检查示宫内妊娠，囊为1．8cm×2．4cm。当日行人流术，术中发现子宫穿孔，立即停止手术，密切观察病情，给予宫缩剂，术后检查见绒毛约0．8cm×0．8cm。第2天行B超复查示盆腔内有中量积液。考虑病人无继续出血症状，用宫缩剂和抗生素给予保守治疗，并于第4日、第7日分别行B超检查，均示宫腔内无异常，盆腔内积液渐消失。     

异位妊娠误诊2例分析

异位妊娠 (宫外孕 )一直视为有高度危险的早孕并发症 ,现误诊 2例分析如下。1　临床资料例 1 女 ,2 8岁。因停经 72ｄ ,阴道出血伴下腹坠痛 13ｄ于2 0 0 2年 3月 2日入院。末次月经 2 0 0 1年 12月 18日 ,无明显早孕反应 ,阴道出血似月经量 ,有血块 ,曾有组织物排出。门诊查血 β ｈＣＧ 460ＩＵ Ｌ ,Ｂ超报告 :宫腔内回声较多 ,稍强 ,子宫大于正常。妇科检查 :已婚未产型外阴 ,宫颈着色 ,子宫如孕 40ｄ大小 ,双附件未触及异常 ,入院考虑不全流产。行清宫术 ,宫腔 9ｃｍ ,刮出宫内容物约 10ｇ ,未见绒毛组织。于清宫术后第 4天 ,患者突然下…     

克隆病多次手术2例

1病案摘要例1.患者男,30岁。于2000年1月在外院施行阑尾切除术,术后2个月起发现右下腹肿块并渐渐增大,伴疼痛,于2000年8月24日以疑诊回盲部肿瘤收住入院。钡剂灌肠显示:升结肠中下段不能扩张,肠腔狭窄,粘膜紊乱。于2000年9月1日行右半结肠切除术,术中发现回盲部肿块约10cm×6cm×5cm大小。术后病理诊断:克隆病。术后10天出现腹胀、腹痛,B超检查提示盆腔脓肿,于2000年9月13日再次剖腹行盆腔脓肿引流术。术中见盆腔积液700ml,为暗红色血性液体,考虑为腹腔炎症渗出。术后出现原右半结肠切口感染、裂开、不愈。于2000年11月25日从该切口流出粪…