复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面

目的：总结复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面的手术方法及临床效果。方法2006年9月至2010年10月．本组12例含踝关节深度烧伤的病例。烧伤总面积18％-65％,Ⅲ度5％-35％TBSA,烧伤后72小时内行踝关节深度创面削痂。采用J-Ⅰ型异体脱细胞真皮（北京桀亚莱福生物技术有限责任公司）与自体刃厚皮片复合移植修复。复合皮移植面积10Cm×8Cm．18em×12cm。结果术后2例因皮下积血部分皮缺血坏死脱落,肉芽形成Ⅱ期自体皮移植修复,其余均Ⅰ期愈合。随访2-24个月,踝关节外形及功能满意。结论早期削痂复合皮移植是修复踝关节深度烧伤创面的理想方法之一。     

变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤

深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复,一直是烧伤外科领域研究的重点、难点。作者最近对13只手背部深度烧伤创面,采用削痂时保留变性真皮,在其上移植大张自体皮片的处理方法。随访3个月外形及功能恢复良好,报告如下。资料与方法 本组8例13只手,烧伤面积7％～50％,均为24 h内入院的男性患者,年龄25～40岁（表1）,彻底清创后外用辐照猪皮覆盖包扎,适时选择手术时机。手术在全麻或臂丛麻醉下进行,无需上驱血带,削除手背、指背部表层的坏死皮肤。对已开始溶解的创面,将滚刀的滚轴干取下,滚轴刀与创面呈90°直接刮除,此时创面无明显活跃…     

大张自体中厚皮移植在手部深度烧伤治疗中的应用探讨

目的:探讨大张自体中厚皮移植对减轻深度手部烧伤患者畸形和提高患者生活质量的疗效。方法:55例75只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痂切开减张术,烧伤后3～10天在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚皮移植术,术后10天开始功能锻炼。结果:66只手皮片全部存活,6只手由于皮下积液有零星部分植皮坏死、后经换药等治疗治愈。3只手Ⅱ期植皮全部成活,术后2～3周观察手外形和功能取得良好的效果。结论:对手部深度烧伤早期切削痂+大张中厚皮片是恢复手功能的重要措施。     

复合皮移植治疗严重烧伤15例

20 0 0年1月～2 0 0 3年7月,笔者单位对严重烧伤及瘢痕畸形15例患者,分别采用自体微粒皮、点状皮、大张表皮与异体脱细胞真皮基质进行复合移植,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组患者男13例、女2例,年龄19～4 9岁。烧伤总面积为32 %～74 % ,其中深Ⅱ、Ⅲ度15 %～5 0 %TBSA。患者瘢痕面积1%～2 %。致伤部位:手背部有3例4个部位,腕关节5例8个部位,肘关节2例4个部位,膝关节4例6个部位,前臂1例1个部位,共2 3个创面。致伤原因:热水烫伤4例,火焰烧伤9例,锅炉爆炸伤2例。其中1例锅炉爆炸伤患者合并蛛网膜下腔出血及右小腿胫、…     

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤患者创面疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果。方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25mm)覆盖于其上。术后10—12d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间。观察随访3—6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况。取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察。结果本组患者复合皮片成活率为93%,7%的皮片因术中固定较差,移植后自体刃厚皮与异体脱细胞真皮基质分离致皮片坏死,或因感染致皮片溶解。随访3—6个月,移植部位皮肤外观、弹性及功能恢复良好。病理学观察显示,成活皮片表皮、真皮结构正常。结论烧伤后早期削痂立即移植复合皮是治疗深Ⅱ度创面的有效方法。     

脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植治疗深度烧伤愈合后皮肤质量观察

目的：为大面积深度烧伤创面修复选择良好的覆盖材料,以解决自体中厚皮源不足的难题;提高创面愈合质量。方法：对16例大面积烧伤患者切削痂后分二组植皮,实验组：采用脱细胞异体真皮基质和自体微粒皮复合移植（简称复合皮移植）,对照组：单纯用微粒皮移植,并用温哥华瘢痕评量表定期随访观察创面近、远期效果。结果：术后1个月,实验组与对照组创面愈合的外观、质地、耐磨性、关节的功能及温哥华评分无明显差异。术后6个月,12个月,实验组创面愈合后的外观、质地、耐磨性、关节功能及温哥华瘢痕评分明显优于对照组。结论：对大面积深度烧伤患者行复合皮移植,可减轻瘢痕增生,改善创面外观及关节功能,可达到中厚皮移植的效果。     

应用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深度烧伤的临床观察

目的探讨异种(猪)皮作为微粒皮移植覆盖物的可行性。方法选择10例深度大面积烧伤患者,于患者行切痂植皮术前1 d,将1只50 kg左右的纯白猪处死后清洗、剃毛、消毒,切取2张含少量脂肪的皮片,用鼓式取皮机反取成全厚或中厚皮。先播散自体微粒皮,再将猪皮打孔覆盖其上加压包扎。观察患者术后猪皮排异、微粒皮成活情况,以及创面愈合时间和术后1年患者的功能恢复情况。结果术后2周猪皮完整、与创面粘贴好;术后4～5周猪皮呈干痂状,逐渐与微粒皮分离,微粒皮已生长融合,创面基本愈合;术后6～8周猪皮全部脱落,创面愈合。10例患者创面愈合时间为42～56 d[(50±5)d]。术后1年见患者术区虽有表浅瘢痕,但其弹性和功能均恢复正常。结论用猪皮替代同种异体皮覆盖自体微粒皮修复深度烧伤创面可行。     

烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果

比较烧伤整形（BPS）患者使用复合皮移植（CSG）、皮肤软组织扩张术（SSTD）的效 果。方法 选取2021年6月-2022年6月我院门诊部收治的BPS患者62例,随机分为A组和B组,每组31例。 A组行CSG,B组行SSTD,比较两组有效性、安全性、临床指标、美观满意度、生活质量及血清指 标。结果 B组治疗总有效率高于A组,并发症发生率低于A组（P ＜0.05）;B组创面愈合时间、创面 皮肤恢复血运时间短于A组（P ＜0.05）;B组美观满意度高于A组（P ＜0.05）;B组SF-36各维度评分均 高于A组（P ＜0.05）;B组ALB高于A组,ICAM-1、可溶性E-选择素低于A组（P ＜0.05）。结论 BPS患 者使用SSTD的效果良好,能有效改善临床症状,缩短术后恢复时间,提升生活质量,满足患者对美观 的需求,且并发症发生率较低     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者，双手为深Ⅱ、混合度（混合深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤。在同体中设立磨痂组（31只手），用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮，移植自体薄中厚皮片；削痂组（31只手），上止血带，用辊轴刀削痂，移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性（P〉0．05）；手术时间明显缩短（P〈0．01）；皮片成活率高（P〈0．05）；外形及功能满意（P〈0．05）；磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短（P〈0．01）。组织病理学检查示，磨痂保留的创基基本无坏死组织残留，保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式，值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高，可作为磨痂术的常用手术器械。     

早期削痂全厚皮片移植治疗小儿手部深度烧伤

自１９９０年以来，我们对１８例，２１只小儿手部深烧伤行早期削痂，全厚皮片移植，术后外形及功能均较满意，取得良好效果。该手术适用于生命体征较平稳，供皮区充裕的中小面积烧伤的患儿，且手术方法简便，可有效地预防小儿手部深度烧伤后的畸形。     

整张预成形皮片移植治疗严重手烧伤创面

目的探讨应用整张预成形中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面。方法对4例4只手深度烧伤创面早期切／削痂后取模,依据模片大小及形状用手术刀在供皮区切取整张预成形中厚皮片,无需拼接一次修复创面。结果除个别植皮点状坏死外,余全部成活。经6个月～2年随访,手部外观及功能基本恢复。结论预成形皮片移植后,与创缘完全吻合,无拼接痕迹,远期瘢痕轻,手外观及功能恢复好,同时避免皮片浪费,是值得尝试的一种手术方法。     

对《变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤》一文的商榷

《中华烧伤杂志》2 0 0 1年第 1期第 6 0页刊登了《变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤》一文 (以下简称《变》文 )。文中提出了采用保留变性真皮覆以自体薄中厚或中厚皮片的方法修复手背、指背部烧伤创面 ,以最大限度地恢复手的功能。笔者根据多年来的临床经验 ,对该文提出以下几点疑问 ,供商榷。1.保留变性真皮覆以自体薄中厚或中厚皮片效果是否可靠。笔者单位在临床实践中经常遇到如下情况 :在保留了大量变性真皮 (如《变》文中提及的 :在无止血带的情况下刮 削痂后 ,创面“无明显活跃的出血点” ,创面基底呈“白色” ,“为变性组…     

特殊部位复合皮移植与自体全厚皮移植的比较

烧伤患而颈部和功能部位的创面采用断层皮片修复后，常常出现色素沉着和挛缩，影响修复效果；采用全厚皮片或皮瓣修复．功能和外观较满意，但常因供区不足难以施行；异体真皮加自体皮片复合移植可以弥补上述不足，但因手术方法不一．效果各异。为此．笔将异体真皮加薄中厚皮片、异体真皮加州厚皮片复合移植及自体全厚皮片移植3种方法进行观察比较．报道如下。     

前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复深度手烧伤

目的：探讨前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复深度手烧伤的临床效果。方法：对12例深度手背烧伤患者采用前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗。结果：12例皮瓣修复后手外观及功能恢复均满意。结论：前臂后侧皮神经营养血管皮瓣能有效修复深度手烧伤。     

应用整形原则早期修复手深度烧伤

2002年2月～2004年9月，我们应用整形原则早期修复手深度烧伤62例，效果满意。报告如下。     

自体微粒皮覆盖同种异体皮移植治疗特大面积深度烧伤21例

1999年1月-2005年1月，我院共收治特大面积深度烧伤(70％TBSA深Ⅱ度以上)患者26例，其中21例采用自体微粒皮(或皮浆)覆盖同种异体皮移植术，取得了满意的临床效果，使陕南地区烧伤治疗工作翻开了新的一页，现报告如下。     

早期削痂全厚皮片移植治疗小儿手部深度烧伤

自１９９０年以来，我们对１８例２１只小儿手部深度烧伤行早期削痂、全厚皮片移植，术后外形及功能均较满意，取得良好效果。该手术适用于生命体征较平稳、供皮区充裕的中小面积烧伤的患儿，且手术方法简便，可有效地预防小儿手部深度烧伤后的畸形。     

早期削痂全厚皮片移植治疗小儿手部深度烧伤

自1990年以来,我们对18例21只小儿手部深度烧伤行早期削痂、全厚皮片移植,术后外形及功能均较满意,取得良好效果。该手术适用于生命体征较平稳、供皮区充裕的中小面积烧伤的患儿,且手术方法简便,可有效地预防小儿手部深度烧伤后的畸形。     

保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效观察

目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进行评级。结果152只手中外观及功能优良者141只,占92.8%。结论保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤,术后外观及功能恢复较好,是修复手部深度烧伤创面的较佳选择。