高血压患者颈总动脉壁面剪应力与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的探讨高血压患者颈总动脉壁面剪应力（WSS）与颈总动脉内中膜厚度（IMT）的关系及其WSS的分布。方法选取42例健康者（对照组）和83例高血压患者颈动脉的彩色多普勒血流图像,其中高血压患者依颈总动脉IMT分为IMT正常组（33例）和IMT增厚组（50例）,采用血流WSS可视化定量分析软件绘制颈总动脉WSS三维空间分布图,分析高血压患者颈总动脉WSS的空间分布特点。结果高血压组无论IMT是否增厚,其颈总动脉WSS均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。IMT增厚组颈总动脉WSS较IMT正常组低[（2.87±0.59）dynes/cm2 vs.（4.26±1.18）dynes/cm2,P〈0.05]。高血压患者IMT增厚组中IMT与WSS呈负相关（r=-0.76）。结论高血压患者在IMT增厚前颈总动脉WSS已开始下降,WSS可成为动脉粥样硬化早期病变的监测指标。     

健康人群颈总动脉壁面剪应力超声定量分析的方法探索

目的：介绍血流剪应力定量分析软件的研制原理及Hagen-Poiseuille公式计算法,探索健康人群颈总动脉壁面剪应力（WSS）超声定量分析方法。方法采集70例健康志愿者颈总动脉的DICOM格式动态彩色多普勒血流成像（CDFI）图,用血流剪应力定量分析软件计算并绘制其颈总动脉的WSS空间分布图,并与Hagen-Poiseuille公式计算结果对比分析。结果血流剪应力定量分析软件“可视化”地分析了70例健康志愿者颈总动脉的WSS空间分布图,可见管壁附近WSS高于管腔中央,每段管壁的WSS并非完全一样,有高低变化。定量分析右侧颈总动脉的WSS均值为（8.27±1.51）dyne/cm2,左侧颈总动脉的WSS均值为（8.12±1.65）dyne/cm2;用Hagen-Poiseuille公式计算右侧颈总动脉的 WSS均值为（8.34±1.95）dyne/cm2,左侧颈总动脉的WSS均值为（8.38±1.37）dyne/cm2。比较两种方法计算结果,差异无统计学意义（P〉0.05）。用Bland-Altman分析两种方法测量颈总动脉WSS的一致性,右侧颈总动脉两种方法的偏倚为0.0695001,左侧颈总动脉两种方法的偏倚为0.316000,双侧颈总动脉的偏倚均较小,表明两种方法的一致性好。结论血流剪应力定量分析软件与Hagen-Poiseuille公式一样能准确、快捷地评估颈总动脉的WSS,并将其可视化,准确显示不同空间位置WSS的变化。     

不同操作者应用血管内中膜分析技术测量颈总动脉内中膜厚度的一致性评价

目的：本研究旨在探讨不同操作者应用血管内中膜分析技术（QIMT）测量颈总动脉内中膜厚度的一致性。方法：应用QIMT对30例健康志愿者右侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）进行测量,三位操作者在同一天对每一个志愿者进行测量,应用方差分析,组内相关系数（ICC）和Bland-Altman评价三位操作者之间的一致性。结果：操作者间右侧颈总动脉IMT测量值的差异无统计学意义（P>0.05）;操作者间右侧颈总动脉IMT测量值的ICC分别为0.97（P<0.01）,0.92（P<0.01）和0.95（P<0.01）;Bland-Altman显示操作者间右侧颈总动脉IMT测量的一致性好。结论：应用QIMT测量颈总动脉IMT在不同操作者间有很好的一致性,是一种适用于临床和相关研究的新技术。     

高脂血症与颈总动脉内中膜厚度的相关研究

目的探讨脑梗塞患者高脂血症与颈总动脉内中膜厚度（IMT）之间关系。方法随机选择不同程度脑梗塞患者219例,常规进行血脂三项指标（TCH、TG、LDL）检查,根据结果将其分成三组,组1：血脂三项指标均正常。组2：血脂三项指标中有任意二项不同程度增高。组3：血脂三项指标均明显增高。然后分别行彩色多普勒超声检测和颈总动脉内中膜厚度及是否有斑块形成,最后用统计学多种方法分析高脂血症与IMT厚度及动脉硬化斑块之间关系。结果219例脑梗塞患者中,组1（50例）,IMT≤1．0,斑块形成2例。组2（81例）．1．0〈IMT≤1．3,斑块形成57例,组3（88例）,IMT≥1.3,全部患者均有斑块形成。结论高脂血症是致颈总动脉内中膜增厚的主要因素,是斑块形成的基础,是诱发心脑血管疾病的根源。     

超声造影评价颈总动脉内中膜厚度的研究

目的 探讨超声造影在颈总动脉前、后壁内中膜厚度(IMT)测定中的应用价值.方法 在二维和超声造影模式下,观察颈总动脉前、后壁内中膜显示清晰程度,分别测量颈总动脉内径,前、后壁IMT值.结果 造影后颈总动脉前壁内中膜显示满意率有明显提高(P＜0.01);造影前、后颈总动脉后壁内中膜显示满意率没有明显差异(P＞0.05);造影后颈总动脉内径值大于造影前颈总动脉内径值(P＜0.05);造影后前壁IMT值大于造影前前壁IMT值(P＜0.01);造影后后壁IMT值小于造影前后壁IMT值(P＜0.01).结论 超声造影可以明显提高颈总动脉前壁内中膜显示满意率.     

高频超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉结构及功能

目的应用高频超声检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的颈总动脉血流动力学及结构的有关参数,无创性评价SLE患者早期动脉粥样硬化的发展进程及血管弹性.方法研究对象包括42例系统性红斑狼疮患者(依是否合并高血压分为SLE1组、SLE2组)和20例健康对照者.应用高频超声检测并计算颈总动脉内中膜复合体厚度、弹性指数(Ep)、僵硬指数(β)及最大剪切率(SR).结果SLE1组、SLE2组内中膜复合体增厚,Ep指数、β指数增高,颈总动脉SR降低,且与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论SLE患者动脉粥样硬化病变早期在颈总动脉血流动力学及结构方面即有反映,表现为内中膜复合体增厚,最大剪切率减低,弹性减低.高频超声在SLE患者血管病变的诊断中具有重要的实用价值.     

颈总动脉中膜厚度与脑梗死之间关系的研究

近几年来脑血管病的发病有逐年增高的趋势,而缺血性脑血管疾病占脑血管病的80％～85％,其发病率高,致残率高,严重地影响着中老年人的身体健康。许多研究表明,大部分缺血性脑血管病的病因是由于颅外段动脉狭窄而不是颅内段动脉的直接狭窄造成的。颈部血管超声的应用就很好的解决了通过对颈动脉硬化的动态观察,对分析脑梗死形成的原因有很大的作用。颈动脉硬化出现的内-中膜增厚及动脉粥样硬化斑块的形成是造成脑血管供血不足甚至是脑梗死的常见病因。本研究应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）探讨IMT与脑梗死之间的关系。     

妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度与弹性相关性研究

目的：本研究旨在探讨妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度（IMT）与弹性的相关性。方法：妊娠期高血压组32例,子痫前期组26例,同期正常妊娠者40例作为对照组。应用内中膜分析技术（QIMT）和动脉僵硬度分析技术（QAS）对所有受检者右侧颈总动脉进行检查。获得颈总动脉的IMT、顺应性系数（CC）、扩张性系数（DC）和僵硬度系数（β）。结果：妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组的β差异有统计学意义（P<0.05）,对照组<妊娠期高血压组<子痫前期组。妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组的CC、DC两项指标差异有统计学意义（P<0.05）,对照组>妊娠期高血压组>子痫前期组。子痫前期组的IMT高于妊娠期高血压组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,妊娠期高血压组和对照组的IMT差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期高血压和子痫前期患者的IMT与β呈明显正相关（r=0.86,P=0.000）,与CC、DC呈明显负相关（r=－0.81,r=－0.76,P=0.000）。结论：妊娠期高血压和子痫前期患者的颈总动脉的弹性已发生明显改变,且子痫前期患者颈总动脉的IMT也发生明显改变。妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉的IMT与弹性存在明显相关性。     

颈总动脉超声与冠脉造影的相关性分析

目的 探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)颈部大动脉超声与冠脉造影(coronary angiography,CAG)的关系.方法 回顾性分析我院行冠脉造影及颈总动脉超声检查病例946例,根据CAG结果分为对照组、单支病变组、双支病变组、3支病变组及累及左主干(left main artery,LM)组.对颈总动脉内-中膜厚度(internal-medial thickness,IMT)、峰值流速(maximum velocity,Vmax)、阻力指数(resistence index,RI)及斑块发生率进行统计学分析.结果 CAD各组年龄、Vmax及颈部大动脉斑块发生率明显高于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01).单支病变组IMT、RI与对照组比较无显著差异(P>0.05),双支病变、3支病变及累及LM组IMT、RI与对照组比较均有非常显著性差异(P<0.01).结论 CAD发病与年龄成正相关,颈总动脉IMT、RI、Vmax、斑块发生率与CAD严重程度密切相关.     

弹性指标评价健康成人颈总动脉弹性

目的获取健康成人颈总动脉(CCA)诸项弹性指标的正常值,评价各指标对CCA弹性的作用.方法测量142例健康人血压,连接心电图,行右CCA超声检查.M型超声上测量内径及内径差(△D),采用组织多普勒技术(TDI)记录CCA壁运动曲线,并应用MedArchive Viewer及HDI-QLab软件进行时间、速度、加速度、动脉内膜-中层厚度(IMT)等的测定,从而计算出相关弹性指标.结果男女之间前壁ac、Vmaxpeak、dc以及后壁ac、Vmaxpeak、△D、DC、CC、前壁mean Acrel、后壁mean Acrel差异均有显著性,男性大于女性;≤40岁组和＞40岁组相比,前壁的ac、Vmaxpeak、dc和后壁的ac、Vmaxpeak、Tdc、DS、DD、△D、IMT、DC、CC、Wvipeakrel、前-mean Acrel、后-mean Acrel差异均有显著性,除DS、DD、IMT随年龄增加而增加外,其余各指标均为＞40岁组比≤40岁组降低.41～60岁组和≥61岁组相比, 除RR、Tpac、DS、DD、IMT、DC差异存在显著性,其余各项指标差异均无显著性.各项弹性相关指标中,年龄因子的负荷系数最大,弹性因子位居其次.结论获得健康成人CCA诸项弹性指标的正常值;男性CCA弹性大于女性;CCA壁弹性随年龄增加而降低;在各项弹性相关指标中,除年龄外,弹性因子最能解释健康成人CCA弹性,并得出了健康成人的弹性公因子,具有较高临床应用价值.     

利用血流剪应力定量分析软件评价颈动脉粥样硬化

目的 应用血流剪应力定量分析软件,与传统Hagen-Poiseuille公式法进行比较,分析健康颈总动脉与内中膜增厚处颈总动脉壁面剪应力（WSS）,探讨血流剪应力定量分析软件评估颈动脉WSS值的价值。方法 运用剪应力定量分析软件分析50名健康体检者（健康组）和50例颈总动脉内中膜增厚（厚度为1.0~1.3 mm）患者（增厚组）颈总动脉多普勒血流图像,以Matlab为软件平台绘制血流剪应力二维空间分布图、三维空间分布图及剪应力融合图像,计算颈总动脉WSS分布均值（WSS值）,并与Hagen-Poiseuille公式计算结果进行比较。结果 健康组血流剪应力定量分析软件计算所得颈总动脉WSS值为（6.91±1.20）dyne/cm²,Hagen-Poiseuille公式法结果为（7.13±1.24）dyne/cm²（P>0.05）;增厚组两种方法计算得出的颈总动脉WSS值分别为（2.87±0.59）dyne/cm²、（3.12±0.65）dyne/cm²,差异无统计学意义（P>0.05）,均显著低于健康组（P<0.05）。结论 利用血流剪应力定量分析软件可以准确、快捷地评估动脉血流WSS。     

基于对比增强流场的2型糖尿病患者颈动脉窦区壁剪应力分布分析

目的 采用对比增强流场（CEFF）技术观察2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉窦区壁面剪应力（WSS）的分布规律。方法 选取47例T2DM患者和25名健康志愿者（对照组）,并根据颈总动脉内中膜厚度（IMT）将T2DM患者分为IMT正常组（n=21）和IMT增厚组（n=26）,采用CEFF分析软件,计算颈动脉窦区WSS,绘制相应WSS空间分布图,记录颈内动脉起始段后壁WSS值并进行统计学分析。结果 3组颈动脉窦区均存在两个低WSS区和一个高WSS区：颈总动脉远端至颈内动脉起始段后壁存在大范围低WSS区,颈总动脉远端前壁存在小范围低WSS区,颈内动脉起始段前壁为高WSS区。IMT正常组[（3.39±0.60）dyne/cm²]和IMT增厚组[（2.58±0.46）dyne/cm²]患者颈内动脉后壁WSS值均较对照组[（3.74±0.53）dyne/cm²]显著减低（P均<0.05）;IMT增厚组较IMT正常组减低（P<0.05）。结论 CEFF图像技术可初步定量检测动脉WSS,有望早期、可视化评估颈动脉硬化。     

Ultrasound shear wave elastography imaging of common carotid arteries in patients with Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD)

BackgroundShear wave elastography (SWE) is emerging as a valuable clinical tool for a variety of conditions. The aim of this pilot study was to assess the potential of SWE imaging of the common carotid arteries (CCA) in patients with spontaneous coronary artery dissection (SCAD), a rare but potentially life-threatening condition, hypothesized to be linked to changes in vessel wall elasticity.MethodsUltrasound shear wave elastography (SWE) estimates of artery wall elasticity were obtained from the left and right CCAs of 89 confirmed SCAD patients and 38 non-dissection controls. SWE images obtained over multiple cardiac cycles were analysed by a blinded observer to estimate elasticity in the form of a Young’s Modulus (YM) value, across regions of interest (ROI) located within the anterior and posterior CCA walls.ResultsYM estimates ranged from 17 to 133 kPa in SCAD patients compared to 34 to 87 kPa in non-dissection controls. The mean YM of 55 [standard deviation (SD): 21] kPa in SCAD patients was not significantly different to the mean of 57 [SD: 12] kPa in controls, p = 0.32. The difference between groups was 2 kPa [95% Confidence Interval − 11, 4].ConclusionsSWE imaging of CCAs in SCAD patients is feasible although the clinical benefit is limited by relatively high variability of YM values which may have contributed to our finding of no significant difference between SCAD patients and non-dissection controls.     

健康人颈总动脉波强度曲线特点

目的 探讨不同年龄和性别健康志愿者颈总动脉波强度(wave intensity,WI)参数特点,为临床提供参考.方法 健康志愿者525例.应用Aloka Prosound α10测量双侧颈总动脉的WI曲线参数,包括2个正向波(W1和W2)、1个负向波面积(NA)和两个时间指标[心电图R波顶点至W1顶点(R-W1)和W1顶点至W2顶点(W1-W2)].所有受检者按年龄分6个组.比较WI各参数在不同年龄和性别间的差异.结果 ①共检测525例健康志愿者1050支颈总动脉,W1为(8332±4796)mmHg·m-1·s-3,W2为(1853±1143)mmHg·m-1·s-3,NA为(38±26)mmHg·m-1·s-2,R-W1为(102±19)ms,W1-W2为(266±42)ms;②W1、NA均与年龄呈负相关(r=-0.204和r=-0.301,P＜0.001),且＜20岁组和20～29岁组W1和NA与其他组比较.差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001),但其他组间差异无统计学意义.③男女双侧颈总动脉W1和W1-W2比较差异均有统计学意义,右侧颈总动脉NA比较差异有统计学意义,其他各项参数比较差异无统计学意义;④双侧颈总动脉WI各参数比较差异均无统计学意义.结论 WI技术是评价心脏与动脉系统相互作用有价值的方法.     

Noninvasive simultaneous assessment of wall shear rate and wall distension in carotid arteries

A novel technique has been developed for the noninvasive real-time simultaneous assessment of both blood velocity profile and wall displacements in human arteries. The novel technique is based on the use of two ultrasound beams, one set at optimal angle for wall motion measurements and the other for blood velocity profile measurements. The technique was implemented on a linear array probe divided into two subapertures. A modified commercial ultrasound machine and a custom PC board based on a high-speed digital signal processor was used to process the quadrature demodulated echo signals and display results in realtime. Flow phantom experiments demonstrated the validity of the technique, providing wall shear rate (WSR) estimates within 10% of the theoretical values. The system was also tested in the common carotid arteries of 16 healthy volunteers (age 30 to 53 y). Results of simultaneous diameter distension and WSR measurements were in agreement with published data.     

血糖调节受损者的颈总动脉结构及功能改变

目的采用高频超声射频数据处理技术评估血糖调节受损(IGR)患者的颈总动脉结构及功能改变,探讨其空腹血糖、负荷后血糖、胰岛素抵抗指数对数转换值(HOMA-IR)与颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及弹性的相关性。方法对102例患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),其中IGR 57例(IGR组),45例糖耐量正常(NGT组)。使用高频超声射频数据处理技术分别获得两组患者颈动脉IMT、颈总动脉扩张性(CD)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)和僵硬度(β)等参数,进行对比分析,并分析其与血糖、HOMA-IR的相关性。结果与NGT组相比,IGR组颈总动脉弹性已发生改变,β、PWVβ增高,CD降低,而IMT无明显改变。IGR组的CD、β、PWVβ均与空腹血糖、负荷后血糖、HOMA-IR呈正相关。结论糖代谢异常早期已存在动脉弹性参数异常,并与血糖及HOMA-IR相关,表明高血糖及胰岛素抵抗在动脉粥样硬化的发病中有重要作用。高频超声射频数据处理技术为早期诊断糖代谢异常患者的动脉病变提供了一种有效方法。     

糖尿病及其合并高脂血症对颈部动脉粥样硬化影响的超声研究

目的应用超声评价糖尿病及其合并高脂血症时对颈部动脉粥样硬化的影响.方法对2型糖尿病(DM)33例,糖尿病合并高脂血症(DH)58例及对照组40例进行颈部动脉超声检查,分别测量颈动脉的内-中膜厚度(IMT),计算斑块检出率及两侧颈部动脉的血流动力学指标.结果 DM和DH组的IMT均高于对照组,其中DH组最高.斑块检出率:DM和DH组分别为48.5%和50%高于对照组(25%).DM和DH组的PSV/EDV和血流量降低,PI和RI增高.血糖和血脂分别与IMT、RI和PI值呈正相关.结论糖尿病合并高脂血症可加重颈部动脉粥样硬化的程度,致血管弹性降低、阻力升高.     

速度向量成像对2型糖尿病患者颈动脉壁的初步研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性改变的临床价值.方法 选取2型糖尿病患者60例作为病例组,并分为A组(32例,无血管并发症)和B组(28例,存在血管并发症).58位健康志愿者作为对照组.分别测量颈动脉管壁6个节段(前外侧壁、前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁)的速度达峰时间(VTTP)、最大速度(Vmax)、最大应变(Smax)和最大应变率(SRmax).结果 对照组、A组、B组组内各节段间的VTTP、Smax和SRmax的差异无统计学意义(P＞0.05),部分节段间的Vmax差异有统计学意义(P＜0.05),前壁、前外侧壁、后外侧壁高于后壁、后内侧壁、前内侧壁.对照组、A组、B组间对应各节段的VTTP、Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VVI技术能够检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性的改变.