髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据.方法取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36°位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、 "8"字张力带钢丝和Magnusson钢丝4种固定法.结果"8"字张力带钢丝和胥氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠.临床应用"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6～26个月,优良率达95.2%.结论克氏针"8"字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高.     

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的：为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据。方法：取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36℃位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝次之,三均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6－26个月,优良率达95.2%。结论：克氏针“8”字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨的首选方法,其固定效果可靠,疗效高。     

经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折

目的探讨经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折的临床效果。方法2004年4月至2007年10月，采用经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折11例，男3例，女8例；年龄17～38岁，平均27．2岁。均为髌骨单纯性纵行骨折。结果11例患者均获得随访，随访时间8～16周，平均11．6周。术后次日患者即可行膝关节屈伸锻炼，1周后活动度70°～100°，平均85．5°，1个月后膝关节活动度90°-135°，平均121．2°。结论经皮改良张力带钢丝治疗髌骨纵行骨折简便、安全、有效，膝关节功能恢复满意，骨折愈合快。     

空心螺钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折15例

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1％，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折造成的最重要影响为伸膝发置的连续性丧失及潜在的髌股关节失配。临床上内固定方法很多。自2001年起应用空心螺钉结合张力带钢丝固定技术治疗髌骨骨折15例，效果较满意。报告如下。     

8字钢丝张力内固定髌骨骨折术生物力学原理

用自制骨锥（即用一枚直径2mm克氏针在尖端钻1．2mm小孔、针尾制成手柄而成）钻孔穿钢丝、髌骨前“8”字交叉固定。于1989年开始用于临床至1996年4月完成120例，因该术式设计符合生物力学原理，疗效满意。本文重点讨论“8”字钢丝张力内固定髌骨骨折术的生物力学原理。临床资料本组120例中男86例，女34例；年龄19～62岁；病因：均为外伤，116例新鲜骨折，4例陈旧性骨折；有粉碎性骨折43例，横行骨折77例。治疗方法手术步骤：膝前横弧切口，暴露骨折端及髌骨上下极。清除骨折端血块，肉芽组织，关节腔内陈旧性血液，骨碎块。复位骨折，用布巾…     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系临床常见的关节内骨折，治疗应达到解剖对位。张力带固定原理已成为国内外学者共识［１］。既满足骨折内固定的需要，又可早期活动膝关节。勿需使用外固定。有利于关节功能的恢复，防止关节粘连。本组病例收集１９９１～１９９６年应用该技术治疗髌骨横行骨折２...     

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

【摘要】目的 为临床选择有效的骸骨骨折内固定方式提供实验依据。方法 取4具外伤截肢后下肢,保留股四头肌健、骸骨、骸韧带及关节囊,将股骨、腔骨固定在材料试验机上,维持腔股关节屈曲36”位,通过牵拉肌腥产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3rum为固定失效,测AO张力带钢丝、昏氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝和Magnt,&x)tl钢丝4种固定法。结果“8”字张力带钢丝和肯氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能承受294N以上牵张力,允许术后早期活动,M哪——钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗骸骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6~26个月,优良率达95.2%。结论 克氏针“8”字张力带钢丝固定是治疗骸骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高。     

双股张力带钢丝内固定治疗髌骨尺骨鹰嘴骨折

双股张力带钢丝内固定治疗髌骨尺骨鹰嘴骨折广州石化医院（５１０７２６）严谭麟笔者从１９９０年９月始用双股张力带钢丝内固定，治疗髌骨、尺骨鹰嘴骨折５例，经随访３年，获得了良好效果，报告如下。临床资料本组５例中男３例，女２例；年龄２４岁～７１岁；尺骨鹰嘴３...     

张力带钢丝固定治疗髌骨骨折：附64例报告

我院自１９８５年应用张力带钢丝固定治疗６４例髌骨骨折。固定效果及功能恢复极其满意。经生物力学分析、证实此法优越于其它方法。文中介绍了手术方法并讨论了优点及适应征。     

系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：针对横断，不同程度粉碎性骨折分别采用横“U”形加“8”字钢丝，半环形加“8”字钢丝，环形加“8”字钢丝的方法作内固定，结果：术后随访12个月－9年，骨折全部愈合，优良率达95．8％，结论：系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折，内固定坚强，能最大限度地进行早期功能锻炼，无不良并发症。     

PLLA—PDSII与金属张力带治疗髌骨骨折的比较研究

目的：比较二种材料张力带方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨骨折52例，其中29例采用克氏针钢丝固定，23例采用可吸收材料PLLA—PDSII内固定。结果：两种方法在手术时间、骨折愈合时间、及治疗效果无显著性差异（P〉0．05）。但在并发症的发生率上有显著性差异（P〈0．01）。结论：可吸收材料PLLA—PDSII张力带治疗髌骨骨折是一种较理想的内固定方法，值得推广应用。     

Biomechanical Analysis of the Kirschner-Wire Depth of the Modified Tension Band Wiring Technique in Transverse Patellar Fractures: An Experimental Study Using the Finite-Element Method

BackgroudModified tension band wiring is one of the most preferred surgical methods for transverse patellar fractures. However, the optimal depth or sagittal position of a Kirschner wire (K-wire) in modified tension band wiring has yet to be determined. The purpose of this study was to evaluate whether the depth of a K-wire affects the biomechanical characteristics of modified tension band wiring using the finite-element method.MethodsA patella model was designed with a cuboid shape (length, 34.3 mm; width, 44.8 mm; and thickness, 22.4 mm) and divided into the cortical and cancellous bone parts. A transverse fracture line was formed on the midline of the cuboid shape model. The cuboidal model was applied to modified tension band wiring. The depth or sagittal position of the K-wire was divided into superficial, center, and deep. With the Abaqus v2017 program (Dassault System Inc.), the distal part of the model was fixed, and a tensile load of 850 N was applied to the proximal part of the model at an angle of 45°. The maximum pressures of the cortical and cancellous bones at the fracture plane were measured. The largest von Mises values of the K-wire and stainless steel wire were also measured. The fracture gap on the distracted or anterior side was measured.ResultsIn deep K-wire placement, the highest peak von Mises values of the cortical and cancellous bones were observed. The K-wire and stainless steel wire showed the highest von Mises values in deep K-wire placement. The fracture gap was also largest in deep K-wire placement.ConclusionsThe depth of the K-wire affects the biomechanical characteristics of modified tension band wiring. Deep placement of the K-wire will be more favorable for bone union than the empirically known 5-mm anterior or center placement of the K-wire.     

有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准

目的：提出有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准,探讨其与内固定方法的选择。方法：通过对３３２例有移位髌骨骨折患者的手术观察,按术中骨折部位及骨折块碎裂大小程度,将其分为Ⅰ－Ⅴ种类型,根据术中分型选择合理的内固定方法。结果：术后随访６个月－７年,按宁氏疗效评定标准评定,优良率达９１％。结论：有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准具有全面,准确,简明和实用等优点,利于术中内固定方法的选择及预后判定,具有重要     

髌骨钳治疗髌骨骨折96例报告

从1993年至今,作者运用髌骨钳治疗髌骨骨折96例,并对所观察病人进行随访和疗效评定,结果显示:固定后病人即刻可下床行走并主动屈膝90°以上者占74％,治疗总优良率达98.96％。作者认为,髌骨钳治疗髌骨骨折具有操作简单、使用方便、固定力度大、适应症广泛,不需X线透视、不需其它外固定、有利膝关节功能恢复等优点,值得推广。     

髌骨骨折张力带内固定手术改进及诸因素分析

针对目前张力带内固定治疗髌骨骨折术中存在的不足,作者在针尾处理、钢丝环扎方式、克氏针打入位置、改善血供等方面进行再改进,通过51例临床应用,收到满意的临床效果。随访1~3年,优良率98%。文中就手术适应证选择,手术改进的力学特点等进行了讨论。     

可吸收内植物张力带固定治疗髌骨骨折的生物力学与临床研究

目的 探讨使用可吸收材料张力带内固定治疗髌骨骨折的可行性及其手术适应证、手术要点.方法 在4具新鲜截肢标本上横行锯断髌骨,用两枚Biofix自身增强可吸收拉力螺钉代替克氏针,强生公司的PDSⅡ1号可吸收线代替钢丝,进行张力带固定,测定其固定强度.并在临床应用25例.结果 在骨折端不加压时,可承受达55kg的牵拉力;当对骨折端进行加压时,可承受达60kg的牵拉力.全部病例均获随访,时间9～23个月,平均17个月.疗效：优20例,良5例.未出现炎症反应、感染、骨折再移位、断钉等并发症.平均骨折愈合时间为12周.结论可吸收内植物张力带固定治疗髌骨骨折方法简便,固定牢固、效果良好、不需二次手术,是治疗髌骨骨折理想的方法之一.