胸腔积液实验室诊断鉴别方法

胸腔积液是临床较常见的体征,其形成原因较复杂,可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等引起.胸腔积液有良性与恶性之分,其中良性可分为结核性和非结核性炎性胸腔积液.对胸腔积液性质的判断是临床诊断的必要依据.近年,在良恶性胸腔积液的鉴别诊断方面取得了重要进展,现仅就实验室鉴别诊断方法综述如下:     

128例胸腔积液的临床分析

胸腔积液在临床上是常见的临床表现,可原发于胸膜疾病.亦可继发于全身其它系统疾病.我院呼吸内科2004年1月-2004年12月间共收住病人1280例,其中胸腔积液病人128例,占10%.为了提高胸腔积液的病因诊断,对128例胸腔积液患者的临床资料进行分析,并对胸腔积液脱落细胞检测和恶性胸腔积液的诊断价值进行探讨.     

病毒性肝炎后肝硬化合并胸腔积液150例临床分析

目的:探讨肝硬化并发肝性胸腔积液的临床表现、发生机制及治疗.方法:对150例肝性胸腔积液患者的临床治疗进行回顾性分析.结果:本组150例肝性胸腔积液患者中,经综合治疗后124例(82.6%)胸腔积液完全消退,26例(17.4%)胸腔积液明显减少.结论:肝性胸腔积液是肝硬化较少见的并发症,是多因素作用的结果,采取多种方法综合治疗可改善预后.     

利用ROC曲线分析胸水ADA对胸腔积液类型的诊断作用

胸腔积液可由多种疾病所产生,发生率较高,是胸膜炎最常见的临床体征之一,临床上首要难题是要区分渗出液或漏出液.有学者报道,胸腔积液的ADA(PADA)对区分诊断结核性胸腔积液和癌性胸腔积液具有一定的诊断价值.一般认为,在各类胸腔积液中,渗出液中含有较高ADA.本研究利用ROC曲线分别分析了PADA、P/S ADA和白蛋白梯度,比较各指标在最佳闽值下的灵敏度、特异度和阳性预测值、阴性预测值,评价它们在鉴别胸腔积液类型的诊断价值.     

胸腔积液的诊断

胸腔积液是常见病,而且其病因多种多样,尤其是良、恶性肿瘤胸腔积液的鉴别诊断是临床医师的棘手难题.胸腔积液的诊断可以经胸片而确立.但对于少量胸腔积液应与胸膜肥厚区别[1]:侧卧位胸片可显示液体的流动,B超可以明确诊断.1是否要行胸穿(诊断性的)     

良恶性胸腔积液实验室鉴别诊断方法进展

胸腔积液是临床较常见的体征，其形成原因较复杂，可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等引起。胸腔积液有良性与恶性之分，其中良性可分为结核性和非结核性炎性胸腔积液。对胸腔积液性质的判断是临床诊断的必要依据。近年，在良恶性胸腔积液的鉴别诊断方面取得了重要进展，现仅就实验室鉴别诊断方法综述如下。     

超声诊断胸腔积液临床价值的探讨

超声诊断胸腔积液在国内已有20多年的历史,据报导临床实用价值较大.我院自1960年开展此项检查,我们认为:超声检查不仅能确定胸腔有无积液,而且能较准确定位,指导临床胸腔穿刺,对积液性质的判断,也可提供诊断线索.本文将近三年来61例胸腔积液住院病例进行分析与讨论.     

恶性胸腔积液诊治方法概述及胸腔内灌注治疗注意事项

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症.它可以压迫肺组织、限制肺的膨胀、改变肺内通气和气体弥散的参数,使肺容量降低,还可引起肺不张和肺部因引流不畅而致感染.临床可出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热、消瘦、乏力等.若处理不当或不及时,病情极易恶化,加速患者死亡.恶性胸腔积液多量大,生长迅速.常表示恶性肿瘤发展和转移已到不能治愈的晚期阶段.临床治疗方法诸多,所用药物各异.各种治疗手段均有一定的疗效、适应症以及副作用.针对原发肿瘤应用全身化疗,胸腔积液量大者多不能得到控制.全身与局部相结合治疗,尤其是胸腔由灌注治疗成为治疗恶性胸腔积液的重要手段, 尚有些注意事项.     

慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液32例分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭患者合并胸腔积液的特点和性质。方法：分析32例慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者的心脏超声结果和胸腔积液性质。结果：慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液者心功能分级更差,胸腔积液性质并非都是漏出液,胸腔积液的性质可能与胸腔积液存在的时间有关。结论：充分认识充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,可减少患者的误诊、误治。     

胸腔积液鉴别指标的联检及其临床应用

目的 探寻胸腔积液鉴别诊断的最佳免疫检测指标或组合.方法 大样本检测患者胸腔积液中的CA125,CEA,TSGF,β2-MG,ADA,VEGF含量及细胞DNA染色体倍体分析,结合临床寻找最佳鉴别指标或指标组合.结果 CA125不升高可用来排除非结核性胸腔积液;TSGF和VEGF均不升高可排除恶性胸腔积液;以β2-MG明显升高而TSGF和VEGF不升高来确诊结核性胸腔积液;对TSGF和(或)VEGF升高者作DNA染色体倍体分析和CEA浓度检测,只要CEA或DNA染色体倍体单项阳性,即为恶性胸腔积液,余者复查脱落细胞学检查并作严密的跟踪观察,可有效提高恶性胸腔积液的诊断率.结论 多种指标联合检测有利于胸腔积液的鉴别诊断.     

心力衰竭合并胸腔积液30例临床分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者合并胸腔积液的特点和性质。方法分析30例慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者的心脏超声结果和胸腔积液性质。结果慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液者心功能分级更差,胸腔积液性质并非都是漏出液,胸腔积液的性质可能与胸腔积液存在的时间有关。结论充分认识充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,可减少患者的误诊、误治。     

老年胸腔积液25例病因分析

胸腔积液是常见和多发的、有时可造成临床诊治困难的疾病,其既可原发于胸膜疾病,也可继发于其它系统疾病[1].正确而及时的诊断对病人的治疗及预后有极重要的意义,尤其是老年患者.为了探讨老年人胸腔积液的病因,本文对我科1999年1月至2000年12月收治的25例老年胸腔积液患者进行病因分析.     

胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液60例观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,恶性胸腔积液生长迅速 ,可压迫肺及纵隔引起呼吸循环障碍 ,严重影响患者的生存质量 ,局部抽液可短时间内缓解症状 ,为有效控制恶性胸腔积液的生长 ,本科于 1 995～ 2 0 0 1年予胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 0例恶性胸腔积液中 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均年龄 5 0 .7岁。右侧 45例 ,左侧 1 5例 ,右侧胸膜间皮瘤致恶性胸腔积液 4例 ,左股骨肉瘤致右侧胸腔积液 1例 ,其余均为肺癌所致胸腔积…     

298例胸腔积液病因分析

由于胸腔积液是多种病因、多系统疾病引起[1],但由于临床医生认识不足,往往胸腔积液均收入呼吸科,其他科疾病容易被漏诊或误诊[2],使患者得不到及时诊断和治疗.本研究回顾性分析2000年1月至2011年5月收治298例胸腔积液临床资料,探讨胸腔积液病因和临床特点,旨在提高胸腔积液的早期诊断率.     

恶性与结核性胸腔积液患者胸腔积液和血清中CA19-9和CEA水平分析

目的:探讨联合检测胸腔积液患者胸腔积液和血清中癌抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)水平对良恶性胸腔积液的鉴别价值.方法:利用免疫放射分析方法和放射免疫析方法,检测癌性胸腔积液和结核性胸腔积液患者胸腔积液及血清中CA19-9、CEA水平,并对有关数据进行分析比较.结果:恶性胸腔积液组胸腔积液及血清中CA19-9、CEA含量均明显高于良性胸腔积液组(P<0.01),且恶性胸腔积液组胸腔积液中CA19-9、CEA含量高于血清.CA19-9阳性诊断癌性胸腔积液特异性高,CEA阳性诊断癌性胸腔积液敏感性高,两者联检可提高诊断的敏感性、特异性、准确性和诊断率.结论:胸腔积液患者胸腔积液和血清中CA19-9、CEA水平可作为良恶性胸腔积液的鉴别指标.     

纤维支气管镜引导下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液临床观察

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式[1],其中恶性胸腔积液约占所有胸腔积液的20%,其治疗一直是临床工作的难点之一.内科胸腔镜直视下胸膜固定术虽然对恶性胸腔积液治疗有很大的临床价值,但胸腔镜检查费用高昂,且临床应用环境要求高,使其应用受到限制[2];而采用纤维支气管镜代替胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,因具有操作方便、切口小、费用低、患者耐受性好等优点,在临床应用上有一定优势.     

改良“Y”型静脉留置针在胸腔穿刺抽液中的应用

胸腔穿刺抽液是目前治疗胸腔积液,尤其是中至大量胸腔积液的常用方法之一[1].传统的金属胸腔穿刺针有刺伤肺脏的危险,且再次抽液须重新穿刺.有鉴于此,笔者对"Y"型静脉留置针进行改良,成为可留置的胸腔穿刺针,临床应用效果满意.     

恶性胸腔积液化疗的护理体会

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,一旦出现,患者的生活质量将明显下降,为有效地控制胸腔积液改善患者的生存质量及延长生存时间,可采用胸腔化疗.现将护理体会报告如下: 1临床资料 2011年1月-2011年12月,我对27例中晚期肿瘤患者采取胸腔化疗.46％-64％的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致,约50％的乳腺癌或肺癌患者在疾病过程中出现胸腔积液.     

CEA、NSE、CYFRA21-1在恶性胸腔积液诊断的临床应用

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值.方法 采用放射免疫法测定127例患者血清、胸水中上述指标的含量.结果 恶性胸腔积液组的测定值显著高于非恶性胸腔积液组的测定值(p<0.01).恶性胸腔积液组CEA、NSE、CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于血清水平(p<0.05).三项标记物联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性显著高于单项检测和两项联检.结论 CEA、NSE、CYFRA21-1三项肿瘤标记物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率,对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值.     

CT胸腔造影对非包裹性胸腔积液定性诊断的价值(附75例报告)

胸腔的良、恶性病变均可引起胸腔积液,早期明确胸腔积液的病因,确定其性质具有重要的临床意义.有关胸腔积液影像学的研究,国内外对胸膜病变的大小、数目、形态、范围有了较多的了解[1-5],但定性诊断仍是临床的难题之一.本院2006年1月至2007年3月应用CT胸腔造影检查(CTP)对75例非包裹性胸腔积液病人进行检查,探讨CTP的临床应用价值.