脾炎性肌纤维母细胞瘤4例报告及文献复习

<正>炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见肿瘤,而脾IMT则更少见。广州军区广州总医院2001-2010年收治4例脾IMT,结合2001年1月至2012年1月国内文献报道的46例进行回顾性分析总结,探讨脾IMT的临床病理特点[1-15]。现报告如下。1临床资料1.1一般资料共纳入50例脾IMT,其中笔者医院收治4     

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腹茧症是一种罕见的腹部疾病,病因不明,以腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹为其特征,包裹内容物以小肠最为常见,形似蚕茧。本病术前诊断困难,常以肠梗阻或腹部包块为首发症状,治疗原则以手术为主。对于因肠梗阻而就诊的病例应充分松解粘连,解决肠梗阻问题;对无症状的病例,在     

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??Robotic-assisted repair of esophageal hiatal hernia combined with fundoplication??A report of two cases TIAN Wen, XI Hong-qing, WEI Bo, et al. Department of General Surgery, Chinese People’s Liberation Army General Hospital, Beijing 100853, China
Corresponding author: TIAN Wen, E-mail: tianwen301_cta01@163.com.
Abstract Objective To evaluate the clinical safety and effectivity of da Vinci Si surgery system in repair of esophageal hiatal hernia combined with fundoplication.Methods Robotic-assisted repair of esophageal hiatal hernia combined with fundoplication was performed for two patients in our hospital on March, 2015. Results Repair of esophageal hiatal hernia combined with fundoplication was successfully performed by da Vinci Si surgery system in two patients. There were no operation related complications and without conversions to open surgery. The mean intraoperative blood loss was 25-30 mL. The mean operation time was 175 min. The first flatus and oral feeding were 44 h and 21 h after operation, respectively. Symptoms of the 2 patients were relieved completely.Conclusion Robotic-assisted repair of esophageal hiatal hernia combined with fundoplication is safe, effective. There are certain advantages in terms of suture.     

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??Hepatic Kasabach-Merritt syndrome: A case report and literature review LIN Han, MA Yong, JIANG Hong-chi, et al. Department of Hepatic Surgery, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University; Key Laboratory of Hepatosplenic Surgery, Ministry of Education, Harbin 150001, China
Corresponding author: LIU Lian-xin, E-mail: liulianxin@medmail.com.cn
Abstract Objective To investigate the clinical features, diagnosis and treatments of hepatic Kasabach-Merritt Syndrome (KMS). Methods One case of hepatic KMS admitted in October 2009 in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the literature (50 cases) reported from 1984 to 2010 were collected. The incidence, clinical manifestations, laboratory tests, treatments and prognosis were analyzed retrospectively. Results The pathophysiological basis of KMS is thrombocytopenia which is closely related to the giant hemangioma and disseminated intravascular coagulation (DIC). The clinical manifestations of the tumor are diversified and pathological manifestations are mainly cavernous hemangioma and hemangioendothelioma. Treatment procedure includes the correction of DIC and thrombocytopenia, surgical treatment ??hepatectomy, liver transplantation, etc.??or pharmacotherapy (glucocorticoids, interferon, etc.). Conclusion Hemangioma, especially giant hemangioma with thrombocytopenia, should be alert to hepatic KMS. Once the diagnosis is confirmed, the hepatic KMS should be given combined modality therapy according to the size and location of the tumor, the core of which is surgery and interventional therapy, and assisted by a variety of treatment modalities, such as pharmacotherapy, blood transfusions, etc.     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤二例诊治分析

目的 探讨脾脏炎性肌纤维母细胞瘤（splenicinflammatorymyofibroblastictumor,SIMT）的临床、CT、病理学表现及治疗与预后。方法 回顾性分析2例SIMT的临床资料并复习文献。结果 2例临床主要表现为左上/中腹部隐痛不适,查体左腹部轻度压痛,1例触及质韧肿块。CT均表现为脾脏单发低密度肿块,边界较清晰,增强轻至中度渐进式不均匀强化,未见周边侵犯、腹腔积液及肿大淋巴结。2例均经脾切除完整切除病灶,病理学显示肿瘤由增生的梭形细胞、慢性炎细胞及胶原纤维组成;免疫组化Vimentin、SMA、CD8及CD30（+）。术后分别随访19个月及32个月,未见复发及转移。结论 SIMT罕见,临床及CT表现缺乏特异性,最终需病理学确诊。脾脏切除术可以达到根治切除的目的,由于少数IMT术后可复发,极少数可发生转移,术后一般需长期随访。     

肝脾炎性肌纤维母细胞瘤诊治体会

目的 分析肝脾炎性肌纤维母细胞瘤（inflacmatory myofibroblastic tumor,IMT）的临床特点,探讨合适的诊治方案。方法 回顾性分析绍兴市人民医院2008年8月至2018年5月收治的5例肝脾IMT临床资料及随访情况。结果 5例患者中肝IMT 3例,其中2例行手术切除：1例术后局部复发,1例随访至今无复发;1例考虑肿瘤位置特殊,且患者合并1型糖尿病血糖波动,予密切随访,随访期间肿瘤自行消散,至今无复发。5例患者中脾IMT 2例,均行手术切除,术后随访至今无复发。结论 肝脾IMT的临床表现缺乏特异性,疾病转归不尽相同,部分病例可能呈现出恶性倾向。在明确诊断时,外科手术具备较好的治疗效果。     

肝巨大炎性肌纤维母细胞瘤伴出血1例报告

肝炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肝脏肿瘤,我科收治1例。报告如下。病人女性,53岁。因上腹部胀痛1d于2011-01-16急诊来我院。入院查体:神情、贫血貌,上腹部膨隆,全腹部压痛阳性,尤以剑突下压痛明显,上腹部可触及一质硬包块,移动度差,行腹腔穿刺抽出不凝血。既往健康,无肝炎     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例

正病人,男性,38岁。因肉眼血尿伴尿痛2个月,加重伴排尿困难2天,于2018年11月13日急诊入院。2个月前无明显诱因出现全程血尿伴尿痛,尿液淡红色,无血块,曾自服中药治疗,未见明显缓解。2天前出现排尿困难,尿液呈鲜红色,有血块。体格检查:尿道口滴血,膀胱区明显膨隆,扪及直径约10 cm质硬肿物。既往体健,吸烟20余年,20支/天。查血常规:红细胞计数:2. 51×1012/L,血红蛋白:73 g/L,尿素氮:56. 61mmol/L,血肌酐:2709. 34μmol/L,血钾:6. 1 mmol/L。腹部CT平扫提示膀胱偏     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习

目的探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床、病理、组织化学特性和诊治方法及预后。方法总结1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料。患者,男,54岁,肉眼血尿10 d入院。盆腔B超及CT增强扫描示膀胱前壁占位性病变。膀胱镜检可见顶壁4 cm×4 cm×5 cm肿物,表面缺血呈暗红色,病理活检疑为膀胱尿路上皮恶性肿瘤。结果行膀胱部分切除术。组织学表现为增生的梭形或长梭形肿瘤细胞囊状分布,间质小血管增生,伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润,诊断为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤。免疫组织化学染色结果为瘤细胞平滑肌特异性肌动蛋白（＋）、波形蛋白（＋）、间变性淋巴瘤激酶（＋）。随访6个月,患者无瘤存活。结论膀胱炎性肌纤维母细胞瘤确诊依据病理学检查,应与横纹肌肉瘤、梭形细胞肉瘤等鉴别,治疗以膀胱部分切除或经尿道切除为主。     

泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤二例报告并文献复习

目的 提高对泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤的认识.方法 分析2例泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤患者资料并复习文献.例1,女,50岁.主诉尿痛、排尿困难2个月,B超、膀胱镜检示右侧输尿管口肿物直径约3 cm.例2,男,63岁.主诉无痛性肉眼血尿2 d,B超、膀胱镜检见膀胱三角区实性占位,直径约7 cm.结果 2例肿瘤均完整切除.例1标本光镜下见肿瘤细胞多呈长梭形,平行排列,核分裂象少见,未见病理性核分裂象,有散在炎细胞浸润,免疫组化染色示MyoD1(-),SMA(+),Vimentin(+),诊断为输尿管炎性肌纤维母细胞瘤.例2标本光镜下见肿瘤细胞呈长梭形,核仁嗜碱性,未见病理性核分裂象,间质中有散在的炎细胞浸润,少量梭形细胞明显侵蚀平滑肌束,免疫组化染色示CD34(+),MyoD1(+),符合膀胱炎性肌纤维母细胞瘤诊断.术后每3个月复查膀胱镜,例1随诊6个月,例2随诊2年,均未见复发.结论泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤是一种特殊类型的炎性假瘤,本质上是一种良性肿瘤,临床诊断困难,治疗以手术切除为主,术后应加强随访.     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,47岁。因“尿频、尿痛12天”于2008年5月4日入院。体检：双肾区无隆起和叩痛,双侧输尿管移行区无压痛;耻骨上区无膨隆及压痛;双侧腹股沟淋巴结不大。膀胱镜检查见膀胱肿瘤;B超示膀胱实质占位性病变;盆腔CT平扫加增强示膀胱占位性病变。入院后5天在硬麻下行膀胱部分切除术。术中见膀胱底部黏膜组织呈滤泡样隆起,直径约3Cm。其中心占位明显突出,质硬,     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,48岁。尿频、尿急、尿痛1个月,伴全程肉眼血尿11天入院。B超示膀胱实性占位性病变。IVP示双肾双输尿管显影良好,膀胱内可见充盈缺损。在连续硬膜外麻醉下手术。术中见肿瘤形态不规则,直径约5cm,有蒂,蒂长约0．5cm,宽约2．0cm,位于膀胱前壁与顶壁交界处。行膀胱部分切除术,切除连同蒂周围2cm正常组织,切除基底至深肌层。术后病理检查：镜下见肿瘤细胞呈梭型,核圆,核染色质淡,间质水肿,     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤10例临床分析

目的通过对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的诊断、治疗分析,提高对该病的认识。方法选取2010-01—2019-01间在郑州大学第一附属医院确诊为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的10例患者,对其临床资料和定期随访结果进行回顾性分析。结果本组患者均成功完成手术治疗,血尿在术后2天内消失,术后未见明显并发症,均好转出院。住院时间为6~11 d。术后病理肉眼所见为灰黄灰红组织,切面灰白色,质中到硬,免疫组化间变性淋巴瘤激酶ALK(+)(8例、80%)、波形蛋白Vimentin(+)(10例、100%)、平滑肌抗体SMA(+)(7例、70%)、细胞角蛋白CK(+)(8例、80%),确诊为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤。术后随访平均37个月(6个月~96个月),未见复发及转移病例。结论膀胱炎性肌纤维母细胞瘤易与膀胱恶性肿瘤混淆,主要依据病理及免疫组化确诊,完整切除手术是有效的治疗方法。     

前列腺炎症性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习

目的:提高前列腺炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的诊治水平. 方法:回顾性分析l例前列腺IMT患者的临床资料并复习相关文献.患者,男性,62岁,因反复排尿困难曾在当地医院诊断为“前列腺增生症”,前后行两次前列腺电切术(TURP).术后症状仍反复发作,故患者第1次来我院就诊,行TURP加经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)...     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

1病例报告 患者男,26岁,因尿频、尿痛10d伴血尿5d入院,否认腰部外伤史。查体：膀胱区稍隆起,轻压痛,叩诊呈浊音。B超提示：膀胱底可见5cm×5cm异常回声。CT扫描提示：膀胱内血凝块、膀胱底前壁5cm×5cm软组织影。在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜检、膀胱肿瘤及膀胱部分切除术。膀胱镜下见膀胱内有大量血凝块,约1000mL,吸尽血凝块,见膀胱底、顶交界处有一直径约5cm左右新生物,表面黏膜充血水肿,局部溃烂出血,     

胸部炎性肌纤维母细胞瘤的外科治疗

目的探讨胸部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床特点、处理方法及预后,以提高诊治效果。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月外科治疗的10例胸部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料,其中男5例,女5例;年龄15～61岁,平均年龄37.5岁。肺部病变患者行肺叶切除加淋巴结清扫术5例;纵隔病变患者完整切除肿瘤4例,部分切除1例。结果全组患者术后恢复顺利,无死亡和围手术期并发症发生。病理检查均未发现淋巴结转移。1例肺部病变患者因病理检查为部分生长活跃,有恶变,术后给予4个周期的化疗;其余患者术后未给予治疗。所有患者通过电话或信件均获得随访,随访时间6个月～4.5年,定期行胸部CT、全身骨显像和腹部超声检查,无肿瘤复发或转移征象。结论炎性肌纤维母细胞瘤临床诊断困难,应按低度恶性肿瘤处理,彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可获得良好的治疗效果。     

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目的 分析肝脏血管周上皮样细胞瘤的临床特点.方法 2007年10月首都医科大学附属北京友谊医院普外科诊治1例肝脏血管周上皮样细胞瘤,对其临床、影像、病理学特点进行分析及相关文献复习.结果 肝脏血管周上皮样细胞瘤无临床症状,无特征性影像学表现,术前难于确诊.组织学上由单一上皮样细胞构成,不合血管及脂肪成分,免疫组化呈特征性黑色素生成(HMB-45)阳性.目前文献报道肝脏血管周上皮样细胞瘤发生在肝脏者尚不足10例.结论 肝脏血管周上皮样细胞瘤是一种非常罕见的间叶组织来源肿瘤.主要依靠病理进行诊断.肝脏血管周上皮样细胞瘤生物学行为不确定,建议术后长期随访.     

结肠炎性肌纤维母细胞瘤短期复发1例报道并文献复习

目的总结炎性肌纤维母细胞瘤的生物学特性,提高对该疾病的综合治疗水平。方法分析1例来源于结肠术后4个月复发的炎性肌纤维母细胞瘤病例的诊治过程并复习文献。结果结肠来源的炎性肌纤维母细胞瘤是一种较少见的疾病,单纯手术切除存在复发可能。本例患者结合药物治疗,随访6个月,残余肿瘤大小无明显变化。结论结肠炎性肌纤维母细胞瘤手术切除后,需结合肿瘤的病理分型及免疫组化结果,选择合适的辅助治疗方式,并定期密切随访。