头臂干型多发性大动脉炎的围术期处理

头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血、缺氧 ,采用外科手术重建颈内动脉血流后 ,可增加脑供血 ,但又潜在脑过度灌注、脑水肿的危险 ,故此类患者围术期的处理极为重要。现将 3例此类手术围术期的处理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3例患者均为女性 ,年龄2 7～ 34岁 ,体重 4 7～ 5 4kg,诊断为多发性大动脉炎头臂干型。数字减影血管造影提示 :1例左颈总动脉、左锁骨下动脉和右无名动脉闭塞 ;2例双侧颈内动脉、锁骨下动脉闭塞。拟行升主动脉 -左锁骨下动脉 -左颈内动脉旁路术 ,术前经激素、扩血管、溶栓抗凝等治疗…     

动脉旁路转流术治疗头臂干型大动脉炎

目的：总结头臂干型大动脉炎手术治疗经验。方法：９例头臂干型大动脉炎患者行手术治疗。术式为动脉旁路转流术,包括升主动脉－锁骨下动脉聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）人造 血管旁路转流＋人造血管－颈内（总）动脉自体大隐静脉旁路转流术７例,升主动脉－颈内（总）动脉ＰＴＦＥ人造血管旁路转流术２例。结果：８例恢复良好,症状缓解;１例因术后并发症死亡,结论：动脉旁路转流术对缓解脑缺血症状具有肯定的疗效。合理先择术式,加强     

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

目的探讨左髂动脉-左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法2001年6月～2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左髂动脉-左颈动脉聚四氟乙烯（PTFE）人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状。结果8例病人在平均8．7个月（3～16个月）的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转。结论对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段。     

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

目的探讨左髂动脉-左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法2001年6月～2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左髂动脉-左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状。结果8例病人在平均8.7个月(3～16个月)的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转。结论对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段。     

多发性大动脉炎的手术时机及对策

目的: 总结多发性大动脉炎的外科治疗经验和体会,进一步探讨该病外科治疗的手术时机和有效的处理方法。方法: 12例中的11例进行外科手术治疗,其中8例采用动脉搭桥术,3例采用血管介入术,均针对患者的颅脑缺血、顽固性高血压等严重症状,手术时机恰当。结果: 手术死亡2例,均死于术后严重的脑水肿,其余手术患者均取得满意的疗效,术后随访6个月~3年,术前症状缓解,无复发,总有效率为63.6%。结论: 适时有效的外科手术治疗多发性大动脉炎可以取得理想的疗效,但头臂型大动脉炎的治疗须重视脑保护,血管介入治疗仍需要不断探索、提高。     

头臂干型多发性大动脉炎手术治疗的围术期管理

头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血，施行升主动脉－锁骨下动脉－颈内动脉再建术后有脑过度灌注、脑水肿的潜在危险，稍有不慎，即可危及患者的生命。现将我院４例围术期处理结果报告如下。１材料和方法１．１临床资料男性１例，女性３例。年龄１７～３０...     

彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断价值

目的探讨超声对多发性大动脉炎的诊断价值。方法回顾性分析5例多发性大动脉炎患者的病变段血管声像图改变。结果彩色多普勒超声显示:5例患者中,2例头臂动脉型;1例胸腹主动脉型;1例肾动脉型;1例混合型。超声表现均为病变血管外中膜增厚不均匀,管壁不同程度狭窄,甚至闭塞。结论多发性大动脉炎所累及的血管多以头臂型为著,彩色多普勒超声能较准确、较直观地显示多发性大动脉炎血管受累的性质和范围,是诊断多发性大动脉炎的有效方法之一,可作为临床首选的方法 。     

多发性大动脉炎8例临床分析

目的：探讨头臂型大动脉炎的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析8例多发性大动脉炎的临床资料，在8例头臂型大动脉炎患者中重症头臂型5例，其中双侧颈总动脉、锁骨下动脉闭塞3例，行升主动脉-双侧颈总动脉-双侧锁骨下动脉与人造血管搭桥。一侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉闭塞1例，行升主动脉-左侧颈总动脉-双侧锁骨下动脉与人工血管搭桥。左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉闭塞1例，行锁骨动脉-锁骨下动脉-左颈总动脉与人造血管搭桥。其余3例单侧锁骨下动脉闭塞行锁骨下动脉-锁骨动脉与人造血管旁路术。结果：8例大动脉炎患者随防5个月～9年，1例手术后第3年复发，行第二次手术，7例患者的脑缺血及上肢缺血症状消失，能进行正常生活和工作。结论：大动脉炎活动期最好用皮质激素，扩张血管，降低血液粘滞度抗血小板聚集等药物保守治疗，病情稳定后，根据病变的血管情况来选择血管重建术和术后继续抗凝治疗是治疗大动脉炎的有效方法。     

彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎

目的 探讨经颅多普勒与彩色多普勒超声联合检查头臂型大动脉炎的价值.方法 应用彩超和TCD检查7例头臂型大动脉炎患者的颅内和颅外动脉,分析二维及血流动力学指标.结果 头臂型大动脉炎病变多位于颅外动脉起始段或近心端(84%);颅外段动脉狭窄程度与颅内动脉流速呈大致负相关.结论 彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎,对于了解动脉炎所致血管狭窄的分布情况及分析颅外动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响具有重要诊断价值.     

后颅窝手术的麻醉15例效果观察

目的:探讨颅窝手术的麻醉及管理。方法:15例患者均采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚静吸复合全麻。对术前已有明显呼吸抑制、强迫头位、脑干明显受压者采用保留自主呼吸气管内插管。麻醉管理中应尽量选择减少脑耗氧、使用颅内压降低的药物。于取瘤或清除血肿前后保留自主呼吸。术中严密监测ABP、ECG、sPO2、PEFCO2、HR、RR及每小时尿量等。结果:所有患者均获充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术。结论:严密的监测和科学的麻醉处理是保证患者安全的关键。