宫内宫外同时妊娠2例漏诊分析

输卵管妊娠是临床上最常见的异位妊娠，但宫内妊娠同时，并输卵管妊娠尚属少见．易于漏诊，现报告2例系手术证实输卵管、子宫同时妊娠，术前均漏诊，结合复习献，回顾性分析如下：     

宫内宫外同时妊娠漏诊1例分析

1病例资料患者,女,31岁,住院号312。因停经48天,清宫术后3天,突发下腹坠痛3小时,于2006年4月4日急诊入院。患者平时月经规则,6/30～31,末次月经2月14日,停经35天后自感恶     

宫内宫外同时妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,因人工流产术后 10d ,下腹痛 3d ,于 2 0 0 4年 1月 2 5日入院 ,病人 10多天前因 37d妊娠 ,行清宫术 ,清出物送病理 ,查见绒毛组织 ,术后无任何不适 ,近 3d出现下腹部胀痛 ,入院 ,查体 ,青年女性 ,痛苦面容 ,下腹部压痛 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,妇科检查 :宫颈无异常 ,轻摆举痛 ,子宫前位 ,.正常大小 ,压痛明显 ,左附件已压痛 (+) ,右附件 (- ) ,B超示 :子宫正常大小 ,左卵巢后方可探及 35mm× 2 3mm ,实性包块 ,边界尚清 ,子宫直肠陷凹 ,积液 31mm ,宫体左侧包块呈飘浮状 ,血HCG119U/L ,入院诊断 …     

宫内宫外同时妊娠漏诊宫外妊娠3例报告

<正>宫内宫外同时妊娠(HP)指的是宫内宫外妊娠同时存在,它既是一种特殊的多胎妊娠,又是一种罕见的异位妊娠。而异位妊娠是一种妇科常见的急腹症,是孕早期孕妇死亡的常见原因。常见部位为输卵管妊娠,占90%以上[1],其中宫内宫外同时妊娠极罕见[2]。本文对我院2005年1月~2014年5月收治的3例宫内宫外同时妊娠漏诊宫外妊娠患者进行回顾性分析,探讨宫内宫外同时妊娠漏诊宫外孕的原因,寻找避免漏诊或减少漏诊的有效方法。现报告如下。     

宫内宫外同时妊娠1例分析

1临床资料患者,35岁,G3P1L1,因停经40d,B超检查宫内孕,孕囊直径12mm于我院行人工流产术。术中刮出绒毛与B超大小相符。术后3d,因腹疼及阴道少许出血就诊于我院门诊,行超声检查提示子宫直肠窝积液13mm,妇科检查子宫正常大小,压痛,无反跳痛,无肌紧张,双附件区无明显压痛。     

宫内宫外同时妊娠1例

临床资料:患者,32岁,孕2产1。该患者于2003年12月8日因早孕40余天行人流术。术前未做B超,术中吸出绒毛样组织,与妊娠天数相符,术后24天,阴道流血未净,且感下腹坠痛,大便坠痛,仍有早孕反应,查Urine-HCG( ),B超示,子宫内膜线清晰,未见明显局限性回声区,右侧附件区一约2．8cm×3．5cm低回声,陶氏腔少许积液,     

宫外、宫内同时妊娠1例

患者22岁，未婚。因停经52天出现早孕反应。突然小腹撕裂样剧痛1小时，持续加重并放射至右肋下缘，于1995年5月30日急诊入院。体检：体温36℃，脉搏100次，血压12／8kPa，急性痛苦病容。贫血貌。小腹压痛明显，必右下腹为甚，腹肌高度紧张，反跳痛( )，移动性浊音( )，实验室检查：Hb63g／L；WBC分类正常。尿妊娠试验( )。     

宫内宫外同时妊娠1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 9岁 ,已婚 ,孕 1产 1。 1 995年足月顺产一健康男孩 ,产后 3个月宫内置入圆形环 1枚 ,定期检查未发现环位置异常。于 2 0 0 1年 5月 2 0日 ,因早孕 5 0天带环怀孕 ,在本科门诊行人流 +取环术 ,术前宫深 1 0cm ,吸刮出组织 2 0 g ,见绒毛团 ,并取出圆形环 1枚 ,术后宫深 8cm ,同时置入宫形环 1枚。术后阴道流血淋漓不尽 1个月 ,术后 1 0天开始感觉下腹隐痛不适 ,因放环后 ,考虑阴道流血和下腹痛与放环有关 ,自服氟哌酸和妇乐冲剂 ,症状无缓解。于 6月 2 0日 ,术后一个月突发下腹剧痛难忍 ,伴肛门坠胀感 ,到我科门诊就…     

宫内、宫外同时妊娠2例报告

例 1　患者 ,女 ,30岁 ,因停经 5 0天 ,Ｂ超检查 :宫内妊娠 ,应用药物流产并行清宫术 ,术中见妊娠囊与停经周期相符 ,术后应用庆大霉素及甲硝唑静点预防感染。术后 5天患者自诉腹痛 ,复查Ｂ超未见宫内残留。术后 1周 ,突然腹部剧痛 ,难以忍受 ,急诊Ｂ超提示盆腔中等量游离液性暗区 ,尿妊娠试验阳性。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举痛 ,子宫正常大小 ,右附件区压痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血约 5ｍｌ,诊断 :异位妊娠 ,腹腔内出血。立即行剖腹探查术 ,术中见右输卵管壶腹部有 1ｃｍ长破口 ,壶腹部增粗约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,行右输卵管…     

宫内宫外同时妊娠误诊为子宫穿孔一例

1 临床资料于某,女,30岁,G2P1。因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊。体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(一)。妇科检查:外阴经产式,阴道畅,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛。双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块。B超示:宫腔内见3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内妊娠,化验尿hCG( )。征得患者同意,行人工流产术。手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织约25g,符合妊娠天数。术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,恶     

宫内妊娠合并宫外妊娠漏诊3例

目的分析宫内妊娠合并官外妊娠漏诊原因,寻找避免漏诊或减少漏诊的有效方法。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月收治于我院门诊的3例宫内合并宫外孕病例。结果1例难免流产15d发现宫外孕;1例胎儿发育异常刮宫术10d发现宫外孕;1例宫外孕破裂后发现,3例无一早期确诊。结论对官内妊娠合并宫外妊娠高度重视,仔细询问病史,认真查体,将临床表现与检查结合起来综合分析,可有效降低误诊率。症状变化多、不典型,很难确诊,人流术后必须坚持随访。     

B超漏诊宫内宫外同时孕1例

宫外孕是导致孕早期妇女死亡的重要原因之一,近年来有上升趋势,而且由于抗生素的广泛使用,其临床症状无明显特征性,比较容易造成误诊及漏诊。现就我站收治的1例宫内宫外同时孕病例,分析报道如下。     

B超诊断宫内宫外同时妊娠一例

患者女,42岁,停经45 d就诊。尿妊娠试验阳性。B超所见:宫体7.5 cm×7.2 cm×5.5 cm,前壁见约2.5 cm×2.4 cm×2.6cm低回声结节,周界欠清,内膜线后移。于右侧宫腔底部可见约2.0 cm×1.8 cm×2.5 cm妊囊,内见卵黄囊,少许胚芽,未见胎心搏动。     

宫内宫外同时妊娠1例报告

1病例介绍 某女,32岁,因停经57d,腹部胀痛2d入院。该患者因不孕症进行促排卵助孕治疗,末次月经为2009-02-08,月经第3天用尿促性腺激素150U,肌注,1次／d,连用5d后肌注绒毛膜促性激素1万U进行促排卵,之后给予黄体酮胶囊及保胎灵片口服支持黄体。患者停经后有恶心、     

卵巢囊肿合并宫内宫外同时妊娠人流术后宫外孕破裂1例

<正> 1 病例资料 患者,27岁,住院号02145,孕2产0,人工流产2次,因“人工流产术后12d突然出现右下腹痛2d,加重2h”于2002年7月24日,5pm收入院,既往月经规律,经期伴轻微腹痛,末次月经2002年5月8日,12d前于外院行人工流产术,术后恢复可,流血不多,入院查体:T36℃,P76次/min,R19次/min,BP15/11kPa,一般情况可,急性病容,神志清,自主体位,查体合作,心肺无异常,腹肌紧张,下腹压痛明显,移动性浊     

宫内宫外同时妊娠1例

患者,于2003年8月4日因停经42天到某医院就医,B超发现宫内妊娠,见妊娠囊2．4cm×1．9cm有胎心,符合妊娠月份。患者要求服流产药,常规服米非司酮及米索前列醇。服完药后约3-5小时有胚胎组织排出。此后一直阴道时常见红伴下腹坠胀不适,8月12日到本院就诊,要求行清     

宫内宫外同时妊娠1例

1病例介绍患者,女,22岁,主因闭经42天、下腹痛伴肛门下坠感1天入院。查体:T 36.5℃,P 90次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,下腹压痛、反跳痛。阴道通畅,宫颈光滑、居中,子宫颈举痛、摆痛明显,子宫略大如孕40天、质中,左侧附件区略增厚。B超:宫内可见(0.8×0.6)cm妊娠囊,子宫内侧(     

宫内宫外同时妊娠1例

患者 2 4岁 ,女 ,因停经 4 0 d,恶心、呕吐 2 d于 1997年 5月 6日来我院门诊检查。患者以住月经规律 ,末次月经 1997年 4月 2 6日 ,尿 h CG( ) ,妇科检查子宫增大约至孕 4 0 d大小 ,右侧附体区触及 3cm× 2 cm大小包块、压痛 ,遂行彩超检查示子宫增大 ,内胚胎及绒毛组织约孕 4 0 d大小 ,右侧输卵管内胚胎及绒毛组织约孕妇4 0 -天大小。考虑宫内宫外同时妊娠。即收住院。入院后在无菌操作下行吸宫术 ,吸出胚胎及绒毛组织 ,后给10 %葡萄糖 50 0 ml,5- Fu 50 0 mg静脉点滴 ,每日 1次 ,共 7d,保守治疗输卵管妊娠 ,10 d查血 h CG( - ) ,B超示…     

B超诊断宫内宫外同时受孕误诊原因分析

目的异位妊娠是妇产科常见急症之一,但宫内宫外同时受孕较少见,单纯异位妊娠症状典型,可及时作出诊断,但宫内宫外同时受孕诊断较困难,需凭丰富的临床经验才能确诊,否则易延误诊断。本文针对2例病例进行分析,从中得出一些经验。方法1例患者在外院做人工流产术后5d来本院就诊,临床表现为腹痛及不规则的阴道流血;另1例患者因有停经史,临床诊断为宫内妊娠,在本院实行人工流产术后7d,伴下腹痛及不规则的阴道流血。采用SSI-2000超声诊断仪常规检查子宫大小,内膜厚度,有无分离及“假妊囊”征;卵巢的大小、结构、有无黄体囊肿;并着重观察宫角、附件区、腹腔包快位置、大小、性质及与周围器官关系;有无腹盆腔积液。结果1例患者因做人工流产术后5d,腹痛以右下腹明显,临床诊断为急性阑尾炎？超声所见：子宫稍偏大,宫内未见明显异常声像,因腹腔大量气体干扰,附件区显示欠清。手术阑尾切口探查：阑尾区未见明显异常,右输卵管壶腹部妊娠,其边缘可见一动脉破裂出血。另1例患者做人工流产术后7d,因腹痛阴道流血,临床诊断为流产不全？宫外孕？超声所见：子宫偏大,宫内可见少量液暗带,盆腔内可见液暗区声像,双附件区未见明显包快,宫体左上腹腔内可见一直径约32mm胎囊,有胎芽及心管搏动,超声提示：宫外孕（腹腔妊娠）,手术证实为腹腔妊娠。结论异位妊娠是妇产科的常见病,但宫内宫外同时妊娠较少见,易造成误诊,造成误诊的主要原因是临床医生认为患者已做了流产手术,而忽略宫外妊娠的可能,B超医生受临床诊断的误导也易忽略,应引起高度重视。