失效模式与效应分析法降低危重病患者转运风险

讨论失效模式与效应分析法在降低危重病患者转运中的安全管理。方法:组建FMEA team团队,通过失效模式与效应分析法探讨危重病患者转运风险的相关因素,针对风险分值进行针对性改进。结论:FMEA管理方法,找出危重症患者转运流程的高风险指数,前瞻性地发现转运过程中存在的隐患,提前采取应对措施,确保患者转运安全。     

浅谈手术室护理安全隐患现状及对策分析

手术室是为患者实施手术治疗的重要场所,手术室护理是否安全直接影响手术治疗效果,但是目前手术室护理安全存在多种隐患.本文就通过对手术室潜在护理安全隐患进行分析,改进管理流程,并提出相关的防范措施,以有效减少和杜绝安全隐患的发生,确保手术顺利实施和护理安全.     

规范植入性高风险医疗器械的临床使用

高风险医疗器械是指那些植入人体或用于支持、维持生命或对人体具有潜在风险的医疗器械产品。高风险医疗器械可分为植入性高风险医疗器械和体外循环和血液处理设备及管路。为了保障患者使用植入性高风险医疗器械的安全有效，确保医疗质量和医疗安全，依据《医疗器械监督管理条例》及有关法规，结合我院临床实际情况，自2004年起我院制定并实施了植入性高风险医疗器械采购、使用操作规程，经过近2a的实施，有效地防范了操作风险。现就我科植入性高风险医疗器械的使用操作情况介绍如下。     

加强护士静脉输液的风险管理

医疗服务行业是一种高风险、高技术的行业,护理工作是医疗活动重要组成部分,护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价,并寻求处置对策和科学管理.静脉输液是抢救治疗患者的有效措施和手段,而任何一个环节失误,都会对患者生命构成危险.实施静脉输液风险管理,是保证患者治疗效果及用药安全的重要管理手段.因此,认识和防范静脉输液实践中存在的风险,解决输液管理中存在的问题,对于降低输液相关纠纷的发生,提高输液安全与质量、促进静脉治疗专业发展.     

饮食营养治疗对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的：探讨饮食营养治疗对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法：选择2010年3月至2011年9月来我院进行维持性血液透析的108例患者进行饮食营养治疗，对开始饮食营养治疗前、饮食营养治疗6个月及12个月营养状况的各项指标进行对比分析。结果：患者通过饮食营养治疗6个月及12个月后，MQSGA和MIS均低于饮食营养治疗前，差异有统计学意义（P〈O．05）；TP、ALB、PA、Hb明显升高，SCr、BUN呈下降趋势，人体测量指标的比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：维持性血液透析患者的营养状况可以通过饮食营养治疗得到改善，但脂肪及肌肉含量在短期内（6个月至12个月）未能增加，因此饮食营养治疗是维持性血液透析患者综合治疗的重要措施。     

社区护理风险管理的防范与应用

风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别和评估,并采取正确行动的过程。本文探讨社区护理风险管理的防范与应用,并进行识别和分析,找出存在或潜在的风险,完善管理机制和工作流程,提高社区护理人员风险意识和抗风险能力,确保护理安全,为社区病人提供安全,优质的护理服务。     

心内科住院患者营养治疗的疗效观察

目的分析和了解营养治疗对心内科住院患者的影响及疗效。方法对2011~2012年间住院的一些心内科住院患者进行营养治疗,观察和分析营养治疗所获得的疗效,同时进行必要的后期随访工作,对患者在治疗期间通过对饮食的干预的效果进行及时的记录分析,还要及时把所记录患者的一些指标,比如胆固醇和各类脂蛋白浓度等,与开展营养治疗之前的数据前进行详细的对比,以便于后来的分析利用。结果把住院的心内科患者进行临床治疗和没有进行营养治疗的患者进行对比,通过分析可以看出有营养治疗的患者在各方面指标都获得了较为明显的改善,在入院期间这些患者都有一些不良习惯,例如吸烟、酗酒、暴饮暴食以及不良生活习惯等,通过对饮食的干预政策,使得患者生活质量得到了较为明显的提高。结论通过临床实践可以知道,对心内科住院患者进行科学合理的膳食调整,开展营养治疗,有助于他们病情的减轻和恢复。     

加强神经外科护理风险管理的思路与方法

目的：探讨和分析神经外科护理工作中已经存在或者潜在的风险,加强护理风险管理的思路和方法,为患者提供有效、优质、安全的护理。方法：识别和认知神经外科护理中可能出现的风险,建立和完善工作制度及常见的风险应急程序,加强护士的防范能力和风险意识方面的培训,改进护理工作流程,加大对风险的监控。结果：减少了护理风险事件,提高了护士对风险的防范能力及意识,改善了护士和患者之间的关系。结论：加强护理人员的专业护理能力,培养护理人员风险意识,加强对风险的监控,可以有效地减少和预防护理风险事件。     

关于神经外科护理的风险管理探讨

通过分析神经外科护理工作中潜在的风险问题，探讨如何对这些风险采取有效的预防措施，进而为建立和完善神经外科护理工作制度和日常风险应急措施以及改进工作流程提供宝贵的科学依据。     

基层医院白内障超声乳化手术的不安全环节及应对措施

目的:探讨基层医院白内障超声乳化手术中潜在的不安全环节及应对措施。方法:对我科10年来在白内障手术流程中潜在的不安全环节进行分析,并总结应对措施。结果:针对存在的不安全环节提出了应对措施。结论:认真、严格落实各项规章制度并将白内障手术流程中的不安全的环节均做到位,就可将不安全的风险降至最低。     

辨证施膳在瘰疬治疗中的应用

目的探讨不同方式饮食指导对瘰疬患者饮食营养知识的影响。方法选择住院患者60例,随机分为观察组30例,对照组30例。对照组常规饮食指导,观察组患者进行辨证施膳。结果观察组患者对瘰疬饮食营养知识掌握程度高于对照组。结论辨证施膳能够促进患者饮食营养知识掌握,有利于疾病治疗和机体康复。     

FMEA模式在危重病人院内安全转运流程改进中的应用

目的:运用FMEA模式对危重病人院内安全转运流程进行改进。方法:2013年7月成立大急诊科FMEA小组,根据FMEA模式的步骤,绘出危重病人院内安全转运的流程,小组讨论列出影响转运失效模式的危险因素,计算RPN值,分析目前潜在影响危重病人院内安全转运流程的失效模式,针对RPN值高低确定需要优化的项目,对其进行改善和优化。一年后FMEA小组再次评估讨论影响转运失效模式的危险因素并计算RPN值。结果:执行建议措施后,RPN值显著下降。结论:FMEA模式的应用有利于提高危重病人院内安全转运,降低院内危重病人转运风险。     

持续质量改进在胸外科护理安全管理中的应用

目的:探究持续质量改进在胸外科临床护理安全管理中的作用。方法:选取2015年7月~2017年7月在医院进行胸外科疾病治疗的260例患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采用传统的胸外科临床护理模式,观察组采用持续质量改进的方式进行胸外科的临床护理安全管理。对两组患者的风险发生率和患者满意度进行比较分析。结果:观察组患者的风险发生率,要小于对照组;对照组的患者满意度,显著低于观察组。结论:在胸外科护理安全管理中进行持续质量改进,能够进一步降低患者的风险发生率,提高患者满意度。     

胃肠肿瘤患者术前是否行营养支持治疗对术后恢复的影响

目的:探讨胃肠肿瘤患者术前是否行营养支持对患者术后恢复的影响。方法:根据营养风险筛查工具2002(NRS2002)进行营养风险筛查,选取2010年1月～2012年2月我院存在营养风险的胃肠道肿瘤患者60名,将其随机分为两组,试验组患者术前7～14天内及术后均采用营养支持法;对照组术前7～14天内给予常规饮食,术后给予营养支持治疗。结果:试验组平均总住院时间、营养支持费用、并发症发生率均小于对照组,且两组间的差异有统计学差异(P<0.05)。结论:术前对存在营养风险的消化道肿瘤患者采取营养支持治疗,可以减少患者的平均住院时间,降低患者的平均住院费用,减少患者并发症的发生。     

口腔科安全管理质量影响因素分析与管理对策

目的:分析口腔科安全管理质量影响因素,探讨有效的对策,分析管理效果。方法:2017～2018年期间在医院口腔科就诊的300例患者为研究对象。将病情因素、患者心理因素、不良事件管理、安全管理流程、专业技能、风险意识、医患沟通、环境因素、治疗因素设为自变量,将口腔科安全管理结局设为因变量,进行口腔科安全管理的质量影响因素Logistic多因素回归分析。2017年实施常规管理方法,为实施前;2018年参考口腔科安全质量影响因素的分析结果进行管理方法和管理流程的优化,为实施后。统计并比较实施前后患者在接受治疗期间的医疗风险事件的发生率,患者满意度评分。结果:病情因素、患者心理因素、不良事件管理、安全管理流程、专业技能、风险意识、医患沟通、环境因素、治疗因素均为口腔科安全管理质量的独立危险因素。实施后口腔科医疗风险事件发生率明显低于实施前,满意度评分明显高于实施前(P0.05)。结论:安全管理质量影响因素的分析对口腔科安全管理方法的优化有明显的指导作用。     

浅谈护理查对制度流程改进后的体会

目的：改进护理查对制度流程,确保患者安全.方法：对原有查对制度流程进行改进.结果：查对流程改进后护理不良事件发生率明显下降.结论：改进护理查对流程,提高护理安全.     

一例鼻咽癌合并2型糖尿病患者营养风险评估及支持的护理体会

目的:通过循证护理对肿瘤患者进行营养风险筛查及营养支持状况。方法:对一例鼻咽癌合并糖尿病营养状况差的患者采用人体测量、实验室检查和NRS-2002进行营养评估,了解患者存在的营养风险状况,并合理与规范的制定诊疗计划及护理。结果:患者营养状况得到了明显改善,血糖控制在安全范围内,治疗期间未出现造瘘口感染、腹泻、管道脱出等并发症。结论:可根据营养风险筛查结果判断是否对于肿瘤患者进行营养干预,以便对患者选择及时合理的营养支持,改善患者营养状况,相较于肠外营养,肠内营养更有利于胃肠粘膜营养供应及功能的恢复完善,但要谨慎细行,运用科学、合理为患者提供足够的营养,提高肿瘤患者的生存质量。     

应用《简易防范医疗纠纷高风险量表》200例对医疗纠纷风险的评估与分析

目的:主要讨论《简易防范医疗纠纷高风险量表》在评估与分析医疗纠纷风险的价值,并提前防范。方法:研究对象均来源于北京中医医院、北京市中医医院顺义医院三年内医疗纠纷发生率前五位的科室患者200例,将入选患者随机分为两组,对照组100例,研究组100例,研究组进行简易医疗纠纷高风险病例评价量表评估,并根据评估结果进行相应的风险防范措施,对照组仅采用简易医疗纠纷高风险病例评价量表评估,计算研究组及对照组发生医疗纠纷事件的百分率及各科室评分统计情况。结果:研究组未发生医疗纠纷事件,对照组发生1例死亡纠纷事件;外科、妇科及骨伤科慢性疾病较少或无慢性疾病,手术风险小预后佳,心血管科患者年老体弱,慢性疾病多,评分风险较高。结论:通过研究表明,《简易防范医疗纠纷高风险量表》设计合理,具有重要的临床应用价值,有助于缓解医患矛盾,增加患者满意度,规避潜在风险。     

持续质量改进前后住院患者低盐低脂饮食知晓率比较

目的：通过持续质量改进提高心血管内科住院患者低盐低脂饮食的知晓率,提高患者满意度。方法：分析低盐低脂饮食知晓率现状,进行持续质量改进（CQI）,包括成立质量控制小组、组织系统学习、制度宣教单、规范宣教流程、购置和发放模具、重复宣教及回访等。分析实施CQI前后各32份问卷,并调查了160例患者的低盐低脂相关饮食知识。结果：实施CQI后,患者对低盐低脂饮食的知晓率由50%上升到84%,知晓率及满意度明显提高（P〈0.01）。结论：实施CQI能有效提高住院患者低盐低脂饮食的知晓率及患者满意度。     

追踪方法学在精神科高风险攻击行为防范中的应用

目的:探讨追踪方法学在精神科高风险攻击行为防范中的应用与效果。方法:运用《攻击行为评估表》《高风险患者入院评估表》对患者进行攻击风险评估,按照追踪方法学步骤,对高风险患者进行护理防范,建立完善的风险评估体系和规范的护理流程,查找患者发生攻击行为的原因,并针对性的实施护理管理。结果:在实施追踪方法学管理之后,高风险攻击行为患者的攻击行为发生率,从67.4%下降为30.7%(P0.05);患者及家属的满意度从实施前的84.2%提高到96.7%(P0.05)。结论:将追踪方法学应用于精神科高风险攻击行为患者的防范管理,能够有效降低患者的攻击行为发生率,改善患者及家属的护理满意度。