256层螺旋CT冠状动脉造影在心肌桥检测中的应用

目的:利用256层螺旋CT冠状动脉成像探讨心肌桥的出现率、好发部位.方法:连续收集临床诊断为冠心病且行256层螺旋CT冠状动脉成像的病例251例,回顾性地在线分析冠脉CT血管造影上心肌桥的出现率及其部位.结果:52例患者检出了心肌桥(52/251,20.7%),其中男性20例,女性22例,年龄60.27±11.36岁,共66段心肌桥.其中38例为单一壁冠状动脉,14例为两段受累,分别发生在前降支中段和钝缘支、前降支中段和右侧冠状动脉中段.心肌桥最常见于左前降支中段(48段,72.7%).结论:心肌桥常见,最常出现于左前降支,特别是左前降支中段,256层螺旋CT有效、无创且清晰地显示了心肌桥.     

双源CT冠状动脉血管成像时心肌桥的检出及其临床价值

目的:探讨患者在双源CT冠状动脉血管成像检查中心肌桥(MB)的发生率、特征,评价心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:临床确诊冠心病或疑似冠心病而行双源CT冠状动脉血管成像检查的患者182例,男128例,女54例。根据左前降支心肌桥的有无,将所有病例分为2组:心肌桥组和无心肌桥组。利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等技术进行图像后处理,显示心肌桥厚度及壁冠状动脉发生部位、长度及冠状动脉粥样硬化情况。结果:182例患者中,检出率为26.4%(48/182),其中左前降支中段最多见(61%)。心肌桥对左前降支动脉粥样硬化的发生无明显影响(P>0.05)。结论:利用双源CT可以无创、可靠、准确地检测心肌桥,心肌桥与冠状动脉粥样硬化无关联。     

256层螺旋CT冠脉成像诊断心肌桥的价值研究

目的：探讨256层螺旋CT冠脉成像（CTCA）在冠状动脉心肌桥（MB）检出及显示形态特征中的应用价值。方法：选择临床似诊冠心病298例,行256层CTCA检查,分析MB的出现率、位置、长度及深度。结果：298例中发现MB 46段,其中左前降支中段34段（73.9%）,左前降支远段6段（13.1%）,右冠状动脉中段4段（8.7%）,第一对角支2段（4.3%）。MB平均长度（16.5±7.5）mm,平均深度（1.5±0.75）mm。所有壁冠状动脉段（MCA）未发现明显粥样硬化斑块。结论：256层CTCA对MB检出率高,且能清晰地显示MB的形态特征。     

冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 通过MDCT冠状动脉血管造影(coronary CT angiography,CTA)评估心肌桥-壁冠状动脉与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析663例冠状动脉CTA患者的图像资料,记录心肌桥的发生率、发生位置、长度及心肌桥的厚度,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥发生的位置及狭窄程度与临床症状、心电图STT改变及超声室壁运动异常之间的关系,以及评估心肌桥与动脉粥样硬化的关系.结果 MDCTA心肌桥-壁冠状动脉发生率为38.0%(252/663),以前降支最多见,占44.0%(111/252).孤立性心肌桥壁冠状动脉狭窄程度与临床症状、心电图STT改变及超声室壁运动障碍之间差异有统计学意义.前降支存在心肌桥的患者,同支血管粥样硬化斑块的发生率高于无心肌桥的患者(P=0.003),深在型心肌桥合并动脉粥样硬化的几率明显高于浅表型心肌桥 (P＜0.001).心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉.结论 心脏收缩期壁冠状动脉中、重度狭窄的心肌桥不能仅视为解剖变异,而应引起临床医生的重视,因其会引起心肌灌注减低,出现相关临床症状.心肌桥近端动脉更易出现粥样硬化斑块,表明心肌桥可以作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一.     

MSCTA对壁冠状动脉的诊断价值

目的:探讨壁冠状动脉(MCA)MSCT血管成像对表现及其诊断价值。方法:对651例临床确诊或拟诊为冠心病的患者行MSCT冠状动脉血管成像检查,采用回顾性心电门控心脏扫描,重建所有原始图像用于冠状动脉图像重组,心率>75次/分者重建时相为30%～40%RR间期.心率<75次/分时重建时相为40%～50%RR间期,对原始数据进行后处理获得MIP、MPR和VR重组图像,对左、右冠状动脉主干及其主要分支进行多角度观察和分析。结果:651例中发现壁冠状动脉69例,检出率10.6%,其中位于前降支近段3例(5%)、前降支中段55例(80%)、前降支远段11例(10%)。壁冠状动脉管腔长度1.2～4.9 cm,平均2.45 cm;肌桥厚度0.7～5.3 mm,平均1.3 mm。24例(35%)管腔呈轻度狭窄(<50%)。前降支中段55例中13例近段伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄均接近50%,其中软斑块4例。单纯MCA的患者有心绞痛症状者31例(65%);MCA同时伴有冠状动脉粥样硬化病变患者有心绞痛症状的18例(86%)。结论:MSCT血管成像能明确诊断壁冠状动脉及其远近段血管内粥样硬化斑块,能显示心肌桥的形态,但对判断壁冠状动脉狭窄程度的准确性尚待提高。     

双源CT冠状动脉造影心肌桥—壁冠状动脉的诊断

目的 探讨双源CT冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的显示方法及影像学特征.方法 回顾性分析654例患者双源CT冠状动脉造影资料,检出MB-MCA,观察其位置,测量MB深度及MCA长度,总结MB-MCA显示方法及影像表现.结果 MB-MCA检出率为28%(181/654).181例204段MB-MCA中发生于左前降支162段,占79%.MB深度0.6～12.7 mm,平均约2.0 mm.MCA长度7.6～64.6 mm,平均约23.6 mm.MB-MCA的CT表现包括:①冠状动脉主干或分支穿行于心壁肌层内;②迂曲成角;③圆锥状改变; ④ "挤奶效应".结论 DSCT可正确诊断MB-MCA,并可显示MB-MCA的形态特征.     

冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查心肌桥一壁冠状动脉的结果差异分析

目的探讨冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查心肌桥-壁冠状动脉的效果。方法选择我院收治的426例疑似心肌桥-壁冠状动脉患者,先后实施冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查,比较分析两者检查心肌桥-壁冠状动脉的结果差异。结果经CTA检查显示,50例患者(占比11.74%)合计存在61段心肌桥-壁冠状动脉:处于左前降支为52段,处于对角支为2段,处于左回旋支为5段,处于右冠状动脉为2段;其中属于深在型心肌桥的有21段,属于浅表型心肌桥的有40段。经CAG检查显示,43例患者中有有71段存在心肌桥-壁冠状动脉:处于左前降支为50段,处于对角支为1段,处于左回旋支为4段;其中属于深在型心肌桥21段,属于浅表型心肌桥37段。CTA与CAG检查深在型心肌桥(Kappa=1.000)和浅表型心肌桥(Kappa=0.868)的结果Kappa检验一致性好。CTA测量出来的深在型与表浅型心肌桥之长度均多于CAG所测量出来的长度(P0.05),但是CAG测量出来的壁冠状动脉狭窄程度则多于CTA测量出来的狭窄程度(P0.05)。结论在深在型与表浅型心肌桥-壁冠状动脉存在与心肌桥长度的测量方面,CTA检查优于CAG,但是在壁冠状动脉狭窄程度的测量方面则相反。     

CT冠状动脉成像腔内强化梯度与心肌首过灌注成像的初步研究

目的 初步评估不同狭窄程度左前降支腔内强化梯度与相应冠状动脉供血区心肌首过灌注表现及其相关性.方法 搜集CT冠状动脉成像诊断前降支狭窄病例52例(狭窄＜50％组及狭窄≥50％组)与无狭窄病例20例(对照组),分别测量并计算前降支供血区心肌首过灌注值及其校正值、前降支腔内强化梯度及其校正值,进行统计学分析.结果 (1)狭窄组和对照组在收缩期、舒张期前降支腔内强化梯度校正值及供血区心肌首过灌注值差异均无统计学意义(均P ＞0.05);而首过灌注校正值差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)狭窄＜50％组、狭窄≥50％组和对照组三组间在收缩期、舒张期前降支腔内强化梯度校正值及供血区心肌首过灌注值差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3)狭窄＜50％组和对照组在收缩期心肌首过灌注校正值差异无统计学意义(P＞0.05),在舒张期差异有统计学意义(P＜0.05);狭窄≥50％组与狭窄＜50％组、狭窄≥50％组与对照组在收缩期、舒张期心肌首过灌注校正值差异分别具有统计学意义(均P＜0.05).结论 心肌首过灌注校正值更能客观反映相应冠状动脉供血区的心肌血流灌注情况;腔内强化梯度校正值不能有效预测心肌缺血.     

心肌灌注显像对症状性冠状动脉心肌桥患者的临床应用价值

目的 探讨心肌灌注显像对症状性冠状动脉(以下简称冠脉)心肌桥患者的临床应用价值.方法 回顾性分析19例因胸痛、胸闷等症状行冠脉造影排除阻塞性冠脉狭窄,诊断为心肌桥并接受运动-静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与运动心电图、冠脉造影结果比较.应用Stata 7.0软件,对符合正态分布的计量资料行t检验比较,用χ2检验分析组间频数差别.结果 19例症状性心肌桥患者冠脉造影示收缩期冠脉狭窄程度为(65.4±22.1)%,18例为左前降支肌桥、1例为左前降支合并左回旋支肌桥.运动-静息心肌灌注显像示心肌缺血10例、正常9例,其中心肌缺血位于前壁和(或)心尖部8例、下壁1例、后侧壁和后间壁1例;心肌灌注显像诊断心肌缺血的阳性率为52.6%(10/19),明显高于运动心电图的21.1%(4/19)=4.07,P<0.05.19例心肌桥患者按Nobel分级法,Ⅰ级狭窄5例、Ⅲ级狭窄6例、Ⅲ级狭窄8例;Ⅰ级狭窄患者中1例心肌灌注显像心肌缺血阳性,Ⅱ级狭窄患者中2例阳性,Ⅲ级狭窄患者中7例阳性.心肌桥患者心肌灌注显像心肌缺血组收缩期冠脉狭窄明显高于心肌灌注显像正常组[(78.0±4.7)%与(52.8±6.7)%,t=3.06,P<0.01],2组肌桥长度差异无统计学意义[(15.1±2.1)mm与(11.8±1.0)mm,t=1.43,P>0.05].结论 运动-静息心肌灌注显像能有效评价症状性心肌桥患者所致心肌缺血,明确心肌桥与临床症状的关系及其临床意义.     

冠状动脉心肌桥49例

正常情况下冠状动脉及其主要分支均走行于心外膜的脂肪组织中,不受心肌收缩的挤压,但有一部分人的冠状动脉或其分支的某个阶段走行于室壁心肌之间,被形似桥的心肌覆盖,这种心肌纤维束被称为心肌桥,位于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。当心肌收缩时壁冠状动脉受到挤压而出     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。