口服复方地芬诺酯依赖性一例

患儿 ,男 ,1岁 ,于 7个月时无明显诱因腹泻 ,大便每日 1 0～ 1 5次 ,为黄色稀便 ,内有奶瓣 ,无粘液脓血 ,每次便量不多 ,无发热呕吐 ,口服小儿利宝 (庆大霉素颗粒 )无效 ,乡医给口服复方地芬诺酯每次 1片 ,每日 3次。服药后 ,大便次数逐渐减少 ,此后家长又自己买此药继续前量口服一个月 ,大便正常后停药。停药后第二天 ,大便稍稀 ,每日 2～3次 ,第五天 ,大便每日 1 0余次 ,口服整肠生、次碳酸铋等多种药物一周无效 ,家长又给患儿服复方地芬诺酯每次 2片 ,每日 3次 ,一个月后大便正常 ,为巩固疗效又延长 2周 ,停药后 ,大便每日1 5～ 2 0次 ,…     

西咪替丁、叶酸治疗腹泻病疗效观察

2 0 0 1年秋季婴幼儿腹泻呈流行趋势。本年 9～ 12月我院儿科共收治腹泻病 5 2例 ,其中 2 5例采用西咪替丁、叶酸治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 5 2例均为住院患儿 ,其中男 36例 ,女 16例 ,男 :女为 2 .2 5 :1;年龄 3个月～ 2岁 10个月。均符合中国腹泻病诊断标准[1] 。临床表现为大便次数增多 ,8～ 15次/d ,大便性状改变 ,呈水样或蛋花汤样便或黄绿色 ,无腥臭味 ,无黏液脓血便。其中 6例伴发热和上呼吸道感染症状 ;并脱水 12例 ,轻度脱水 8例 ,中度脱水 4例 ;伴呕吐 5例 ,发病季节为 9～ 12个月。二、方法　将…     

雾化吸入妥布霉素注射液治疗囊性纤维化患儿铜绿假单胞菌感染

目的探讨雾化吸入妥布霉素注射液治疗囊性纤维化(CF)患儿铜绿假单胞菌(Pa)感染的可行性。方法回顾性分析2017年9月至2021年3月深圳市儿童医院收治并使用妥布霉素注射液雾化吸入治疗Pa感染的3例CF患儿的临床资料, 分析其安全性和有效性。每日气道廓清后, 使用妥布霉素注射液160 mg/次, 雾化吸入, 2次/d, 疗程1个月后复查痰培养, 如Pa未转阴, 加环丙沙星30 mg/(kg·d), 分2次口服, 治疗1个月。结果 3例CF患儿中, 男2例, 女1例。开始治疗最小年龄1岁, 气道廓清结合雾化妥布霉素注射液治疗后, 呼吸道症状和胸部CT均有好转。2例治疗1个月后Pa未转阴, 加口服环丙沙星治疗1个月。3例治疗3个月～1.5年复查痰培养, Pa均转为阴性。3例治疗后多次随访肝、肾功能均无异常;无听力异常表现;1例治疗后复查脑干听觉诱发电位正常。结论在我国药物可及性的现状下, 使用妥布霉素注射液雾化吸入治疗CF患者的Pa感染可能是一种合理的替代, 值得进一步探讨。     

婴幼儿克罗恩病一例

患儿,男,3 5岁,因反复腹泻、脓血便3年余,于2 0 0 3年7月2 5日入院。患儿于6个月时发现肛周有黄豆大小肿物,至乡村诊所诊断为“肛瘘”予以手术治疗。1 0d后患儿始有腹泻2～8次/d不等,黄绿色稀便,便末带有脓血,便前烦哭,痛苦貌,以夜间次多,夜眠不安。半个月后至市级医院就诊,诊断为急性“细菌性痢疾”、“肛裂”,予抗生素治疗半月后出院,大便3～4次/d ,仍有血丝便。回家在当地医院继续治疗,腹泻症状时缓时重,无明显好转。3个月后第2次“肛瘘手术”,术后腹泻加重。曾在上海多家医院诊治均无好转。患儿1 8个月时在上海瑞金医院住院,肠镜检查示…     

儿童和少年非特异性溃疡性结肠炎的治疗

在25年时间里观察590例2个月至15岁的小儿非特异性溃疡性结肠炎(NUC),无性别差异。其中轻型268例、中度重型163例、重型159例。这三型好象是独立疾病,除个别中度重型转变为重型外,其余无变化。轻型:大便3～4次/日,稀便或粥样便伴有少量血液,常有中度左下腹阵痛。体重减轻、稍贫血、血沉稍快。病程呈慢性经过,常周期性缓解和恶化。中度重型:初期同轻型,过1～3个月后大便混血增多,5～6次/日。腹痛加重,出现消瘦、贫血、血沉增快25～40mm/h。病程呈波浪式发展,缓解期比轻型更短。重型:开始就表现为肉眼血便,病情进展快。2～3周(有时2～3个月)就发展成重症。大便5～10次/日(有时达20～30次/日)混有大量血液、粘液、脓     

血浆置换治疗皮肌炎3例

3例中男2例,女1例;年龄8~11岁;均符合Bohan提出诊断标准[1]。病程4个月~1年。3例均表现为进行性双下肢无力,双下肢瘫痪1例,下蹲困难,眼睑呈红色伴水肿各2例;颜面红斑1例。实验室检查:肌酸激酶(CK)、LDH及门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高。肌电图及三角肌活检示呈肌源性损伤。采用泼尼松2mg/(kg·d)口服,配合血浆置换疗法,血浆置换量20~30mL/(kg·次),并予等量706代血浆输入,2次/周,连用2周后,改为1次/月;连用2次2例,连用3次1例。血浆置换2次后面部皮疹消退,肌力明显好转;置换4次后3例肌力均恢复正常;2例CK恢复正常,1例明显下降。门诊…     

小儿咳嗽变异型哮喘不同疗法与预后前瞻性研究

目的探讨小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗法与预后.方法84例CVA患儿随机分成对照组、吸入糖皮质激素组(I-C组)、口服沙丁胺醇和酮替酚组(S-K组)、口服氨茶碱和扑尔敏组(A-C组).对照组仅予止咳、祛痰、抗感染等治疗.I-C组予丙酸倍氯米松气雾剂吸入,每次100μg,每日2次.S-K组予口服沙丁胺醇＜5岁每次0.5～1mg,≥5岁每次2mg,均为每日3次;酮替酚＜3岁每次0.5mg,每日2次,≥3岁每次1mg,每日1～2次;沙丁胺醇在咳嗽消失后继续服用2周停药.A-C组口服氨茶碱每次4～5mg/kg,扑尔敏每次0.1mg/kg,均为每日3次.各组疗程均为6个月.随访半年至4年6个月.结果用药2周治疗有效率、平均止咳天数I-C组、S-K组、A-C组间无显著性差异,但均明显优于对照组(P＜0.01).一个疗程结束后CVA复发率I-C组低于S-K组和A-C组(均为P＜0.05).S-K组与A-C组无显著性差异(P＞0.05).CVA转化为哮喘发生率I-C组低于S-K组和A-C组(均为P＜0.05),明显低于对照组(P＜0.01);S-K组与A-C组无显著性差异(P＞0.05),但均低于对照组(P＜0.05).药物副作用发生率I-C、S-K、A-C组间无显著性差异(P＞0.05).结论吸入糖皮质激素、口服沙丁胺醇和酮替酚、氨茶碱和扑尔敏对控制CVA的咳嗽症状均有较好疗效,但对预防CVA复发、CVA转为哮喘在吸入糖皮质激素疗效优于口服沙丁胺醇和酮替酚、氨茶碱和扑尔敏.     

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儿童微小病变型肾病综合征合并动脉血栓形成报道较少。我院自1981年儿科成立以来收治肾病综合征数千例,2004年发生动脉血栓1例,治疗成功,报道如下。患儿男,2岁,因反复水肿3个月余,再发5d入院。3个月前,患儿因水肿、尿少1周住我院,确诊为原发性肾病综合征,经泼尼松10mg每日3次口服2周,尿蛋白阴转,5d后泼尼松改为35mg隔日口服;1个月前,感冒后水肿再现、尿蛋白(+++),泼尼松重新10mg每日3次口服1周,尿蛋白阴转,改泼尼松35mg隔日口服;5d前无诱因尿蛋白(+++),无水肿,泼尼松重新10mg每日3次口服,入院1d前,出现水肿、尿量减少,伴恶心,呕吐五六次,同…     

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年6月至2000年5月共收治咳嗽变异性哮喘(CVA)92例 ,年龄6个月～11岁 ;男58例 ,女34例 ;咳嗽时间最短1.5个月 ,最长5年。29例首次发病 ,63例发作2次以上。随机分成对照组22例 ,予止咳祛痰、抗感染等治疗 ;吸入糖皮质激素组 (I-C组 )23例 ,吸入丙酸倍氯米松 ,100μg/次 ,早晚各1次 ;口服博利康尼和酮替芬组 (B -K组 )23例 ,博利康尼每次0.1mg/kg,每日3次 ,用至咳嗽消失后2周停药 ,酮替芬<3岁每次0.5mg,每日2次 ,≥3岁每次1mg ,每日1～2次 ;口服小剂量氨茶碱和酮替芬组 (A -K组 )24例 ,氨茶碱每次3mg/kg,每日3次 ,酮替芬用法同前。各组…     

小儿丙酸血症1例

患儿男 ,9个月 ,主因间断发热 15天 ,呼吸困难 2天于 1998年 11月 2 7日入院。患儿于入院前 15天开始发热、稀便 ,惊厥发作 1次 ,无咳喘、呕吐 ,在外院经抗感染、抗惊厥治疗一度好转。其后病情反复 ,口服先力腾等药物无效。入院前 2天出现呼吸急促、呻吟 ,伴嗜睡、拒食。院外查血ＷＢＣ 7 5× 10 9/Ｌ。患儿为第 2胎第 1产 ,足月顺产。生后 3个月内无明显异常 ,4个月起发育停滞 ,9个月时仍不会坐。平素食欲差 ,常呕吐。家族史 :父母健康 ,非近亲结婚 ,母亲人工流产 1次。　　体检 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 132 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,体重 6 8ｋ…     

磷霉素治疗小儿急性菌痢80例疗效观察

本组80例中,男50例,女30例。年龄2个月至15岁。便培养痢疾杆菌均阳性,按国内规定标准分型及疗效判定。观察方法:用磷霉素钙口服治疗,150～200mg/kg/日,分4次口服,5天为1疗程,配以口服补液盐及对症治疗,均不投予其他抗生素。治疗结果:主要症状消失所需平均日数为:发热1.04天,腹痛及/或里急后重1.63天,便次增多2.03天,肉眼大便性状改变1.68天。便培养痢疾杆菌转阴平均日数为1.32天。治愈76例,好转4例。优于国内应用痢特灵+TMP+SG,吡哌酸,苦参,TMP,PST,复方洗必泰,复方新诺明加复方苦参及复方新诺明等组的疗效。43株分离的痢疾菌株均作了药敏试     

肾上腺皮质激素致类白血病反应18例报道

我们遇到18例肾上腺皮质激素所致类白反应,其中男12例,女6例;年龄6个月～10岁;原发病分别为上感、肾病综合征、过敏性紫癜。9例上感患儿在发热1～3天开始肌注地塞米松,每次2～5mg,每日1～2次;5例肾病综合征每日口服强的讼2mg/kg;4例过敏性紫癜患儿有2例静滴地塞米松,每日,～10mg,另2例口服强的松1.5mg/kg·d。18例患儿在激素治疗前外周血白细胞计数均在正常范     

硫酸锌治疗异食癖44例临床分析

我们于1988～1990年用锌剂治疗异食癖患儿44例。其中男26例,女18例;年龄8个月～8岁,以幼儿为多(72.7％)。病程3个月至3.5年,多在1年以内。多数异食2～3种,有煤渣、墙皮、泥土、沙石、头发、纸张、瓜子壳、蛋壳、毛巾等。均予甘草锌胶囊口服,按0.5～1.5mg/kg·d元素锌计算,分3次饭后服用,连服1～2个月。结果显效15例(34.1％),1～2周症状消失,1个月不复发;有效19例     

儿童哮喘缓解期治疗体会

我院应用喘康速和必可酮气雾吸入,与口服酮替芬和卡慢舒方法对24例哮喘儿童缓解期进行治疗,与34例未接受缓解期治疗儿童比较,结果前者3个月内无1例复发,1年内仅4人复发(占16.7％);后者3月内有11人复发(占32.7％),1年内有24例复发(占70.6％)。前者复发人数明显低于后者,疗效显著。治疗对象均来自本院哮喘专科门诊,年龄2～11岁(>5岁者26例,其中14例接受治疗;<5岁者32例,其中10例接受治疗)。病程最短1年,最长8年。治疗方法:喘康速吸入(0.25mg/揿,1～2揿/次,2～3次/d),必可酮吸入(0.05mg/揿,2揿/次,2～3次/d)。加服酮替酚(<3岁者0.5mg/次,2次/d;>3岁者1mg/次,2次/d)及卡慢舒     

消化系统疾病

071845胆道闭锁的临床及影像学诊断/杨吉刚…∥实用儿科临床杂志.-2006,21(23).-1668~1670071846培菲康治疗小儿厌食症的临床疗效观察/许春娣…∥中国实用儿科杂志.-2007,22(2).-146试验组(125例)口服培菲康散剂,用法为2次/d,6个月至1岁,1支/次;~3岁,2支/次;~5岁,3支/次。对照组(124例)口服胃蛋白酶合剂,用法为3次/d,6个月至1岁,2.5mL/次;~3岁5mL/次;~5岁,10mL/次。疗程4周。结果:临床症状总改善率在试验组为84.0%,对照组为54.0%。食欲、进食量和进食时间的改善率在试验组分别为80.8%、88.8%和64.8%;在对照组分别为67.7%、66.9%与50.8%,2…     

联合用药治疗结核性脑膜炎的肝毒性观察:附52例分析

我科1990年1月至1993年12月共收治结核性脑膜炎患儿52例,其中男32例,女20例;年龄最小3个月,最大13岁。早期21例,中期18例,晚期13例。联合用药分组如下。第1组(早期12例):INH:10～15mg/kg·d静滴,1次/日;RFP:5～10mg/kg·d口服,1次/日;SM:20～30mg/kg·d肌注,1次/日。第2组(早期9例):同上+PZA20～30mg/kg·d口服、2次/     

改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的疗效分析

目的总结分析改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的临床疗效,探讨准确诊断和一期治愈的手术方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月采用改良Soave术治疗5例先天性直肠肛管狭窄患儿的疗效。其中男3例,女2例,年龄4个月至6岁,病程1个月至6年,均足月出生,5例大肠气钡双重造影提示均合并继发性巨结肠,临床表现可排细条状大便。结果5例患儿术后手术切口一期愈合,排便通畅,术后1个月无小肠结肠炎、吻合口出血、吻合口漏、肌鞘感染、泌尿系统感染、腹膜炎;随访12~37个月,远期无便秘,无梗阻综合征、吻合口狭窄,无二次入院。其中1例远期出现Ⅰ°直肠脱垂,随访该患儿停止扩肛3个月后直肠黏膜脱垂频率较扩肛期间逐渐减少,截至术后15个月时已无直肠黏膜脱垂,排便正常,平均1次/d。1例远期夜间偶有污便,随访该患儿术后1年夜间偶有污便,日间控便正常,可保证生活质量。结论小儿先天性直肠肛管狭窄治疗方法尚无统一标准,常合并继发性巨结肠,改良Soave术为一期手术治愈先天性直肠肛管狭窄提供可能。准确诊断主要依据大肠气钡双重造影,狭窄段主要位于耻尾线(PC线)与I线之间。     

泰利必妥治疗小儿耐药性细菌性痢疾21例疗效分析

我科自 1993年 1月至 1997年 1月收治 42例迁延性细菌性痢疾 (简称菌痢 )患儿 ,其中资料较完整的耐药性福氏志贺菌菌痢 2 1例 ,采用泰利必妥治疗 ,临床疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :2 1例均经大便培养确诊为福氏志贺菌痢疾。男 13例 ,女 8例 ,年龄 4个月至 10岁 ,其中 <1岁 5例 ,1～ 3岁 12例 ,～ 10岁 4例。病史中均有过发热、腹痛、粘液或脓血便 ,每天大便 5～ 10余次 ,其中伴脱肛 6例。病程 1 5～ 3个月。 2 1例均使用过 2～5种抗生素 ,分别用过氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、先锋必等 ;口服过痢特灵、庆大霉素、复…     

止泻散治疗65例婴幼儿秋季腹泻疗效观察

本组采用自制“止泻散”加ORS治疗秋季腹泻65例中,均为2岁以下婴幼儿,男35例,女30例,病程3天以内,每日腹泻次数在10次以上,大便成稀水样或蛋花汤样。21例大便培养均阴性。“止泻散”成份:干姜1.5g,淀粉(或面粉)1食匙分别炒成黑炭混匀为1份。<6个月小儿每次1/2份,>6个月每次1份,每日服2次,有脱水者口服ORS 50～60ml/kg·d。一般2天即愈。对照组为同期症状体征相同的患儿50例,口服吡哌酸40mg/kg·d,     

整肠生治疗婴幼儿腹泻100例疗效观察

我科1994-1995年共收治婴幼儿腹泻100例,其中男52例,女48例;年龄<6个月15例,-12个月65例,-3岁20例;急性腹泻81例,迁延性腹泻19例。临床表现:发热65例,呕吐45例,轻度脱水50例.中度脱水9例,重度脱水1例。大便外观:蛋花汤样或稀糊便92例,脓血便8例。大便镜检:白细胞<10/HP30例。>15/HPl3例,伴有红细胞lO-20/HP8例.脂肪球15例,大便培养9例均为阴性。治疗方法:整肠生O.125/次,<6个月一日2次,-l岁一日3次,>1岁0.25/次,一日2次,首次加倍,服药5-7天。治疗期间不加任何抗生素。疗效判定:显效:3天症状消失,大便<2次/日;有效:5天症状消失,大便<2次/日;无效:7天症状未全消失,大便>3次/日.结果:显效35例,其中包括15例迁延性腹泻;有效52例,无效13例,总有效率为87％。整肠生为地衣芽孢杆菌生态制剂,具有生物“夺氧作用”,造成肠道低氧,促进某些肠道厌氧菌生长,维持肠道的正常微生态环境,进而发挥生物学活力,起到防病治病作用。在治疗中未发现毒副作用。对婴幼儿急性腹泻,特别是长期应用抗生素无效的迁延性腹泻,疗效显著,值得临床应用。