室性心动过速引起电张调整性巨大倒置T波一例

患者男性，13岁，突发持续性心慌、胸闷4天伴恶心、呕吐1天人院。临床诊断为特发性持续性左室室性心动过速。人院经静脉注射维拉帕米5阴后转为窦性心律，心电图T波倒置达0．60～1．60mV，3天后心电图V4—6倒置T波明显变浅0．20～0．50mV，2周后心电图恢复正常。     

梗死性室性逸搏心律揭示非Q波性急性心肌梗死一例

患者男性 ,73岁 ,持续性心前区痛 1h入院。发病 1～ 3h内心电图 :窦性心律时示下壁及右室Q波性急性心肌梗死 (AMI) ,伴V2～V6 导联ST段下斜型明显下移 ;室性逸搏心律时V2 ～V6 导联QRS波呈R或Rs型伴ST段弓背或斜直型抬高 0 .2～ 0 .8mV ,T波直立或高耸。心肌酶结果及心电图动态演变符合下壁、右室Q波性AMI及前壁非Q波性AMI。提示梗死性室性逸搏心律可揭示非Q波性AMI。     

超急性期心肌梗塞的心电图特殊表现

急性心肌梗塞(AMI)的超急性期的典型心电图表现为T波高耸、ST段斜上型抬高和急性损伤性阻滞,本文就5例心电图表现分析其特殊表现。 1 心电资料 例1男,60岁。主因胸骨后持续性压榨性剧痛1小时入院,CPK 2306u,诊断为广泛性前壁AMI,入院时心电图(7.20 21.30)示V_2-V_6导联可见T波直立而U波倒置深达0.1-0.3mV,ST_(V_5、V_6)为下斜型压低0.15-0.25mV,22:30时T波低平,U波倒置仅0.1mV,7.27 00:30时呈出典型的AMI心电图。 例2男,58岁。主因心前区持续性压榨性剧痛30分钟而入院,CPK 1861u,诊断为广泛的壁AMI。入院时心电图(10.1 18:50)T_(V_2、V_3)高耸,双肢对称,     

急性肺栓塞的心电图变化

目的 　 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。　方法　回顾性分析近两年收治的 13例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2～ 4周后心电图的变化。　结果　 (1)入院时心电图变化 :心动过速 8例 ,右束支阻滞 3例 ,V1 导联T波、V1 ～V2 导联T波、V1 ～V3导联T波、V1 ～V4 导联T波、V1 ～V5导联T波、V1 ～V6 导联T波倒置为 10、 6、 4、 3、 2和 1例 ,SⅠ >0 1mV、TⅢ 、QⅢ 、SⅠQⅢTⅢ 分别为 7、 7、 9和 7例 ;(2 )溶栓后心电图变化 :心动过速消失 7例 ,右束支阻滞消失 1例 ,胸前导联T波倒置加深 4例 ,SⅠ 变浅 ,QⅢ 减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立 3～ 4例 :(3)治疗 2～ 4周后心电图变化 :心动过速消失 ;胸前导联T波直立数增加 ,ST段回基线 ,QⅢ 进一步减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立。　结论　急性肺栓塞心电图变化是多变的 ,需动态观察并密切结合临床加以识别。     

三度房室阻滞室性逸搏伴巨大T波

患者男性,66岁,哈萨克牧民。反复胸闷、头晕、黑半年,加重3天来我院就诊。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图示P波与QRS波群无固定关系,PP间期0.62s,心房率97bpm,RR间期2.2s,室率27bpm。V1呈rSR'型,V2呈Rs型,V3～V6导联呈Rs型,多导联S波粗钝,QRS时限>0.12s。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段水平延长,下移>0.05mV。V1～V4导联巨大倒置T波,深达0.7～1.3mV,V5～V6导联巨大直立T波,振幅0.8～0.9mV。Q-T间期0.72s。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③室性逸搏伴巨大T波。讨论巨大T波系指T波异常增高或倒置并显著增深者。…     

特发性室性心动过速后的电张调整性T波变化

部分特发性室性心动过速(以下简称特发性室速)在心动过速终止后可出现明显的T波改变,易误诊为心肌缺血。现将我们有连续心电图观察的2例病人报道如下: 例1 患者,女,14岁。因阵发心悸、上腹痛6个月,持续发作1天入院。6月前因上述症状入院,心室率206次/分,误诊为阵发性室上性心动过速,予以电转后复律,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V_4～V_5T波倒置,但未作连续观察,心脏B     

左室心肌致密化不全误诊为心肌梗死1例

<正>1病例介绍患者,男性,59岁,因"活动后胸闷、气促1年,加重4天"入院。心电图:Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1mV,Ⅰ、aVL导联呈QS型,V1～V5导联呈rS,ⅡⅢ、aVF、V6～V9导联出现病理性Q波,V3R～V5R导联T波倒置,室性期前收缩。心肌酶系轻度升高,CK     

以U波倒置为早期表现的急性心肌梗死

例 1,患者男 ,5 1岁 ,因胸闷胸痛并向左下颌、肩部放射 5小时来院就诊。查心电图 (图 1A)示 ;窦性节律 ,心率93次 /分 , 、 、a VF、V6 ST 段下移0 .1～ 0 .2 m V,V2 ～ V5 导联 U波倒置振幅达 0 .0 5～ 0 .15 m V,收入院治疗。次日复查心电图 (图 1B)示 :窦性节律 ,V1 ～ V3 导联 ST段上抬 0 .2～0 .35 m V; 、 、 a VFST段下移0 .0 5 m V,T波低平、倒置 ;V1 ～ V3T波正负双向 ;V4、V5 T波倒置 ;V6 T波平坦 ;V1 、V2 r波极小。心电图诊断 :急性前间壁心肌梗死。于发病后 48小时复查心电图 (图 1C)示 :急性前间壁心肌梗死衍…     

加速的室性逸搏伴成对多形室性期前收缩三联律

患者女,47岁。因劳累后心悸、胸闷、气短8年,加重10天来院就诊。临床诊断:肥厚型心肌病,心律失常。 心电图示窦性P波频率75次/min。第2及最后1个QRS波为窦性,R_(V_5) S_(V_1)=5.2mV,ST_(V_4～V_6)下降0.05～0.10mV,伴T波倒置,电轴左偏,符合肥厚型心肌     

93岁肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗成功一例

1　临床资料患者男性 ,93岁 ,因发作性头痛 1个月 ,发现高血压病 2d收入院。既往有 2型糖尿病史 2 4年 ,糖尿病肾功能不全(血肌酐 2 4 1.33μmol L ,尿素氮 12 .2 1mmol L) ,入院后无诱因间断发作咽喉部及心前区紧缩样感 ,伴有胸闷 ,无胸痛、大汗和头晕症状。心电图示ST段V4～ 6 压低 0 .0 5mV ,T波倒置 ,经积极扩冠、抗凝治疗后症状缓解。于 2 0 0 2年 3月 8日凌晨2 :0 0睡眠时又发作咽喉部及心前区紧缩样感 ,无胸痛等症状 ,给予加强扩冠抗凝治疗后仍不缓解 ,并症状逐渐发展至左臂。心电图示ST段V3～ 5压低 0 .0 5～ 0 .0 1mV ,T波V1…     

持续性室性心动过速伴夺获及融合波1例

患者男,59岁。因心前区剧痛伴大汗淋漓2h,于1998年5月12日拟“急性广泛性前壁心肌梗死”入院。入院时心电图(ECG)示“窦性心律,心率96次/min,V_1～V_6导联S-T段呈弓背向上抬高0.1～0.4mV,V_1～V_3出现病理性Q波,以给予杜冷丁止痛,尿激酶静脉溶栓,硝酸甘油扩张冠状动脉及β-受体阻滞剂降低心肌耗氧量等药物治疗后,症状稍缓解,疼痛消失。随后渐出现ECG动态演变过程:如S-T段下移。V_4～V_6导联出现病理Q波,T波倒置等。于次日14时出现“频发性室性期前收缩”,给予利多卡因50mg静注,早搏消失后给予利多卡因2mg/min静脉滴注维持。约35h后,出现“持续性室性心动过     

心房颤动伴巨大倒置T波QT间期延长致心室颤动1例

患者女性，53岁。因发憋、气短伴咳嗽2个月，加重5小时入院。临床诊断：①风心病，二尖瓣狭窄，慢性充血性心衰，心房颤动（A）；②非Q波心肌梗死，心脏猝死。入院后发现如下心电图改变：①P波消失，代之以大小、振幅不等的F波，QRS波为室上形态，R-R间期不等，室率约140次／分，ST-T无明显改变（图1A）；②在图1心电图改变的基础上，出现广泛的ST—T改变，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6。ST段斜形下移0．1～0．4mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～6T波倒置，且深而宽，以V2～6明显，QT间期延长达480-560ms不等，QT间期离散度（QTd）为80ms（图1B）；③QRS-T波消失，出现一系列大小不等，波形各异的不规则波（见图1C）。心电图诊断：①Af；②巨大倒置T波，QT间期延长；③心室颤动（Vf）。     

获得性长QT综合征1例

患者、女、70岁。因＂肾功能衰竭＂入院。既往心功能不全病史5年。入院心电图如图1所示,窦性心动过缓,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、a VL、a VF导联T波倒置,QT间期512ms,QTc间期481ms,V2～V4导联三相T波,V5、V6导联T波对称倒置。入院第15d,患者突发晕厥1次,心电图记录到尖端扭转型室速（Td P）（图2）。     

不稳定型心绞痛心电图U波倒置演变1例报告

患者男,68岁。因胸骨后压榨痛入院。患者7年前出现阵发性胸骨后压痛,每次发作2～3分钟即缓解,多次查ECG均正常,因发作不频未予治疗。此次因劳累诱发,服硝酸甘油后缓解。发作时ECG示V_2～V_5导联U波倒置。入院第2天又发作心绞痛,伴出冷汗,持续5～10分钟,ECG示V_2～V_5导联倒置U波消失,aVL、V_1～V_4导联T波倒置,深达0.6～0.8mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波由     

嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗塞1例

患者男,43岁。因胸闷,心悸出汗2天,加重4小时急症入院。心电图示P-R间期0.16s,QRS波群时间0.10s,Q-T间期0.28s。Ⅰ、aVL、V_2呈QS型,V_1呈QR型,V_3～V_6呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6的S波宽钝。S-T段呈单向曲线弓形上抬,Ⅰ、aVL抬高0.5mV,V_2～V_5呈上斜形抬高0.2～0.5mV。高耸T波与S-T融合,V_2～V_5的T波高达0.9mV。心电轴 234°。心电图诊断急性高侧壁、前间壁心肌梗塞(图略)。 入院查体T37℃,P144次/min,R30次/min,BP20/12Kpa。数小时后血压骤升29/18Kpa。48小时后心电图Ⅰ、aVL呈qr型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V_1、V_2,呈QS型,V_3～V_6呈Rs型。Ⅰ、aVL、V_1、V_2的ST段抬高0.1～0.4mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF下移0.1～0.3mV,T波宽大,T_(Ⅰ、aVL)倒置,心电轴-50°(图略)。     

急性心肌梗死患者应激后再次梗死1例

1病例报告范某,男性,住院号457321,主因间断胸闷,胸痛1年余,加重伴大汗淋漓2 h于1999-11-30急诊收住西京医院心脏内科冠心病监护(CCU)病房,入院查体:BP 1 6/9kPa.神志清.双肺呼吸音清.肺底部可闻及细小水泡音,心界不大,心率76/min,A2＞P2律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无浮肿.入院后心电图:Ⅱ,Ⅲ,aVF呈Qr型,ST段弓背向上抬高0.1 mV,V1～V4呈Qs型,ST段抬高0.1 5～0.3mV,T波在V2～V5呈对称倒置冠状T波.入院诊断:冠心病,急性前壁.下壁心肌梗死(AMI),Killip Ⅱ级.入院后经尿激酶150万U溶栓治疗症状缓解.1999-12-05即患者入院后第6天,因目睹同室AMI患者猝死挽救全过程,情绪激动,彻夜难眠.于当日凌晨2:00再度出现心前区压榨性疼痛伴有气短、呼吸急促,查体:心率90/min,律齐,双肺可闻及干湿罗音,急查心电图Ⅱ,Ⅱ,V1～V4已倒置的冠状T直立伴ST段抬高.考虑为前壁再梗,二次溶栓后症状缓解,心电图再次转变为首次溶栓后心电图.     

预激-室性期前收缩致双重室性融合波1例

患者 ,男 ,60岁。主诉阵发性心慌、气短 2月余 ,门诊以冠心病收入院。入院后第 2天作 2 4 h动态心电图检查 (二通道 cm V1cm V5记录 )。基本图形为宽大畸形的 QRS波 ,时限为 0 .1 4s,P- R间期 0 .1 0s,QRS波起始部可见 delta波。 2 4 h单源室性期前收缩 645个。在 2 0时 2 6分的第 5个图提前出现的宽大畸形的 QRS波 ,前无 P波 ,T波与主波方向相反 ,代偿完全。在 8时 0 2分的第 4个图上发现一个介于基本图形与室性期前收缩之间的第 3种波形 ,其 P- R间期为 0 .0 8s,代偿完全 ,可见窦性 P波。心电图诊断 :1窦性心律 ,2 B型预激 ,3预激…     

圆顶尖角型T波1例

<正>患者,男,58岁,因反复气促于我院体检科检查。既往有慢性支气管炎并肺气肿,高血压病史。体检当天无明显不适,无服用药物。查12导联心电图(图1)示:心率87bpm;Ⅱ导联P波达0.25mV,PR间期0.18s;QTc:0.45s;V_1呈rsR'型,R'V_1=1.5mV,aVR的R波=0.4mV,电轴+110°,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,TV_(2～3)前半部呈圆顶状,TV_(5～6)前半部倒置;TV_(2～6)后半部均有尖角形T波,其中TV_(2～3)尖角型T波振幅≤0.1mV,TV_(4～5)尖角型T波振幅≥0.1mV,ST段无压低。心电图     

动态心电图诊断变异型心绞痛的价值

目的　探讨动态心电图 (DCG)诊断变异型心绞痛 (VAP)的价值。方法　对 4 0例VAP者比较其常规心电图及DCG的差别。结果　损伤型ST段抬高 (0 2～ 1 2mV)伴对应导联ST段下移 ,T波高耸对应导联T波倒置或低平 ,室性心律失常 ,U波倒置检出率DCG为 37 5 % ,5 0 % ,10 0 % ,4 5 % ,ECG检出率为 2 5 % ,7 5 % ,7 5 % ,2 5 %。两者比较有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;DCG对房室传导阻滞 (AVB)检出率高于ECG ,各为15 %、2 5 % ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　DCG诊断VAP ,具有重要的临床意义。     

二度Ⅱ型房室阻滞、房性及交接性逸搏心律1例

患者男性。78岁。临床诊断：肥厚型梗阻性心肌病。心电图示：P波规则出现呈双峰。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置。QRS波群呈室上性。Rv5＋Sv1=6．8mV（4．0mV＋2．8mV）。Tv4～v6倒置,u波宽大（图略）。图1为Ⅱ导联,Ⅱa～Ⅱe为连续记录,Ⅱd为Ⅱc后隔行记录。全图窦性P波呈双峰,前峰大于后峰。P—P间距0．67～0．75s左右,频率80～89次／分。下传的P—R间期0．18s,部分P波未下传。ⅡaP6提前发生,前峰小于后峰,