原发性肝癌破裂出血误诊31例分析

我院从 196 5～ 2 0 0 0年共收治原发性肝癌破裂出血 73例 ,入院时误诊 31例 ,占 42 .3%,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 4岁。其中腹胀 30例 ,休克 30例 ,突发性上腹痛 2 7例 ,弥漫性腹膜炎 2 7例 ,心慌、胸闷 3例 ,昏迷 1例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 11例。有肝炎病史 6例。 31例均行急诊手术。误诊为胆道感染 8例 ,胃溃疡穿孔 5例 ,急性化脓性腹膜炎和脾破裂各 3例 ,阿米巴肝脓疡和急性胰腺炎 2例 ,绞窄性肠梗阻和糖尿病昏迷各 1例 ,妇科疾病 (足月待产、左黄体破裂出血及右卵巢滤…     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的护理38例

原发性肝癌最危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞 (TAE)及TAE后择期部分肝切除 ,治疗肝癌破裂出血病人 38例 ,有效止血率10 0 %[1] 。现将TAE护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～71岁 ,平均年龄 4 3.5岁。其中肝功能ChildA级2 6例 ,ChildB级 9例 ,ChildC级 3例。平均瘤径9.8cm ,肿瘤直径最大为 16 .7cm ,分别在住院第 2～17天发生肝癌自发破裂出血 ,6例有休克症状 ,34例腹腔穿刺抽出不凝血。根据治疗方法将其分为 …     

乙型肝炎型肝硬化致食管静脉曲张破裂出血病人的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人的主要致死病因之一。我科于 1998年— 2 0 0 2年收治 32例乙型肝炎型肝硬化致食管静脉曲张破裂出血病人 ,经过有效的治疗护理 ,上消化道活动性出血及门静脉高压得到控制 ,肝功能恢复正常 ,贫血得以纠正。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 37岁～ 5 6岁 (44岁± 6岁 ) ,主因呕血、黑便 ,伴头晕、气促、心悸、乏力、口干急诊住院。查体 :血压 (8.3± 0 .4)kPa/(4.6± 0 .3)kPa ,心率 130 /min± 5 .8/min ,血红蛋白 (45 g/L± 2 .1g/L) ,红细胞 1.5 7× 10 12 /L±0 .…     

锁孔穿刺引流注入尿激酶治疗脑室出血

脑室出血是临床急症 ,发病急 ,进展快 ,病死率高 ;我们应用锁孔穿刺引流 +尿激酶治疗脑室出血 88例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月在我院和河北医科大学第三医院住院患者共 184例 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ;随机分成两组。治疗组 :脑室出血 88例 ,男 5 6例 ,女 32例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 4 8.7岁 ;其中单侧侧脑室合并三、四脑室积血 4 6例 ,双侧侧脑室合并三、四脑室积血 32例 ,单纯四脑室积血 10例。四脑室铸型 2 3例 ;临床症状 :昏迷6 7例 ,嗜睡 16例 ,头痛、呕吐 5例 ;其中脑疝 2 2例…     

低分子右旋糖酐静脉滴注结合多巴胺与速尿腹腔内注射治疗肝硬变顽固性腹水

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 5 6例肝硬变顽固性腹水患者行低分子右旋糖酐静脉滴注 ,同时结合腹腔穿刺放腹水 ,腹腔内注射多巴胺与速尿 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例肝硬变并顽固性腹水患者均行消化系统 B超、胃镜和肝功能及肝炎病毒标志物检查而确诊 ,均排除肝癌、肝性脑病、胃肠道出血及感染。肝硬化顽固性腹水诊断符合文献标准 [1 ]。5 6例中 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 4 8.3岁。其中乙型肝炎后肝硬变 4 5例 ,酒精性肝硬变 7例 ,隐原性肝硬变 4例。病史 2～ 13年 ,平均 5 .3年…     

原发性肝癌自发破裂出血16例外科诊治体会

原发性肝癌自发破裂出血大部分属于晚期病例，发病突然，病情危重，治疗效果不理想。如能及时诊断，适当的紧急处理，预后可望改善。我院1984年3月～1997年10月共收治原发性肝癌自发性破裂出血16例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组男12例，女4例，男女之比为3：1，年龄31～74岁，平均46岁。16例均有突发性右上腹部剧痛，伴有休克5例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血13例。有肝炎。肝硬变病史者10例。术前已确诊原发性肝癌4例。血红蛋白大多40～80g／L。4例行CT检查，6例行B超检查，均提示原发性肝癌，腹腔内有明显积液而拟诊本病。16例经…     

贲门粘膜撕裂症致上消化道出血误诊8例分析

20 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 0 7经我院消化科内镜检查确诊的贲门粘膜撕裂症致上消化出血 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 4 0～ 75岁。其中 4例剧烈呕吐后呕鲜血 ,2例首先表现为呕吐咖啡样液体后呕鲜血 ,2例仅排黑便。出血最大量为 15 0 0 ml,其中 1例伴失血性休克。 8例中 5例有消化性溃疡病史 ,1例有消瘦、乏力 3个月无明确诊断 ,1例有慢性乙型肝炎史 ,1例患酒精性肝硬化曾反复食管胃底静脉曲张破裂出血。内镜检查 :8例均于出血后 4 8h内行急诊胃镜检查 ,其中 2例贲门粘膜撕裂处有活动性出血 (渗血、滴血 ) ,其他6例见贲门…     

脑卒中急性期神经系统症状反复或加重的原因分析

重症脑卒中患者急性期都有不同程度的神经系统症状反复或加重。对 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月诊治的 10 0例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0例患者均经头颅CT确诊 ,住院天数 4～ 2 0 d,住院期间均有神经系统症状反复或加重表现。男6 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (6 1± 7)岁。脑出血 82例 ,其中基底节及丘脑出血6 4例 ,小脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 13例 ;缺血性卒中 18例 ,其中脑血栓形成13例 ,脑栓塞 5例 (均为基底节区大面积或多发性梗死灶 )。既往史 :有高血压病史 6 2例 ,住院时发现血压高 2 6例 ,有…     

应用内镜下结扎术对食管静脉曲张出血急诊治疗

1995年以来 ,我们采用内镜下结扎术 (ＥＶＬ)对门脉高压食管静脉曲张进行预防性治疗和急诊止血。其中急诊止血 10 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 10 7例食管静脉曲张出血患者 ,男 80例 ,女2 7例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 44岁 ;出血时间 2～ 2 4小时 ;出血前明确有肝炎病史者 96例 (其中 5例为第 2次结扎止血 ,2例为脾切加断流术后 ) ,病因不明初次出血者 11例。 10 7例经胃镜检查全部证实为食管静脉曲张破裂出血。经内镜下紧急止血后再根据病史及有关检查确诊 10 7例均为肝硬化患者 ,其中 2 2例合并腹水 ,2例合并…     

颅内动脉瘤再破裂出血的急诊手术治疗

笔者所在医院自 1993年 12月～2 0 0 1年 12月急诊显微手术治疗住院期间再破裂出血的颅内动脉瘤患者 12例 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 12例 ,男7例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均 4 9岁 ,急诊入院 9例 ,平诊 3例。入院时 ,患者均以头痛呕吐为首发症状 ,其中神志障碍者 7例 ,偏瘫、轻偏瘫或双下肢活动差者 4例 ,动眼神经麻痹者 1例 ,合并高血压者 6例 ,肺部感染 2例 ,糖尿病 1例 ,肝、肾功能不全各 1例。住院后经全脑血管造影检查确诊为颅内动脉瘤 ,在等待治疗的过程中再破裂出血 ,与前次出血的时间间隔为 3～2 7ｄ…     

肝癌破裂出血急诊手术的必要性及疗效评价

为抢救肝癌自发性破裂出血病人 ,提高患者生存率 ,总结我院 1985～ 1995年急诊入院原发性肝癌自发性出血病人73例 ,其中行急诊手术 6 7例 ,就其救治问题探讨如下。1　临床资料我院自 1985～ 1995年共急诊收入肝破裂出血病人 73例。其中非手术治疗 6例 ,急诊手术 6 7例 ;男 6 6例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,其中 32～ 5 9岁占 97% ;病理均为原发性肝细胞癌。有肝炎病史及肝硬化占 85 %。全组病人除 2例外均出现上腹疼痛 ,绝大部分有失血性休克危象 (6 2例 )。体检均有压痛、反跳痛、肌卫 ,40例触及肝肿大 ,12例触及脾肿大。有移动性浊音 ,…     

脑脊液净化法治疗蛛网膜下腔出血50例

蛛网膜下腔出血是常见的脑血管疾病 ,我科采用脑脊液净化法治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 98例患者为 1994～ 2 0 0 1年住院患者 ,诊断均符合中华医学会第二次脑血管病会议确定的诊断标准[1] ,并经头部CT和 (或 )腰椎穿刺等检查确诊。随机抽取 5 0例采用脑脊液净化法作为治疗组 ,其中男 32例 ,女 18例 ;年龄11～ 6 8岁 ,平均 (4 2± 7.83)岁。另外 4 8例作对照组 ,其中男30例 ,女 18例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 (4 4 .1± 6 .8)岁。按Beuan分级标准 ,治疗组Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 4例 ;对照组Ⅰ…     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

老年脑出血并发多器官衰竭64例临床分析

老年人随着年龄的增长 ,各器官储备功能不断降低 ,在某种应激条件下 ,很易出现老年多器官衰竭。脑出血合并老年多器官衰竭是造成患者死亡的重要原因。现将我院 1996年1月至 2 0 0 2年 1月 6年间收治的 6 4例病例做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例中 ,男 39例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～86岁 ,平均 (71± 10 )岁。既往有高血压病史 5 0例 ,起病时血压高于正常者 6 2例 ;有脑卒中病史者 18例 ;有糖尿病病史者12例 ;冠心病病史者 6例 ;慢性支气管炎病史 7例。脑叶出血 5例 ,基底节区出血 30例 ,脑干出血 9例 ,丘脑出血 14例 ,小脑出…     

肝源性溃疡113例分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU) [1 ] ,其发病率大约是正常人群的 2～ 3倍。由于肝硬化症状突出常掩盖了溃疡的表现以致漏诊率较高而延误治疗 ,对我院 1997- 12～ 2 0 0 2 - 0 9乙肝后肝硬化合并消化性溃疡的 113例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　选病房已确诊 HU113例 ,其中男 5 7例 ,女 5 6例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 7.15岁± 11.8岁。随机分为治疗组(A组 ) 5 7例 ,对照组 (B组 ) 5 6例。两组间年龄、性别、合并出血率及肝硬化病程和 Child分级均有可比性。乙肝后肝硬化诊断标准严格按照 1995年…     

肝癌破裂致网膜囊脾隐窝血肿误诊为胃壁肿瘤1例分析

原发性肝癌（HCC）结节自发破裂出血为HCC常见的并发症，其发病率为9％～14％。临床表现为突发性腹痛。诊断性腹穿、超声、CT为其有效的诊断方法。但因其特殊的解剖结构及其位置关系致肝外局限性积血或血肿而误诊。现将所遇误诊1例分析如下。     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

肝源性血性腹水32例分析

本文对我院1985～1994年间住院的200例肝癌和345例肝硬化患者中出现血性腹水的32例作以分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 男30例,女2例;年龄6～80岁,其中40～65岁占70％,肝癌29例,肝硬化3例,其中手术诊断肝癌结节破裂8例,肝癌腹腔转移灶破裂1例。 1.2 诊断标准 (1)所有病例符合肝硬化或/和肝癌诊断;(2)符合血性腹水诊断即①肉眼血性,②镜下红细胞>50×10~9/L,③排除结腹,出血坏死性胰腺炎,其它腹腔肿瘤及内脏破裂所致血性腹水。     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告

本文通过对 10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察 ,旨在研究其近期及远期疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组患者为我院1995年 8月至 2 0 0 0年 3月期间进行内镜下食管静脉套扎术的住院病人。其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ,平均年龄 41 7岁。 10例病人均经乙肝三系及Ｂ超证实为乙肝后肝硬化 ,其中肝炎病史最长为 2 5年 ,最短 10年 ,平均16 6年。所有病例均因食管静脉曲张破裂大出血急诊入院 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,全身状况较差 ,10例均予三腔二囊管压迫止血 ,其中 6例术前使用善得定针剂静滴 ,4例术前…