放化疗联合治疗老年食管鳞癌

目的：比较放化疗与单纯放疗治疗老年食管鳞癌的疗效。方法：74例食管鳞癌随机分为2组,一组放射治疗同时口服卡莫氟,一组采用单纯放射治疗,2组治疗时均同时滴注胸腺肽。结果：化放组和单放组的3年局部控制率为45.9%和32.4%。1、2、3年生存率分别为：75.6%、56.7%、37.8%和64.8%、40.5%、24.3%,两组差异有显著性意义（χ^24.29,P〈0.05）。两组中位生存期分别为15.8个月和11.7个月。急性放射反应在2组中无显著意义。结论：放化疗联合胸腺肽治疗老年食管鳞癌较单纯放疗增加了疗效,减轻了毒副反应,增强了机体免疫功能,提高了老年性食管癌的局部控制率和生存率。     

改良Ivor-Lewis手术或Sweet手术联合放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效分析

目的 回顾性分析改良Ivor Lewis手术或Sweet手术后辅助放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及影响预后的危险因素。方法 914例胸段食管鳞癌患者按不同术式分为改良Ivor-Lewis手术组（n=424例）和Sweet手术组（n=490）;其中Ⅱ期及以上患者按术后有无联合放化疗分为单纯手术组（n=297）与术后辅助放化疗组（n=446）。采用Kaplan-Meier法计算总生存（OS）,Log-rank检验比较不同手术方式及术后是否联合放化疗患者的生存差异,Cox比例风险模型分析影响预后的危险因素。结果 改良Ivor-Lewis术组与Sweet术组患者的1、3、5年生存率分别为86.3％、63.7％、44.5％和90.2％、64.9％、45.0％。单纯手术组与术后辅助放化疗组的中位OS分别为36.1个月和46.1个月（P=0.004）。改良Ivor Lewis术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为34.6个月和46.8个月,差异有统计学意义（P=0.038）。Sweet术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为37.0个月和 45.1个月,差异有统计学意义（P=0.036）。2种术式无论是单纯手术亚组之间或术后联合放化疗亚组之间的中位OS比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。改良Ivor-Lewis术Ⅱ期患者术后接受放化疗的中位OS较单纯手术者并未明显获益（P＞0.05）,在Sweet术Ⅱ期患者中也得到相似结果（P＞0.05）;Ⅲ期及以上患者术后接受辅助放化疗,其中位OS相较单纯手术者获得改善（P＜0.05）。Cox比例风险模型分析显示,年龄、组织学分化程度、切端、癌栓、浸润深度、阳性淋巴结数、UICC 分期、是否接受术后辅助放化疗均为影响预后的独立因素,而手术方式的选择与预后无关（P＞0.05）。结论改良Ivor-Lewis术和Sweet术均可选择作为胸段食管鳞癌的手术方式,应根据患者的实际情况综合分析并制定个体化治疗方案。对于Ⅲ期及以上患者,术后辅助放化疗能够有效改善预后。     

放疗联合化疗治疗晚期食管癌 72例

对于无手术指征的晚期食管癌 , 采用放、化疗结合的方法已成为一种有效的治疗手段 . 我科于 1992年 1月至 1995年 6月共收治Ⅲ + Ⅳ期食管癌 72例 , 给予 60Co γ线外照射加卡铂、 5- 氟尿嘧啶、平阳霉素化疗 , 随访 5年 , 取得较好疗效 , 现报告如下 . 1 资料与方法 本组 72例 ( 均为初治者 ) , 其中男 51例 , 女 21例 , 男女比 2.43∶ 1; 年龄 38～ 79岁 , 中位年龄 65岁 ; 病灶部位 : 颈段 4例 , 胸上段 9例 , 胸中段 49例 , 胸下段 10例 ; 病灶长度 : >5 cm且≤ 7 cm 25例 , >7 cm且≤ 10 cm 40例 , >10 cm 7例 ; X线分型 : 髓质型 48例 , 溃疡型 8例 , 蕈伞型 6例 , 缩窄型 4例 , 腔内型 6例 ; 病理类型均为鳞状细胞癌 . 按 UICC分期标准进行临床分期 : T3N1M0 39例 ,T3N1M1 5例 ,T4N1M0 21例 ,T4N1M1 7例 . Karnofsky评分 60分以上 .     

羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期食管鳞癌临床观察

目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合顺铂(PDD)组成的HP方案对晚期食管鳞癌的近期疗效和不良反应。方法43例晚期食管癌患者采用HP方案:羟基喜树碱(HCPT)6 mg/m2,d1~5,静脉点滴;顺铂(PDD)20 mg/m2,d1~5,静脉点滴。21天为1个周期。化疗2个周期后评价近期疗效和不良反应。结果43例均可评价,CR 5例(11.6%)、PR 17例(39.5%)、SD 15例(34.9%)和PD 6例(14.0%)。近期总有效率51.2%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,多为Ⅰ~Ⅱ度,患者均可耐受,不影响治疗正常进行。结论HP方案治疗晚期食管癌近期疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

新辅助放化疗联合手术治疗食管鳞癌预后因素分析

目的 分析影响食管鳞癌新辅助放化疗联合手术患者预后相关因素。方法 回顾分析2007—2014年行新辅助放化疗联合手术的74例T_3-4N_0-1M₀期食管鳞癌患者资料,Ⅱ期26例,Ⅲ期48例。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果TRG₁,TRG₂,TRG₃级的1、3年OS率分别为86%、50%,85%、50%,94%、86%(P=0.049)。pCR和非pCR者1、3年OS率分别为94%、87%和85%、52%(P=0.015)。淋巴结阴性和阳性1、3年OS率分别为97%、61%和57%、36%(P=0.015)。降期和非降期1、3年OS率分别为93%、70%和67%、17%(P=0.000)。多因素分析显示淋巴结状态及是否降期是影响预后因素(P=0.028、0.015)。结论 术后肿瘤缓解反应分级与患者预后密切相关,尤其pCR者可明显提高患者生存。淋巴结状态及是否降期是影响患者生存因素。     

放射治疗联合高聚生治疗食管鳞癌

我科１９９９年５月～２０００年５月收治的６０例首次治疗且无远处转移、无穿孔征象的食管鳞癌将分成放疗联合高聚生组与单纯放疗组，结果如下。１材料与方法１．１入组条件表１６０例食管鳞癌随机分组情况例性别年龄（岁）病变部位病变长度（cm）X线分型男女范围值中位值颈段胸上段胸中段胸下段＜３３～５５～８髓质型蕈伞型缩窄型腔内型A组３０２１９４５～６８５７．２２１１５２２２１７２６２０２２４B组３０１９１１４２～７０５９．６１０１６３３１９８２８１０１２１组别例数食管CT检查１．２．１放射治疗联合高聚生组（A组３…     

晚期或转移性食管鳞癌免疫治疗联合放疗的疗效及安全性研究

摘 要：［目的］ 评估在晚期胸段食管鳞癌患者中放疗序贯免疫治疗和放疗同步免疫治疗的疗效及副反应。［方法］ 回顾性分析2017年6月至2020年6月在南京医科大学附属肿瘤医院同时接受免疫治疗和放疗的晚期胸段食管鳞癌病例118例,根据联合治疗的时机及顺序将患者分为两组,序贯组为先放疗后序贯免疫治疗,同步组为放疗同步免疫治疗。分析比较两组患者的疗效及副反应差异。采用Log-rank法比较生存曲线。［结果］ 中位随访时间9个月,中位无进展生存期（progression free survival,PFS）为6个月（1~39个月）,中位总生存期（overall survival,OS）为 7个月（1~43个月）。放疗序贯免疫治疗和同步免疫治疗两组的1年PFS 及OS分别为26.8%、27.4%和51.6%、48.3%。亚组分析显示：放疗序贯免疫治疗组,二线使用对比三线使用的中位OS分别为17个月、10个月（1年OS分别为56.9%、44.4%,P=0.039;1年PFS为19.3%、14.7%,P=0.049)。但是,在二线治疗中,放疗序贯免疫治疗组、放疗同步免疫治疗组两组1年OS 分别为56.9%、56.0%(P=0.556);在三线治疗中,两组1年OS分别为43.5%、33.3%（P=0.744）。出现3级以上副反应5例（4.1%）,1~2级副反应43例（35.5%）,主要是肺炎29例（24.6%）。［结论］ 免疫治疗联合放疗对于晚期胸段食管鳞癌患者疗效肯定;治疗时机放在一线、二线使用能带来更多生存获益;在治疗顺序上,二线或三线使用序贯或同步治疗无统计学意义生存差异;两组副反应差异无统计学意义。     

三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法：78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果：放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ （9/40）和44.7％（17/38）,有效率分别为70.0％ （28/40）和89.5％ （34/38） （P=0.033）.放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％（31/38）、57.5％ （23/40） （P =0.021）和57.9％（22/38）、35.0％ （14/40） （P =0.043）.放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义（P =0.054）.结论：三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法:130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果:放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%(P=0.033);放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%(P=0.007);放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%(P=0.022);放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义(P=0.1);两组的晚期副反应无明显差异(P=0.366)。结论:三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的对比研究

  目的  比较诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的临床结果及探讨预后因素。  方法  分析2005年1月至2006年12月本院收治的433例无转移LA-NPC患者的临床资料, 按是否行诱导化疗分为诱导化疗联合同期放化疗组(A组)209例与同期放化疗组(B组)224例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 差异比较采用Log-Rank法双侧检验, 预后因素分析采用Cox模型。  结果  A组、B组的3年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LR-FFS)、无远处转移生存率(D-FFS)、无瘤生存率(FFS)分别为87% vs. 88%、95% vs. 95%、85% vs. 85%、81% vs. 81%;A组、B组的5年OS、LR-FFS、D-FFS、FFS分别为80% vs. 82%(P=0.503), 95% vs. 93%(P=0.673), 82% vs. 82%(P=0.992), 78% vs. 77%(P=0.851)。两组生存差异无统计学意义, 对于Ⅲ期鼻咽癌, A组FFS优于B组(P=0.075)。多因素分析显示老年、临床分期晚、颅神经侵犯、贫血、N分期晚为OS、D-FFS的独立不良预后因素。  结论  与同期放化疗相比, 诱导化疗联合同期放化疗未提高LA-NPC的OS、LR-FFS、D-FFS及FFS, 但具有改善Ⅲ期鼻咽癌FFS的趋势。诱导化疗联合同期放化疗不是鼻咽癌的必选治疗模式。      

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的观察同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将40例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为两组，单独放疗组(RT)20例，FP方案化疗联合放疗组(RT C)20例。两组放疗方法相同，RT C组在放疗开始、中、后分别给予FP方案化疗一周期DDP20mg/m^2静滴，每日一次，连用5天，5-Fu300mg/m^2静滴，每日一次，连用5天，同时给予适当水化及止吐药物。比较两组病例近期疗效及毒副反应。结果近期临床疗效：RT C组CR12例(60．0％)，PR8例(40．0％)，有效率(CR PR)100％；RT组CR7例(35．5％)，PR5例(25．0％)，SD8例(40．0％)。有效率(CR PR)60．0％。RT C组的CR及有效率均高于RT组。差异有显著性。结论同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效，毒性反应有所增加，但可以耐受。     

放化疗联合治疗食管癌

目的研究放、化疗联合治疗食管癌的临床价值.方法120例食管鳞癌患者,随机分为3个组行前瞻性临床研究.化疗组40例,用5-Fu、DDP、HCPT联合方案化疗;放疗组40例,8MV-X射线常规三野等中心照射,DT60Gy、DT2Gy/次、5次/周;综合组40例联合应用放、化疗方案.结果化疗组、放疗组的1、2、3年生存率分别为52.5%、32.5%、15%;57.5%、42.5%、20%,综合组1、2、3年生存率为75%、65%、42.5%,综合组的2、3年生存率明显高于放疗组,化疗组(P<0.05)且无严重毒副作用.结论食管癌放、化疗联合治疗疗效好,提高了3年生存率,无严重副作用,值得进一步深入研究.     

放疗联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:比较常规分割放疗与常规分割放疗协同紫杉醇治疗食管癌的疗效和不良反应. 方法: 66例患者随机分组,36例进入同步放化组,30例进入单纯放疗组.化疗方案:紫杉醇60mg/m2,每周1次,连用6-8周,放疗第1天开始应用,与化疗同步进行.两组均采用常规分割放疗,总剂量60-70Gy/6-7W.结果: 放化组总有效率(RR)为86.1%, 单放组RR为60.0%(P= 0.016),两组1、2、3年生存率分别是55.6%、38.9%、30.6%和33.3%、13.3%、6.67%,1、2、3年生存率两组有显著性差异(P<0.05),放化组不良反应大于单放组,但患者可以耐受.结论: 常规分割放疗联合紫杉醇化疗对食管癌的近期疗效优于单纯放疗,虽不良反应略增加,但患者可以耐受.     

淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床研究

目的 对淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗与术后放疗进行回顾性分析,观察其疗效和不良反应.方法 选择首程治疗行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术,术后病理有淋巴结转移、无远处转移患者304例,其中术后放疗组140例,术后放化疗组164例.术后放疗剂量50 Gy,化疗方案为顺铂加紫杉醇,21 d为1个周期,平均2.35个周期/例.结果 术后放化疗组和术后放疗组3年总生存率、无瘤生存率分别为65.7%和52.8%(χ2=6.90,P=0.009)、62.5%和52.8%(χ2=4.75,P=0.029);锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率、总复发转移率分别为1.8%和7.1%(χ2=5.21,P=0.022)、18.3%和27.9%(χ2=3.94,P=0.047)、27.4%和39.3%(χ2=4.80,P=0.028);早期不良反应的中性粒细胞减少、放射性食管炎、胃肠道反应分别为96.3%和32.1%(χ2=140.31,P=0.000)、37.2%和26.4%(χ2=4.01,P=0.045)、23.2%和5.0%(χ2=19.77,P=0.000);晚期不良反应分别为6.1%和5.0%(χ2=0.17,P=0.678).结论 淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗能提高生存率和无瘤生存率,降低锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率和总复发转移率,早期不良反应重于单纯术后放疗,但患者能耐受治疗.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze the treatment results and side effects of postoperative chemoradiotherapy and postoperative radiotherapy of thoracic esophageal squamous cell carcinoma (EPC) with positive lymph nodes.Methods Three hundred and four patients of thoracic EPC were initially treated with three-field lymphadenectomy, with pathological positive lymph nodes and without distant metastases;and randomly divided into two groups:140 patients of the simple postoperative radiotherapy (RT) and 164 patients of postoperative chemoradiotherapy (CRT).The median total dose was 50 Gy.The regimen of concurrent chemotherapy included cisplatin and taxol, and the intermission was 21 days;the median cycles were 2.35.Results The 3-year overall survival rates were 65.7% of CRT and 52.8% of RT (χ2=6.90,P=0.009), and The 3-year disease-free survival rates were 62.5% of CRT and 52.8% of RT (χ2=4.75,P=0.029).The incidences of the supraclavicular lymph-node metastases were 1.8% and 7.1%(χ2=5.21,P=0.022), respectively;and the incidences of distant metastases were 18.3% and 27.9%(χ2=3.94,P=0.047), respectively;and the incidences of overall metastases and recurrences were 27.4% and 39.3%(χ2=4.80,P=0.028), respectively.Early side effects included granulopenia (96.3% and 32.1%,χ2=140.31,P=0.000), radiation-induced esophagitis (37.2% and 26.4%,χ2=4.01,P=0.045),and gastrointestinal toxicity (23.2% and 5.0%,χ2=19.77,P=0.000).Late side effects were 6.1% and 5.0%(χ2=0.17,P=0.678), respectively.Conclusions Postoperative chemoradiotherapy of thoracic EPC with positive lymph nodes can improve the overall survival and disease-free survival, decrease the incidence of the supraclavicular metastases, the distant metastases, the total metastases and recurrences.More severe early side effects were observed in chemoradiotherapy than in the radiotherapy group,but well tolerated.     

食管鳞癌同期放化疗荟萃分析

目的 分析同期放化疗在我国非手术治疗食管鳞癌的疗效及不良反应,为其临床应用提供循证医学证据。方法 检索CNKI、万方医学网数据库中有关食管癌同期放化疗的随机对照研究,应用荟萃分析方法评价国内食管鳞癌同期放化疗的疗效及安全性。结果 纳入符合标准的随机或病例对照研究39项共4161例患者。荟萃分析显示同期放化疗较单纯放疗可明显提高食管癌患者的近期疗效(OR=2.588,P=0.000)和1、3、5年生存率(HR=1.995,P=0.000;HR=2.047,P=0.000;HR=2.265,P=0.000),但≥3级放射性食管炎、≥2级放射性肺炎及≥3级骨髓抑制发生率也显著升高(OR=4.372,P=0.000;OR=1.962,P=0.005;OR=4.403,P=0.000)。同期放化疗含紫杉类方案较FP方案可提高近期疗效(OR=1.868,P=0.036),1、3年生存率相似(HR=1.087,P=0.781;HR=1.315,P=0.569)。     

食管鳞癌术后LR的挽救性放化疗进展

食管鳞癌患者术后LR率较高,其挽救性治疗主要采用放疗或放化疗,放疗靶区范围、剂量以及化疗方案目前尚缺乏统一标准。患者的年龄,体力状况评分,肿瘤复发部位、范围、病灶数目和大小等,以及放疗技术、放疗剂量、化疗方案和放化疗模式等因素均可影响疗效,甚至导致再次复发。本文将围绕以上内容进行综述,以期指导临床治疗。     

三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 局部晚期食管癌58例,随机分为单纯放疗组(28例)和同期放化疗组(30例),两组均接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5 600～7 000cGy,中位处方剂量6 400cGy,200cGy/次.1次/天,5次/周.化疗采用盖诺25mg/m2,静滴3h,第1、8天;顺铂80mg/m2,水化3d,第1天.21 d为化疗1周期,共4个周期,其中与放疗同期进行2个周期;放疗结束后2个周期评价.结果 近期疗效同期放化组、单放组的RR分别为93.33%、75%,差异具有统计学意义(P＜0.05);同期放化疗组和单纯放疗组1、3年生存率分别为66.7%、30%和46.4%、10.7%.中位生存时间分别为16.6个月和10.8个月,差异均无统计学意义.不良反应前组大于后组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究.     

食管癌根治术后放疗与放化疗疗效比较

 目的 回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效。方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗，其中125例术后单纯放射治疗(单放疗组)，38例行术后序贯性放疗和化疗(放化疗组)。全纵隔放疗剂量45～60Gy，44例行双锁骨上预防性照射，剂量为50Gy。结果 全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84．05％、45．75％、35．89％和32个月。单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关，P相似文献   

尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌初步临床研究

目的 初步观察尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌的治疗结果。方法 共23例Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者入组,尼妥珠单抗 200 mg,第1-5周应用,1 次/周。DDP 20 mg/m²,PTX 45 mg/m²,第2-5周应用,1 次/周。放疗第2-5周进行,2 Gy/次,5 次/周,共40 Gy。新辅助治疗结束后4周行手术切除。结果 全组23例患者均完成术前放化疗及尼妥珠单抗治疗,22例接受手术切除。术前治疗的临床有效率为96%,毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及黏膜炎,大多为1-2级。手术R0切除率为100%,病理完全缓解率为41%。术后肺部感染、吻合口瘘、声嘶、心律失常的发生率分别为14%、9%、4%、4%,无围手术期死亡病例发生。全组1、3、5年生存率分别为86%、52%、52%,中位生存时间为28.9个月。术后淋巴结阴性(15例)和淋巴结阳性(7例)组1、3、5年生存率分别为100%、62%、62%和57%、29%、29%(P=0.033),中位生存时间分别为42.6个月和14.2个月。结论 尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌安全有效,术后淋巴结阴性患者的长期生存率显著提高。