腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术(Dixon)的比较

直肠癌在胃肠道肿瘤中发病率排名第二,调查统计显示结直肠癌患者年龄在40岁以上的偏多,且男性患者数量相对于女性患者翻倍,[1]随着医疗水平的提高微创手术的广泛开展,腹腔镜手术在结直肠癌外科中得到了快速发展,其中腹腔镜直肠癌根治手术经过20余年的改进,伴随腔内切割闭合器超声刀等医疗器械进入临床,其应用也越来越广泛,技术越来越成熟,其手术安全性可行性远期疗效及根治性也逐渐得到认可,现将腹腔镜直肠癌根治术同传统开腹根治术比较做一综述。     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第2位,其发病率近年来有着迅猛增高的趋势,就全国范围而言,已居恶性肿瘤的第4或第5位,这一情况与当前欧美发达国家的发病情况已无多大差别,成为威胁人类生命和健康不容忽视的疾病[1].1991年Fouler等首次报道腹腔镜下行结直肠癌手术.10余年来,随着手术技术的不断熟练与完善及手术器械的不断改进,大量临床研究表明,腹腔镜手术在肿瘤切除范围和清扫淋巴结数量与传统开放手术相比差异无统计学意义[2].本院2004年1月至2008年6月进行了62例腹腔镜下结直肠肿瘤手术,现对其临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

腹腔镜手术对结直肠癌转移的影响

结直肠癌在我国是一种高发的消化道恶性肿瘤,手术切除仍是结直肠癌最根本、最有效的治疗方法.目前腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌根治术,但是腹腔镜技术较开放手术具有特有的环境,如气腹、手术戳卡等,同时腹腔镜结直肠癌根治术对手术者有着更高的技术要求.这些特有的环境和条件可能对术后肿瘤转移产生一定的影响.该文就腹腔镜结直肠癌根治术对大肠癌转移影响的研究进展予以综述.     

双镜联合手术在治疗胃肠道肿瘤中的应用

近些年,胃肠道肿瘤的发生率在我国连年攀升,人们的身心健康受到危害。胃肠道肿瘤从广义上分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤3种,多数肿瘤医治措施以手术切除为主。胃肠道肿瘤的传统手术方法一般为3种：开腹手术、内镜手术、腹腔镜手术。随着医学技术的不断进步,创伤较大的开腹手术将被逐渐减少,瘤体较小的肿瘤内镜下切除即可达到治疗效果,现如今内镜技术也成诊治胃肠道良性病变和早期恶性病变的"金标准"。一些不适合内镜治疗的肿瘤,腹腔镜微创的优势又成为了肿瘤切除治疗的首选。但内镜、腹腔镜及开腹手术都存在着各自的缺点与劣势,随着医学微创技术及理念的发展,腹腔镜结合内镜手术在临床医师们的探索实践下,成为了治疗胃肠道肿瘤的新方式。双镜联合手术在发挥了腹腔镜和内镜优势的同时,对内镜、腹腔镜及开腹手术的缺点进行了良好的互补,双镜联合手术现已逐渐变为治疗胃肠道肿瘤的首选。     

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除的比较研究

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,其唯一有效的治疗措施是直肠癌根治术.自从直肠癌根治术中引入并接受全直肠系膜切除（TME）的概念后,其手术根治效果有了明显提高.但开腹手术存在创伤大、视野狭小、术后恢复慢等不足,腹腔镜直肠癌根治术目前在临床应用愈加广泛.腹腔镜全直肠系膜切除术虽然在一些医院已常规开展,但尚未能在临床上取代开腹手术成为标准手术方案,仍有部分学者对其根治性及安全性存在不同意见.本研究回顾性分析了两家医院同期腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗的56例直肠癌患者临床资料,并对其近期疗效进行对比,以期为腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用提供依据.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术221例临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床治疗效果.方法 221例结直肠癌病人施行腹腔镜手术,记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间.结果 221例手术中除16例中转开腹外其余均完成腹腔镜手术,平均手术时间为156.4 min,失血量50～200 mL,平均肠功能恢复时间32.5 h,平均住院时间8.1 d.结论腹腔镜结直肠癌手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、瘢痕小等优点,其中短期效果令人满意,长期效果值得进一步探索.     

腹腔镜下直肠癌围手术期护理

直肠癌是我国常见的消化道肿瘤,治疗常以手术治疗为主.腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创手术,具有出血少,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,住院时间短等优点.我院自08年起为65例直肠癌患者,实施腹腔镜直肠癌根治术,取得满意临床效果,通过围手术期的精心护理,提高了手术成功率,减轻了患者痛苦.     

胃肠道肿瘤腹腔镜手术的护理

方法回顾性总结52例腹腔镜胃肠道肿瘤切除术的护理体会.目的 提出腹腔镜胃肠道手术术前的心理护理、肠道准备,术后病情观察、伤口及造瘘口的护理,以及营养支持的方法.结果 解除患者的思想顾虑,良好的术前准备保证了手术的成功,合理的术后病情观察减少了术后并发症的发生,促进了患者的康复.结论 良好的护理是腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术后患者顺利康复的重要保障.     

腹腔镜结肠镜诊治直肠癌合并结直肠息肉15例分析

目的 探讨采用腹腔镜结肠镜结合诊治直肠癌合并结直肠息肉的效果.方法 对我院收治的15例患有直肠癌伴结直肠息肉患者采用腹腔镜结肠镜结合的方法进行诊治,观察其效果.结果行结肠镜息肉切除11例;结肠息肉切除2例; 1例患者息肉跟直肠癌靠近,采用直肠癌根治术进行切除;1例患者经采用腹腔镜进行直肠癌根治手术同时切除右半结肠.所有患者手术后无相关并发症.随访6个月~2年,存活14例,均无复发或肿瘤出现,1例死亡病例为肿瘤复发死亡.结论 腹腔镜直肠癌切除手术前及手术过程中,有必要辅助结肠镜检查息肉,并根据具体情况采用相应手术术式切除息肉.     

腹腔镜结直肠癌根治术15例

目的观察腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效。方法总结分析2010年11月～2011年7月行腹腔镜结直肠癌根治术的15例患者的临床资料。结果手术均成功完成,全部患者恢复良好。平均手术时间150min,术中平均出血量98mL,平均住院时间11d。术后疼痛轻,无严重并发症,随访4～12个月无复发转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、无复发等优点,可实现肿瘤根治的目的,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下直肠癌根治术术后护理

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%,发病多在40岁以后,男女比例为2∶1,手术治疗是根治直肠癌最有效方法,凡适合手术者,应及早行手术切除治疗。腹腔镜手术在外科是一种新兴的外科手段,随着外科技术的飞跃发展,我院不但在胆囊切除术方面首选了微创技术,而且在直肠癌根治术方面也充分利用了微创手术的技术[1]     

腹腔镜辅助下多原发恶性肿瘤手术1例报告并文献复习

目的 探讨腹腔镜手术治疗多原发恶性肿瘤的可行性、临床效果及预后.方法 对2011年6月我院收治的1例同时性多原发恶性肿瘤( 胃腺癌、直肠腺癌)的临床资料、手术方法及随访资料进行分析,并复习相关文献.结果 患者在全麻下接受腹腔镜辅助下直肠癌前切除术+手辅助腹腔镜下远端胃癌根治术,手术用时约3.5h,术中出血约50ml,患者术后第4天恢复胃肠道功能,第9天进固体食物,第13天痊愈出院,未出现手术并发症.结论 腹腔镜下同时进行多部位原发肿瘤根治手术技术可行.     

腹腔镜地腹会阴切除低位直肠癌3例报告

目前 ,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐渐增多 ,形成胃肠道肿瘤微创外科手术的一种发展趋势。我院自 2 0 0 0年 3月以来对 3例低位直肠癌施行了腹腔镜腹会阴切除直肠癌手术 ,取得了明显效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3例女性 ,年龄分别为 69、68、5 3岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维结肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5 cm,呈菜花状 ,易出血 ,取组织病理检查报告为中～高分化腺癌。 3例检查全身一般情况尚可 ,腹腔内无转移及浸润 ,1例发现右肺中部 3cm× 4 cm包块影 ,考虑为转移灶 ,但无…     

腹腔镜下经肛门拖出式无腹壁辅助切口低位直肠癌手术18例疗效观察

直肠癌是我国常见的恶性肠道肿瘤之一,而手术是治疗直肠癌的主要方式.随着人们对直肠癌病理过程的不断研究,腹腔镜的逐步应用以及手术技巧的不断增多,保肛率也在不断的提高,将直肠拖出技术选择性的应用于腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、安全可行、无腹壁辅助切口、提高低位直肠癌保肛率等优点,作为治疗直肠癌的新思路值得临床推广.     

腹腔镜全直肠系膜切除手术治疗中低位直肠癌的效果

目的：研究分析中低位直肠癌使用腹腔镜全直肠系膜切除手术（TME）的治疗效果。方法：选取2013年1月至2015年1月该院的78例中低位直肠癌患者来进行研究分析,将这些患者分成腹腔镜组和开腹组,分别使用腹腔镜全直肠系膜切除手术和开腹全直肠系膜切除手术治疗,对两组患者的临床治疗指标和肿瘤预后情况进行对比分析。结果：腹腔镜组患者的手术时间、出血量、并发症情况、胃肠道恢复、愈合情况、住院时间等等指标要比开腹组优秀,结果存在统计学差异（P ＜0.05）;腹腔镜组患者的死亡率、复发率和转移率比开腹组低,三年生存率比开腹组高,结果存在统计学差异（P ＞0.05）。结论：中低位直肠癌患者接受腹腔镜全直肠系膜切除手术的效果好,安全性高,临床中可以进行推广使用。     

腹腔镜治疗直肠癌80例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析腹腔镜手术治疗80例直肠癌患者的临床资料。结果 77例成功完成腹腔镜直肠癌根治术,2例中转开腹。平均手术时间162min,术中平均出血11Oml,术后平均2.8d恢复肠蠕动。随访5～29个月,无切口及穿刺孔种植转移,无远处转移及肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜直肠癌手术安全可行,符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。     

腹腔镜下直肠癌根治术的护理

直肠癌是我国常见的消化系肿瘤.近十年来其发病率有上升趋势.腹腔镜下直肠癌根治术具有切口小、术中肿瘤受挤压小、肠道干扰小、患者术后痛苦小、下床活动早、胃肠功能恢复快等优点[1].我院自2005年5月开展腹腔镜技术以及各种器械的开发应用以来,腹腔镜结直肠手术正在逐步开展,成功地应用腹腔镜进行直肠癌根治术16例,取得了令人满意的效果,现将护理总结如下.     

大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的观察大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法对经病理证实的局部晚期直肠癌患者50例大分割行放疗同步卡培他滨化疗,放化疗后6~8周手术。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率100%,保肛率79.2%,1年生存率98%,3年生存率88%。放化疗主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡。结论大分割放疗同步卡培他滨化疗后行腹腔镜直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌能够提高手术成功率,且毒副反应可耐受,可作为局部晚期直肠癌的标准治疗方案。     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤

目的探讨腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院自2006年5月至2010年9月65例应用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜与胃镜联合30例,腹腔镜与肠镜联合35例。结果65例患者手术成功,无中转开腹,无术后并发症。结论腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤,创伤小,恢复快,安全、可靠,有良好的临床应用价值。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术50例临床分析

1990年Jacobs等成功实施世界首例腹腔镜右半结肠切除术,为腹腔镜在结直肠癌手术中的应用开辟了道路。随着腔镜技术的不断完善,特别是超声刀、内镜切割闭合器等高新科技器械的问世,使腹腔镜结直肠癌手术有了长足的进步。前几年美国关于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照试验证实了手术的安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效[1]。近年来,我院采用腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision,TME）治疗直肠癌50例,疗效满意,现报道如下。