利尿药的临床应用

近几年来,利尿药不断进展,在临床上发挥了很大的作用。为了做到针对不同疾病具体使用,以取得较满意的效果而又避免不必要的副作用,本文特将有关文献综述如下。常用利尿药的作用部位目前常用利尿药有五类:①有机汞利尿剂,常用者为汞撒利茶硷注射液;②碳酸酐酶抑制剂,常用者为醋唑磺胺;③噻嗪类,常用者为双氢克尿塞(双氢氯噻嗪);④保钾利尿药,常用者为安体舒通和氨苯喋啶;⑤襻性利尿药,常用者为速尿和利尿酸。各种利尿药的精确机制和作用部位尚不完     

利尿药临床应用的进展

利尿药的作用机理各种利尿药作用的共同基础是增加肾小球的滤过及/或抑制肾小管重吸收钠的能力。滤过减少时重吸收亦减少,反之亦然。但肾小管重吸收可不受肾小球滤过的影响,而单独发生变化,其原理尚未完全阐明,最近的研究提示近曲小管可能起主要作用。肾小管重吸收发生在四个部位。第一部位在近曲小管,在此处重吸收的钠占滤过钠的60～70％;第二部位在髓襻的升枝,占15～20％;第三、四部位在远曲小管,占6～8％。最近研究证明在第一部位的钠重吸收增加是水肿患者水盐潴留的最重要因素。乙酰唑胺(Diamox)通过抑制近曲小管碳酸酐酶而起作用,但利尿作用弱。利尿磺胺对该部位有一定     

原发性高血压病人长期用利尿药对肾功能的影响

口服利尿药是应用最广泛的一类药物。使用利尿药有助于降低高血压的致残率和死亡率,从而有力地防止了脑卒中和充血性心衰的发生。但是在很多临床试验中,利尿药对冠心病未带来有利的影响。它至少部份归固于利尿药治疗中出现的副作用,即对肾脏产生的药理作用。高血压与进行性肾功能障碍的关系仍有争论。治疗急进型高血压可使肾功能明显改     

犬颈外动脉作为模拟颅内动脉支架置入模型的分析

目的评价犬颈外动脉作为模拟颅内动脉支架置入动物模型的可行性。方法根据血管造影结果,对犬颈外动脉“U”型襻(n=16)和人颈内动脉“U”型襻(n=16)的形态进行几何学参数测量和计算,然后进行统计学分析和血管造影比较(n代表根据血管造影像片进行分析的“U”型襻的个数)。结果犬的颈外动脉“U”型襻形态和人的颈内动脉“U”型襻形态相似。结论犬的颈外动脉可以作为模拟颅内动脉支架置入的动物模型和深入研究的实验平台。     

高血压病的现代治疗

利尿药噻嗪类利尿药抗高血压的效果与排钠有关。此类药都可引起低血钾、高尿酸血症高血氨和高血糖,过敏性皮疹也较常见。由于所有噻嗪类利尿药的结构均与磺胺相似,因而对磺胺过敏的人,如使用本类利尿药出现过敏,就不能改用本类中的另一种。安体舒通是醛固酮竞争抑制剂,能排钠留钾,治疗高血压与噻嗪类药一样有效,副作用可有高血钾、嗜睡、腹泻、皮疹、男性乳腺增生等。氨苯蝶啶为醛固酮拮抗剂,有排钠留钾作用,抗高血压效果不恒定。但它与丢钾的利尿药联用,可防止钾的丧失,高血钾为其最严重的副作用。利尿药应作为降压的基础药。除个别病例外,应列入每个治疗方案之中。轻或中型高血压可能单用利尿药便可控制。因此,轻型或无合     

通心络胶囊对冠心病患者甲襞微循环的影响

采用新型复方中药制剂通心络胶囊对 2 2例冠心病心绞痛患者和 8例陈旧性心肌梗死患者进行 3周治疗 ,并对治疗前后甲襞微循环的各项指标进行测定和对比。结果显示 :通心络胶囊能明显增加冠心病患者甲襞微循环的管襻密度、管襻直径、管襻长度和血流速度 ,减少交错和畸形的管襻数 ,红细胞的聚集性明显改善。提示 :通心络胶囊可能通过改善患者的微循环而起到对冠心病的治疗作用。     

利尿药的临床选择

常用的利尿药有噻嗪类及类似药包括氯噻嗪、双氢氯噻嗪、氯噻酮、甲苯喹唑磺胺;髓袢利尿药包括速尿、利尿酸、丁苯氧酸;保钾利尿药包括氨苯喋啶、氨氯吡脒以及抗醛固酮药安体舒通。此外还有渗透性利尿剂甘露醇、碳酸脱水酶抑制剂乙酰唑胺等。     

原发性高血压并水肿患者甲襞微循环观察与分析

目的探讨原发性高血压(EH)并水肿患者的甲襞微循环变化特点及其对EH病情的影响.方法采用甲牛氏加权积分法观察有、无水肿者甲襞微循环管襻形态、流态和襻周等16项指标,作综合分析.结果EH并水肿组(A组)的总积分值显著高于无水肿组(B组)和正常对照组(C组),有非常显著性差异(P＜0.01).结论EH并水肿患者甲襞微循环以管襻形态和襻周状态改变为主,其改变可能是出现水肿的病理生理基础.     

在静脉梗塞中应用多普勒超声判断小肠的生机

多普勒超声仪检查确定由于动脉血流阻碍的小肠缺血之生机已达极为灵敏的程度。但临床上小肠血运阻碍多由静脉阻塞引起,因此作者等进行动物实验,应用多普勒技术来判断静脉闭塞后小肠的生机,并检验此技术的有效性。方法:共5条狗(平均体重20kg)。正中剖腹切口,分离4段12cm长的肠襻及各自的肠襻静脉,用血管夹暂时阻断每段肠襻的回流静脉,并在每段肠襻的远近侧放置肠钳以阻断其肠壁内的侧支血供,小心保留每段肠襻的动脉血供。在静脉血流闭塞之前及闭塞之后10分     

回肠襻式造口还纳和Hartmann术后造口还纳术后并发症的对照分析

目的 对比分析老年人回肠襻式造口还纳与Hamnann's术后造口还纳的并发症.方法 对1999年～2003年进行的回肠襻式造口还纳术和行Hartmann's术后造口还纳术各40例老年患者进行术后并发症的比较.结果 患者行回肠襻式造口术的病因第1位是直肠癌低位吻合[24例(60%)],其次是结肠多发息肉病C6例(15%)];行Hartmarm's术最常见的病因是结肠癌[22例(55%)]和结肠癌肠梗阻、穿孔[8例(20)].Hartmann's术后造口还纳并发症较回肠襻式造口还纳并发症更为多见.结论 回肠襻式造口还纳和Hartmann's术后造口还纳相比有较多优势,是一种能减少造口还纳并发症的手术方式.     

重危状态下利尿剂的应用

襻活性利尿剂对肾脏的作用药理学和生理学原理:襻活性利尿剂与白蛋白大量结合,故其肾小球滤过明显减慢,肾小管腔内的药物主要由近曲小管的排泌而来.近曲小管内的有机阴离子转输体将利尿     

利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的一些新观点

口服利尿药作为治疗高血压的第一级药物已有十多年,但近来提出了利尿药所致低血钾引起致命性心律失常和血胆固醇升高等问题,因而对其用作第一级药物提出异议。本文综合了有关这方面的观点,认为利尿药的效果显著,上述心律失常等作用不肯定,故仍可作为第一级降压药来选用。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,是一类新型降压药,不仅对肾血管性高血压有效,而且对原发性高血压也有效,尤其对常规药物治疗无效的患者往往也能奏效。     

利尿药在急、慢性心力衰竭中应用的策略

利尿药是治疗急、慢性心力衰竭的基础药物，是唯一能充分控制液体潴留的药物，是有液体潴留的心力衰竭患者标准治疗中必不可少的组成部分。但另一方面，不同医院和不同医生对利尿药的应用剂量和应用方式大相径庭，目前其应用缺乏安全性和有效性的高质量研究．     

血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭患者的保镁作用

充血性心力衰竭患者低镁时室性心律失常发生率高,猝死危险性增加,因而预后不良。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂与襻利尿剂合用治疗充血性心衰时,可减轻襻利尿剂降低血镁的作用,但对尿     

非激素类药物引起的激素分泌障碍

1.利尿药和降压药①噻嗪类药物:这类降压利尿药除广泛用于高血压和心功能不全外,也可用于尿崩症.由于使血清钾,有时也使钠降低,细胞外液量减少,激活肾素一血管紧张素-醛固酮系统,故促进醛固酮分泌.此外,还能升高血清尿酸值诱发痛风.恶化糖尿病等。     

回肠肛管贮存袋的远期功能分析

自1980年11月起作者共施行回肠肛管贮存袋(ileoanal reservoir and an ileoanal anastomosis,IAR)建造手术180例。截至1986年底,重新建立肠道连续性129例,其中114例获随访。随访平均时间5年。105例的贮存袋属S形回肠,1例为J型,8例属改良J型。最初S形袋由每段长15cm的三段肠襻和1段5cm长的输出襻组成。因12%患者的回肠袋需经常插管排空,故自1983年起每段肠襻之长度减为8.5～12cm,输出襻长2～3cm。此后再无IAR病员需插管排空。功能结果:全组92%患者能自行排空回肠袋,8%需用导管排空。回肠袋排空平均次数白天为5.4±2.5     

噻嗪类利尿药治疗高血压的地位会下降吗?

<正>自1957年噻嗪类利尿药问世的50多年以来,以氢氯噻嗪(HCTZ)为主的噻嗪类利尿药一直是抗原发性高血压(高血压)药物的主力军之一;不论单用还是与其他抗高血压药物联用,都有明     

心力衰竭患者血液超滤治疗现状

心力衰竭血液超滤这种新兴治疗方法,对有明显淤血症状、液体潴留和(或)对利尿药抵抗的心力衰竭患者治疗有效,是利尿药治疗无效后的重要补充替代疗法。但超滤治疗的规范应用尚无明确界定,影响超滤治疗效果。本文就心力衰竭患者超滤治疗背景、适用人群、效果及超滤治疗过程中存在的问题进行了综述。     

固定复方降压制剂的临床应用

降低血压可有效地降低心血管并发症的发生率和病死率，如高血压导致的脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病。目前用于治疗高血压的药物品种繁多，作用各异，我国临床上常用的降压药有如下6类：利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)、钙拮抗剂、和α受体阻滞剂。选择降压药主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其他药物之间的相互作用。     

浅谈肝病药物的合理应用

对于医务人员来说,一种药物能治疗哪些疾病或某种疾病需要用哪些药物治疗,通常是比较熟悉的。然而,一些药物不能用于哪些病人,或与哪些药物不能联用,则往往被忽略,甚至不了解。当前,药物滥用或误用的现象普遍存在。这种情况不解决,不但增加了病人的经济负担,而且延误治疗,甚至造成严重不良后果。如吩噻嗪类药物具有α-受体阻滞作用,可引起体位性低血压,如与利尿药合用,可加重这种不良反应,保泰松与利尿药合用,因保泰松有水钠潴留作用,与利尿药相拮抗,可降低疗效。因此,联合用药须考虑药物的相互作用,用之得当,