超声造影技术在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用

目的 探讨超声造影技术在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用效果。方法 选取2021年5～12月在盘锦辽油宝石花医院渤海院区就诊的113例子宫肌瘤患者为研究对象，将所有患者采用随机数表法分为A组57例和B组56例，A组患者采用常规HIFU消融治疗，B组患者则在术前进行静脉推注超声造影剂探查，待造影剂行至靶向部位，再进行HIFU消融治疗。比较两组患者术中HIFU治疗参数，术中及术后不良反应发生率；随访3个月后，比较两组患者的子宫肌瘤消融率，包括术后吸收率及累计消融率。结果 B组患者在治疗过程中功率、持续时间、总能量、能效因子、消融后体积明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的消融率与完全灭活率分别为(76.12±9.73)%和87.50%，明显高于A组的(71.93±9.34)%和82.46%，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术中骶骨痛、手术部位痛、腹股沟痛、放射性痛、烫伤、肛门坠胀的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；随访3个月后，两组患者子宫肌瘤术后吸收率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而B组患者的累计...     

腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的 分析腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取我院2012年6月—2014年6月收治的子宫肌瘤患者78例,将其随机分为观察组和对照组各39例.对照组采用腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗,观察组采用腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗.对比2组患者的手术指标及术后妊娠率.结果 观察组患者的术中出血量、 手术时间及住院时间显著少于对照组(P<0.05);2组中转剖腹率及手术并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).随访2年,观察组患者的再妊娠率明显高于对照组(P<0.05);对照组患者肌瘤复发率和盆腔占位发生率均显著高于观察组(P<0.05).结论 采用腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤疗效确切,不会增加并发症,能够明显提高术后患者的再妊娠率,值得临床推广应用.     

米索前列醇对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的影响

目的 探究治疗前1小时经阴道给予患者米索前列醇400μg,对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的超声时间及治疗效果的影响。方法 回顾性分析2020年7月至2022年1月在嘉兴市妇幼保健院诊断为子宫肌瘤并接受HIFU治疗的患者123例,按照治疗方法分为常规HIFU治疗组(对照组,n=66)和米索前列醇联合HIFU治疗组(米索前列醇组,n=57),比较两组的超声时间,治疗中、治疗后不良并发症,治疗后6个月子宫肌瘤体积及临床症状随访。结果 米索前列醇组术中出现治疗区疼痛率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。米索前列醇组中,超声时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后子宫肌瘤体积、子宫肌瘤体积缩小率及临床症状情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在HIFU治疗前1小时对患者经阴道给予400μg米索前列醇治疗子宫肌瘤,可显著缩短超声时间,对提高治疗效率有着积极作用,但并未显著减小治疗后6月的子宫肌瘤体积及减轻患者相关临床症状。     

高强度聚焦超声消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效.方法 将60例子宫腺肌病患者分为HIFU组和HIFU联合药物组,每组30例,比较两组患者治疗前后痛经、经量、子宫及病灶体积变化等情况.结果 两组患者治疗后6、12个月经量、痛经评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合药物组患者治疗后病灶体积、子宫体积低于HIFU组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月联合药物组血红蛋白水平与HIFU组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期联合药物组有5例妊娠,无复发病例,8例患者肝功能转氨酶轻度异常,停药后1个月复查正常;HIFU组1例妊娠,4例复发.结论 HIFU消融联合孕三烯酮治疗能有效缓解子宫腺肌病患者的临床症状.     

3种不同方法在患者子宫肌瘤治疗中的效果对比研究

目的 对比射频消融、高强度聚焦超声(HIFU)及子宫动脉栓塞术在患者子宫肌瘤治疗中的效果。方法 选择2016年1月~2018年1月在笔者医院诊治的子宫肌瘤患者180例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为消融组60例、超声组60例与栓塞组60例,消融组采用射频消融治疗,超声组采用HIFU治疗,栓塞组采用子宫动脉栓塞术治疗,记录所有患者的预后与卵巢内分泌功能变化情况。结果 消融组、超声组与栓塞组治疗后的总有效率分别为95.0%、96.7%和96.7%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组的子宫与肌瘤体积都显著低于治疗前(P<0.05),其中栓塞组与超声组的子宫与肌瘤体积下降幅度也高于消融组(P<0.05)。超声组与消融组治疗前后的FSH、LH和E₂值比较,差异无统计学意义(P>0.05),栓塞治疗后的FSH、LH值显著高于治疗前(P<0.05),也高于其他两组(P<0.05)。治疗后超声组与消融组的RE、MH、PF、GH、SF、RP、BP、VT等评分都显著高于栓塞组(P<0.05),超声组与消融组的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在子宫肌瘤的治疗中,子宫动脉栓塞术的应用能更加有效缩小子宫与肌瘤体积,但是射频消融与HIFU的应用对患者的创伤更少,能更加有效促进患者生活质量的改善,在临床上要根据患者情况合理选择治疗方法。     

高强度聚焦超声消融联合中药化瘀消癥法治疗子宫肌瘤的研究

目的 观察高强度聚焦超声消融（HIFU）联合中药化瘀消癥法治疗子宫肌后子宫体积、子宫肌瘤体积的变化情况。 方法 从海扶治疗中心拟行HIFU治疗的子宫肌瘤患者中选择120例按照研究标准随机分为HIFU组HIFU联合中药组,剔除中途脱离和资料不全者,实际有效病例为HIFU组46例、HIFU联合中药组45例。HIFU组单用HIFU治疗,HIFU联合中药组在HIFU治疗后联合少腹逐瘀胶囊治疗3个月,比较两组治疗3月后、6月后的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况。 结果 治疗3、6个月后,两组子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.05）,两组间子宫体积及子宫肌瘤体积比较均有显著性差异（P＜0.05）。 结论 研究结果表明,HIFU是一种很好的治疗子宫肌瘤方法,在HIFU治疗后加用化瘀消癥中药可能有一定的促进凝固性坏死病灶吸收或有抑制残存病灶生长的作用,且无明显的副作用,使用方便。     

高强度聚焦超声治疗对子宫肌瘤消融率的影响因素分析

目的:探究影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤消融率的影响因素。方法:采用回顾性分析的研究方法,选取2019年10月－2021年5月在湖北省十堰市太和医院妇科HIFU治疗中心因子宫肌瘤行高强度聚焦超声消融治疗的229例患者为研究对象,计算治疗消融率,依据患者高强度聚焦超声治疗后的消融效果分为不满意消融(消融率<70%)组(A组)和满意消融(消融率≥70%)组(B组),不满意消融组患者96例、满意消融组患者133例,比较两组患者的术后资料,分析影响子宫肌瘤消融率的相关因素。结果:单因素分析显示,子宫肌瘤的类型、术中有无团块出现差异有统计学意义(均P<0.05),年龄、体重情况、子宫体位置、有无手术瘢痕、治疗强度等因素差异无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistics回归分析显示,子宫肌瘤类型与术中是否出现团块对患者子宫肌瘤消融率有影响(均P<0.05),高强度聚焦超声术前年龄、BMI情况、子宫体位置、术前有无手术瘢痕、治疗强度与子宫肌瘤消融率无影响(均P>0.05)。结论:子宫肌瘤的类型、高强度聚焦超声治疗术中有无团块出现会对子宫肌瘤消融率产生影响,一定程度上可能提高消融率,进而提高高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效。     

联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤临床效果

目的 探讨巨大子宫肌瘤临床治疗中醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果.方法 选取巨大子宫肌瘤患者共74例,将入选患者按数表随机分组形式均分为实验组及对照组,各37例.其中对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,实验组患者先应用醋酸亮丙瑞林治疗3个月后再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对比观察两组患者手术各项指标及术后恢复情况.结果 用药后,两组患者月经量(t=4.52,P<0.05)、子宫肌瘤体积(t=4.73,P<0.05)、FSH水平(t=4.63,P<0.05)、均LH水平(t=4.18,P<0.05)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间(t=3.24,P<0.05)、术中出血量(t=5.72,P<0.05)、盆腔引流量(t=3.43,P<0.05)及住院时间(t=3.73,P<0.05)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者月经复潮情况及子宫肌瘤复发情况与对照组患者比较差异无统计学意义(c2=5.322,P=0.024).结论 联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤效果好,安全性高,值得于临床进一步推广使用.     

腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗 子宫肌瘤的疗效比较

目的 比较腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选择90例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.观察组患者行腹腔镜微创手术治疗,对照组患者行传统开腹手术治疗,对比两组患者的疗效.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、出院时间均较对照组患者明显缩短或减少,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组患者发生切口感染、切口疼痛、盆腔粘连、肠梗阻、性功能障碍术后并发症发生率,观察组(11.11%)显著低于对照组(64.44%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的疗效明显优于传统开腹手术治疗,具有手术时间短、出血量少、疼痛小、术后恢复快及术后并发症较少等优点,建议可将腹腔镜微创手术作为治疗子宫肌瘤的首选手段之一推广应用于临床.     

治疗子宫肌瘤3种手术方式的临床疗效比较

比较经开腹、腹腔镜、射频消融3种途径治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析射频消融治疗子宫肌瘤55例(射频消融组)、经腹式子宫肌瘤剔除术52例(开腹组)、经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)20例患者的临床资料,比较3组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间及住院时间。结果射频消融组手术时间为(67.5±31.5)min,明显短于开腹组[(94.5±21.3)min]及腹腔镜组[(131.5±49.2)min](P<0.05);射频消融组术中出血量为(52.4±90.5)mL,明显少于开腹组[(151.6±90.8)mL]及腹腔镜组[(140.6±96.8)mL(P<0.05);射频消融组术后排气时间为[(6.1±2.8)h],明显短于开腹组[(32.4±11.8)h]及腹腔镜组[(28.1±12.8)h](P<0.05);射频消融组术后起床活动时间为(4.2±1.4)h,明显早于开腹组[(24.1±3.8)h]及腹腔镜组[(12.1±2.1)h](P<0.05);射频消融组住院时间为(5.1±2.8)d,明显短于开腹组[(8.9±1.2)d](P<0.05),与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融较腹式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,术中出血少,并发症少,恢复快。     

DCE-MRI在高强度聚焦子宫肌瘤消融术疗效评估中的应用价值

目的探讨磁共振成像动态增强(DCE-MRI)在高强度聚焦子宫肌瘤消融术(HIFU)疗效评估中的应用价值。方法将我院53例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者在治疗前1周和治疗后3d行DCE-MRI检查,记录治疗前DCE-MRI检查所获相关参数[速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)、细胞外血管外间隙容积比(Ve)、血浆容积指数(Vp)、最大强化率(SERmax)、增强峰值(PH)],HIFU治疗效果以消融体积来评估,根据消融体积将患者分为完全消融组和部分消融组,对比两组DCE-MRI相关参数,并采用ROC曲线分析DCE-MRI有意义的相关参数对HIFU疗效的预测价值。结果 HIFU治疗结果显示,完全消融例数为27例,部分消融例数为26例。完全消融组Kep、Ktrans、Ve、SERmax均低于部分消融组(P<0.05),Vp、PH与部分消融组差异无统计学意义(P>0.05)。Kep、Ktrans、Ve、SERmax预测HIFU疗效ROC曲线下面积依次为0.792、0.856、0.735、0.721(P<0.05),预测敏感度依次为70.37%、92.59%、81.48%、55.56%,特异度依次为81.48%、80.77%、46.15%、76.92%。结论术前DCE-MRI参数Kep、Ktrans、Ve、SERmax可有效预测HIFU疗效。     

腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿60例临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法选取该院2011年1月~2014年1月期间收治的60例盆腔脓肿患者,随机分成观察组与对照组,每组各30例,对照组给予中药治疗,观察组在对照组的基础上应用腹腔镜手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗后,观察组患者的症状好转时间及平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者的盆腔肿块消失,明显强于对照组患者的肿块消退率(P<0.05);观察组患者随访6个月内无炎症复发,且无并发症发生,明显高于对照组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿创伤小,恢复快,疗效确切,临床应用价值较高。     

高强度聚焦超声消融联合GnRH-a治疗弥漫型子宫腺肌病患者的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:选取2018年12月至2020年12月在广州医科大学附属第五医院因"子宫腺肌病"接受HIFU消融治疗的90例患者.按照随机数字表法分为对照组、研究1组和研究2组,每组30例.对照组仅行HIFU消融治疗子宫腺肌病病灶,研究1组注射GnRH-a共3次后行HIFU治疗,研究2组先给予HIFU治疗后注射GnRH-a 3次.收集各组临床病理参数及术前、术后3个月、6个月增强磁共振及超声图像.比较3组间临床疗效指标痛经VAS评分、经量、子宫体积、消融体积及消融率的差异.结果:研究1组治疗时间较对照组及研究2组明显缩短,累积功率较对照组及研究2组明显下降,差异均有统计学差异(P＜0.05);3组间子宫体积于治疗后均较治疗前缩小,VAS评分均较治疗前下降,经量较治疗前减少(P＜0.05),且研究组1、研究2组的明显有效率较对照组明显升高(P＜0.05);3组均无治疗后并发症.结论:HIFU联合GnRH-a治疗子宫腺肌病较单纯使用HIFU治疗可获得更满意的疗效,HIFU治疗前使用GnRH-a进行预处理可缩短HIFU治疗时长.     

腹腔镜下肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效及对再妊娠结局的影响

目的 探究腹腔镜下肌瘤剔除术（LM）与高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的疗效及对患者再妊娠结局的影响。方法 选取2018年9月至2019年9月本院收治的94例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据奇偶数分为LM组和HIFU组,每组47例。LM组行腹腔镜下肌瘤剔除术治疗,HIFU组高行强度聚焦超声治疗,比较两组临床疗效及再妊娠结局。结果 HIFU组术中出血量少于LM组,住院时间及恢复正常生活时间均短于LM组（P<0.05）;两组术后复发率比较差异无统计学意义。HIFU组术后妊娠成功率为63.83%,高于LM组的48.94%(P<0.05);HIFU组术后妊娠距手术时间短于LM组（P<0.05）;两组流产率、早产率比较差异均无统计学意义。结论 与LM比较,HIFU治疗子宫肌瘤具有无创、术后康复快的显著优点,且对患者术后再妊娠结局的影响更小,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声与子宫切除术治疗子宫肌瘤对绝经前女性卵巢功能影响对比研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)与子宫切除术治疗子宫肌瘤是否影响绝经前女性卵巢功能。方法将60例子宫肌瘤患者,分为HIFU组(30例)和手术组(30例)。比较两组术前及术后6、12个月卵巢激素水平变化(主要包括卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,雌二醇E2),并随访HIFU组月经经期、经量、瘤体大小及再孕情况。结果术前两组间E2、FSH和LH比较差异无统计学意义(P>0.05);HIFU组术后6、12个月FSH、LH、E2无明显变化,与术前各激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后6、12个月FSH、LH升高,E2降低,与术前相比各激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU治疗绝经前子宫肌瘤患者对其卵巢功能无明显影响,手术切除子宫后可能影响女性卵巢功能。     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床应用价值分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术临床应用效果。方法:选择80例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术,对照组患者实施经腹子宫肌瘤剔除术。记录2组患者术后体温、术后排气时间、术后住院时间、盆腔疼痛缓解情况等。结果:观察组患者术后排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术治疗效果显著,对患者创伤小,术后恢复快,值得借鉴。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤妊娠相关因素分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤患者的妊娠结局及其相关影响因素.方法:随访81例接受HIFU治疗且有生育要求的子宫肌瘤患者,根据术后妊娠结果分为妊娠组(n=65)和非妊娠组(n=16),妊娠组再根据是否足月分娩分为良好妊娠结局组(n=47)和不良妊娠结局组(n=18),分析影响妊娠及妊娠结局的相关因素.结果:81例患者中,65例术后妊娠,妊娠率80.24％.妊娠组与非妊娠组年龄、肌瘤体积、术前孕产史比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄越小、肌瘤体积越小、术前有孕产史的患者妊娠率越高(P<0.05),而肌瘤位置、肌瘤数量、超声消融量比较,差异无统计学意义(P>0.05).良好妊娠结局组与不良妊娠结局组患者年龄、肌瘤体积比较,差异具有统计学意义(P<0.05),年龄越小、肌瘤体积越小,妊娠结局越好(P<0.05),而肌瘤位置、数量、既往不良孕产史及临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:HIFU治疗子宫肌瘤可缩短术后妊娠间隔时间,不会增加不孕及不良妊娠风险.年龄、肌瘤体积是影响术后妊娠结局的重要因素.     

MTX联合HIFU治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究

目的评价甲氨蝶呤(MTX)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年至2015年收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例22例,其中MTX联合米非司酮治疗(药物组)10例,MTX联合HIFU治疗(HIFU组)12例,比较两组患者的临床疗效。结果 MTX联合HIFU治疗组12例全部保守治疗成功,MTX联合米非司酮组仅4例保守治疗成功结论,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HIFU组清宫术中出血量、清宫术后阴道流血时间、血hcg恢复至正常时间、月经复潮时间及住院时间均较药物组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX联合HIFU消融治疗剖宫产瘢痕部位妊娠较甲氨蝶呤联合米非司酮疗效好,是一种安全、有效、无创的治疗方案,值得推广运用。     

HIFU联合Sono Vue损伤含较大血管肝组织的实验研究

目的:探讨HIFU联合SonoVue辐照含有较大血管的靶组织时形成损伤的情况.方法:采用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统,对10只南江黄羊正常肝脏进行直线扫描,选择含有3 mm血管肝脏组织作为靶区,试验组HIFU辐照前静脉注射SonoVue,对照组不注射SonoVue.于治疗24 h后过量麻药处死动物,测量肝脏损伤长、宽以及厚,比较有SonoVue组和无SonoVue组凝固性坏死出现率以及凝固性坏死体积有无差异.结果:损伤深度为30 mm,靶组织内含有3 mm血管时,HIFU联合SonoVue能够有效的形成损伤,有SonoVue组和无SonoVue组凝固性坏死出现率以及凝固性坏死体积存在差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论:当靶组织内含有较大血管时,SonoVue能够提高HIFU治疗效率,有效的形成损伤.     

高强度聚焦超声治疗对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤对患者卵巢储备功能的影响.方法 将22例诊断明确的子宫肌瘤患者纳入研究.HIFU术前1d、术后第1天及术后6个月测定抗穆氏管激素(AMH)水平.结果 22例患者均完成HIFU消融治疗,平均辐照时间(880.86±620.15)s,平均消融率73.23％±17.26％.HIFU术前1d与术后第1天AMH的平均值分别为(4.34±2.70)、(4.19±2.76)ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05);6例患者术前1d、术后第1天及术后半年AMH的平均值分别为(3.51±2.40)、(3.49±2.33)、(2.28±1.81)ng/mL,HIFU术前AMH水平与术后第1天及术后6个月AMH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU消融术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能无明显不良影响.